Kesan Chlorpromazine dan penggunaan psikofarmaseutikal ini

Pada masa dahulu, penyakit skizofrenia dan gangguan psikotik mempunyai rawatan yang dibenarkan untuk melawan gejala yang berbeza dan perubahan persepsi dan kognitif.

Ini akan berubah dengan penemuan antipsikotik pertama, dan untuk kali pertama pesakit dengan gangguan ini boleh menerima rawatan pesakit tanpa memerlukan pengasingan.. Salah satu yang pertama dan paling terkenal ialah chlorpromazine.

• Artikel berkaitan: "Jenis antipsikotik (atau neuroleptik)"

Chlorpromazine: keterangan dan sedikit sejarah

Chlorpromazine adalah bahan yang dipunyai oleh kumpulan antipsikotik atau neuroleptik, yang mempunyai kesan yang besar dalam mengawal gejala psikotik seperti halusinasi, pergolakan dan kecelaruan.

Ia adalah salah satu daripada antipsikotik pertama, dan sebahagian daripada kumpulan neuroleptics klasik atau biasa. Secara struktural ia adalah phenothiazine. Walaupun benar bahawa walaupun hari ini chlorpromazine penggunaan berterusan dalam rawatan psikopatologi seperti skizofrenia sering lebih suka menggunakan antipsikotik lain kerana risiko dan kesan sampingan daripada klasik boleh menjana, pada masa itu revolusi dan mereka berkhidmat (dan terus berkhidmat dalam banyak kes) untuk lebih meningkatkan kualiti hidup pesakit dengan pelbagai gangguan mental.

Bahan ini ditemui dan disusun secara kebetulan oleh Paul Charpentier pada tahun 1950 ketika mencari remedi terhadap malaria. Walau bagaimanapun, selepas Henri Laborit, selepas memerhatikan kesannya yang tenang tanpa menimbulkan sedasi, dia akan mula mencadangkan dan menetapkan penggunaannya dalam psikiatri. Ia akan digunakan untuk kali pertama dalam rawatan psikopatologi psikotik pada tahun 1951, dengan kejayaan luar biasa yang akan membawa kepada penemuan itu dipanggil revolusi keempat dalam psikiatri.

Dan sebelum ini, kaedah yang digunakan untuk merawat pesakit psikotik biasanya tidak berkesan, berisiko dan sangat menyerang dan menyakitkan bagi pesakit (contohnya menyebabkan komplikasi insulin atau penggunaan elektrosok). Fakta bahawa chlorpromazine adalah berkesan membenarkan pandangan lebih biologik mengenai gangguan psikotik dan akan mula membenarkan rawatan pesakit luar daripada memerlukan rawatan di hospital dalam kebanyakan kes.

• Mungkin anda berminat: "Jenis ubat psikotropik: penggunaan dan kesan sampingan"

Mekanisme tindakan

Seperti yang telah disebutkan, chlorpromazine adalah salah satu antipsikotik klasik atau biasa. Ini jenis tindakan antipsikotik dengan menghalang reseptor dopamine di otak, terutama reseptor D2.

Hakikat bahawa kunci ini tidak manfaat adalah bahawa dalam skizofrenia, gejala positif seperti khayalan, gangguan pemikiran dan pertuturan, mudah terganggu, hasutan dan kebimbangan cenderung untuk menjadi kerana kehadiran lebihan dopamine laluan mesolimbic. Dengan menghalang pelepasannya, terdapat peningkatan yang besar dalam gejala psikotik jenis ini.

Walau bagaimanapun chlorpromazine dan seluruh antipsikotik klasik menjejaskan reseptor dopamine bukan secara khusus, iaitu, di seluruh otak. Dengan cara ini bukan sahaja laluan yang memperlihatkan lebihan dopamin akan terjejas, tetapi jalur lain yang mempunyai tahap yang mencukupi atau bahkan rendah dilihat melebihi paras neurotransmiter mereka. Ia juga mempunyai kesan ke atas acetylcholine dan neurotransmitter lain. Ini menyebabkan gejala sekunder keparahan berubah-ubah muncul.

Di samping itu, dalam skizofrenia, gejala-gejala lain juga muncul di mana terdapat perut, perlambatan atau pengurangan fungsi dan proses, terutamanya pada tahap kognitif. Contoh yang paling klasik dari gejala ini (dipanggil negatif) ialah alogia atau kemiskinan pemikiran. Gejala-gejala ini dikaitkan dengan defisit dopaminergik di laluan mesokortik, supaya kesan chlorpromazine bukan sahaja tidak positif dalam gejala-gejala ini tetapi juga boleh membawa kepada beberapa masalah yang semakin teruk.

• Artikel berkaitan: "6 jenis skizofrenia dan ciri-ciri yang berkaitan"

Kesan sampingan dan risiko chlorpromazine

Seperti dengan ubat-ubatan psikotropik yang lain, penggunaan chlorpromazine boleh mempunyai beberapa kesan sampingan dan risiko yang perlu dipertimbangkan. Seperti yang disebutkan di atas, dengan memberi kesan antagonistik terhadap dopamin dalam semua laluan adalah mungkin timbul masalah yang timbul daripadanya.

Salah satu masalah utama yang diperolehi daripada pengurangan dopamin, khususnya apabila ia berlaku di laluan nigrostriatal, adalah kemunculan gangguan motor seperti perlahan, akathisia, dystonia, kekakuan dan gegaran kedua-duanya sendiri dan dalam apa yang disebut sindrom parkinsonian. Satu lagi gejala yang kerap ialah dyskinesia yang teliti atau pelepasan pergerakan berulang dan tidak sengaja muka dan kadang-kadang batang dan kaki..

Dalam laluan tuberoinfundibular, sekatan dopamin boleh menyebabkan kehadiran Perubahan seperti galactorrhea atau pelepasan susu melalui payudara (tidak kira seks), ginekomastia atau pertumbuhan payudara (juga dalam kedua-dua jantina) dan perubahan dalam tindak balas seksual.

Ia juga telah mengulas bahawa chlorpromazine dan antipsikotik biasa lain boleh menyebabkan kesan sampingan dari interaksi mereka dengan asetilkolin. Di antara mereka, kita mendapati kebendaan mental, sembelit, penglihatan kabur atau hipertensi okular.

Kesan sampingan lain yang dirujuk dengan frekuensi tertentu adalah tahap sedasi yang tinggi dan peningkatan berat badan yang luar biasa, Harus ada berhati-hati dalam kes masalah makanan atau metabolik. Ia juga boleh menyebabkan masalah seperti tekanan darah tinggi atau pening, yang mempunyai kesan ke atas sistem kardiovaskular.

Akhirnya salah satu daripada sindrom yang paling serius dan mungkin berakhir dengan kematian pesakit (walaupun sangat luar biasa) adalah sindrom malignan neuroleptik, di mana demam, sianosis, takikardia dan dalam beberapa keadaan koma dan juga kematian muncul. Ia adalah dalam pencegahan sindrom ini dan masalah lain yang mana dosanya jenis ini dilakukan dengan penjagaan yang melampau.

Situasi dan gangguan yang mana ia ditunjukkan

Salah satu penggunaan chlorpromazine yang paling meluas adalah walaupun hari ini (walaupun ada keutamaan untuk penggunaan neuroleptik atipikal seperti olanzapine kerana keselamatan yang lebih besar dan kesannya terhadap gejala negatif) rawatan skizofrenia dan gangguan psikotik lain.

Walau bagaimanapun, chlorpromazine juga telah terbukti berkesan dalam merawat keadaan manik. Secara umum, ia berkesan dalam semua keadaan di mana terdapat gejala psikotik positif atau keadaan agitasi motor yang sengit. Ini termasuk kehadiran delirium dan dalam beberapa sindrom penarikan. Ia telah digunakan dengan jayanya pada masa mengurangkan gejala korea di Huntington's Korea, dan kadangkala ia boleh digunakan sebagai pilihan terakhir dalam kes OCD.

Pada tahap yang lebih fisiologi, kita melihat bahawa ia kadang-kadang digunakan untuk merawat masalah usus seperti mual dan muntah (kerana ia adalah antiemetik), tetanus atau porphyria..

Juga, memandangkan potensi yang menenangkan, kadang-kadang ia juga telah digunakan dalam situasi di mana terdapat masalah tidur (tidak sia-sia, pada mulanya antipsikotik dipanggil penenang utama). Juga dalam keadaan yang menghadapi kesakitan yang tinggi.

Rujukan bibliografi:

• Gómez, M. (2012). Psikobiologi Manual Penyediaan CEDE PIR.12. CEDE: Madrid.

• Mazana, J.S.; Pereira, J. dan Cabrera, R. (2002). Lima puluh tahun chlorpromazine. Jurnal Bahasa Sepanyol Jagaan Kesihatan, jil.4 (3). CP Tenerife II. Perkhidmatan Perubatan.

• Salazar, M.; Peralta, C.; Pastor, J. (2006). Manual Psychopharmacology. Madrid, Editorial Panamericana Médica.