Adakah penyembuhan skizofrenia?

Schizophrenia adalah gangguan psikotik utama dan paling terkenal, yang dialami oleh kira-kira 1% penduduk dunia.

Walau bagaimanapun, walaupun agak diketahui masih terdapat banyak misteri dan aspek untuk menyiasat mengenai gangguan ini. Apa itu? Mengapa ia dihasilkan?? Dan apa yang mungkin soalan paling penting ... apakah skizofrenia mempunyai ubat??

Apakah skizofrenia? Kriteria diagnostik

Schizophrenia adalah gangguan psikotik dicirikan oleh kehadiran lebih daripada enam gejala bulan seperti halusinasi (gejala prototypical, terutamanya dalam bentuk halusinasi auditori orang atau kuasa asing dikaitkan dengan diri), khayalan dan penyusunan ucapan, mungkin juga menunjukkan gejala seperti alogia dan abulia, kelakuan kacau dan catatonia. Gejala-gejala ini biasanya muncul dalam bentuk wabak psikotik, gangguan yang boleh mengambil kursus lain (dengan sembuh sepenuhnya atau sebahagian, dengan kemerosotan progresif ...), dan menjana gangguan yang ketara dalam hidup subjek dalam semua atau hampir semua kawasan penting.

Gejala-gejala ini biasanya dikelaskan kepada positif dan negatif, yang merupakan orang-orang pertama yang mengaktifkan subjek atau anda menambah sesuatu ke operasi normal (seperti halusinasi dan khayalan) dan kedua mereka yang menimbulkan had ini kerana fakulti menurun (kes alogia dan kemiskinan ucapan dan pemikiran).

Sebelum ini, kewujudan subtipe yang berbeza telah dipertimbangkan berdasarkan gejala yang paling khas, walaupun dalam versi terkini manual rujukan Amerika, DSM-5, telah dianggap sebagai label diagnostik tunggal.

Apakah sebabnya?

Penyebab skizofrenia kekal sehingga hari ini tidak diketahui. Pengaruh faktor genetik telah diperhatikan, yang menghasilkan kerentanan yang terdedah (tetapi tidak semestinya menjana) gangguan itu. Begitu juga, alam sekitar juga mempunyai pengaruh yang besar, iaitu interaksi antara kedua-dua faktor yang boleh mencetuskan gangguan. Pengalaman kejadian yang sangat tertekan atau penggunaan beberapa ubat boleh meningkatkan dan mencetuskan wabak pada orang-orang dengan kelemahan ini.

Orang dengan skizofrenia sering mempunyai kekhasan di peringkat otak, beberapa di antaranya dikaitkan secara langsung dengan gejala. Antaranya ialah perubahan beberapa laluan dopaminergik, dengan laluan mesolimbik dan laluan mesokortik yang paling berkaitan. Dalam laluan mesolimbi terdapat lebihan dopamin yang berkaitan dengan kewujudan gejala positif, sementara defisit hormon ini dalam laluan mesokortik bertanggungjawab untuk yang negatif. Pengetahuan mengenai perubahan otak ini boleh dan sebenarnya digunakan dalam rawatan mereka (terutamanya dalam apa yang merujuk kepada perubatan dan farmakologi).

Pada masa ini, beberapa pengarang mencadangkan hipotesis itu Schizophrenia adalah hasil daripada masalah dalam proses penghijrahan neuron, bagaimana saling hubungan neuron berkembang sepanjang pembangunan.

Adakah terdapat ubat?

Schizophrenia adalah gangguan yang kini dianggap sebagai kronik, pada masa ini tidak ada rawatan yang mengubati untuk keadaan ini. Walau bagaimanapun, ia boleh dirawat: terdapat rawatan dan terapi yang membolehkan mengawal gejala-gejala dan mengekalkan pesakit yang stabil, mengelakkan penampilan wabak psikotik yang lebih banyak dan membolehkan mereka menjalani kehidupan normal.

Walau bagaimanapun, perlu rawatan berterusan sepanjang hayat subjek. Titik terakhir ini adalah penting untuk mencegah kambuh, yang biasanya kerap apabila subjek, berasa baik, memutuskan untuk menghentikan merawat dan mengubati diri mereka sendiri. Begitu juga pemantauan yang berterusan membolehkan mengawal atau mengubah pengambilan ubat, dalam kes-kes di mana ubat yang ditetapkan tidak berkesan atau memberikan kesan sampingan yang berlebihan..

Walau bagaimanapun, adalah benar bahawa gangguan ini tidak diketahui oleh sains, masih terdapat margin yang luas untuk penambahbaikan mengenai pemahamannya. Begitu juga dengan gangguan mental dan organik yang kronik, masih banyak yang akan dianalisis dan ditemui, dan mungkin masa depan adalah penyelesaian yang dapat dianggap sebagai penawar seperti itu..

Rawatan yang digunakan

Seperti yang telah kita katakan, walaupun tanpa penawar untuk masa ini, skizofrenia adalah gangguan yang boleh dirawat, dan rawatan ini dijalankan dengan cara yang pelbagai. Ia disyorkan penggunaan bersama kedua-dua psikoterapi dan ubat psikotropik.

1. Rawatan farmakologi dan perubatan

Di peringkat farmakologi, antipsikotik atau neuroleptik digunakan terutamanya. Ia amat disarankan untuk menggunakan atipikal, kerana ia membolehkan untuk mengurangkan dan mengawal secara besar-besaran kedua-dua gejala positif dan negatif dan tidak mempunyai banyak kesan sampingan seperti yang biasa. rawatan farmakologi perlu dikekalkan sepanjang hayat subjek ini, kerana ia menghalang kemunculan episod psikotik baru (walaupun jenis dadah berkenaan, dos dan tahap keberkesanan bergantung kepada orang yang).

Ia juga perlu untuk memohon jenis ubat-ubatan lain, seperti antidepresan, dalam kes-kes di mana perlu kerana simptom disampaikan.

Berkenaan dengan prosedur perubatan yang lain, walaupun bukan amalan yang meluas, teknik bedah yang berbeza sedang diuji, seperti implantasi elektroda di kawasan otak tertentu (seperti nukleus accumbens)..

2. Rawatan psikologi

Pada tahap psikologi, rawatan yang akan digunakan bergantung pada masalah yang diungkapkan oleh pesakit. Salah satu aspek yang paling asas adalah untuk menjadikan subjek melihat keperluan untuk meneruskan rawatan secara berterusan, kerana banyak yang terjejas akhirnya meninggalkan ubat tersebut. Satu lagi aspek yang asas adalah psikopendidikan kedua-dua subjek dan alam sekitar, supaya ia boleh difahami kepada semua keadaan subjek, iaitu untuk pesakit, keperluan untuk rawatan atau aspek-aspek seperti gejala yang mungkin menunjukkan ketibaan daripada wabak psikotik. Sokongan keluarga dan sosial adalah penting untuk meneruskan rawatan dan menangani masalah ini (masih sangat stigma).

Memberi tumpuan kepada simptomatologi itu sendiri, dalam hal kehadiran halusinasi menyasarkan teknik boleh digunakan dalam suara-suara untuk beransur-ansur belajar untuk mengaitkan tertakluk dirinya dan tidak kepada entiti luar. Penstrukturan kognitif adalah asas apabila cuba menentang kepercayaan dan khayalan. Sentiasa ingat bahawa ini adalah kandungan mental sebenar untuk pesakit, tidak biasanya disarankan untuk menggunakan konfrontasi langsung. Mereka mesti meneroka kedua-dua bentuk dan kandungan halusinasi dan khayalan mereka. Adalah penting untuk mengambil kira makna dan asal bahawa sifat-sifat subjek kepada mereka, supaya aspek-aspek ini dapat dikerjakan. Begitu juga, terapi lain yang menjana hasil positif adalah penerimaan dan terapi komitmen.

Latihan dalam kemahiran sosial atau penggabungan ini dalam program multimodal sangat disyorkan, memandangkan ia adalah sfera yang cenderung menderita pada pesakit dengan skizofrenia. Terapi pekerjaan mungkin juga berguna, terutamanya dalam kes-kes kecacatan kognitif.

Satu set rawatan yang telah dipersembahkan sebelum ini, walaupun mereka tidak menganggap penyembuhan skizofrenia, mereka membenarkan seperti yang kita katakan kepada pesakit untuk mengekalkan kekacauan itu dan mengawal kehidupan normal.

Rujukan bibliografi:

• Persatuan Psikiatri Amerika. (2013). Manual diagnostik dan statistik gangguan mental. Edisi kelima. DSM-V. Masson, Barcelona

• Vallina, O. dan Lemos, S. (2001). Rawatan psikologi yang berkesan untuk skizofrenia. Psicothema, 13 (3); 345-364.