Psikologi klinikal

Gangguan makan utama anoreksia dan bulimia

Gangguan makan utama anoreksia dan bulimia / Psikologi klinikal

Menurut definisi yang paling baru diterima oleh Persatuan Psikiatri Amerika (1994), Anorexia nervosa (AN) dan bulimia nervosa (BN) ditakrifkan sebagai gangguan emosi keparahan yang tinggi dan gangguan dalam banyak bidang penting individu yang menderita.

Titik data kepada fakta bahawa pertemuan antara faktor biologi, psikologi dan sosial berinteraksi dengan keperibadian individu, memihak kepada perkembangan jenis patologi pemakanan ini..

Di antara faktor pertama, jenis sikap individu serta tahap kestabilan emosi mereka dapat menentukan faktor; Bagi komponen sosio-budaya, perlu diperhatikan idealisasi masyarakat untuk mengekalkan badan yang nipis, mengaitkannya dengan kejayaan dan keunggulan berbanding orang lain; Berkenaan dengan faktor psikologi, pesakit jenis ini memberikan fenomena seperti harga diri yang rendah, perasaan tidak efektif dalam menyelesaikan masalah dan mengatasi atau keinginan yang tinggi untuk perfeksionisme yang sangat menghalangi fungsi harian mereka.

Gejala dalam gangguan makan

Sebaliknya, kehadiran gejala cemas dan depresi adalah kerap, dicirikan oleh kesedihan berterusan dan pemikiran dikotom ("semua atau tidak").

Sebahagian besar orang dengan anoreksia mempunyai ciri obsesi dan paksaan ketika memelihara peraturan yang tegas dan ketat dalam mengendalikan makanan, senaman fizikal, gambar dan berat badan yang melampau. Akhirnya, kesukaran untuk mengekspresikan diri secara emosional secara luaran walaupun sangat pintar juga bersifat ciri, itulah sebabnya mereka cenderung untuk mengasingkan diri dari kalangan hubungan rapat.

Anorexia

Dalam kes anoreksia nervosa, Ini dicirikan oleh penolakan besarnya berat badan, biasanya diiringi oleh penyimpangan imej badan dan ketakutan berlebihan untuk mendapatkan lemak. Dalam anoreksia nervosa, dua subtipe dibezakan, bergantung kepada sama ada perilaku binge-makan atau pampasan berlaku (AN-Purgative vs. AN-Restrictive, masing-masing)..

Bulimia

Nosologi kedua, bulimia nervosa, Ia dicirikan oleh penyelenggaraan episod kitaran makan pesta dan perbuatan pampasan mereka melalui muntah., penggunaan atau penyalahgunaan julap, latihan fizikal yang berlebihan atau sekatan dalam pengambilan berikutnya. Dalam kes ini, kategori BN-Purgative juga dibezakan, jika individu itu menggunakan muntah sebagai tingkah laku pampasan dan BN-No Purgative, jika dia berlatih berpuasa atau aktiviti fizikal yang berlebihan..

Ramai orang yang mempunyai Gangguan Makan tidak memenuhi semua kriteria yang membolehkan salah satu daripada dua diagnosis terdahulu, supaya kategori ketiga dibezakan dipanggil Gangguan Makan Tidak ditentukan di mana anda boleh memasukkan semua ini subjek klasifikasi sukar.

Pencirian bulimia nervosa dan anorexia nervosa

Anorexia nervosa biasanya berasal dari sejarah keluarga gangguan makan, terutama obesiti. Ia lebih mudah dikesan daripada bulimia nervosa, kerana penurunan berat badan yang tinggi dan banyak komplikasi perubatan yang mengiringi gejala seperti metabolik, kardiovaskular, buah pinggang, dermatologi, dan lain-lain. Dalam kes malnutrisi yang teruk, anoreksia nervosa boleh menyebabkan kematian, mencari peratusan kematian antara 8 dan 18%.

Tidak seperti anoreksia, bulimia dilihat pada frekuensi yang jauh lebih rendah. Dalam kes ini, penurunan berat badan tidak begitu jelas kerana kitaran pesta pampasan menyimpannya, lebih atau kurang, dalam nilai yang sama.

Bulimik dicirikan oleh keprihatinan yang berlebihan terhadap imej badan mereka, walaupun mereka menunjukkannya secara berbeza daripada di anoreksia: dalam kes ini pengambilan menjadi kaedah untuk menampung keperluan emosi mereka yang tidak dipenuhi dengan cara yang sesuai.

Analogik kepada anoreksia, perubahan juga diperhatikan pada tahap psikologi dan sosial. Biasanya orang-orang ini menunjukkan pengasingan yang ketara, supaya interaksi keluarga dan sosial seringkali miskin dan tidak memuaskan. Harga diri biasanya kekurangan. Comorbidity juga telah diperhatikan antara bulimia, kegelisahan dan kemurungan; yang terakhir dibentangkan berasal dari yang pertama.

Mengenai tahap kecemasan, biasanya terdapat kecenderungan antara kebimbangan dan kekerapan makan pesta yang dilakukan oleh subjek. Kemudian perasaan bersalah dan impulsif memotivasi tingkah laku pampasan untuk makan pesta. Atas sebab ini, hubungan bulimia tertentu dengan gangguan impulsif lain seperti penyalahgunaan bahan, perjudian patologi, atau gangguan keperibadian yang menyebabkan dominasi tingkah laku tingkah laku juga telah ditunjukkan..

Pemikiran yang mencirikan bulimia juga didefinisikan sebagai dikotom dan tidak rasional. Mereka menghabiskan banyak masa sehari mengenai kognisi tentang tidak mendapat lemak dan memberi makan kepada gangguan badan.

Akhirnya, patologi perubatan juga biasa, kerana penyelenggaraan sepanjang masa kitaran poket. Perubahan tersebut diperhatikan di peringkat metabolik, buah pinggang, pankreas, pergigian, endokrin atau dermatologi, antara lain.

Punca gangguan makan

Terdapat tiga faktor yang telah ditunjukkan dalam kesepakatan majoriti oleh pengarang pakar dalam bidang pengetahuan ini: predisposisi, pencegahan dan pengekalan. Maka nampaknya ada persetujuan dalam memberikan sebab TCA adalah aspek multicausal di mana kedua-dua unsur fisiologi dan evolusi dikaitkan, faktor psikologi dan budaya sebagai campur tangan dalam kemunculan patologi.

Antara aspek predisposing rujukan kepada faktor individu (berat badan berlebihan, kesempurnaan, harga diri, dan lain-lain), genetik (kelaziman yang lebih tinggi dalam mata pelajaran yang saudara katakan psikopatologi) dan sosiobudaya (fesyen ideal, tabiat makan, prasangka yang diperolehi daripada dilakukan imej badan, overprotection ibu bapa, dan lain-lain).

Sebagai precipitants adalah umur subjek (kelemahan yang lebih besar pada masa remaja dan belia awal), penilaian yang tidak mencukupi badan, amalan berlebihan latihan fizikal, persekitaran tekanan, masalah interpersonal, kehadiran psychopathologies lain, dan lain-lain.

Faktor perpetuasi berbeza dari segi psikopatologi. Walaupun benar bahawa kepercayaan negatif imej badan, tekanan sosial dan pengalaman pengalaman tekanan adalah biasa, dalam kes anoreksia, faktor-faktor yang paling penting berkaitan dengan komplikasi yang diperolehi daripada kekurangan zat makanan, pengasingan sosial dan pembangunan. ketakutan dan idea obsesif mengenai bentuk makanan atau tubuh.

Dalam kes bulimia, unsur-unsur penting yang mengekalkan masalah dikaitkan dengan kitaran pesta pampasan, tahap kebimbangan yang dialami dan kehadiran tingkah laku maladaptive lain seperti penyalahgunaan bahan atau membahayakan diri..

Perilaku utama, emosi dan kognitif utama

Seperti yang dinyatakan dalam garis sebelumnya, gangguan tingkah laku hasil Alimenticia dalam senarai panjang kedua-dua manifestasi fizikal (ke tahap endokrin, pemakanan, gastrousus, kardiovaskular, buah pinggang, tulang dan imun) sebagai psikologi, emosi dan tingkah laku.

Untuk meringkaskan, Pada simptom kedua ini, mungkin ada:

Pada tahap tingkah laku

  • Hidangan terhad atau makan pesta.
  • Pampasan pengambilan oleh muntah, julap dan diuretik.
  • Perubahan dalam mod pengambilan dan penolakan beberapa makanan tertentu
  • Tingkah laku obsesif-kompulsif.
  • Kecederaan diri dan tanda-tanda impulsif lain.
  • Pengasingan sosial.

Pada tahap psikologi

  • Ketakutan yang ketara untuk mendapatkan lemak.
  • Kesalahpahaman tentang diet, berat dan imej badan.
  • Perubahan dalam persepsi imej badan.
  • Kemusnahan kapasiti kreatif.
  • Kekeliruan dalam perasaan kenyang.
  • Kesukaran untuk berkonsentrasi.
  • Penyimpangan kognitif: pemikiran terpolarisasi dan dikotomi, abstraksi selektif, pengertian pemikiran, keperibadian, penjanaan semula, bencana dan pemikiran ajaib.

Pada tahap emosi

  • Kecerdasan emosi.
  • Simptomologi depresi dan ide bunuh diri.
  • Gejala cemas, perkembangan fobia tertentu atau fobia umum.

Campur tangan TCA: tujuan perkhidmatan peribadi yang pertama

Dalam pendekatan generik dalam campur tangan TCA, garis panduan berikut boleh menjadi panduan berguna untuk menawarkan perhatian individu yang pertama bergantung kepada kes yang dibentangkan:

1. Pendekatan kepada masalah ini. Dalam hubungan pertama ini, soal selidik selesai untuk memperoleh jumlah maklumat terbesar mengenai sejarah dan perjalanan gangguan tersebut.

2. Kesedaran. Benarkan pesakit melakukan wawasan yang mencukupi mengenai tingkah laku yang menyimpang yang berkaitan dengan gangguan tersebut supaya mereka dapat mengetahui risiko penting yang diperoleh dari.

3. Motivasi ke arah rawatan. Kesedaran kepentingan menggunakan seorang ahli psikologi profesional dan psikiatri klinikal khusus adalah penting untuk memastikan peluang yang lebih besar untuk berjaya langkah rawatan serta pengesanan awal gejala yg baru jadi boleh menjadi peramal hebat evolusi positif penyakit.

4. Maklumat mengenai sumber intervensi. Menawarkan alamat kepentingan boleh berguna untuk meningkatkan persepsi sokongan sosial yang diterima, seperti persatuan pesakit TCA yang menghadiri kumpulan terapi kumpulan.

5. Cadangan bibliografi. Ia boleh menunjukkan bacaan manual tertentu bantuan diri, baik untuk pesakit sendiri dan untuk saudara-saudara terdekat ini.

Sebagai kesimpulan

Memandangkan sifat psikopatologi jenis ini kompleks dan faktor penyelenggaraan yang kuat yang membuat evolusi yang menggalakkan gangguan ini sangat sukar, Pengesanan awal manifestasi pertama nampaknya penting serta menjamin campur tangan pelbagai dan pelbagai disiplin yang merangkumi semua komponen diubah (fizikal, kognitif, emosi dan tingkah laku) serta set kawasan luas yang terpengaruh.

Rujukan bibliografi:

  • Cervera, Montserrat. "Risiko dan pencegahan anoreksia dan bulimia". Martínez Roca. Barcelona, ​​1996.
  • Fernández, A. dan Turon Gil. "Gangguan makan". Masson 2002.
  • Raich, Rosa María. "Anorexia dan Bulimia: Gangguan Makan". Piramid Madrid, 2001.