Ubat terhadap kemurungan (antidepresan) bagaimana ia berfungsi?

Ubat-ubatan terhadap kemurungan (antidepresan) boleh membantu melegakan gejala kemurungan, gangguan sosial keresahan, gangguan kebimbangan, bermusim gangguan afektif, dysthymia (berterusan gangguan kemurungan) dan kemurungan kronik ringan dan syarat-syarat lain seperti gangguan kompulsif keterlaluan atau PTSD. Tetapi, bagaimana ubat-ubatan ini berfungsi? Apa kesan yang mereka hasilkan?

Matlamat ubat anti-kemurungan adalah untuk membetulkan ketidakseimbangan kimia di dalam otak Mereka dipercayai bertanggungjawab terhadap perubahan mood dan tingkah laku. Dibangunkan buat kali pertama pada tahun 1950-an, kegunaannya semakin menjadi biasa dalam 20 tahun yang lalu.

Adakah antidepresan berkesan??

Harus diingat bahawa antidepresan tidak berkesan sebaik sahaja ia diambil, tetapi dalam banyak kes ia mengambil masa beberapa minggu untuk orang mula dapat melihat kesannya.

Penyelidikan menunjukkan bahawa ubat anti-kemurungan mungkin berguna untuk orang yang mengalami kemurungan yang sederhana atau teruk. Kajian telah menunjukkan bahawa mereka mempunyai kesan positif yang lebih baik kepada plasebo pada orang yang mengalami kemurungan. Mereka umumnya tidak disyorkan untuk kemurungan ringan, kecuali alternatif lain, seperti terapi, telah gagal.

The Royal College of Pakar psikiatri menganggarkan antara 50 dan 65% daripada mereka yang dirawat dengan ubat untuk kemurungan melihat peningkatan, berbanding dengan 25 hingga 30% daripada mereka yang mengambil plasebo.

Apa yang dilakukan oleh antidepresan?

Sekiranya kita mendapat ketegangan, para pakar tidak pasti bagaimana beberapa antidepresan berfungsi. Kebanyakan ubat anti-kemurungan berfungsi dengan meningkatkan tahap neurotransmiter tertentu di otak. Secara umum, apa yang mereka lakukan adalah menghalang neurotransmitter ini daripada ditarik balik dari ruang intersynaptic.

Ini bermakna mereka kekal di sinaps lebih lama, menyebabkan lebih banyak aktiviti, jadi mereka 'membayar ganti rugi' untuk tahap yang dikurangkan. Dengan cara ini, Antidepresan membuat neurotransmiter yang tersisa berfungsi dengan lebih berkesan, jadi aktiviti umum adalah, untuk meletakkannya dalam beberapa cara, lebih 'normal'.

Walau bagaimanapun,, ini tidak benar-benar menerangkan bagaimana antidepresan akhirnya melegakan gejala depresi. Neurotransmitter adalah seperti elemen asas untuk membina sesuatu yang lebih kompleks. Ia bersamaan angka dalam angka atau huruf dalam bahasa. Itulah sebabnya peningkatan tahap neurotransmitter di seluruh otak benar-benar tidak mengatakan sesuatu yang khusus.

Di satu pihak, ubat anti-kemurungan meningkatkan aktiviti neurotransmitter dengan serta-merta, tetapi kesan terapeutik biasanya mengambil masa beberapa minggu untuk melihat pada tahap subjektif.

Bagaimana ubat-ubatan yang berbeza berfungsi melawan kemurungan

Ramai penyelidik percaya bahawa manfaat antidepresan diperoleh daripada bagaimana ia mempengaruhi litar otak tertentu melalui pengubahsuaian tahap neurotransmitter. Kami bercakap tentang serotonin, dopamin dan norepinefrin.

Jenis-jenis ubat anti-kemurungan seolah-olah mempengaruhi tahap neurotransmitter ini dalam pelbagai cara. Kami melihat bagaimana perkara berikut.

Reuptake inhibitors

Beberapa antidepresan yang paling biasa dipanggil dipanggil reuptake inhibitors. Reuptake adalah proses di mana neurotransmitter diserap semula secara semula jadi dalam sel-sel saraf otak selepas dibebaskan untuk menghantar mesej antara sel-sel saraf.

Inhibitor reuptake menghalang hal ini daripada berlaku. Daripada reabsorbing, neurotransmitter kekal, sekurang-kurangnya sementara, dalam jurang antara saraf, dipanggil ruang intersynaptic.

Secara teori, Manfaat ubat-ubatan ini adalah untuk mengekalkan paras neurotransmitter yang tinggi, yang dapat meningkatkan komunikasi antara sel-sel saraf, memperkuat litar otak yang mengatur mood.

Ada pelbagai jenis perencat reuptake bergantung kepada neurotransmitter berbeza yang mereka maksudkan, antaranya ialah:

• Inhibitor serotonin reuptake terpilih.
• Inhibitor reuptake serotonin dan norepinephrine.
• Noradrenaline dan dopamine reuptake inhibitors.

Tetracyclics

Tetracyclics adalah satu lagi kelas antidepresan yang, walaupun mereka menjejaskan neurotransmitter, tidak menghalang reuptake dengan cara yang sama. Sebaliknya, seolah-olah menghalang neurotransmitter daripada mengikat kepada reseptor tertentu dalam saraf. Kerana norepinefrin dan serotonin tidak mengikat kepada reseptor, mereka kelihatan terkumpul di antara sel-sel saraf. Oleh itu, tahap neurotransmitter meningkat.

Ubat-ubatan ini untuk kemurungan seolah-olah bertindak dalam dua cara. Di satu pihak, mereka menghalang reaksi serotonin. Tambahan pula, mencegah zarah serotonin dilepaskan ke sinaps kepada reseptor yang tidak diingini tertentu dan sebaliknya, yang diarahkan kepada reseptor lain yang membantu sel-sel saraf berfungsi dengan lebih baik dalam litar neural yang berkaitan dengan negeri menyertai galakan.

Tricyclics dan MAOIs

Ubat-ubat ini adalah antara yang pertama digunakan untuk kemurungan. Walaupun mereka berkesan, mereka boleh mempunyai kesan sampingan yang penting, terutamanya yang serius sekiranya berlebihan. Pada masa kini, ramai doktor hanya menggunakan ubat-ubatan ini apabila ubat-ubatan baru yang baru dan lebih baik tidak mempunyai sebarang kesan.

Walau bagaimanapun, kadang kala tricyclics dan MAOIs (inhibitor monoamine oxidase) Mereka boleh sangat berguna untuk orang yang mengalami kemurungan terhadap rawatan atau bentuk kemurungan tertentu (seperti kemurungan yang wujud bersama tahap kebimbangan yang tinggi).

Antidepresan trisiklik juga menghalang reuptake neurotransmitter, tetapi mereka melakukannya secara tidak selektif, jadi mereka bertindak-lain yang lain- pada serotonin, noradrenalin dan dopamin pada masa yang sama. Walaupun ubat-ubatan ini jelas berkesan dalam merawat kemurungan, mereka kini digantikan dengan ubat yang lebih spesifik.

Inhibitor monoamine oxidase (MAOIs) menghalang kesan monoamine oxidase, enzim semulajadi yang merosakkan serotonin, epinefrin dan dopamin. Akibatnya, tahap neurotransmiter ini dapat meningkat.

Kelemahannya ialah MAOI juga menghalang keupayaan tubuh untuk memecahkan ubat-ubatan lain yang dimetabolisme oleh enzim ini yang meningkatkan risiko tekanan darah tinggi, serta tahap asid amino yang dipanggil tirosin yang terdapat dalam makanan tertentu, seperti daging sembuh dan keju.

MAOI juga tidak boleh digabungkan dengan ubat lain yang dapat meningkatkan serotonin (Sebagai ubat-ubatan tertentu untuk migrain atau antidepresan lain), kerana mereka boleh menyebabkan pengumpulan berlebihan serotonin, yang dikenali sebagai 'serotonin sindrom', yang boleh mengancam nyawa.

Komen akhir

Kebanyakan apa yang difikirkan mengenai antidepresan sehingga hari ini masih spekulatif. Ia benar-benar tidak diketahui jika tahap rendah serotonin atau neurotransmitter lain menyebabkan kemurungan atau jika meningkatkan tahap tersebut akan menyelesaikannya. Mungkin kita masih tidak tahu cukup tentang kimia otak untuk mengatakan apa yang seimbang atau tidak seimbang.

Ada kemungkinan bahawa antidepresan mempunyai kesan tidak diketahui yang lain dan manfaatnya tidak sama dengan tahap neurotransmitter seperti dengan kesan lain, seperti peraturan gen yang mengendalikan pertumbuhan dan fungsi sel-sel saraf.

Ini mungkin tidak kelihatan sangat meyakinkan. Walau bagaimanapun,, Walaupun pakar tidak mempunyai semua jawapan tentang bagaimana kerja antidepresan, kita tahu bahawa mereka boleh bekerja. Banyak kajian telah menegaskan bahawa antidepresan dapat membantu banyak orang merasa lebih baik, dan itulah yang sangat penting.

Mengapa kemurungan membuat kita lebih terdedah kepada keletihan? Keletihan menjejaskan lebih daripada 90% orang yang mengalami kemurungan utama. Tetapi apa yang menyebabkan kita menjadi lebih terdedah kepada keletihan di negeri-negeri kemurungan? Baca lebih lanjut "