Apa itu agoraphobia? Gejala dan rawatan

Agoraphobia adalah gangguan psikologi yang sangat dikaitkan dengan krisis penderitaan dan mendefinisikan ketakutan yang tidak rasional terhadap ruang terbuka. Walaupun mungkin terdapat agoraphobia tanpa sejarah kegelisahan atau gangguan kecemasan yang terdahulu, yang paling biasa adalah bahawa kedua-dua psikopatologi bersatu dengan tangan.

Atas sebab ini, kami percaya adalah perlu untuk mentakrifkan kedua-dua konsep dan meletakkan diri kita dalam kerangka konseptual yang lebih lengkap. Oleh itu, melalui itu, pembaca akan dapat lebih memahami apa yang agoraphobia terdiri daripada.

Krisis penderitaan, juga dipanggil dalam kesusasteraan saintifik sebagai Serangan panik atau kecemasan, membawa kepada permulaan yang tiba-tiba, secara berasingan dan sementara, ketakutan atau ketidakselesaan yang sengit. Ia berlaku dengan gejala fisiologi, seperti berdebar-debar jantung atau tersentak dan juga dengan kesan kognitif seperti perasaan tidak semestinya, ketakutan kehilangan kawalan, pergi gila atau bahkan mati.

Dalam agoraphobia, sebaliknya, keadaan penderitaan juga muncul. Walau bagaimanapun, terdapat banyak aspek yang lebih kompleks, kerana tidak hanya takut kepada ruang besar, persekitaran terbuka. Apa yang ada juga adalah ketakutan untuk didedahkan, untuk meletakkan seseorang yang terbiasa dengan pengasingan sosial dalam senario di mana mereka merasa terdedah dan takut.

"Saya takut musuh tunggal yang dipanggil, saya sendiri"

-Giovanni Papini-

Agoraphobia, sesuatu yang lebih daripada ketakutan ruang terbuka

Sebilangan besar daripada kita mengaitkan agoraphobia kepada imej klasik seseorang yang tidak dapat meninggalkan rumah. Walau bagaimanapun, seperti yang telah kami katakan, gangguan ini melibatkan proses dan dimensi yang sangat spesifik..

• Sebagai permulaan, orang yang mempunyai agoraphobia tidak begitu takut dengan ruang terbuka. Apa yang menyebabkan anda kesakitan berasa tidak dilindungi, memikirkan bahawa pada bila-bila masa anda boleh mengalami serangan kecemasan dan kehilangan kawalan.
• Fenomena ini membolehkan kita memahami bahawa apa yang sebenarnya ada ialah "Takut takut". Maksudnya, apabila orang-orang ini digalakkan pergi ke luar negara, mereka berasa diserang oleh idea bahawa pada bila-bila masa, akan ada serangan panik atau krisis kesedihan dan mereka akan bersendirian.
• Oleh itu, ketakutan itu boleh timbul dalam hampir mana-mana senario, sama ada taman, kereta bawah tanah atau lif. Mana-mana tempat yang jauh dari persekitarannya yang selamat adalah satu ancaman.

Hubungan antara agoraphobia dan serangan panik

Dalam artikel yang diterbitkan dalam majalah Perubatan BioPsychoSocial kami telah menunjukkan satu kajian menarik yang dijalankan di University of Tokyo. Ia menunjukkan sesuatu yang berkaitan dengan apa yang telah kita katakan: agoraphobia berkaitan dengan serangan panik.

Apabila seseorang menderita berulang kali, Berhenti berasa selamat di luar rumah anda, dari ruang yang diketahui di mana semuanya berada di bawah kawalan anda. Jelas, apabila seseorang mengalami semua manifestasi fisiologi yang muncul dalam serangan panik, corak pemikiran mereka mendapat nada bencana. Rasa ketakutan dan lebih banyak kebimbangan untuk mengulanginya.

Orang itu akan menafsirkan lebih jelas bahawa dia benar-benar akan mati atau kehilangan kawalan dalam keadaan ini dan akan menguatkan lagi gejala tersebut.

Dengan cara ini gelung dihidangkan, dan ia akan membuat Kebimbangan meningkat kepada titik di mana orang itu akhirnya meminta pertolongan atau membimbangkan orang di sekelilingnya. Tingkah laku lain ciri-ciri jenis kecemasan ini perlu dilakukan dengan mengelakkan tempat-tempat yang dijangka sebagai sumber kebimbangan ini, penerbangan mereka jika orang itu sudah berada di dalamnya, mengambil beberapa anxiolytic, dan sebagainya.

Tingkah laku jenis ini, dipanggil tingkah laku keselamatan dan bertujuan untuk mencegah malapetaka yang mungkin bahawa pesakit membayangkan di kepalanya. Apakah masalah tingkah laku keselamatan? Itu hanya berfungsi dalam jangka pendek.

Iaitu, jika orang itu, apabila dia memperhatikan gejala ini sekali lagi, memohon anxiolytic, minum air atau meninggalkan keadaan, dia akan melihat bahawa sensasi yang tidak menyenangkan itu turun. Jadi, penerbangan itu, akan menganggap tetulang negatif yang akan menjadikan orang ini bertindak dengan cara yang sama pada masa akan datang. Sebenarnya, setiap kali akan terhad lagi kerana mengelakkannya tidak membenarkan anda mengetahui bahawa tidak ada yang benar-benar mengerikan yang akan berlaku. Dia tidak akan mati atau hilang kawalan atau pergi gila.

Fakta melarikan diri tidak membenarkan anda menyedari ini. Satu-satunya perkara yang dia dapat ialah untuk memberikan alasannya kepada dirinya sendiri, memikirkan bahawa kerana dia melarikan diri keadaan atau memilih untuk meletakkan tingkah laku keselamatannya dipertaruhkan dia selamat dan kukuh.

Sebenarnya, pesakit membuat tafsiran yang condong. Erroneously percaya bahawa gejala ini boleh membunuh anda kerana benar bahawa mereka menyerupai, sebahagiannya, mereka serangan jantung atau psikosis. Sekarang, kita mesti sangat jelas bahawa hakikat bahawa mereka menyerupai satu sama lain tidak bermakna bahawa mereka sebenarnya..

Kebenarannya adalah bahawa mereka adalah gejala kegelisahan, pastinya mengalami banyak kesukaran dalam sejarah hidupnya, seolah-olah itu adalah periuk tekanan, telah berakhir meletup, menghantar mesej kepada orang bahawa ia adalah masa untuk berhenti sedikit dan mendapatkan keseimbangan dan kedamaian batin.

Apabila agoraphobia timbul?

Agoraphobia timbul apabila orang yang telah berkali-kali mengalami krisis kecemasan ini mendapat ketakutan yang amat dahsyat untuk merealisasikan semula dalam keadaan konkrit. Ketakutan ini didorong oleh idea bahawa dia mungkin mengalami serangan semula dan bahawa ia akan menjadi sangat sukar baginya mendapatkan bantuan.

Subjek membentangkan, dalam pengertian ini, apa yang dipanggil "takut ketakutan" dan ketakutan ini terhadap ketakutannya sendiri, yang secara metaforik dapat membuat perbandingan dengan kanak-kanak yang takut bayang-bayangnya sendiri dan cuba melarikan diri darinya, memimpin dia untuk mengelakkan semua situasi di mana serangan itu berlaku dan bahkan yang mereka kelihatan seperti.

Contohnya, jika serangan panik anda berlaku di pasar raya, kemungkinan besar ia akan menyebar ke tempat seperti panggung wayang, pusat membeli-belah dan juga beberapa pengangkutan awam.

Akhirnya, batasan ini mungkin memberi kesan kepada perasaan depresi, sejak pesakit berhenti mendapatkan bantuan positif dari persekitarannya. Setiap kali dia merasakan lebih kurang upaya, harga dirinya jatuh dan keputusasaannya bertambah.

Apa sebabnya?

Terdapat beberapa faktor penjelasan yang cuba menjawab soalan ini, walaupun tidak semua harus dipenuhi untuk kes agoraphobia (dengan atau tanpa krisis kesengsaraan). Juga, boleh dikatakan itu seperti yang diturunkan oleh kajian yang diterbitkan dalam majalah itu Arkib Psikiatri Genetik, terdapat komponen genetik dalam gangguan ini. Kecenderungan yang boleh berlaku antara 11 dan 30%.

Juga beberapa penulis bercakap mengenai faktor-faktor berikut sebagai fasilitator gangguan:

Menumpukan perhatian pada perasaan anda sendiri

Orang yang mempunyai kepekaan khusus untuk mengesan sebarang perubahan badan. Mereka adalah orang yang sentiasa memberi perhatian, sama ada secara sedar atau tidak sedar, kepada reaksi dan perubahan tubuh mereka dan mengambilnya sebagai rujukan untuk menjangkakan mana-mana bahaya yang telah kita terperinci sebelum ini..

Oleh itu, apabila mana-mana gejala sifat fizikal muncul, seperti yang dijelaskan di atas, subjek dengan kecenderungan ini akan melihatnya lebih cepat, akibatnya meningkatkan kecemasannya. Teori ini mempunyai sokongan empirikal yang hebat, seperti yang ditunjukkan oleh kajian yang dilakukan oleh Ehlers, Margraf, Roth dan lain-lain (1980) di mana pesakit yang mengalami gangguan penderitaan meningkat dengan ketara apabila mereka menyedari bahawa kadar denyutan mereka meningkat.

Hiperventilasi kronik

Apabila hiperventilasi, kompensasi alkalosis pernafasan berlaku (dengan pH darah hampir normal), iaitu, tahap karbon dioksida dan bikarbonat dalam darah lebih rendah daripada yang terdapat dalam subjek kawalan. Tahap-tahap ini membuat mereka lebih cenderung kepada krisis kebimbangan dan, oleh kerana itu, mengalami agoraphobia.

Kebimbangan pemisahan pada zaman kanak-kanak

Penulis seperti Silone, Manicavasagar, Curtis dan Blaszczynski (1996) menganggapnya agoraphobia akan menyerupai tindak balas kebimbangan pemisahan yang berlaku semasa zaman kanak-kanak. Kebimbangan pemisahan boleh membuat subjek lebih terdedah kepada kelakuan mengelakkan yang berkembang semasa serangan panik dan membawa kepada agoraphobia.

Peningkatan bilangan penekanan

Terdapat beberapa faktor persekitaran, iaitu sifat baru, seperti kehilangan pekerjaan, perpisahan atau kehilangan orang yang disayangi, yang juga boleh bertindak sebagai fasilitator kemunculan krisis.

Faktor genetik

Dalam adik-beradik monozigotik, jika salah seorang daripada mereka mengalami gangguan, yang lain mungkin lebih menderita. Rakan keluarga dekat dengan gangguan kecemasan adalah antara 25 dan 32% kemungkinan mengalami gangguan kecemasan.

Apakah rawatan agoraphobia?

Menjadi ketakutan ketakutan kita sendiri, iaitu gejala yang telah kita nyatakan di atas, rawatan itu akan ditujukan untuk mengatasi ketakutan itu dan dapat menjalani kehidupan yang normal. Objektif umum ini akan meliputi, sebaliknya, objektif lain yang lebih spesifik yang pesakit akan berturut-turut berturut-turut semasa dalam terapi.

Walaupun rawatan psikologi tidak betul-betul sama jika krisis kesengsaraan dengan atau tanpa agoraphobia atau hanya agoraphobia tanpa sejarah krisis kesengsaraan, mereka berkongsi beberapa perkara yang sama. Dalam artikel ini kita akan berpegang kepada rawatan agoraphobia. Di tempat pertama, pesakit perlu tahu apa yang berlaku kepadanya dan untuk ini kita mesti menggunakan psychoeducation. Psychoeducation bukan teknik psikologi sendiri, tetapi ia membantu orang memahami apa yang berlaku kepadanya dan untuk menormalkannya.

Ia adalah untuk menjelaskan kepada pesakit apa yang mengganggu, apa sebabnya, mengapa ia dikekalkan dan apa yang akan menjadi rawatan.

Setelah pesakit mengetahui gangguan mereka dan apakah pilihan rawatan, kita boleh memulakan dengan terapi itu sendiri. Bagi kami, kami akan memberi tumpuan kepada terapi tingkah laku kognitif kerana ia telah mendapat sokongan yang paling empirik. Rawatan ini akan mempunyai dua bahagian yang berbeza: bahagian kognitif dan bahagian tingkah laku.

Objektifnya adalah di satu pihak bahawa orang itu memodifikasi kepercayaan dan idea-idea yang salah tentang gejala-gejala dan tentang situasi-situasi di mana ia harus berkembang; di pihak yang lain, yang dapat mengekspos diri mereka dalam situasi seperti itu bebas dari tingkah laku keselamatan, dengan tujuan bahawa kecemasan turun dan yang seterusnya, mengubah fikiran mereka yang diputarbelitkan.

Penstrukturan kognitif adalah teknik pilihan apabila kita bekerja dengan pemikiran. Ia terdiri daripada soalan-soalan yang ditujukan kepada pesakit yang bertujuan membongkar pemikiran negatif dan tidak rasional yang merupakan sebahagian daripada penyelenggaraan gangguan.

Dengan cara ini, pesakit dipaksa mengubah suai idea-idea tersebut dan menggantikannya untuk yang lain lebih banyak disesuaikan dengan realiti. Sebagai contoh, jika pesakit mengatakan bahawa dia takut kerana dia menjangkakan bahawa dia sangat mungkin mengalami serangan jantung, beberapa soalan yang boleh kita tanyakan adalah "Apakah data yang anda ada dalam pemikiran itu? "" Bagaimana anda tahu ia akan memberi anda serangan jantung? "

Satu lagi teknik kognitif yang boleh kita gunakan ialah percubaan tingkah laku. Mereka adalah sifat kognitif kerana tujuannya adalah untuk membongkar pemikiran pesakit. Ia mengenai orang itu, bersama ahli terapi mereka, bersetuju dengan keadaan di mana mereka perlu mendedahkan diri mereka.

Pesakit menulis semua yang difikirkannya boleh berlaku dan menjalankan eksperimen. Selepas dia, dia memerhatikan dan mencerminkan jika apa yang berlaku benar-benar menyesuaikan diri dengan apa yang dia fikir akan berlaku.

Walaupun teknik kognitif adalah penting untuk membantu orang dengan agoraphobia untuk menghadapi lebih tenang dengan situasi yang menimbulkan kecemasan, teknik tingkah laku, dikekalkan dari masa ke masa, adalah apa yang benar-benar akan menyebabkan gangguan itu dihapuskan sepenuhnya.. Apabila kita bercakap mengenai teknik perilaku, dalam konteks agoraphobia, kita bercakap mengenai pendedahan sebenar dalam vivo.

Pesakit, bersama ahli terapi, mesti menghuraikan hierarki situasi anxiogenik: dari yang kurang kebimbangan menghasilkan yang lebih. Mereka dinilai dari segi Unit Kecemasan Subjektif (USAS) dari 0 hingga 10. Sesetengah situasi akan termasuk tingkah laku keselamatan, tetapi secara progresif mereka mesti dihapuskan, sehingga orang itu dapat menangani keadaan seperti mana-mana orang lain yang tidak mempunyai masalah.

Untuk menjalankan pendedahan dengan cara yang sesuai, tidak menyakiti pesakit untuk mempelajari teknik relaksasi. Sesetengah pilihan adalah relaksasi berdasarkan pernafasan atau relaksasi Jacobson. Ini akan memudahkan pameran.

Keadaan akan dianggap sudah ketinggalan zaman apabila pesakit menyedari bahawa kecemasannya jatuh dengan ketara dan itu boleh berfungsi dengan baik semata-mata. Hanya pada masa itu, kita akan bergerak ke keadaan seterusnya, tetapi tidak pernah sebelum ini. Jika tidak, kita boleh mencetuskan kepekaan bukannya kebiasaan dan ia bukan objektif.

Sekiranya pendedahan itu berjaya, pesakit akan terbiasa. Oleh itu, sebab fisiologi, kebimbangan anda akan jatuh ke tahap normal sebagai tambahan akan belajar dan menginternalisasi idea realistik bahawa tidak ada yang mengerikan seperti yang dibayangkannya akhirnya berlaku.

Secara kasar, ini adalah rawatan am untuk agoraphobia. Walau bagaimanapun, bergantung kepada kes yang dirawat, strategi lain mungkin disertakan, seperti latihan kemahiran sosial, menangani gejala depresi jika ada, penghapusan keuntungan sekunder, dll. Dalam sesetengah kes yang lebih spesifik atau dengan lebih banyak masa evolusi, ia mungkin dinasihatkan untuk menggabungkan psikoterapi dengan rawatan farmakologi.

Sangkar agoraphobia: apabila saya tidak boleh meninggalkan rumah Agoraphobia boleh menghalang saya daripada melintasi ambang rumah. Ketakutan tidak merasa dilindungi mengalahkan mereka, melampirkan diri mereka dalam zon selesa mereka. Baca lebih lanjut "