Campur tangan terapeutik di aphasia menengah ke HCV

Aphasia adalah a kehilangan atau kemerosotan bahasa disebabkan oleh kecederaan otak. Ia hadir dalam 21-38% pesakit dengan kerosakan otak (strok, trauma kepala, tumor, anoksia dan jangkitan). Mereka boleh menderita kedua-dua orang dewasa dan kanak-kanak. Kedua-dua kumpulan penduduk berkongsi dikotomi fasih / tidak fasih, kedua-dua pengeluaran ucapan dan membaca dan menulis mungkin terjejas.

Dalam artikel PsikologiOnline ini, Kami akan bercakap mengenai campur tangan terapeutik di aphasia menengah ke HCV.

1. Kepentingan terapi
2. Pemulihan Kumpulan Intensif Aphasia
3. Kesimpulannya

Kepentingan terapi

Sastera saintifik yang sedia ada mengenai pemulihan aphasia menunjukkan keberkesanannya yang lebih besar daripada tidak rawatan. The Aphasia sekunder untuk Kemalangan Vaskular Cerebral (AVC) telah, dan, yang lebih banyak dikaji.

Dalam pemulihan aphasia yang disebabkan oleh AVC beberapa faktor bebas campur tangan yang dapat memberi pengaruh penting terhadap hasil yang dialami oleh pesakit. Ini adalah keparahan dan ciri aphasia, keadaan fizikal individu, komorbiditas dengan aspek emosi dan psikososial, dan kesan aphasia terhadap kualiti hidup pesakit (Berthier, 2005). Ia juga bergantung kepada kawasan yang cedera, saiz kecederaan dan kewujudan pukulan sebelumnya (Hamilton, 2011).

Manfaat terapi mereka belum diuji walaupun di peringkat akut (< 2 meses), puesto que resulta muy difícil descartar efectos como la recuperación espontánea, presente hasta los 6 meses de evolución. Dalam pesakit kronik (> 6 bulan) terapi berkesan jika ia adalah intensif dan / atau berpanjangan. Terapi paling sengit dalam tempoh masa yang lebih pendek yang disebabkan oleh peningkatan yang ketara dalam pembaikan dan adalah penting untuk pemulihan, dengan kesan yang ketara rawatan untuk rawatan rapi untuk tempoh yang singkat (8.8 jam / minggu untuk 11.2 minggu), tetapi tidak untuk terapi kurang intensif yang diberikan untuk masa yang lebih lama (2 jam / minggu selama 22.9 minggu). Bilangan jam terapi seminggu dikaitkan dengan peningkatan dalam ujian komunikasi (PICA; p = 0.001) dan Ujian Token (p = 0.027) manakala jumlah tempoh rawatan menunjukkan korelasi songsang (tiada kesan yang baik) dengan perubahan daripada skor purata PICA (p = 0.0001) (Bhogal, 2003; Hillis, 1998).

Pemulihan Kumpulan Intensif Aphasia

Dalam rangka penemuan di atas, dan berdasarkan kepada Terapi Pergerakan Terhadnya Terhad (CIMT) (Taub et al, 2002) untuk rawatan defisit motor menengah kepada strok, di mana semua pergerakan dengan anggota badan sihat adalah terhad untuk menggalakkan penggunaan anggota hemiparetik, Terapi Aphasia Terhadap Terhad (CIAT) (Pulvermüller et al., 2001). Ia adalah terapi ekologi pemulihan bahasa berdasarkan konteks komunikasi sebenar. Objektif IATTC adalah untuk menyekat gerak isyarat dan mempromosikan penggunaan bahasa lisan dalam program intensif (3 hari / hari, 10 hari berturut-turut). IATTC didasarkan pada prinsip-prinsip neurologi sains perilaku dan komunikatif, prinsip amalan dan fokus intensif (CIMT).

Keamatan dan fokus hasil terapi dari a peningkatan dalam kepekaan neuron dan perekrutan rangkaian saraf dengan keupayaan fungsional untuk penyertaan dalam tugas lisan yang diperlukan. The REGIA (Pemulihan Kumpulan Intensif Intensif) (Berthier, 2013) adalah adaptasi bahasa Sepanyol dari IATTC kepada bahasa dan budaya kami.

The Regia adalah a permainan kumpulan (2-4 peserta dan ahli terapi dan / atau ahli terapi) pertukaran dan kad perlawanan di mana setiap peserta duduk di sekeliling meja. Setiap pemain diberikan 5 hingga 10 kad di mana elemen yang ditarik muncul, orang atau objek. Salinan setiap kad juga diagihkan kepada pemain lain.

Tujuan permainan adalah dapatkan kedua-dua salinan setiap kad membuat permintaan lisan kepada peserta lain, menamakan atau menerangkan imej, supaya mereka dapat memeriksa sama ada mereka mempunyai kad yang sama, sehingga membuang semua pasangan yang sama hadir dalam permainan. Permintaan salah seorang pemain dijawab oleh peserta lain boleh diterima (mempunyai kad yang sama), ditolak (tidak mempunyai kad yang sama, permintaan itu diulangi kepada pemain lain) atau memerlukan penjelasan.

Sebarang percubaan lain untuk menggunakan bentuk komunikasi alternatif untuk komunikasi lisan (gerak isyarat, meniru, ...) dihalang oleh beberapa panel pemisahan yang diatur di atas meja permainan dan harus sengaja digalakkan oleh ahli terapi. Pengulangan berterusan, objektif perkataan dan struktur tatabahasa yang ada dalam kehidupan seharian, memudahkan penggabungan dan penyebaran amalan ini. Kesukaran permainan boleh disesuaikan dengan defisit pesakit dengan memilih bahan untuk bekerja dan melalui slogan konkrit, contohnya keperluan tatabahasa konkrit.

Kad dibahagikan kepada enam kategori menghadiri kandungan lisan (kata benda, pasangan minimum, warna, nombor, kata sifat dan tindakan) yang diklasifikasikan oleh kekerapan penggunaan (frekuensi tinggi, sederhana dan rendah).

Bergantung kepada objektif terapeutik, REGIA boleh digunakan dalam dua modaliti yang berlainan. Yang pertama, dialamatkan kepada rangsangan bahasa umum penggunaan bahan penuh berguna dalam bekerja dengan orang dengan afasia sederhana dan apabila matlamatnya adalah untuk menguasai rangsangan frekuensi tinggi untuk terus bergerak ke arah rangsangan yang lebih kompleks, dan di mana tujuannya adalah bahawa pesakit mampu membina frasa atau membuat permintaan. Modaliti kedua, di mana ia bertujuan agar pesakit dapat dengan mudah menamakan a bilangan perkataan yang terhad. Pemilihan nombor kad khusus dan terhad diperlukan untuk pilihan ini. Modal ini biasanya digunakan dengan pesakit dengan aphasia ringan yang mempunyai masalah menamakan kata-kata frekuensi rendah, yang mana rangsangan yang sesuai dipilih.

Terapi di REGIA mempunyai peranan penting. Bukan sahaja menyediakan dan memilih bahan untuk kerja, tetapi juga membimbing permainan amalan dan memberitahu peserta yang paling sesuai untuk menggunakan strategi, memilih piawaian bahasa dan komunikasi yang akan diperlukan, dan mengedarkan syif membolehkan setiap peserta akses kepada perkataan sasaran atau pembinaan frasa yang betul. Mesti sedar alat bantu yang sesuai untuk memudahkan dengan cara misalnya slogan semantik atau fonetik.

Ahli terapi mesti profesional (Neuropsychologist, terapi pertuturan atau profesional yang terlatih dalam melaksanakan regia) pakar bahasa, tegas untuk permohonan yang betul pesakit defisit pengetahuan terapi, proses yang rosak, tahap kemerosotan dan pengaruh ke atas mereka bagi pembolehubah psikolinguistik (imaginability, frekuensi, concreción, ...), sebagai tambahan kepada kebolehan linguistik yang dipelihara, yang akan berfungsi sebagai sokongan dalam pemulihan proses yang terjejas.

Faedah yang terhasil daripada pemakaian REGIA ialah mempelajari lebih kerap objek kehidupan sehari-hari, baik dalam pengeluaran dan pemahaman. Ia juga mengurangkan masa akses kepada pencalonan dan pemahaman kata nama dan kata kerja, meningkatkan kandungan lancar dan bermaklumat, selain mengoptimumkan prosody. Ia memudahkan penggunaan nombor, warna dan kelengkapan tatabahasa (Berthier et al., 2013).

Untuk menjamin keberkesanan terapi, kumpulan sepatutnya menjadi homogen mungkin, dari segi pembolehubah seperti tahap keterukan, ciri-ciri afasia dan evolusi masa kerana keuntungan yang diraih, pengalaman hidup bersama dengan afasia dan penyesuaian itu mungkin berbeza di peringkat akut (Kirmess dan Maher, 2010) dan dalam kronik (Pulvermüller et al, 2001).

Kesimpulannya

Aphasia mewakili a masalah sosial yang besar untuk morbiditi yang tinggi dengan kesulitan lain yang berkaitan dengan pengasingan di mana mereka yang menderita daripadanya akhirnya direndam. Kesulitan komunikasi, untuk menyatakan diri dan / atau memahami, mencapai persekitaran keluarga dan sosial yang mewujudkan halangan antara orang dan orang di sekelilingnya.

Penjagaan terapeutik, pemulihan kesukaran komunikasi, penyesuaian dan memaksimumkan sumber daya alam dan orang itu sendiri, hasil daripada sangat penting untuk meningkatkan kualiti hidup orang yang mempunyai aphasia dan / atau defisit kognitif yang lain.

Artikel ini semata-mata bermaklumat, dalam Psikologi Dalam Talian kita tidak mempunyai fakulti untuk membuat diagnosis atau mencadangkan rawatan. Kami menjemput anda pergi ke psikologi untuk merawat kes anda khususnya.

Jika anda ingin membaca lebih banyak artikel yang serupa dengan Campur tangan terapeutik di aphasia menengah ke HCV, Kami mengesyorkan anda memasukkan kategori Neuropsychologi kami.