Defisit perhatian tanpa gejala dan punca hiperaktif

Gangguan hiperaktiviti defisit perhatian, yang biasanya dikenali dengan singkatan "ADHD", dicirikan oleh dua set gejala yang berbeza: yang berkaitan dengan aktiviti berlebihan dan impulsivity tingkah laku dan yang disebabkan oleh masalah perhatian terfokus dan bertahan.

Kami bercakap mengenai "gangguan defisit perhatian tanpa hiperaktif" dalam kes-kes di mana tanda-tanda ketidaksesuaian jelas mendominasi ke atas hiperaktif dan impulsif. Dalam artikel ini kita akan menganalisis ciri, gejala dan punca neuropsychologi defisit perhatian tanpa hiperaktif.

• Artikel berkaitan: "Perhatian Kekurangan Hypertactivity Disorder (ADHD), juga pada orang dewasa"

Gangguan perhatian-defisit tanpa hiperaktif

Pada tahun 1980 edisi ketiga Manual Diagnostik dan Statistik Gangguan Mental muncul, biasanya dikenali sebagai "DSM-III". Dalam versi manual ini, nomenklatur "tindak balas hyperkinetic pada zaman kanak-kanak" digantikan dengan "gangguan defisit perhatian", meninggalkan hiperaktif di latar belakang pada tahap diagnostik.

Perubahan perspektif ini disebabkan terutamanya oleh penyiasatan ahli psikologi Kanada Virginia Douglas, yang hasilnya menunjukkan bahawa aspek klinikal nuklear gangguan ini adalah kesukaran dalam memberi perhatian yang berterusan kepada rangsangan, untuk menghalang impuls dan untuk organisasi proses kognitif.

Akibatnya, sejak tahun 1980-an dan seterusnya, perbezaan antara dua subtipe dari gangguan defisit perhatian: satu di mana gejala hiperaktif mendominasi, bersamaan dengan bentuk klasik sindrom, dan yang lain di mana tanda-tanda jenis ini tidak ada atau kurang klinikal yang berkaitan daripada tidak masuk akal dan / atau impulsivity tingkah laku.

Dalam DSM-IV dan dalam 5, yang muncul baru-baru ini, dua kategori gejala dibezakan apabila menggambarkan gangguan hiperaktif kekurangan perhatian perhatian: masalah untuk menyusun tugas dan kemudahan untuk gangguan, dan orang-orang hiperaktif dan impulsif (aktiviti fizikal dan lisan yang berlebihan, mengganggu orang lain, dan sebagainya).

• Anda mungkin berminat: "16 masalah mental yang paling biasa"

Gejala utama dan gambar klinikal

Gangguan perhatian-defisit tanpa hiperaktif atau kebanyakan lalai dicirikan terutamanya oleh kehadiran gejala yang diperolehi daripada masalah neurologi yang mengganggu mekanisme perencatan otak. Ini menjadikan sukar bagi orang-orang dengan gangguan ini untuk mengekalkan perhatian dalam cara yang fokus dan berkekalan.

Dalam hal ini, DSM-5 menyatakan bahawa varian ADHD ini mesti didiagnosis apabila seseorang kanak-kanak membentangkan sekurang-kurangnya 6 gejala ini ketara dan berterusan dari sebelum 12 tahun (dalam kes remaja dan dewasa dengan 5 tanda adalah mencukupi):

• Mengabaikan dan kurang perhatian dalam tugas akademik, kerja dan lain-lain, terutamanya berhubung butiran.
• Kesukaran untuk memberi perhatian dengan cara yang berterusan dalam aktiviti rekreasi dan lain-lain.
• Selalunya orang itu memberi gambaran bahawa dia tidak mendengar atau bahawa dia tidak hadir ketika dia bercakap.
• Kegagalan untuk mematuhi arahan yang membawa kepada kekurangan penyempurnaan tugas, dan itu bukan disebabkan oleh negatif atau memahami masalah.
• Masalah untuk menganjurkan dan merancang aktiviti, terutamanya jika mereka berurutan; termasuk pengurusan masa yang tidak mencukupi.
• Mengelakkan dan kurang motivasi dan keseronokan oleh tugas yang memerlukan usaha mental yang penting dan dikekalkan.
• Kehilangan kerap objek penting untuk prestasi aktiviti tertentu.
• Kemudahan gangguan disebabkan oleh rangsangan luar dan kandungan mental yang tidak berkaitan dengan tugas semasa.
• Kelalaian kerap berkaitan dengan aktiviti harian, bagaimana melakukan kerja rumah, menghadiri lawatan perubatan atau membayar bil.

Sebaliknya, dalam kes ini gejala dan tanda-tanda hiperaktif dan / atau impulsif adalah lebih ringan berbanding dengan yang berkaitan dengan defisit perhatian. Terdapat juga jenis campuran di mana gejala penting kedua-dua dimensi utama bergabung.

Selama beberapa dekad, gangguan defisit perhatian tanpa hiperaktif telah dikaitkan tempo kognitif yang perlahan, dicirikan oleh hipokaktiviti, kelambatan, kemalasan dan kekeliruan mental. Pada masa kini ia diketahui bahawa ia juga muncul dalam kes-kes dengan hiperaktif dan dominasi impulsif dan dalam perubahan psikologi lain, jadi ia tidak khusus untuk masalah ini.

• Artikel berkaitan: "Tempo kognitif yang perlahan: sebab dan gangguan yang berkaitan"

Punca dan ciri neuropsychologi

Menurut Adele Diamond (2006) kajian terhadap bukti saintifik yang ada, masalah utama kognitif orang dengan defisit perhatian tanpa hiperaktif didapati dalam kerja atau memori kerja. Proses ini membolehkan kami menyimpan maklumat dalam jangka pendek dan melaksanakan operasi di atasnya.

Diamond mengatakan bahawa tanda-tanda yang dikesan pada mereka yang mengalami gangguan ini tidak begitu banyak kerana kemudahan mereka yang lebih besar untuk gangguan atau perencatan perilaku, yang telah dicadangkan dengan kerap, mengenai hakikat bahawa mudah bosan kerana hypoactivity serebrum kronik. Ini akan menjelaskan kurangnya motivasi untuk banyak tugas.

Di peringkat struktur biologi, masalah ini kelihatan berkaitan dengan hubungan antara korteks depan dan parietal. Walaupun kemahiran motor dan fungsi eksekutif, seperti perencatan dan perancangan tingkah laku, bergantung terutamanya pada cuping hadapan otak, parietal berkenaan dengan pemprosesan simbolik dan aritmetik, antara fungsi lain.

Diamond metaanalysis mencadangkan bahawa perbezaan antara ADHD kebanyakannya lalai dan hiperaktif / impulsif (dari segi gangguan neurologi, gejala, comorbidities psychopathological dan tindak balas ubat) mungkin tidak mencukupi untuk mewajarkan pembahagian gangguan ini menjadi dua sindrom berbeza.

Rujukan bibliografi:

• Persatuan Psikiatri Amerika (2013). Manual Diagnostik dan Statistik Gangguan Mental (Ed. 5). Arlington: Penerbitan Psikiatri Amerika.

• Diamond, A. (2006). Gangguan perhatian-defisit (gangguan perhatian / kekurangan hiperaktiviti perhatian tanpa hiperaktif): Satu gangguan neurobiologi dan tingkah laku yang berbeza dari gangguan perhatian / defisit / hiperaktif (dengan hiperaktif). Pembangunan dan Psikopatologi, 17 (3): 807-825.