Jenis-jenis kematian akibat 8 ​​bentuk kehilangan kognisi

Kemajuan saintifik dalam bidang perubatan telah memungkinkan sepanjang sejarah bahawa sedikit demi sedikit kita dapat mengatasi dan bertahan sejumlah besar jenis penyakit, meningkatkan kualiti hidup dan meningkatkan jangka hayat kita.

Walau bagaimanapun, masih ada penyakit yang terdapat banyak penyakit dan gangguan yang terus menimbulkan masalah yang serius untuk kesihatan dan kelangsungan hidup kita. Beberapa penyakit utama yang dapat diatasi hari ini ialah kanser, AIDS atau jenis gangguan yang ditujukan kepada artikel ini: pelbagai jenis demensia.

Konsep demensia

Dengan peningkatan progresif dalam jangka hayat dan kemerosotan kadar kelahiran masyarakat kita, purata umur penduduk secara beransur-ansur meningkat. Oleh itu, sedikit demi sedikit, terdapat peningkatan yang semakin meningkat dalam penuaan penduduk, dengan beberapa gangguan yang dikaitkan dengan atau diperburuk oleh umur. Antaranya ialah dementias.

Dementia difahami sebagai jenis gangguan neurodegenerative asal organik yang dicirikan oleh progresif kehilangan satu atau lebih fakulti mental, yang biasanya termasuk memori bersama-sama dengan kapasiti yang lain, yang mengganggu fungsi orang yang betul dan menyebabkan ketidakselesaan dan / atau kehilangan autonomi. Kekurangan yang dikesan mengandaikan yang semakin teruk berkenaan prestasi sebelum ini dan mereka tidak hanya berlaku dalam keadaan kesedaran yang diubah.

Ia adalah kira-kira sejenis penyakit kronik, progresif dan tidak boleh dipulihkan (Walaupun dalam sesetengah kes ia boleh menghentikan proses degeneratif dan juga mempunyai pemulihan separa atau lengkap, dan yang disebabkan oleh hydrocephalus, mabuk atau jangkitan), yang dihasilkan oleh perubahan dalam organisma yang berkaitan dengan penyakit, penyalahgunaan dadah atau kerosakan dan / atau degenerasi proses otak biasa. Di samping itu, kesannya mungkin berbeza mengikut jenis memori yang paling banyak mempengaruhi mereka.

• Artikel berkaitan: "Kemerosotan Kognitif Kecil (DCL)"

Kelas mengikut lokasi kecederaan

Dalam demensia sistem saraf merosot sedikit, merosot struktur yang berbeza dan rasuk saraf dan kehilangan fungsi yang berlainan apabila penyakit itu berlangsung. Walau bagaimanapun, kesan dan defisit khusus yang setiap jenis demensia akan menyebabkan bergantung kepada struktur yang terjejas dan punca-punca yang menyebabkan degenerasi tersebut.. 

Berdasarkan lokasi kerosakan, kita boleh menemui pelbagai jenis demensia.

1. Dementias kortikal

Demensia kortikal adalah di mana lesi utama diletakkan pada korteks serebrum. Oleh kerana implikasi bahagian otak ini dalam pemprosesan maklumat dan kerja mendalam di peringkat pemprosesan maklumat, pengekstrakan ini menghasilkan kehilangan progresif fungsi mental yang lebih tinggi seperti penalaran, atau abstraksi, serta hubungan antara rangsangan dan konsep atau ingatan. 

Dalam jenis dementia ini biasanya muncul di tempat pertama pengertian memori kedua anterograde dan retrograde (dalam kes terakhir yang tamat pengajian sementara) diikuti dengan apa yang dikenali sebagai sindrom afaso-apraxo-agnóstico, di mana masalah muncul dalam pertuturan, penjujukan pergerakan dan pengiktirafan rangsangan.

Beberapa kecenderungan kortikal yang paling terkenal adalah Alzeheimer dalam peringkat awal, demam frontotemporal, penyakit Pick atau demensia dengan badan Lewy..

2. Kecemasan Subkortikal

Demensia bawah subkorteks adalah di mana penglibatan berlaku terutamanya dalam struktur subcortical, seperti ganglia basal, thalamus atau batang otak. Beberapa gejala yang paling dikenali ialah mereka yang dikaitkan dengan tahap yang tinggi kelembapan motor, kehadiran pasif, kurang motivasi, penarikan diri, sikap tidak peduli, merendahkan perasaan dan perubahan lobus frontal yang menyebabkan kehilangan fungsi eksekutif.

Walaupun terdapat juga kehilangan memori, dalam kecemasan subcortical ini sama serius tanpa mengira masa anda diminta untuk mengingati, umumnya mempunyai memori retrograde miskin. Dementia yang berasal dari Parkinson, HIV dan Huntington Korea adalah beberapa yang paling terkenal.

3. Dementias aksen

Jenis demensia ini terutamanya memberi kesan kepada sistem limbik, gejala utamanya Kemerosotan keupayaan pembelajaran dan ingatan kerja. Walaupun ia tidak dianggap sebagai demensia, sindrom Korsakoff adalah kes yang paling terkenal.

4. Demensia Global

Ini adalah dementias di mana ciri-ciri yang berkaitan dengan kecederaan muncul di kedua-dua kawasan kortikal dan subkortikal. Walaupun pada asalnya lesi boleh dilokalisasi di bahagian tertentu otak, dalam kebanyakan dementias kemerosotan struktur saraf berakhir sehingga menjejaskan seluruh otak dari masa ke masa, seperti Alzheimer's.

Jenis utama dementia

Tidak kira lokasi neuroanatominya, Beberapa jenis utama dementia adalah berikut.

1. Penyakit Alzheimer

Dementia yang paling dikenali dan biasa, penyakit Alzheimer, adalah demensia asal kortikal (walaupun ia menjadi cortico-subkortikal) dari asal berbahaya dan kemajuan perlahan yang bermula di kawasan parieto-temporal otak, dengan kemajuan progresif ke arah frontal dan seluruh otak. 

Penyebab penyakit ini masih belum diketahui hari ini, walaupun mereka dilihat di otak orang yang menderita kuantiti tinggi neurofibrillary tangles dan plak beta-amyloid.

Biasanya terdapat tiga fasa berbeza. Gejala pertama biasanya adalah kemerosotan ingatan baru-baru ini, bersama dengan kehadiran amnesia antegrad. Anomie yang sedikit dan bahasa yang kurang dipamerkan. Perubahan lain juga kelihatan seperti kehilangan kapasiti penciuman, kehilangan minat dan motivasi, tingkah laku yang tegas dan mudah marah. Dalam fasa ini terdapat penderitaan emosi dan bahkan kemurungan, kerana biasanya ada kesadaran tentang penyakit. Namun, dia mampu menjadi autonomi.

Dalam fasa kedua, kesukaran yang lebih besar mula muncul, kerana pada masa ini sindrom aphaso-apraxo-agnosic biasanya muncul. Kebolehan kognitif merosot sangat, muncul amnesia retrograde dan tahap disorientasi yang tinggi. Dalam keadaan ini individu itu tidak lagi dapat menjalani kehidupan autonomi, memerlukan pengawasan yang berterusan.

Dalam fasa terakhir, subjek itu sudah dapat mengenali orang-orang penting atau dirinya sendiri, kehilangan bahasa sehingga mencapai keheningan dan kemahiran asas kehidupan sehari-hari. Lama kelamaan ia juga kehilangan kemahiran motor, sehingga ia mencapai tempat tidur kekal.

2. Frontotemporales

Demonti frontotemporal adalah subkelompok dementias yang juga dinamakan taupathies (kerana terdapat perubahan dalam tau protein) yang dicirikan kerana pengaruh utama terjadi pada cuping depan dan temporal, yang mengakibatkan perubahan personaliti yang besar dan dalam bidang bahasa.

Terdapat tiga varian, frontal yang dicirikan oleh perubahan keperibadian dan tingkah laku, demensia semantik di mana kehilangan makna kata-kata menonjol tanpa mengubah aspek bahasa dan aphasia utama yang progresif di mana kesukaran muncul dalam semua bidang. bahasa.

3. Dementia dengan Lewy Bodies

Gejala yang paling ketara dalam demensia kortikal ini adalah masalah perhatian serius dan fungsi eksekutif, membentangkan sindrom aphaso-apraxo-agnosik, simptom motor parkinson dan halusinasi dan khayalan. Kursus permulaan dan pantas yang progresif, ia adalah sangat kerap bahawa terdapat tanda-tanda psikotik yang sengit dan kekeliruan, serta kehilangan kesedaran tiba-tiba. 

Struktur yang dikenali sebagai badan Lewy muncul dalam kebanyakan korteks serebrum, bersama dengan defisit dopamin..

4. Disebabkan penyakit prion atau penyakit Creutzfeldt-Jakob

Ia adalah demensia yang disebabkan oleh penghantaran prion, protein tanpa asid nukleik yang menjangkiti sistem saraf. Mereka menyebabkan demensia secara tiba-tiba dan pesat, dengan masalah motor seperti gegaran dan kekejangan dan fungsi neuron yang tidak normal.

5. Disebabkan penyakit Parkinson

Penyakit Parkinson adalah gangguan neurologi di mana struktur subkortikal, terutamanya ganglia basal dan substantia nigra (dan terutamanya laluan nigrostriatal) semakin merosot. Di kawasan ini, kelaziman badan Lewy yang tinggi dapat dilihat. 

Kemerosotan ini disebabkan oleh defisit dalam berfungsi dopamin, gejala yang paling khas penampilan gegaran parkinsonian yang dihasilkan terutamanya dalam status semakan. Terdapat juga kesukaran dalam berjalan, perlahan motor, postur membungkuk, kemiskinan pergerakan dan keterpekaan wajah.

Dementia yang dikaitkan dengan penyakit ini, jenis subcortical, tidak muncul dalam semua kes, walaupun kerana ia meningkatkan bilangan tahun dari awal gejala penampilannya lebih mungkin. Gejala demensia yang biasa ini adalah melambatkan kedua-dua fizikal dan mental, bersama dengan pasif yang tinggi.

6. Oleh Korea Huntington

Penyakit Huntington adalah penyakit autosomal yang berasal dari genetik dominan penembusan lengkap yang menjejaskan neuron terutamanya yang ganas yang dikuasai oleh neurotransmitter GABA dan acetylcholine dari ganglia basal.

Dari permulaan yang perlahan dan progresif, dalam pergerakan neurodegenerative ini penyakit yang berterusan tidak terkawal muncul, dalam bentuk twists dan twists bahagian-bahagian badan yang ingat atau menari. 

Proses incosial, jenis subcortical, biasanya bermula dengan perubahan dalam tingkah laku dan personaliti bersama dengan perubahan ingatan yang jelas, Pengaruh dalam lobus frontal juga muncul dari masa ke masa yang membawa kepada kehilangan fungsi eksekutif yang progresif seperti perancangan dan penjujukan.

7. Dementia akibat HIV

Jangkitan HIV, selepas beberapa tahun evolusi, mungkin berakhir dalam beberapa kes degenerasi pelbagai struktur dan laluan otak, menyebabkan jenis demensia tertentu yang dikenali sebagai kompleks demensia yang dikaitkan dengan HIV.

Jenis demensia jenis ini diklasifikasikan sebagai subkortikal dicirikan oleh kehadiran perlambatan, masalah bacaan, kehilangan spontan dan halusinasi, pengesanan pergerakan menurun dan kemerosotan pergerakan secara umum. Ia biasanya memajukan dengan cepat kepada demensia yang serius yang membawa kepada kematian pesakit.

8. Demensia vaskular atau multi-infarct

Jenis demensia ini disebabkan oleh kehadiran pukulan, sama ada dalam bentuk pendarahan atau strok, yang mempengaruhi satu atau beberapa bahagian otak. Kesannya boleh berbeza-beza mengikut kawasan yang terjejas, menghasilkan kemerosotan dalam beberapa fungsi seperti memori atau bahasa.

Ia adalah jenis demensia yang, tidak seperti kebanyakan, ia mula tiba-tiba dan tiba-tiba, memerhatikan sebagai peraturan umum perubahan keadaan pesakit dan kebolehan fizikal atau mental. Adalah umum bahawa kemerosotan yang dihasilkan berlaku secara berperingkat-peringkat, dan terdapat juga beberapa tempoh pemulihan separa.

Rujukan bibliografi:

• Persatuan Psikiatri Amerika. (2013). Manual diagnostik dan statistik gangguan mental. Edisi kelima. DSM-V. Masson, Barcelona.

• Santos, J.L. ; García, L.I. ; Calderón, M.A. ; Sanz, L.J.; de los Ríos, P.; Kiri, S.; Román, P.; Hernangómez, L.; Navas, E.; Pencuri, A dan Álvarez-Cienfuegos, L. (2012). Psikologi Klinikal Manual Penyediaan CEDE PIR, 02. CEDE. Madrid.