Penyebab, gejala dan terapi pemikiran yang membunuh diri

ETerdapat banyak situasi dan konteks yang boleh menyebabkan kita kesakitan: Kematian orang yang tersayang, pengalaman penderaan seksual, fizikal dan psikologi, perasaan bersalah kepada tanggungjawab (sebenar atau tidak) untuk sebuah acara seperti kemalangan kereta, kehilangan semua yang anda telah berjuang, melawan perang atau perspektif kronik menahan berpanjangan atau membatalkan satu penyakit (sama ada fizikal dan mental) adalah contoh.

Dalam sesetengah kes, kesakitan menderita sedemikian rupa sehingga orang itu tidak dapat mengatasi, merasakan kawalan batal terhadap kehidupan mereka dan percaya bahawa tidak ada yang dapat mereka lakukan untuk memperbaiki keadaan mereka. Ringkasnya, mereka kehilangan harapan.

Dalam konteks ini, adalah tidak biasa untuk memikirkan cara yang pasti daripada menamatkan penderitaan sedemikian, dan idea untuk mengakhiri hidup seseorang mungkin timbul. Dalam erti kata lain, pemikiran membunuh diri akan muncul.

• Artikel berkaitan: "Bunuh diri: data, statistik dan gangguan yang berkaitan"

Pemikiran membunuh diri: apa yang ada?

Mereka dianggap pemikiran membunuh diri semua pemikiran bahawa seseorang mempunyai sengaja dan sengaja mengambil nyawanya. Fikiran-fikiran ini boleh beralih daripada keinginan semata-mata untuk mati untuk merealisasikan rancangan konkrit untuk memulakan autolysis. Yang terakhir, di mana subjek telah menjelaskan bagaimana, di mana dan bila, adalah yang paling berbahaya dan mudah untuk melakukan perbuatan itu.

Walaupun pemikiran dan keinginan kematian boleh muncul pada waktu yang tepat, pada umumnya apabila seseorang bercakap mengenai ide bunuh diri atau pemikiran bunuh diri, ia biasanya dijadikan rujukan kepada pola pemikiran berulang di mana keinginan untuk mati muncul. Bentuk kognitif semata-mata mungkin muncul, walaupun perkara yang paling biasa ialah terdapat hasrat atau hasrat tertentu pada tahap emosi atau motivasi..

Pemikiran kebanyakan bunuh diri berpengalaman pada masa-masa sakit sengit dan penderitaan emosi. Individu merasakan bahawa tanpa mengira apa yang dilakukannya, dia tidak dapat mengubah suai sebab penderitaannya. Dia tidak merasa mampu untuk mendapatkan penyelesaian, tetapi dia berasa tidak berdaya dan tanpa kawalan. Orang yang kehilangan fikiran ini cenderung mengalami rasa tidak puas hati. Biasanya idea yang mendasarinya, Objektif yang dicari sendiri dengan ide bunuh diri bukanlah untuk mengakhiri hidup seseorang itu sendiri, tetapi untuk menamatkan keadaan kesakitan dan ketidakberdayaan ini.

Selain itu, terdapat juga jenis pemikiran bunuh diri yang lain yang berkaitan dengan percubaan untuk membahayakan orang lain atau mencapai objektif tertentu. Contohnya, dalam beberapa kes pemikiran menggunakan kematian seseorang sendiri atau percubaan bunuh diri dalam cara yang penting untuk mendapatkan yang baik untuk diri sendiri (seperti perhatian orang lain atau dalam hal keganasan) atau makhluk dapat dicapai. orang yang tersayang (misalnya mengutip insurans) atau membawa rasa bersalah dan penderitaan kepada seseorang yang dianggap bertanggungjawab terhadap kesakitan individu.

Kemungkinan punca dan faktor risiko

Punca-punca kehadiran pemikiran bunuh diri boleh banyak dan sangat berbeza, bergantung pada kes tertentu. Seperti yang ditunjukkan oleh peraturan umum pemikiran ini cenderung untuk mengikuti satu sama lain selepas pengalaman atau notis acara yang pedih atau kerugian yang muncul perasaan sakit, rasa bersalah dan / atau malu di luar kawalan individu dan akan menyertai keadaan putus asa di mana mereka tidak dapat mencari penyelesaian yang mungkin.

Kehadiran penyalahgunaan, kehilangan orang yang tersayang (sama ada melalui kematian atau pecah) atau fakulti atau keadaan anxiogenic yang tidak ada melarikan diri biasanya pencetus paling biasa. Contoh ini akan menjadi pengalaman rogol, pengasingan berpanjangan, kecacatan fizikal, telah menyebabkan dan / atau terselamat kemalangan, terus buli, kebankrapan, diagnosis penyakit seperti kanser, demensia atau HIV atau mengalami beberapa gangguan mental yang hadir dengan penderitaan psikik.

Neurobiologi orang yang mempunyai ide bunuh diri

Pada tahap biologi, kehadiran penurunan serotonin di otak orang dengan pemikiran yang membunuh diri ini telah diperhatikan, memberi tumpuan banyak rawatan farmakologi untuk meningkatkan tahap ini. Hormon lain seperti dopamin dan noradrenalin juga sangat penting, kerana ketiadaan atau kehadiran mereka menyumbang kepada keadaan depresi dan cemas yang boleh menyebabkan percubaan pada autolysis..

Mereka adalah faktor risiko untuk melepaskan diri daripada berfikir untuk bertindak, seperti kepunyaan jantina lelaki, yang mempunyai usia lanjut (mereka cenderung lebih kerap selepas berumur empat puluh tahun), mempunyai percubaan bunuh diri di masa lalu atau mempunyai orang yang disayangi telah meninggal dunia dengan cara ini, penderitaan gangguan mental yang awan atau bias keupayaan untuk menilai, kewujudan kecanduan bahan psikoaktif, masalah perubatan kronik dan impulsivity tinggi.

Pengasingan dan kekurangan sokongan sosial juga merupakan faktor yang sangat penting yang boleh merosakkan keadaan mental individu secara serius (kehadiran sokongan sosial menjadi faktor perlindungan penting).

Penilaian dan diagnosis psikologi

Walaupun kehadiran ide bunuh diri tidak perlu melibatkan percubaan sebenar untuk mengambil nyawa, ia adalah faktor risiko yang sangat penting yang mesti dirawat dengan segera. Malah, pada tahap terapeutik adalah penting untuk menilai kewujudan pemikiran bunuh diri dan jika demikian, mereka menjadi objektif terapeutik yang pertama.

Apabila menilai keadaan mental subjek, perlu dilakukan dengan tenang dan secara langsung, sama ada atau tidak ada faktor risiko yang ada. Jika pemikiran bunuh diri tidak disampaikan, bertanya tentang subjek tidak akan mendorongnya, sedangkan dalam kes afirmatif, pendekatan yang mana akan diambil akan menumpukan kepada kewujudannya. Pada masa menilai jawapan, ia mesti diambil kira bahawa individu itu mungkin tidak mahu menerangkan secara langsung pemikiran mereka.

Sikap yang cuba meminimumkan risiko atau kepentingan jenis ideasi ini mungkin cuba menyembunyikan pemikiran yang benar tentang hal itu. Negeri-negeri tenang yang mendadak juga mungkin menunjukkan selepas pergolakan yang mendalam, menjadi amaran yang mungkin bahawa individu telah mengambil keputusan untuk mengambil tindakan..

Kehadiran atau ketiadaan pemikiran bunuh diri perlu diterokai, asal usul idea-idea, tahap aktiviti dan elaborasi dan kewujudan atau tidak rancangan untuk dilaksanakan. Bagaimana, kapan dan mengapa soalan-soalan yang perlu dan yang membolehkan untuk mendapatkan idea tentang keseriusan keadaan. Lebih banyak perancangan dan spesifikasi jawapan, lebih besar risiko yang difikirkan akan dipraktikkan.

Rawatan: bagaimana bertindak dalam kes bunuh diri

Dalam kes ideasi bunuh diri, rawatan yang pantas diperlukan yang membolehkan bertindak dengan berkesan pada teras masalah. Perlu diingat bahawa, bertentangan dengan mitos yang meluas, dalam kebanyakan kes orang yang berfikir tentang melakukan bunuh diri dan percaya bahawa ada kemungkinan untuk akhirnya memilih pilihan itu, memberi amaran atau memberi amaran kepada sahabat atau keluarga.

Sekiranya bunuh diri sudah dekat dan keselamatan pesakit boleh dikompromi dengan serius, kemasukan ke hospital segera disyorkan supaya ia dapat dikawal dan dirawat dengan sewajarnya..

Psychopharmacology

Manakala kehadiran fikiran untuk membunuh diri tidak semestinya membayangkan kewujudan gangguan mental, kerana mereka biasanya muncul dalam konteks di mana terdapat dikaitkan gejala kemurungan sebagai peraturan cenderung untuk menggunakan dadah psikoaktif dalam bentuk jenis antidepresan. Secara khusus, salah satu daripada sub-jenis yang paling biasa dalam kes-kes ini termasuk antidepresan tricyclic, bahawa dalam percubaan atipikal atau bunuh diri lekukan telah menunjukkan keberkesanan yang lebih besar daripada lain-lain jenis antidepresan.

Walau bagaimanapun, ubat-ubatan ini biasanya mengambil masa beberapa minggu untuk dilaksanakan. Itulah sebabnya pada mulanya rawatan pilihan adalah melalui penggunaan ubat anxiolytic, mengurangkan kebimbangan dan ketegangan yang sering menyebabkan pemikiran membunuh diri.

Sebaliknya, kita mesti jelas bahawa konteks itu mempunyai peranan yang sangat penting dalam ide bunuh diri. Itulah sebabnya ubat psikotropik boleh menjadi tampalan berguna, tetapi bukan penyelesaian muktamad. Adalah perlu untuk campur tangan pada kalangan sosial di mana orang itu bergerak, dan juga mengenai cara hidup yang dia hidup.

Gangguan mental yang berkaitan

Dalam kes-kes yang pemikiran membunuh diri yang dikaitkan dengan gangguan mental kerap mereka muncul pada pesakit dengan gangguan bipolar (masih pemikiran biasa muncul dalam fasa kemurungan manakala cubaan bunuh diri adalah lebih seperti fasa manik). Selepas ini, ia adalah gangguan dengan nombor yang lebih besar daripada cubaan bunuh diri, gangguan lain di mana ideation membunuh diri nampaknya seringkali adalah bahan ketagihan (terutama alkohol), kemurungan utama, skizofrenia dan gangguan personaliti pinggiran.

Satu lagi rawatan yang pada peringkat biologi telah menunjukkan kejayaan yang lebih besar dalam mengurangkan gejala depresi yang dikaitkan dengan pemikiran bunuh diri adalah terapi electroconvulsive. Walaupun tidak diketahui mengapa, ia telah ditunjukkan dengan cepat dan berkesan mengurangkan simptomologi depresif dalam tekanan atipikal, depresi psikotik dan dengan cubaan autolysis. Itulah sebabnya ia digunakan dalam kes-kes di mana tindakan segera diperlukan.

Terapi psikologi

Berkenaan dengan rawatan psikologi, dengan mengambil kira keperluan untuk campur tangan awal dan pesat dalam kes-kes yang teruk, rawatan yang difokuskan pada aspek tingkah laku biasanya diperlukan untuk kemudiannya merawat aspek kognitif..

Adalah penting untuk membantu mewujudkan matlamat yang relevan dan boleh diakses untuk pesakit, menamatkan satu siri langkah yang pada mulanya dapat berfungsi untuk mengurangkan minat dalam pemikiran bunuh diri dan mengarahkannya kepada sesuatu yang dia mahu capai. Objektif utama yang akan dikerjakan adalah pengiktirafan dan ekspresi penderitaan, penerimaan perasaan dan emosi pesakit, mengalihkan tumpuan perhatian dan corak pemikiran negatif ke arah lain, alternatif yang lebih berkesan.

Melalui teknik tingkah laku seperti tugasan tugas secara beransur-ansur, kawalan rangsangan alam sekitar dan percubaan tingkah laku, individu akan termotivasi untuk mengekalkan atau mengurangkan keadaan ketegangan dalaman.

Pada tahap yang lebih kognitif, descatastroficación yang dijalankan dengan bijak dapat membantu untuk melawan motif yang telah menyebabkan subjek menginginkan kematiannya sendiri. Terapi kognitif Beck juga membolehkan anda untuk melawan pemikiran negatif automatik. Terapi pemecahan masalah, terapi pengurusan diri Rehm atau latihan kemahiran sosial boleh membantu memulihkan perasaan kawalan di bahagian subjek. Penggunaan dramatisasi boleh berguna bagi pesakit untuk merasa lega dengan mendedahkan alasan kesakitan mereka dan bekerja pada perasaan mereka.

Satu lagi terapi berguna adalah terapi taktik tingkah laku, khusus dalam tingkah laku agresif dan autolitik, yang menyumbang untuk meningkatkan keupayaan mengatasi sementara membuktikan penerimaan penderitaan pesakit.

Penggunaan bahan psikoaktif seperti alkohol atau ubat-ubatan boleh menyebabkan tanda-tanda gejala, supaya kawalan penggunaan adalah unsur asas untuk diambil kira. Terutama jika terdapat penyalahgunaan atau kecanduan terdahulu. Walau bagaimanapun, dalam kes pergantungan pengeluaran secara tiba-tiba boleh menyebabkan kehadiran kecemasan yang berbahaya, supaya penarikan ini harus ditetapkan oleh seorang profesional.

Ia juga penting kehadiran sokongan sosial dan rangkaian yang membolehkan individu mengubah perspektif mereka terhadap fakta atau menghadapi cabaran dan peranan baru. Begitu juga pemantauan keadaan mental dan fizikal individu dan hakikat bahawa dia tidak kekal terpencil adalah elemen perlindungan yang menghalang autolysis.

Rujukan bibliografi:

• Persatuan Psikiatri Amerika. (2013). Manual diagnostik dan statistik gangguan mental. Edisi kelima. DSM-V. Masson, Barcelona.

• Appleby, L. (2000). Pencegahan bunuh diri dalam pesakit psikiatri. In: K Hawton, K van Heeringen (eds). Buku panduan bunuh diri antarabangsa dan percubaan bunuh diri. Chichester: Wiley & Sons Publishers.

• Harris, E.C. & Barraclough, B. (1997). Bunuh diri sebagai hasil untuk gangguan mental. Analisis meta. Br J Psikiatri; 170: 205-28

• Santos, J.L. ; García, L.I. ; Calderón, M.A. ; Sanz, L.J.; de los Ríos, P.; Kiri, S.; Román, P.; Hernangómez, L.; Navas, E.; Pencuri, A dan Álvarez-Cienfuegos, L. (2012). Psikologi Klinikal Manual Penyediaan CEDE PIR, 02. CEDE. Madrid.

• Thase, M. E. (1992). Rawatan jangka panjang gangguan kemurungan berulang. J. Clin. Psikiatri; 53.

• Welch, C.A. (2016). Terapi elektroconvulsif In: Stern TA, Fava M, Wilens TE, Rosenbaum JF, eds. Psikiatri Klinikal Komprehensif Hospital Besar Massachusetts. Ed ed. Philadelphia, PA: Elsevier.