Gejala-gejala, penyebab dan rawatan kecemasan yang berterusan

Adalah biasa untuk mencari, sepanjang hayat, bahawa mereka perlu kelihatan sedih, negatif atau dengan kemurungan yang berterusan.

Walau bagaimanapun, apabila ini berlangsung selama bertahun-tahun dan mula mengganggu dalam pelbagai aspek kehidupan seseorang, kita boleh bercakap tentang gangguan kemurungan berterusan.

Apakah gangguan kemurungan berterusan??

Sebelum ini dilabelkan sebagai gangguan dysthymia atau dysthymic, jumlah terakhir Manual Diagnostik dan Statistik Gangguan Mental (DSM-V) menggambarkannya sebagai gangguan kemurungan berterusan.

Gangguan kemurungan yang berterusan dianggap sebagai keadaan afektif kronik yang dibezakan kerana orang itu secara kekal mengalami suasana hati yang tertekan dan harga diri yang melankolis dan sangat rendah.

Walaupun tanda-tanda ini tidak sesuai dengan kemurungan utama kerana ia tidak memenuhi semua keperluan diagnostik untuk ini.

Walaupun asalnya tidak ditubuhkan dengan jelas terdapat komponen genetik, iaitu keturunan yang, ditambah pula dengan unsur-unsur psikososial seperti detasmen atau kekurangan rangsangan dan ganjaran semasa zaman kanak-kanak, terdedah kepada orang yang mengalami gangguan kemurungan yang berterusan ini.

Gejala

Dalam simptom-simptom gangguan kemurungan berterusan, gejala yang paling mencirikannya ialah eksperimen di bahagian pesakit keadaan berterusan demoralisasi, kesusahan atau kesedihan dan keputusasaan; yang berlangsung selama sekurang-kurangnya dua tahun.

Apabila gangguan ini muncul pada kanak-kanak atau remaja, manifestasi itu menjadi suasana yang tertekan untuk menjadi tidak baik atau marah; dan mesti bertahan sekurang-kurangnya satu tahun.

Juga, orang itu mesti mempunyai dua atau lebih gejala ini untuk kebanyakan masa:

• Merasa putus asa
• Kurang tidur atau tidur yang berlebihan
• Kekurangan tenaga atau keletihan yang berterusan
• Harga diri yang rendah
• Kurang selera makan atau kelaparan
• Kepekatan sedikit

Adalah biasa bagi mereka yang mengalami gangguan kemurungan yang berterusan untuk mengalami konsep diri yang negatif, serta pandangan pesimis masa depan mereka, orang lain dan hampir semua yang mengelilingi mereka; jadi sukar bagi mereka untuk menyelesaikan sebarang masalah atau konflik.

Punca

Seperti yang dinyatakan di atas, punca-punca khusus yang menyebabkan gangguan kemurungan yang berterusan ini atau kemurungan kronik masih tidak diketahui.. Walau bagaimanapun, diketahui bahawa ini biasanya turun-temurun, yang menjejaskan lebih banyak lelaki daripada wanita dan yang diderita oleh kira-kira 5% penduduk.

Begitu juga, ia telah ditubuhkan bahawa permulaan gangguan kemurungan berterusan berkaitan dengan keadaan atau gangguan mental yang lain seperti kecemasan atau gangguan penyalahgunaan dadah seperti ketagihan alkohol atau penagihan dadah..

Satu lagi perkara umum bahawa pesakit dengan kemurungan kronik mempunyai bahawa sekurang-kurangnya 50% daripada ini akan mengalami episod kemurungan utama sepanjang hidup mereka.

Diagnosis

Untuk membuat diagnosis yang berkesan terhadap gangguan kemurungan yang berterusan, profesional kesihatan yang berkaitan mesti membuat sejarah klinikal di mana kedua-dua mood dan gejala-gejala lain yang berkaitan dengan keadaan ini dinilai..

Di samping itu, satu siri ujian makmal perlu dilakukan untuk mengetepikan sebarang kemungkinan fizikal penyakit ini.

Diagnosis yang betul gangguan ini mesti mengambil kira syarat-syarat kelayakan berikut yang ditetapkan oleh DSM-V:

1. suasana hati yang depresi secara kebetulan

Orang itu harus menyatakan mood yang tertekan untuk kebanyakan hari dan kebanyakan hari selama sekurang-kurangnya 2 tahun. Ini boleh dirujuk secara langsung oleh pesakit atau diperhatikan oleh orang-orang di sekelilingnya.

2. Kehadiran dua atau lebih gejala ini

• Kehilangan atau peningkatan selera makan
• Insomnia atau hypersomnia
• Kekurangan tenaga atau keletihan
• Harga diri yang rendah
• Defisit tumpuan atau kesukaran membuat keputusan
• Rasa keputusasaan

3. Tempoh 2 tahun

Gejala kedua-dua mata terdahulu mestilah kekal pada orang tersebut sekurang-kurangnya dua tahun, dengan tempoh sekejap paling kerap dua bulan.

4. Tiada episod utama

Orang itu tidak mengalami episod kemurungan utama dalam tempoh dua tahun pertama dan gejala-gejala tidak lebih baik dijelaskan oleh kehadiran lain jenis gangguan kemurungan.

5. Tidak ada episod manic, hypomanic, dan lain-lain.

Orang itu tidak pernah mengalami episod manik, episod campuran atau episod hipomanik. Di samping itu, kriteria untuk gangguan cyclothymic tidak dipenuhi.

6. Tidak muncul semasa gangguan psikotik

Gejala tidak muncul secara eksklusif dalam gangguan psikotik kronik seperti skizofrenia atau gangguan delusi.

7. Gejala tidak disebabkan oleh ubat-ubatan atau penyakit lain

Gejala tidak boleh dijelaskan oleh kesan fisiologi penggunaan bahan atau oleh sebarang penyakit perubatan.

8. Ketidakselesaan yang ketara

Simptomologi ini menyebabkan rasa sakit yang klinikal dalam diri seseorang. Ketidakselesaan ini menjejaskan kemerosotan kerja, sosial atau mana-mana bidang penting pesakit.

Rawatan dan prognosis

Gangguan kemurungan berterusan adalah keadaan kronik. Walau bagaimanapun,, orang itu boleh mendapat manfaat daripada rawatan yang terdiri daripada terapi farmakologi dengan antidepresan dan campur tangan dengan psikoterapi.

Walaupun ubat antidepresan berfungsi lebih baik dalam kemurungan utama berbanding dengan gangguan kemurungan berterusan, terdapat beberapa ubat yang boleh meningkatkan gejala pesakit. Ini adalah:

• Serotonin reuptake inhibitors selektif (SSRIs) seperti fluoxetine atau citalopram.
• Serotonin terpilih dan perencat semula reaksi noradrenalin (SSRIs)
• Bupropion
• Antidepresan Tricyclic dan inhibitor monoamine oxidase (MAOIs)

Mengenai psikoterapi yang digunakan dalam kes-kes ini, perkara yang paling penting adalah bahawa orang itu dapat mengekalkan perasaan dan pemikiran mereka, serta mempelajari untuk menguruskan mereka.

Untuk ini terdapat beberapa terapi yang sangat berkesan:

• Terapi perilaku kognitif (CBT)
• Campur tangan psikodinamik
• Kumpulan sokongan

Akhirnya, prognosis atau evolusi gangguan ini berbeza dari satu orang ke orang lain. Sifat kroniknya menyebabkan orang itu menderita selama bertahun-tahun dan bahkan sepanjang hayat, dengan sangat sedikit orang pulih sepenuhnya.

Dengan penggunaan rawatan yang mencukupi, seseorang itu dapat mencapai peningkatan yang sangat ketara dan dapat meneruskan rutinnya dengan memuaskan. Walau bagaimanapun, dalam kebanyakan kes terapi psikologi kekal diperlukan.