Akathisia (gangguan psikomotor) apa itu, gejala dan punca

Keresahan dan kecemasan adalah gejala biasa penggunaan dan penarikan ubat dan dadah. Akathisia adalah kes pecah psikomotor tertentu yang membawakan perasaan dysphoria emosi, serta ketidakselesaan fizikal dan kesakitan.

Dalam artikel ini kita akan menerangkan apa akathisia dan apakah gejala dan sebabnya yang paling biasa dalam sindrom ini, dianggap sebagai gangguan oleh sesetengah profesional dan lebih banyak akibat daripada penyelewengan perubatan oleh orang lain.

• Mungkin anda berminat: "Bradipsiquia: apa itu dan apa sebabnya yang paling kerap?"

Apa akathisia?

Akathisia adalah sindrom yang dicirikan oleh a perasaan kegelisahan berterusan, kedua-dua fisiologi dan mental. Istilah ini digunakan terutamanya untuk menggambarkan tindak balas yang merugikan kepada bahan atau gejala psikoaktif tertentu yang diperoleh daripada gangguan penggunaannya.

Ia dapat dilihat sebagai keadaan emosional dari jenis cemas yang boleh merangkumi hanya gejala kognitif atau tanda fizikal, terutama yang berkaitan dengan perlu terus bergerak.

Perkataan "akathisia" berasal dari bahasa Yunani dan boleh diterjemahkan sebagai "ketidakupayaan untuk duduk". Ia dicipta oleh neuropsychiatri Czech Ladislav Haškovec, yang menggambarkan gangguan ini buat kali pertama dalam artikel yang bertajuk L'akathisie, pada tahun 1901.

Walaupun akathisia biasanya dikaitkan dengan penggunaan antipsikotik biasa Seperti haloperidol atau pengeluaran dadah, ia juga boleh disebabkan oleh ubat-ubat dan bahan-bahan lain, serta oleh beberapa jenis kecederaan otak.

• Artikel berkaitan: "Jenis antipsikotik (atau neuroleptik)"

Tanda-tanda fizikal dan gambar klinikal

Perasaan agitasi berterusan adalah gejala kardinal akathisia. Bergantung pada intensiti sindrom, kegelisahan ini dapat mewujudkan dirinya sebagai kebimbangan psikologi atau menghasilkan a ketidakselesaan yang melampau di dalam badan. Khususnya, sebilangan besar pesakit dengan akathisia menggambarkan ketidakselesaan dan kesakitan di lutut.

Dalam banyak kes, pengadukan menyebabkan orang itu melakukan pergerakan pelbagai jenis. Sesetengah tingkah laku ciri akathisia adalah berjalan tanpa henti, untuk bangun dan duduk berulang kali, untuk mengetuk jari, mengayunkan batang, menyeberangi kaki atau mengeluarkan bunyi aduan.

Tanda-tanda ini dihasilkan sebagai tindak balas kepada sensasi ketegangan fizikal dan kesakitan meresap. Gangguan neuropatik lain, seperti sindrom kaki gelisah dan beberapa kes fibromyalgia, menyebabkan simptom yang serupa dengan akathisia, oleh itu mereka kadang-kadang didiagnosis dengan cara yang salah..

Seperti yang dirujuk oleh pesakit, pergerakan yang berterusan membantu mengurangkan ketidakselesaan dan rasa sakit secara fizikal; Sebagai contoh, berjalan kaki dan menyeberang atau menghulurkan kaki mengurangkan sedikit sensasi yang tidak selesa di lutut.

Gejala psikologi akathisia

Pada tahap kognitif dan emosi mereka menonjolkan gejala seperti dysphoria (perasaan yang tidak menyenangkan menentang euforia), bimbang, mudah marah, ketidakstabilan emosi dan kehadiran pemikiran yang teduh.

Sensasi menjadi begitu menjengkelkan bahawa ramai pesakit mendakwa bahawa mereka ingin keluar dari kulit mereka dan merosakkannya. Orang-orang dengan akathisia yang disebabkan oleh dadah cenderung menolaknya dan menegaskan secara mendalam bahawa ini adalah penyebab ketidakselesaan, sebanding dengan penyeksaan kimia.

Ia juga biasa dengan adanya gejala cemas lain yang berkaitan dengan kegelisahan; Pada orang yang akathisia meningkatkan kemungkinan insomnia dan kesulitan yang menderita dalam tidur, serta krisis kesengsaraan akibat pengaktifan psychophysiological yang sengit.

Punca dan faktor risiko

Biasanya akathisia adalah berkaitan dengan a perubahan dalam tahap dopamin, seorang neurotransmitter yang terlibat dalam pergerakan dan banyak fungsi lain, seperti keseronokan, pembelajaran dan motivasi.

Oleh itu, bahan yang menyebabkan sindrom ini adalah terutamanya yang menyekat tindakan dopamin dalam sistem saraf pusat, iaitu antagonis dopamin. Walau bagaimanapun, akathisia juga mungkin disebabkan oleh punca lain.

1. Obat antipsikotik

Akathisia telah dijelaskan dengan kekerapan yang tinggi pada orang yang menjalani rawatan jangka panjang dengan antipsikotik, terutamanya generasi biasa atau pertama, yang menyekat reseptor dopamin D2. Ia boleh berlaku sebagai kesan sampingan kerana potensi dadah, untuk dos berlebihan atau untuk pantang.

Sebahagian antipsikotik yang membawa risiko yang lebih tinggi akathisia dan gejala-gejala lain termasuk extrapyramidal haloperidol, chlorpromazine, thiothixene, zuclopenthixol, olanzapine dan risperidone.

2. Ubat antidepresan

Bukan sahaja pengurangan dopamin dapat menyebabkan akathisia, tetapi juga boleh dilakukan oleh peningkatan tahap serotonin. Oleh itu, beberapa ubat serotonergik yang digunakan terutamanya untuk merawat kemurungan adalah berkaitan dengan penampilan sindrom ini.

Antara antidepresan yang menyebabkan akathisia termasuk SSRI atau perencat reaksi serotonin terpilih, seperti paroxetine, fluoxetine dan sertraline, dan tricyclics, contohnya clomipramine dan amitriptyline. Venlafaxine, yang menghalang reaksi serotonin dan norepinefrin, juga telah dikaitkan dengan gejala akathisia.

3. Pantang dari dadah dan bahan

Apabila terdapat kebergantungan fizikal terhadap ubat-ubatan atau ubat dopaminergik, gangguan penggunaan sering menyebabkan akathisia dalam konteks sindrom penarikan.

Ini berlaku dengan antipsikotik dan antidepresan, yang diterangkan dalam bahagian sebelumnya, tetapi juga dengan alkohol, ganja, kokain dan opiat seperti heroin Perangsang amfetamin mempunyai kesan yang sama seperti kokain, dan barbiturat dan benzodiazepin kepada alkohol.

4. Ubat lain

Ubat-ubatan lain yang boleh menyebabkan penampilan akathisia antiemetik, antihistamin dan analgesik digunakan untuk merawat migrain. Secara umum, semakin tinggi potensi dadah, semakin besar kemungkinan tindak balas buruk berlaku.

5. Penyakit Parkinson

Akathisia juga telah dikaitkan dengan penyakit Parkinson, yang semakin merosot sistem saraf pusat dan dicirikan terutamanya oleh gejala motor, kognitif dan emosi..

Walau bagaimanapun, dalam kes ini, tidak selalu jelas sama ada akathisia disebabkan oleh gangguan itu sendiri atau ubat-ubatan yang digunakan untuk merawatnya, kerana mereka sering mengubah tindakan dopamin.. Levodopa adalah ubat yang paling biasa dalam pengurusan penyakit Parkinson.