Bagaimana menulis laporan psikologi dengan betul, dalam 11 langkah

Pada satu ketika sepanjang hidup kita, kita mungkin perlu menyediakan atau menerima beberapa jenis laporan, sama ada pada peringkat peribadi atau kerja. Sama ada untuk menganalisis keadaan sesuatu entiti, objek atau keadaan tertentu atau evolusi dari masa ke masa seolah-olah ia untuk membenarkan tindakan tertentu atau keperluan untuk itu atau untuk menilai kehadiran perubahan daripadanya, dalam banyak kes kita akan mempunyai untuk memaklumkan kepada mereka untuk memaklumkan orang lain tentang aktiviti kami atau apa yang telah berlaku.

Bidang psikologi tidak terkecuali, terutamanya di klinik: kita mesti menulis laporan setiap pesakit atau klien yang ada di mana kita perinci data, masalah, hasil penilaian, rawatan atau intervensi yang digunakan dan hasilnya. Tetapi menulis laporan dengan betul mungkin tidak semudah itu. Dalam artikel ini kita akan melihat beberapa langkah untuk menjawab persoalan bagaimana membuat laporan psikologi.

• Mungkin anda berminat: "Psikologi klinikal: definisi dan fungsi psikologi klinikal"

11 langkah untuk menulis laporan psikologi

Menulis laporan dalam keadaan klinikal mungkin kelihatan mudah, tetapi perlu diambil kira bahawa ia mesti mencerminkan keseluruhan elemen, orang atau situasi yang akan dianalisis dengan cara yang difahami. Berikut adalah beberapa langkah untuk mengambil kira untuk melakukannya dengan betul. Memberi tumpuan kepada laporan psikologi dan khususnya kepada doktor.

1. Bersihkan tentang jenis laporan yang anda lakukan, untuk apa dan tentang apa / siapa yang anda lakukan

Walaupun ia mungkin kelihatan jelas, langkah pertama untuk membuat laporan dengan betul adalah untuk mengetahui apa yang kita lakukan, jenis laporan dan data yang akan kita perhatikan. Ini akan membolehkan untuk menyusun maklumat dengan cara tertentu atau yang lain dan data yang paling relevan untuk kes itu jelas dicerminkan..

• Artikel berkaitan: "Ahli psikologi: apa yang mereka lakukan dan bagaimana mereka membantu orang"

2. Mengakui kebenaran

Langkah awal untuk menulis laporan, sekurang-kurangnya apabila ia dilakukan berkenaan dengan seseorang, adalah persetujuan orang itu. Ia mesti muncul dalam laporan itu orang sedar bahawa mereka mengumpul data darinya dengan tujuan yang ditentukan, perlu tandatangan dan / atau persetujuan untuknya. Kebenaran ini biasanya dicerminkan dalam bahagian akhir laporan psikologi.

3. Mengumpulkan dan menyusun maklumat

Laporan tidak bermula dari awal: perlu di tempat pertama mengumpul data subjek atau situasi untuk menganalisis atau menerangkan, memberi perhatian kepada seberapa banyak terperinci yang mungkin.

Maklumat yang akan kami tulis akan membantu kami kemudian menulis laporan. Juga, kita mesti jelas mengenai struktur yang akan dilaporkan oleh laporan itu, yang akan berbeza-beza mengikut objektifnya. Empat langkah berikut dirujuk, pada hakikatnya, kepada struktur yang dipersoalkan.

4. Mula-mula data asas

Untuk menulis laporan yang kami perlukan, seperti yang telah kami katakan, sejumlah besar data, supaya dengan cara yang dapat dipahami kita akan mempunyai struktur dalam pelbagai bidang. Dalam laporan psikologi data demografi asas pesakit atau klien akan diambil kira terlebih dahulu, yang meminta laporan dan / atau objektif yang satu ini, penerangan ringkas tentang apa yang berlaku kepadanya dan apa yang membuatkannya datang kepada kami, data pusat dan profesional yang menghadiri atau membuat laporan.

5. Proses penilaian kes: ujian dan keputusan

Selepas data yang paling asas, perlu diperincikan dengan terlebih dahulu memaparkan maklumat yang diekstrak dari penilaian awal. Setiap ujian dan campur tangan yang dijalankan mesti dimasukkan, dan boleh ditambah justifikasi mengapa mereka yang dipersoalkan telah dipilih.

Seterusnya, keputusan yang diperoleh daripada penilaian tersebut akan ditunjukkan (termasuk diagnosis jika ada), menunjukkan data konkrit yang diperolehi. Maklumat ini boleh dibahagikan kepada beberapa subseksyen (contohnya, keupayaan intelektual, keperibadian, sosialisasi, dll.), Tetapi mereka mesti membenarkan imej bersepadu kes yang dibentuk untuk dibentuk. Dalam kes amalan klinikal kita perlu mengambil kira bukan sahaja masalah semasa untuk dirawat tetapi juga juga pendahuluan, akibat masalah, modulasi pembolehubah yang boleh mengganggu atau mengekalkan masalah dan bagaimana semua faktor ini berkaitan dengan satu sama lain.

6. Menggambarkan objektif dan cadangan intervensi

Selepas penilaian kes itu, ia mesti dicerminkan jika apa-apa jenis tindakan atau campur tangan telah dijalankan. Sekiranya kita berurusan dengan laporan psikologi, adalah perlu untuk mencerminkan objektif yang dicadangkan untuk dicapai dengan campur tangan yang mungkin, berunding dengan pesakit atau klien. Dalam bahagian lain Pelan campur tangan yang telah diikuti dalam kes itu akan terperinci.

7. Keputusan dan pemantauan intervensi

Laporan itu mesti memasukkan amalan dan tindakan yang berlainan yang dilakukan oleh orang yang mengeluarkannya, serta hasil campur tangan tersebut. Perubahan yang mungkin perlu dilakukan juga mesti didaftarkan.

Ia sangat penting untuk mencerminkan evolusi subjek atau keadaan, dan juga ujian dan kaedah penilaian psikologi yang mungkin telah dijalankan untuk menilai jika digunakan. Ia akan dinilai jika rawatan itu berkesan atau tidak dan jika ada keperluan untuk mengikutinya atau mengubahnya. Juga jika anda dilepaskan, atau jika terdapat rujukan.

8. Ia mesti difahami dan berguna untuk pembaca

Pada masa menulis laporan, adalah penting untuk mengambil kira bahawa ia dilakukan supaya orang lain atau profesional yang sama pada waktu yang berlainan dapat memahami apa yang berlaku dan dijalankan sepanjang proses yang sedang dipantulkan. Orang awam yang ditangani harus dipertimbangkan: tidaklah sama untuk membuat laporan yang penuh dengan teknik yang hanya profesional lain di sektor itu dapat memahami bahawa mempersiapkannya untuk, misalnya, menyampaikan atau membuat pulangan kepada pesakit / klien tentang apa yang terjadi.

Kita mesti menggunakan bahasa yang jelas dan ringkas, yang sesuai dan difahami oleh pembaca objektif laporan.

9. Jadilah objektif

Dalam laporan psikologi mesti muncul data berbeza, bahawa orang lain dapat meniru melalui prosedur yang sama yang dijalankan. Jadi, ia harus berdasarkan apa yang dicerminkan oleh pelanggan dan ujian-ujian yang dilakukan dan tidak menyalin pendapat atau kesimpulan peribadi. Hasil laporan itu perlu ditiru oleh profesional lain menggunakan kaedah yang sama.

Dengan cara yang sama, kemasukan penghakiman nilai (baik negatif dan positif) yang mencemarkan data atau sikap orang yang membaca laporan itu (sama ada subjek yang menulisnya, profesional lain atau pesakit / klien) harus dielakkan sehubungan dengan kes.

10. Menggambarkan pentingnya

Pada masa menulis laporan, kita mesti mengambil kira bahawa ia adalah kira-kira sebuah teks di mana kita akan meringkaskan data yang kita perolehi: ia bukan transkripsi lengkap bagi setiap interaksi yang dilakukan.

Kita mesti memberi tumpuan kepada aspek yang paling relevan, tidak mencerminkan maklumat yang tidak perlu tetapi hanya elemen yang diperlukan untuk menilai kes dan evolusinya.

11. Sediakan penyata laporan

Walaupun penulisan laporan itu mungkin telah selesai, sangat penting untuk memperhatikan bukan hanya data tetapi bagaimana mereka dapat dicerminkan atau dinyatakan. Adalah mungkin bahawa klien atau pesakit tidak datang untuk meminta laporan secara bertulis, tetapi mesti ada sekurang-kurangnya satu pulangan lisan yang satu ini. Dan pulangan semacam itu sangat penting, kerana ia boleh memberi kesan langsung kepada pesakit atau pelanggan.

Cara menjelaskannya boleh menjadi lebih atau lebih penting daripada yang dijelaskan: tidak sama contoh untuk melepaskan diri kepada seseorang di jarak dekat yang menderita gangguan yang jika dijelaskan dengan cara yang dapat difahami, dengan bijak dan tanpa menimbulkan stigmatisasi. Anda juga harus meninggalkan ruang untuk subjek untuk menyatakan keraguan, supaya mereka dapat diselesaikan.

Perlu diingat bahawa laporan itu diselesaikan dimuktamadkan, sama ada kerana insiden, masalah atau gangguan yang berkenaan telah diselesaikan atau jika rujukan kepada profesional lain terus bekerja dengan kes itu..