Kemurungan utama, apa yang menyebabkannya dan bagaimana ia dirawat?

Apabila kita bercakap tentang kemurungan, kita semua, dengan cara yang mudah, datang ke minda satu siri imej di mana kita memvisualisasikan seseorang dengan ekspresi yang sedih, menangis tak sedap dan terpencil dari orang lain. Tetapi, kemudian, apa yang membezakan kemurungan dari kesedihan yang mendalam?

Ia adalah satu kesilapan besar untuk mengelirukan kedua-dua konsep kerana, walaupun mereka berkait rapat, mereka adalah sebahagian daripada kontinum di mana Kemurungan utama adalah sebahagian daripada yang paling jauh dan melumpuhkan. Sungguh melampau di mana orang yang menderita berada di bawah neraka, gelap dan tidak percaya.

Kita tahu bahawa emosi memenuhi fungsi penyesuaian yang hebat dan bahawa, sama ada positif atau negatif, mereka semua perlu berfungsi dengan baik dalam persekitaran kita. Oleh itu, kesedihan, walaupun ia tergolong dalam kategori "emosi negatif", ia masih menjadi emosi yang sihat dan adaptif, dan yang mana sebahagiannya, kita berjaya bertahan.

Kami berasa sedih apabila kita menyedari bahawa kita telah kehilangan sesuatu yang bagi kita sangat mengukuhkan dan cara badan kita perlu mengalirkan luka untuk mendapatkannya sembuh adalah melalui ekspresi kesedihan.

Jika, sebagai contoh, kita kehilangan orang yang disayangi, kesedihan pasti akan berkembang dalam diri kita dan membawa kita kepada keadaan berkabung di mana yang sihat akan melalui beberapa atau semua fasa yang biasanya mengarangnya. Idea ini, apabila dimuktamadkan, untuk kembali ke keadaan terdahulu kita kepada kehilangan, dengan proviso yang kita akan sentiasa ingat dengan cinta dan kerinduan kepada yang menjadi sebahagian daripada kehidupan kita.

Dalam pengertian ini, rasa kesedihan adalah sihat, perlu dan berfungsi. Oleh itu, perkara yang paling logik adalah untuk mana-mana daripada kita mengalaminya dalam situasi yang sama atau serupa dengan yang kita sebutkan. Oleh itu, apabila kesedihan menyerang kita, perkara yang paling masuk akal adalah untuk hidup, tidak menafikan atau melawannya, sehingga sedikit demi sedikit, ia akan lenyap.

Apa yang menyebabkan kemurungan utama?

Seperti yang telah kami komen, kemurungan utama, melibatkan beberapa langkah di luar kesedihan. Ia diklasifikasikan sebagai gangguan dan oleh itu kita mesti memperlakukannya dengan keseriusan dan rasa hormat yang bermakna ini. Sebelum menjelaskan punca-punca yang mungkin, kita akan menentukan apa yang mengganggu gangguan itu.

Kemurungan utama ditakrifkan oleh kehadiran serentak beberapa siri gejala penting, memanjangkan kehadirannya selama dua minggu. Untuk diagnosis, sekurang-kurangnya satu daripada simptom ini adalah sama ada mood sedih, depresi, atau kehilangan keseronokan (anhedonia) dengan aktiviti yang dia gunakan untuk menikmati.

Tetapi bukan sahaja gejala-gejala ini sudah cukup, tetapi juga diperlukan bahawa gejala-gejala ini melibatkan gangguan yang ditandai dengan kehidupan seharian orang yang menderita..

Di sisi lain, diagnosis kemurungan utama memerlukan memenuhi dua kriteria pengecualian tambahan: bahawa gejala tidak disebabkan oleh penyakit atau pengambilan bahan apa pun; di sisi lain, bahawa gejala tidak disebabkan oleh reaksi berkabung yang normal akibat kematian seseorang yang disayangi. Terdapat subtipe, yang dipanggil melankolik, yang kemudiannya menyimpulkan satu siri gejala, seperti kehilangan keseronokan yang sangat ketara, kekurangan reaktiviti emosi atau perencatan psikomotor.

Juga,, Untuk mendiagnosis gangguan kemurungan utama, orang itu tidak boleh mempunyai sebarang episod mania atau hipomania atau ia adalah kes skizofrenia atau gangguan psikotik yang lain.

Tidak ada satu pun pun yang menentukan bahawa seseorang akan mengalami gangguan kemurungan utama, jika tidak dalam kesusasteraan saintifik kita dapat melihat bagaimana pelbagai teori penjelasan wujud bersama, seperti namanya, mungkin atau tidak dapat menjelaskan suatu kes tertentu.

Pada peringkat biologi, Ketidakseimbangan kimia otak, terutamanya serotonin neurotransmitter yang sudah diketahui, akan bertanggungjawab de bahawa orang itu akan memasuki keadaan ini yang ditandakan kesedihan dan anhedonia. Hari ini kita tidak tahu pasti jika ketidakseimbangan biokimia ini adalah sebab atau akibat kemurungan, jadi kita tidak dapat menyimpulkan bahawa tahap rendah serotonin di otak adalah bertanggungjawab untuk orang yang tertekan.

Di sisi lain, terdapat lebih banyak teori psikologi: pada masa ini yang paling disokong. Teori yang paling terkenal ialah Aaron Beck. Popularitinya terletak pada dua fakta: ia adalah teori yang sepenuhnya menerima andaian teoritis dan metodologi pemprosesan maklumat; Kedua, ia telah membawa kepada jenis terapi rawatan-kognitif-yang telah terbukti berkesan atau lebih berkesan daripada terapi farmakologi, dengan manfaat tambahan untuk mengurangkan risiko kambuh dan kesan sampingan..

Apa teori Beck memberitahu kita mengenai kemurungan?

Untuk Beck, selepas kehilangan penguat (kesan positif dari tingkah laku) dan emosi semula jadi yang menyedihkan, satu siri kesilapan kognitif akan muncul pada orang itu: kegagalan untuk memproses maklumat dari luar negara, yang akan bertanggungjawab terhadap kemunculan gangguan itu dan akan tetap dalam masa. Katakan bahawa orang yang tertekan tidak dapat menjadi objektif apabila melihat maklumat yang mengelilinginya dan dengan demikian mengganggu realiti secara negatif.

Beberapa gangguan yang berlaku lebih kerap pada orang yang tertekan adalah, sebagai contoh, pembesaran peristiwa-peristiwa negatif yang berlaku dalam kehidupan mereka, meminimumkan peristiwa-peristiwa positif yang berlaku, melebih-lebihkan akibat peristiwa-peristiwa negatif ini. dan menggembirakan atau memikirkan bahawa ia akan sentiasa seperti ini dan tiada apa yang akan berubah.

Dengan cara ini, orang itu tenggelam dalam apa yang dipanggil triad kognitif negatif, yang tidak lebih daripada mempunyai visi negatif yang tetap terhadap diri sendiri, pengalaman sendiri dan apa yang lebih buruk, masa depan.

Ia adalah pemprosesan kognitif yang disimpang yang akan membawa, menurut penulis, kepada gejala afektif - kesedihan yang mendalam, kekurangan selera makan, perasaan kekosongan ... - dan kepada perilaku - pencegahan, pengabaian ...  Gejala-gejala afektif dan tingkah laku ini akan mengukuhkan pemikiran negatif, menyebabkan mereka menyatukan dan mengekalkan gangguan itu.

Walau bagaimanapun, Beck tidak menolak hakikat bahawa dalam jenis pemprosesan ini juga melibatkan faktor genetik, peribadi, hormon, dan sebagainya..

Apa rawatan yang ada untuk kemurungan utama?

Secara umum, kita boleh mewujudkan perbezaan yang jelas antara rawatan farmakologi, yang bertanggungjawab untuk memulihkan ketidakseimbangan biokimia otak yang kita bicar sebelumnya, dan rawatan psikologi, yang bertujuan untuk meningkatkan mood pesakit, serta fungsi penting mereka. Bergantung kepada kes yang dirawat, profesional kesihatan mental akan memilih untuk menggunakan satu, yang lain atau kedua-duanya digabungkan.

Dalam rawatan farmakologi, ubat-ubatan yang paling biasa digunakan ialah perencat serotonin reuptake (SSRI) yang dipanggil selektif.. Mereka digunakan lebih kerap kerana mereka mempunyai kesan sampingan yang lebih sedikit daripada antidepresan tricyclic atau Monoamine Oxidase Inhibitors (MAOIs). Sesungguhnya kita semua berbunyi Prozac (fluoxetine) yang akan masuk ke dalam kumpulan ini.

Apa yang dimaksudkan dengan ubat-ubatan ini, seperti namanya, adalah untuk menghalang serotonin daripada cepat diserap semula dan oleh itu, kesannya tidak hilang begitu cepat di otak apabila ia mengeluarkan ruang kecil yang ada di antara neuron. Ubat akan bertindak sebagai dorongan pertama yang akan membuat pesakit berasa lebih digalakkan untuk mengambil tindakan.

Adakah depresi sembuh dengan ubat? Tidak. Seperti yang kita katakan, ubat ini membantu kita bahawa orang yang tidak dapat melakukan langkah pertama, lebih bersedia secara emosional untuk berbuat demikian dan itu adalah langkah pertama yang akan membuat kemurungan anda bertambah baik..

Sebaliknya, dalam rawatan psikologi, mereka yang telah terbukti paling berkesan adalah mereka yang diintegrasikan ke semasa kognitif-tingkah laku. Berdasarkan fakta bahawa penyebab kemurungan adalah bahawa pesakit mempunyai persepsi yang menyimpang, ke arah tiang negatif, realitasnya sendiri dan bahawa dalam fungsi itu, dia merasakan dan bertindak, tujuan rawatan ini adalah bahawa orang itu memodifikasi bias kognitif ini.

Mengikuti logik ini, Terapi memberi tumpuan kepada mengubah cara pemikiran pesakit, menyediakan alat untuk mengenal pasti dan mengubah suai bias ini. Oleh itu, terima kasih kepada perubahan cara pemikirannya, pesakit akan mula menjalankan aktiviti yang telah diketepikan dan yang sebelum ini memberi kesenangan kepadanya, serta memasukkan yang baru yang dapat memberi manfaat kepadanya dan menyenangkan dia..

Kami mengubah suai tingkah laku

Dalam pengertian ini, kita tidak perlu memulakan dengan mengubah pemikiran dan kepercayaan pesakit, tetapi sebaliknya kita boleh mulakan secara langsung dengan pengaktifan tingkah laku. Sekiranya pilihan ini dipilih, kami akan membantu pesakit untuk merancang perancangan harian di mana tugas-tugas yang berbeza yang akan dilakukan oleh pesakit akan dibina..

Apakah objektifnya? Bahawa orang yang telah kehilangan, akibat kekurangan kegiatannya, para penguat tenaga yang penting sebelum itu dan menjadikannya lebih bahagia, pulih kembali melalui aksi.

Pelan mingguan harus merangkumi tugas kedua-dua domain dan keinginan. Tugas-tugas domain adalah yang akan membantu pesakit merasa kompeten dan tidak melihat dirinya sebagai kegagalan atau tidak berguna. Contohnya adalah untuk menyambung semula atau memulakan kelas bahasa Inggeris. Rasa cita rasa adalah yang melibatkan masa lapang dan keseronokan, seperti membeli-belah, berjalan-jalan, memanggil kawan, dan sebagainya..

Apa yang biasanya berlaku ialah orang yang tertekan akan memberitahu kita bahawa dia tidak merasa termotivasi untuk melakukan apa-apa tugas, bahawa dia tidak dapat memahami, bahawa dia tidak percaya bahawa ini adalah masalahnya atau bahawa dia tidak mempunyai tenaga atau keinginan. Perkara biasa adalah bahawa anda mempunyai laci yang penuh dengan alasan untuk tidak memenuhi tugas-tugas ini. Sebagai ahli terapi, kita mesti tahu bahawa sikap dan alasan ini adalah sebahagian daripada gangguan itu dan membuatnya melihat orang yang perlu melawan inersia itu.

Kami mengubah suai kognisi

Teknik kognitif yang akan kita gunakan untuk mengubah fikiran dan kepercayaan negatif akan menjadi penstrukturan kognitif dan percubaan tingkah laku. Melalui penyusunan semula apa yang kita mahukan adalah untuk orang itu mengubah cara pemikiran negatif mereka melalui visi realiti yang lebih disesuaikan - yang tidak positif - dan menyedari bahawa mereka mampu menyokongnya dan ia tidak begitu mengerikan berfikir.

Sebaliknya, eksperimen tingkah laku akan membantu pesakit menyedari betapa terganggu beberapa fikirannya. Ahli terapi akan mencadangkan kepada pesakit untuk melakukan aktiviti atau tindakan. Dia harus menulis apa yang difikirkannya akan berlaku dan sekali dilakukan, pada sesi berikutnya, ahli terapi dan pesakit akan menganalisis apa yang sebenarnya berlaku.

Akhirnya, dan bergantung kepada pesakit, kita boleh menggunakan teknik emosi yang lain, seperti imaginasi emosi yang rasional -lihat diri anda melakukan aktiviti dan ubahsuai emosi anda dalam imaginasi-, kesedaran - untuk memberi tumpuan kepada perkara di sini dan sekarang tanpa membiarkan perhatian beralih dan menerima sepenuhnya realiti di sekitarnya-, latihan ketegasan atau latihan penyelesaian masalah.

Rujukan bibliografi:

Ortiz-Tallo, M (2004). Gangguan psikologi. Edisi Aljibe.

Forjan, M (2010). Mencuba ... kemurungan. Sumber terapeutik Pyramid Pyramid.

Bosh, M.J. (2009). Tarian emosi. Edaf.

Kemurungan meningkat sebanyak 18% di dunia. Mengapa kita menjadi lebih dan lebih sedih? Kemurungan telah berkembang di dunia, selari dengan ketidakpastian masyarakat, krisis ekonomi dan kesepian individu Baca lebih lanjut "