Penyebab, gejala dan rawatan psikosis selepas bersalin atau postpartum

Pada masa-masa yang jarang berlaku, gejala-gejala psikosis muncul pada wanita yang berada dalam tempoh itu selepas penghantaran. Walaupun buku teks psikiatri tidak mengumpul psikosis puerperal sebagai gangguan tertentu, ramai profesional menggunakan konsep ini untuk merujuk situasi seperti itu.

Dalam artikel ini kita akan menganalisis gejala dan punca utama psikosis puerperal, serta ciri-ciri asasnya yang lain. Kami juga akan mengkaji secara ringkas pilihan terapeutik yang sedia ada untuk menangani masalah ini.

• Artikel berkaitan: "5 perbezaan antara psikosis dan skizofrenia"

Apakah psikosis puerperal??

Psikosis selepas bersalin atau postpartum adalah sejenis gangguan psikotik yang berlaku pada wanita yang baru saja mengandung bayi, biasanya dalam tempoh dua minggu selepas bersalin. Ia dicirikan oleh simptom psikosis yang biasa seperti halusinasi, khayalan, tidak teratur pemikiran, perencatan tingkah laku dan catatonia.

Dalam gangguan psikotik terdapat kehilangan hubungan dengan realiti yang dapat nyata dalam pelbagai bidang dan mempunyai keparahan yang berubah-ubah. Adalah dipercayai bahawa terdapat pengaruh genetik yang kuat yang menentukan perkembangan gejala psikosis.

Bentuk psikosis ini diterangkan oleh pakar bedah kebangsaan Jerman, Friedrich Benjamin Osiander pada tahun 1797. Pada masa lalu, psikosis puerpera dikaitkan dengan jangkitan, gangguan tiroid atau eklampsia, gangguan penyitaan kehamilan; Walaupun hipotesis ini telah diketepikan (kecuali tiroid), punca-punca itu masih tidak jelas..

Ia adalah perubahan yang agak jarang berlaku, memandangkan itu menjejaskan 1 dalam setiap 1000 wanita yang melahirkan. Sebagai perbandingan, kemurungan postpartum, subjenis gangguan kemurungan utama, berlaku pada kira-kira 15% ibu. Walaupun gejala psikotik mungkin muncul dalam keadaan kemurungan postpartum, mereka adalah gangguan yang berbeza.

Manual DSM tidak termasuk diagnosis psikosis puerperal; menggunakan garis panduan ini, kes-kes ini dikelaskan sebagai "gangguan psikotik yang tidak dinyatakan". Dalam ICD-10 kita dapati kategori "Gangguan mental dan tingkah laku di puerperium", yang juga termasuk kemurungan postpartum.

• Mungkin anda berminat: "Blues bayi: kesedihan selepas bersalin"

Gejala dan tanda biasa

Tanda-tanda yang dirujuk dan tanda-tanda psikosis puerperal yang boleh dilihat berbeza-beza bergantung kepada kes tertentu, dan juga sepanjang masa gangguan dalam orang yang sama. Gejala yang bertentangan, seperti euforia dan keadaan depresi, kadang-kadang berlaku secara bersama.

Tanda-tanda awal psikosis selepas bersalin mereka termasuk kemunculan perasaan euforia, pengurangan jumlah tidur, kekeliruan mental dan verbiage.

Di samping dapat diklasifikasikan dalam jenis gambar psikotik serupa dengan skizofrenia atau gangguan schizoaffective, gejala biasa psikosis puerpera kadang-kadang mereka juga menyerupai mania dan kemurungan, perubahan utama mood.

• Delusi dan kepercayaan lain yang aneh
• Halusinasi, terutamanya jenis pendengaran
• Paranoia dan syak wasangka
• Kerosakan dan ketidakstabilan emosi
• Suasana yang rendah, walaupun depresi
• Mania: perasaan euforia, peningkatan tenaga dan pergolakan psikologi
• Pemikiran yang dipercepat dan kekeliruan yang serius
• Kesukaran untuk komunikasi
• Hyperactivity motor dan penghilangan perilaku
• Mengurangkan keperluan atau keupayaan untuk tidur
• Kurang pengiktirafan perubahan
• Peningkatan risiko bunuh diri dan pembunuhan bayi

Punca dan faktor risiko

Kajian menunjukkan bahawa psikosis puerperal dikaitkan dengan skizofrenia, gangguan bipolar dan schizoaffective; Kira-kira satu pertiga wanita dengan gangguan ini mengalami episod psikotik yang teruk selepas melahirkan anak. Di samping itu, orang dengan psikosis selepas bersalin mempunyai peluang 30% untuk mempunyai episod lain dalam kehamilan berikutnya.

Adalah dipercayai bahawa terdapat komponen genetik untuk gangguan ini, kerana fakta bahawa saudara dekat telah didiagnosis dengan psikosis puerperal meningkatkan risiko mengembangkannya dengan kira-kira 3%. Sejarah keluarga kemurungan pada kehamilan atau selepas bersalin, gangguan psikotik dan gangguan fungsi tiroid juga merupakan faktor risiko.

Walau bagaimanapun, separuh daripada wanita yang mengalami psikosis puerperal tidak mempunyai faktor risiko; hipotesis yang boleh menjelaskan ini akan menjadi salah satu yang mengaitkan gangguan ini dengan perubahan hormon dan tidur yang berlaku selepas bersalin. Ibu kali pertama seolah-olah mempunyai peluang yang lebih besar untuk mengembangkan jenis psikosis ini.

• Artikel berkaitan: "Gangguan Schizoaffective: penyebab, gejala dan rawatan"

Rawatan psikosis selepas bersalin

Apabila sesetengah psikosis selepas bersalin dikesan, ia lebih biasa bagi hospital untuk dilanjutkan, atau untuk ibu dirawat di hospital lagi. Secara umum, pengurusan perubahan ini dilakukan oleh farmakoterapi, walaupun terdapat program intervensi kecemasan psikologi untuk psikosis yang boleh sangat berguna sebagai pelengkap.

Antara ubat-ubatan yang digunakan untuk merawat perubahan ini, dua kategori menonjol: antipsikotik dan penstabil mood, Rujukan psychopharmaceuticals dalam gangguan bipolar. Antidepresan juga berguna dalam menguruskan gejala seperti mood tertekan, kerengsaan, kesukaran tidur dan masalah kognitif.

Kes-kes yang tahan terhadap rawatan ubat-ubatan yang juga serius, seperti yang membawa risiko bunuh diri yang nyata, kadang-kadang dirawat dengan terapi elektroconvulsive.

Majoriti orang yang menderita perubahan ini pulih sepenuhnya selepas enam bulan hingga satu tahun, sementara keparahan gejala biasanya menurun dengan jelas sebelum tiga bulan selepas bersalin. Risiko bunuh diri kekal tinggi semasa tempoh pemulihan.

• Mungkin anda berminat: "Pemikiran membunuh diri: sebab, gejala dan terapi"