Psikosis, apa itu, apa yang menyebabkannya dan bagaimana ia dirawat?

Perubahan dalam persepsi realiti, halusinasi, fikiran dan kelakuan tidak teratur ... Psikosis benar-benar istilah generik yang merangkumi pelbagai psikopatologi.

Oleh itu, adalah perkara biasa untuk tingkah laku psikotik untuk muncul pada orang dengan skizofrenia, dengan gangguan bipolar, gangguan schizoaffective ...

Psikosis boleh didefinisikan secara meluas sebagai "Gangguan mental yang serius, dengan atau tanpa kerosakan organik, dicirikan oleh kehilangan hubungan dengan realiti dan dengan menyebabkan semakin buruk fungsi sosial yang normal" (Kamus Perubatan KMLE - Definisi psikosis).

Oleh itu, perlu difahami bahawa itu istilah ini merujuk kepada a gejala, ia bukan penyakit dengan sendirinya. Ia adalah akibat daripada gangguan mental seperti yang disebut sebelumnya, atau sebagai kesan keadaan fizikal, organik atau akibat akibat trauma atau penyalahgunaan bahan.

Apakah psikosis??

Konsep psikosis sudah ada kira-kira dua abad. Psikoanalisis adalah arus psikologi pertama yang mempelajarinya secara mendalam, di mana tingkah laku psikotik neurotik mula jelas membezakannya. Dengan cara ini, dalam kes yang kedua, pesakit (neurotik) membentangkan masalah yang berbeza untuk menyesuaikan diri dengan realitinya, sedangkan yang kedua (psikotik) menetapkan pemisahan antara realiti dan dirinya sendiri..

Bagi Jaspers (1913), sebaliknya, psikosis adalah hasil daripada proses penyakit yang hanya mengambil alih individu dalam trauma atau sejenis kecederaan luaran.

Kaplan, Sadock dan Grebb (1994) menyerlahkan tiga parameter utama untuk mengenal pasti psikosis:

• Ketidakupayaan untuk membezakan realiti dari fantasi
• Visi realiti negatif dan merosot.
• Penciptaan realiti baru.

Sebaliknya, dan di luar asal takrifnya, ia adalah di atas semua kesan sosial yang membentangkan jenis keadaan dan gangguan yang berkaitan dengannya..

Kajian seperti yang dilakukan oleh Universiti New York, menunjukkan bahawa keluarga sentiasa berkumpul dalam pengalaman yang sama di sekitar orang itu dengan psikosis:

• Masa kanak-kanak biasanya normal.
• Gejala pertama muncul dalam masa pra-remaja atau remaja. Pada masa itu mereka mula menunjukkan tingkah laku sosial, sikap apatis dan motivasi rendah.
• Kemudian keadaan tekanan dan kebimbangan mungkin timbul. Ramai pesakit jatuh ke dalam tingkah laku ketagihan.
• Halusinasi, terutamanya halusinasi pendengaran, hadir.
• Seterusnya, tingkah laku ganas tiba.

Akhirnya, kemasukan hospital pertama berlaku, di mana keluarga sedar sepenuhnya tentang kewujudan masalah mental.

"Gangguan Spectrum skizofrenia dan gangguan psikotik lain ditakrifkan oleh keabnormalan dalam satu atau lebih daripada lima domain berikut: khayalan, halusinasi, fikir (ucapan) tidak teratur enjin kelakuan yang tidak teratur atau tidak normal (Catatonia termasuk) dan gejala-gejala negatif "

(Panduan diagnostik dan statistik gangguan mental, DSM-5, 2014, hlm.87).

Mari lihat di bawah ciri-ciri gejala psikosis ini.

Delusi

Delusi adalah kepercayaan tetap yang tidak terdedah kepada perubahan, walaupun berdasarkan bukti yang tidak dapat disangkal terhadap mereka. Kandungannya mungkin termasuk beberapa tema (contohnya, persecutory, referential, somatic, religious, of greatness).

• Menyederhanakan dan mengandaikan kesilapan yang berlaku ini, kita boleh mengatakan bahawa mereka adalah seperti "cerita dicipta" oleh orang-orang yang terjejas tanpa mereka sedar bahawa mereka dicipta.
• Oleh itu, orang itu menyatakan apa yang dia fikir dan bertindak dengan sewajarnya, walaupun ia tidak sesuai dengan realiti.
• Delusi dianggap mewah jika mereka jelas tidak dapat difahami, tidak dapat difahami dan tidak berasal dari pengalaman hidup biasa..
• Contoh khayalan pelik adalah kepercayaan bahawa kuasa luar telah dikeluarkan organ-organ dalaman individu dan digantikan oleh orang lain tanpa meninggalkan luka atau parut.
• Satu lagi contoh, dalam hal ini tidak mewah, adalah kepercayaan bahawa seseorang sedang diawasi oleh polisi meskipun tidak ada bukti yang meyakinkan.

Hallucinations

Hallucinations adalah persepsi yang berlaku tanpa kehadiran rangsangan luar. Mereka jelas dan jelas, dengan semua daya dan impak persepsi normal dan tidak tertakluk kepada kawalan sukarela.

• Mereka boleh berlaku di mana-mana modaliti deria, tetapi halusinasi pendengaran adalah yang paling biasa dalam skizofrenia dan gangguan yang berkaitan.

"Halusinasi auditori biasanya berpengalaman dalam bentuk suara, diketahui atau tidak diketahui, yang dianggap berbeza dari pemikiran sendiri"(Manual diagnostik dan statistik gangguan mental, DSM-5, 2014, p.87). Terdapat juga halusinasi perbualan, penciuman dan visual.

gangguan spektrum skizofrenia dan gangguan psikotik lain ditakrifkan oleh keabnormalan dalam satu atau lebih daripada lima domain berikut: khayalan, halusinasi, fikir (ucapan) tingkah laku tidak teratur tidak teratur atau tidak normal enjin (Catatonia termasuk) dan gejala-gejala negatif.

Pemikiran yang tidak teratur (ucapan)

Pemikiran yang tidak teratur (gangguan pemikiran formal) biasanya disimpulkan dari ucapan atau ucapan individu. Ia sangat rumit untuk mengadakan perbualan dengan beberapa pesakit yang menderita psikosis kerana mereka boleh berubah dari satu topik ke topik lain.

Jawapan anda mungkin tidak berkaitan dengan soalan-soalan kami atau ucapan mungkin tidak teratur supaya tidak boleh difahami secara praktikal.

Tingkah laku motor yang sangat tidak teratur atau tidak normal (termasuk catatonia)

Tingkah laku motor yang tidak teratur atau tidak ternilai boleh nyata dengan cara yang berbeza, dari infantiloid "tidak masuk akal" kepada pergolakan yang tidak dapat diramalkan. Masalah boleh dibuktikan untuk menjalankan apa-apa jenis tingkah laku yang diarahkan kepada objektif, dengan kesukaran untuk melaksanakan aktiviti harian.

Tingkah laku kucingatonik ditunjukkan oleh penurunan yang ketara dalam kereaktifan kepada alam sekitar. Ia berayun antara rintangan untuk menjalankan arahan, penggunaan postur yang tegar, tidak sesuai atau mewah, dan jumlah ketiadaan jawapan lisan atau motor.

Ciri-ciri lain adalah Pergerakan stereotaip berulang, merenung, kengerian, mutism dan echolalia (pengulangan perkataan atau suku kata).

Gejala negatif

Dua daripada simptom negatif terutamanya dalam skizofrenia ialah ekspresi emosi dan abulia yang semakin berkurangan.

ungkapan emosi menurun menurun ekspresi emosi melalui ekspresi wajah, hubungan mata, intonasi pertuturan dan pergerakan tangan, kepala dan muka biasanya memberi penekanan emosi kepada ucapan.

Abulia adalah penurunan aktiviti, dilakukan atas inisiatifnya sendiri dan dimotivasi oleh suatu tujuan. Individu boleh terus duduk untuk jangka masa yang lama dan menunjukkan minat yang sedikit untuk menyertai aktiviti kerja atau sosial.

Apakah punca psikosis?

Ini adalah soalan yang sukar untuk dijawab: tidak ada punca tunggal, tetapi banyak faktor atau punca yang boleh mencetuskan psikosis. Kami akan cuba menjawab soalan ini dengan menangani "penyakit" yang boleh menyebabkan gejala psikotik.

Schizophrenia

Terdapat sumbangan penting faktor genetik keluarga apabila menentukan risiko bagi skizofrenia, walaupun kebanyakan individu menghidap skizofrenia, kerana ia mendedahkan satu kajian yang dijalankan di Universiti Heinrich Heine, Düsseldorf, Jerman em, tidak mempunyai sejarah psikosis.

• Kecenderungan untuk menderita gangguan ini diberikan oleh pelbagai alel risiko, biasa dan jarang berlaku. Setiap alel menyumbang hanya pecahan kecil kepada jumlah penduduk.
• Komplikasi kehamilan dan penyerahan dengan hipoksia (kekurangan oksigen) dan usia bapa yang lebih besar Mereka dikaitkan dengan risiko yang lebih tinggi menderita skizofrenia. Keadaan buruk yang lain semasa kehamilan, seperti tekanan, jangkitan, kekurangan zat makanan, kencing manis ibu dan lain-lain keadaan perubatan, mungkin juga mempengaruhinya..

Gangguan Schizoaffective

Ia ditakrifkan sebagai suatu tempoh penyakit yang tidak terganggu di mana terdapat a episod besar mood (manik atau kemurungan utama) dan khayalan, halusinasi, ucapan tidak teratur, tingkah laku yang tidak teratur atau gejala negatif.

Mungkin terdapat peningkatan risiko menyampaikan gangguan schizoaffective di keluarga ijazah pertama subjek dengan skizofrenia, gangguan bipolar atau gangguan schizoaffective.

Tiada penyebab tunggal, tetapi banyak faktor dan pencetus yang boleh mencetuskan psikosis.

Gangguan psikotik ringkas

Faktor risiko gangguan ini terdiri daripada gangguan dan ciri keperibadian yang sedia ada, seperti gangguan personaliti schizotypal, gangguan keperibadian sempadan atau ciri tertentu, seperti syak wasangka.

Gangguan psikotik yang ringkas biasanya dicetuskan oleh peristiwa yang menimbulkan tekanan, tetapi ini tidak bermakna bahawa semua peristiwa yang menimbulkan gejala gangguan psikotik.

Gangguan psikotik lain

Secara umum, kita boleh mengatakan bahawa psikosis tidak akan berkembang dalam individu yang tidak mempunyai "undi" yang diperlukan untuknya.. Faktor risiko terbesar adalah asal biologi dan apa yang bertindak sebagai pencetus untuk penyakit itu biasanya ada keadaan tekanan akut dalam kehidupan seseorang atau penggunaan bahan-bahan tertentu (dadah).

• Tidak semua episod psikotik dihasilkan oleh penggunaan dadah, tetapi ia meningkatkan risiko menderita.
• Sesetengah ubat, seperti ganja, boleh mencetuskan episod psikotik dan orang-orang yang telah mengalami satu adalah amat sensitif kepada kesan-kesan bahaya dadah, terutamanya jika episod itu berkaitan dengan penggunaan. Malah, terdapat banyak kajian yang menyokong maklumat ini, seperti yang dilakukan di Universiti New South Wales, di Sydney.
• Sebaliknya, banyak penyelidikan sedang dilakukan atas sebab-sebab yang mungkin dan walaupun mekanisme yang terlibat dalam penampilan dan evolusi gejala tidak diketahui dengan pasti, model tekanan-kerentanan telah paling diterima dalam penyiasatan yang paling baru..

Menurut model ini orang yang mempersembahkan gejala psikotik ini lebih terdedah berbanding yang lain untuk menderita penyakit ini, apa yang mungkin disebabkan oleh aspek biologi atau, untuk beberapa kejadian dalam hidup anda yang telah mempercepatkan perkembangannya.

Tidak semua episod psikotik dihasilkan oleh penggunaan dadah, tetapi mereka meningkatkan risiko menderita.

Rawatan psikosis

Pelan rawatan untuk gangguan psikotik mestilah pelbagai disiplin, diselaraskan dan bersepadu, sejak biasanya intervensi dijalankan oleh pelbagai profesional. Cadangan untuk pelan terapeutik yang mencukupi adalah seperti berikut:

• Penilaian dan diagnosis gejala.
• Pembangunan pelan rawatan. Rawatan pilihan adalah farmakologi, tetapi ini boleh dipertingkatkan dengan rawatan psikologi, yang mempunyai kesan yang lebih besar terhadap gejala negatif, fungsi psikososial, fungsi kognitif dan, akhirnya, kualiti hidup orang dengan psikosis..
• Untuk mendapatkan hubungan doktor / psikologi-pesakit yang mencukupi dan bahawa mereka terlibat secara aktif dalam rawatan.
• Pendidikan tentang penyakit untuk pesakit dan saudara-mara mereka.
• Campur tangan pada pengubahan comorbid lain.
• Campurtangan terhadap fungsi sosial pesakit.
• Penyepaduan rawatan yang berlainan yang mana pesakit tertakluk.
• Laporan rawatan yang dilakukan.

Rawatan farmakologi

Pentadbiran dadah selalu merupakan rawatan pilihan untuk subjek dengan psikosis, tetapi rawatan ini lebih berkesan jika digabungkan dengan campur tangan psikologi. Ubat yang diberikan kepada pesakit ini adalah antipsikotik atau neuroleptik. Anxiolytics dan antidepresan juga biasanya diberikan untuk merawat gejala cemas dan / atau depresi.

Rawatan psikologi

Campur tangan keluarga Psychoeducational

Adalah penting untuk menjalankan campur tangan dalam keluarga agar keluarga itu sendiri sedar akan gejala-gejala yang dapat menjalankan pengurusan gejala pesakit yang mencukupi. Sesetengah objektif pendidikan psikoterapi merangkumi penjelasan yang mencukupi untuk gangguan itu, mengurangkan beban keluarga, mempromosikan iklim keluarga yang hangat, meningkatkan komunikasi, dan sebagainya..

Pentadbiran dadah selalu merupakan rawatan pilihan bagi subjek dengan psikosis, tetapi rawatan ini lebih efektif jika digabungkan dengan campur tangan psikologis.

Latihan dalam kemahiran sosial

Orang yang mempunyai psikosis mempunyai sebahagian besar defisit dalam kemahiran sosial yang mempunyai kesan ke atas peningkatan gegaran dan simptomologi, serta fungsi sosial yang sangat miskin. Kami bekerjasama dengan isyarat pesakit, kelancaran lisan, nada bahasa kelajuan, postur, ekspresi emosional dan sosial dan persepsi, dsb..

Terapi Psikologi Bersepadu (IPT) oleh Roder dan Brenner (2007)

IPT adalah program rawatan tingkah laku untuk skizofrenia, kumpulan (5-7 pesakit) yang dijalankan tiga kali seminggu dan dengan tempoh minimum tiga bulan. Ia terdiri daripada 5 modul, termasuk pemulihan kognitif (pembezaan kognitif, persepsi sosial dan komunikasi lisan) dan latihan dalam kecekapan sosial (latihan dalam kemahiran sosial dan penyelesaian masalah interpersonal).

Pendek kata, seperti yang kita katakan tadi, rawatan gangguan psikotik adalah secara asasnya farmakologi dan disokong oleh campur tangan psikologi untuk meningkatkan keberkesanannya. Dalam pengertian ini, rawatan farmakologi sangat penting: apa yang dilakukannya adalah mengurangkan gejala orang yang terjejas dan menyumbang untuk memastikan ia dikompensasi. Iaitu, ia membantu menjana keadaan yang baik untuk bekerja dengan orang itu dalam terapi

Apa yang akan berlaku jika anda mendengar suara? Suara pendengaran, dalam budaya kita, bermakna mengalami beberapa jenis gangguan mental yang serius, gangguan psikotik, biasanya skizofrenia. Baca lebih lanjut "