Rawatan sakit dan pengabaian pada masa kanak-kanak - Psikopatologi Kanak-kanak

Penyalahgunaan seksual kanak-kanak adalah satu fenomena yang secara tradisinya kekal tersembunyi dan bahawa, walaupun kini membangkitkan minat dan keprihatinan yang sangat besar, ia masih tidak kelihatan dalam kebanyakan kes. Seterusnya kami menerangkan bagaimana untuk mengenal pasti mereka dan bagaimana memperlakukan mereka dari sudut pandangan psikologi. Sangat penting bagi ahli terapi untuk membuat penilaian yang teliti terhadap keadaan psikologi kanak-kanak yang ditidurkan, ahli keluarga, dan strategi penangguhan yang digunakan..

1. Penyalahgunaan seksual
2. Kaunseling Psychoeducational mengenai penyalahgunaan
3. Intervensi terapeutik dalam penganiayaan kanak-kanak
4. Campur tangan psikologis dengan para korban
5. Garis panduan penangguhan segera
6. Fasa psikologi dan pencegahan
7. Fasa psikologi dan pencegahan

Penyalahgunaan seksual

Menurut baru-baru meta-analisis Pereda, Guilera, Forns dan Gomez-Benito (2009), kelaziman beberapa bentuk penderaan seksual bawah umur adalah 7.4% untuk kanak-kanak dan 19.2% dalam kanak-kanak perempuan ' Walaupun penderaan seksual yang serius, dengan hubungan fizikal, dengan watak berulang dan dengan implikasi negatif dalam perkembangan emosi kecil, semakin berkurangan, angka-angka ini memberi gambaran tentang keseriusan fakta ini di negara-negara yang berbeza.

Akibat penganiayaan dalam jangka pendek umumnya fungsi psikologi sangat negatif mangsa, terutama apabila pelakunya adalah ahli keluarga yang sama dan apabila terdapat pelanggaran. Kesan jangka panjang adalah lebih tidak menentu, walaupun terdapat beberapa korelasi antara penderaan seksual yang dialami di zaman kanak-kanak dan permulaan gangguan emosi atau tingkah laku seksual tak dpt menyesuaikan diri dalam dewasa. Tidak tanpa maksud bahawa 25% kanak-kanak didera secara seksual menjadi pendera diri mereka apabila mereka menjadi dewasa. Peranan redaman faktor keluarga, hubungan sosial, harga diri, dan lain-lain dalam mengurangkan kesan psikologi seolah-olah amat penting, tetapi masih belum menjelaskan (Cortés, Canton dan Canton-Cortés, 2011; Echeburúa dan Corral, 2006; Pereda Gallardo-Pujol dan Jimenez Padilla, 2011).

Walau bagaimanapun, selepas penderaan seksual adalah serupa dengan jenis pencerobohan yang lain. Oleh itu, dan bukannya penyelesaian yang konkrit kepada peristiwa-peristiwa trauma tertentu, mereka menjawab pelbagai jenis penganiayaan (hukuman fizikal, penderaan seksual, pengabaian emosi, dan lain-lain) boleh menyebabkan gejala yang sama dan corak tingkah laku dalam kanak-kanak umur yang sama. Satu-satunya perkara yang membezakan kanak-kanak khusus didera secara seksual adalah salah laku seksual, sama ada dengan berlebihan (pergaulan seksual atau perkembangan seksual pra-matang) atau default (perencatan seksual) (Finkelhor, 2008).

Mengenai campur tangan klinikal, tidak semua mangsa perlu dirawat secara psikologi. Terapi mungkin melibatkan, sekurang-kurangnya dalam beberapa kes, pengsan kedua. Rawatan ditunjukkan pada kanak-kanak yang terjejas oleh gejala psikopatologi yang sengit, seperti kebimbangan, kemurungan, mimpi buruk atau perubahan seksual, atau dengan tahap penyelarasan yang signifikan kepada kehidupan seharian. Dalam kes lain, sokongan keluarga, hubungan sosial dan pemulihan kehidupan harian adalah mencukupi sebagai faktor perlindungan untuk kanak-kanak. Peranan ahli terapi dalam kes-kes ini boleh dibataskan sebagai panduan dan sokongan kepada keluarga dan untuk menilai perkembangan psikologi anak secara berkala (Horno, Santos y Molino, 2001).

Dan dalam hal terapi untuk mangsa diperlukan, masih ada untuk menjelaskan masa yang sesuai dengannya dan penubuhan panduan rawatan yang disesuaikan dengan usia dan keperluan spesifik setiap mangsa.

Mereka telah mula mengambil langkah pertama ke arah ini (Echeburúa dan Guerricaechevarría, 2000, Echeburúa, Guerricaechevarría dan Amor, 2002).

Terdapat sastera yang luas di epidemiologi bawah umur penderaan seksual (Lopez, 1994 ;. Pereda et al, 2009), kira-kira kesan psikologi ke atas kestabilan emosi kanak-kanak itu (Canton dan Keadilan, 2008; Cortes et al, 2011 ;. Echeburúa dan Guerricaechevarría, 2006) atau kredibiliti saksi itu (Canton dan Cortés, 2000; Massip dan Garrido, 2007; Vázquez Mezquita, 2004), tetapi ada sastera yang sangat sedikit pada aspek klinikal campur tangan (Hetzel-Riggin, Brausch dan Montgomery, 2007). Oleh itu, tujuan artikel ini adalah untuk mewujudkan, menurut pengetahuan semasa, garis panduan untuk tindakan dengan keluarga kanak-kanak didera secara seksual dan mangsa paling langsung dengan strategi campur tangan yang mencukupi mengikut umur dan keadaan mereka.

Campur tangan dengan keluarga

Terlepas dari usia kanak-kanak atau langkah-langkah psikososial atau kehakiman yang mendesak yang harus diterima pakai untuk melindungi mangsa, campur tangan psikologis dengan anggota keluarga adalah penting. Mereka akan menghadapi situasi yang menyakitkan, serta semua keadaan yang timbul daripada penyataan penyalahgunaan, dan mereka adalah yang mesti menjamin perlindungan dan keselamatan kanak-kanak.

Seperti yang telah disebutkan, mangsa tidak selalu memerlukan rawatan psikologi secara langsung. Kadang-kadang, umur kanak-kanak atau ciri-ciri psikologi dan sumber-sumber membuatnya sukar dan bahkan menghalang campur tangan psikologis dengan mangsa itu sendiri. Ia adalah ketika saudara dan pengasuh mereka memainkan peranan penting dalam pemulihan mereka. campur tangan terapeutik oleh itu perlu bertujuan untuk memastikan keupayaan untuk memantau perkembangan kanak-kanak, menyediakan dengan keselamatan dan mengajar strategi menangani ketegangan yang sesuai dan mengatasi kesan psikologi bahawa mereka mengalami fiturnya.

Garis panduan yang pantas untuk mengatasi penyalahgunaan. Objektif awal adalah untuk memastikan keselamatan mangsa, bagi maksud revictimization berlaku. Oleh itu, campur tangan dengan penjaga kanak-kanak itu harus ditujukan mulanya kepada strategi daya tindak segera, terutama mengenai hubungan dengan Perkhidmatan Sosial atau sistem polis dan / atau undang-undang (aduan, penyataan, penghakiman, dsb.).

Tahap kekeliruan tentang (mengulangi kenyataan atau perlahan dan kurang jelas dalam proses), menaikkan kadang-kadang oleh golongan profesional itu sendiri, boleh memberi kesan negatif keadaan psikologi saudara-mara kanak-kanak (Echeburúa dan Guerricaechevarría, 2000).

Momen pertama ini mempunyai nilai kritikal. Oleh itu, sebagai contoh, satu tindak balas negatif dari keluarga untuk pendedahan penyalahgunaan oleh golongan bawah umur, kerana tidak percaya testimoni anda atau dipersalahkan kerana apa yang berlaku, boleh menghalang pemulihan dengan gagal untuk memberi sokongan emosi yang diperlukan dan juga memburukkan simptomnya.

Oleh itu, adalah untuk mengajar orang tua untuk mengambil sikap yang sesuai dengan wahyu penyalahgunaan, serta menubuhkan strategi untuk menyelesaikan masalah dan membuat keputusan berkaitan dengan kemungkinan langkah-langkah segera (perlindungan segera kanak-kanak, laporan penceroboh, pemergian penceroboh atau anak dari rumah, dan sebagainya).

Pemisahan kanak-kanak dari keluarga mereka harus dipertimbangkan hanya dalam kes-kes yang luar biasa di mana, selepas penilaian khusus, unsur-unsur jelas kelemahan dikenal pasti dalam keluarga, tidak kira fakta-fakta yang diterima dan terdapat risiko yang jelas revictimization . Oleh itu, perkhidmatan sosial khusus akan bertindak untuk menyediakan mangsa dengan persekitaran yang mencukupi (keluarga angkat, pusat remaja atau apartmen terlindung)..

Walau bagaimanapun, priori, pemisahan tidak disyorkan. Kanak-kanak mungkin berasa Exiled, rasa bersalah dan keaiban itu adalah kuasa dan, apa yang buruk, boleh mengukuhkan persepsi kanak-kanak itu sebagai satu masalah dan bukan sebagai mangsa yang sama.

Kaunseling Psychoeducational mengenai penyalahgunaan

Sebaik sahaja keselamatan dan perlindungan kanak-kanak itu dijamin, ahli terapi mesti membantu ahli keluarga memahami apa yang berlaku, terutamanya apabila ia merupakan penyalahgunaan intrafam yang kronik yang berlaku tanpa pengetahuan atau syak wasangka mereka..

Ia adalah untuk menerangkan proses dinamik kesat, yang pertentangan mangsa mengenai pendera (pakatan set senyap) dan motivasi pelakunya, untuk mengelakkan perasaan bersalah kerana tidak memenuhi fungsi perlindungan dan memudahkan membuat keputusan yang betul.

Juga ia mempunyai untuk memberitahu saudara-mara tentang kemungkinan kesan-kesan psikologi penderaan pada kanak-kanak (gejala klinikal atau tingkah laku yang tidak normal) untuk mengesannya awal, mengurangkan kesan dengan sokongan emosi yang mencukupi dan mendapatkan bantuan profesional dalam kes-kes tepat.

Ia juga dinasihatkan untuk menunjukkan kepada mereka keperluan untuk mendengar aktif dan Menghormati kepercayaan (memberi kredit kepada apa yang berlaku) dan tunjukkan jenis tingkah laku yang sesuai dengan kanak-kanak untuk memudahkan pemulihan emosi. Objektif utama pada peringkat ini adalah normalisasi hidup kanak-kanak dan pemulihan pola normal tingkah laku dalam kehidupan sehari-hari, yang merupakan salah satu peramal terbaik penambahbaikan (Echeburúa dan Guerricaechevarría, 2000).

Intervensi terapeutik dalam penganiayaan kanak-kanak

Sambutan keluarga untuk pendedahan penyalahgunaan boleh menjadi lebih kuat daripada anak sendiri, terutamanya jika ibu mempunyai untuk menghadapi hakikat bahawa pasangan anda telah menyalahgunakan anak perempuannya. Ini boleh menjana gejala kebimbangan-kemurungan (rasa bersalah, malu, takut, marah) yang negatif kesan ke atas mangsa dan mengelakkan masa depan melindunginya dengan berkesan.

Ahli terapi mesti membuat penilaian terperinci tentang keadaan psikologi ahli keluarga dan strategi mengatasi yang digunakan. Paksi rawatan adalah berikut:

1. Penafian penyalahgunaan: Denial penderaan oleh ahli keluarga ( "ini telah tidak berlaku kerana saya tidak dapat berdiri") dikaitkan dengan hina apa yang berlaku watak, rasa bersalah kerana telah gagal untuk melindungi kanak-kanak dan mungkin perpisahan dari pendera ( tidak selalunya dikehendaki), serta rasa malu yang dialami oleh masyarakat dan pencurian jenayah (Mas dan Carrasco, 2005). Oleh itu, penggunaan penafian sebagai strategi penangguhan yang tidak mencukupi mesti ditangani dengan ahli keluarga dan digantikan oleh orang lain yang memihak kepada penerimaan penyalahgunaan sebagai langkah terdahulu untuk menyesuaikan diri dengan realiti baru.
2. Rasa bersalah, kegagalan dan ketidakupayaan dan stigmatization Perasaan kegagalan sebagai ibu bapa dalam peranan mereka melindungi kanak-kanak dan ketakutan mereka terhadap masa depan menjana ketidakselesaan emosi dan persepsi sebagai ibu bapa yang cacat dan tidak mampu. oleh itu ia mesti menilai semula idea berfungsi yang berkaitan dengan rasa bersalah dan malu, menangani kuasa dalaman, mengagihkan semula tanggungjawab untuk berlakunya penyalahgunaan sahaja pendera dan menyesuaikan kapasiti perlindungannya berhubung dengan anak-anak mereka.
3. Kemarahan, kemarahan dan keinginan membalas dendam: Kebencian, kemarahan dan keinginan membalas dendam sering timbul dalam kes-kes ini dan sukar dikendalikan secara klinikal. Ini adalah emosi yang menyiksa mereka yang terjejas oleh keadaan traumatik dalam perjuangan dalaman mereka untuk mengawal mereka dan tidak terbawa-bawa oleh mereka, kerana mereka menganggap mereka sebagai milik orang jahat. Oleh itu, adalah penting untuk menangani emosi negatif ini melalui beberapa langkah. Di tempat pertama, ahli keluarga yang terjejas mesti menerima bahawa mereka adalah emosi logik selepas kesan yang sama dan bahawa mereka adalah biasa dalam banyak orang dalam keadaan yang sama. Kedua, ahli keluarga tidak boleh menentang permusuhan dan kemarahan, yang diharapkan reaksi, tetapi belajar untuk menyalurkannya dengan sewajarnya. Dan, akhirnya, selaras dengan perkara di atas, latihan khusus dalam kawalan dorongan dan penstrukturan kognitif mesti dijalankan untuk menangani idea-idea yang tidak berfungsi yang subjek itu akan diamalkan secara rutin dalam kehidupan seharian.
4. Kebimbangan, kemurungan dan rendah diri: Simptomologi kecemasan-depresif adalah yang paling biasa dalam kes-kes ini dan menyebabkan perubahan harga diri, yang membawa kepada persepsi yang lebih negatif mengenai kebolehan dan kualiti mereka sendiri. doktor perlu mempertimbangkan semua pembolehubah ini dan menangani tahap terapeutik melalui teknik bersantai dan penstrukturan semula kognitif, dan juga melalui strategi untuk membina keyakinan diri dalam kehidupan seharian dan mendapatkan semula penyesuaian gaya hidup dan memuaskan.
5. Kemerosotan hubungan keluarga dan pasangan: Hubungan keluarga dapat dipengaruhi oleh banyak perasaan bercampur. Oleh itu, mangsa mungkin merasa bersalah kerana telah menyembunyikan penyalahgunaan, tetapi pada masa yang sama menyalahkan tokoh-tokoh yang berhampiran kerana tidak menyedari keadaan kesat dan tidak melindunginya. Dengan cara yang sama, para penjaga mangsa dapat membayangkan rasa bersalah dan kegagalan yang kuat kerana mereka tidak tahu bagaimana melindungi anak itu dan pada masa yang sama, menyalahkan mereka kerana berdiam diri. Begitu juga kedudukan dan persekutuan ahli-ahli keluarga yang berlainan dengan mangsa atau dengan penceroboh boleh menghasilkan ketidakselesaan tambahan.

Oleh itu, adalah penting untuk menangani masalah kesulitan keluarga secara klinikal untuk menyatakan emosi yang berkaitan dengan penderaan dan wahyu, serta persepsi yang berbeza berkaitan dengan reaksi masing-masing. Semua ini boleh dilakukan dalam rawatan individu dan juga melalui terapi pasangan (sekiranya ini telah terjejas selepas penyalahgunaan) atau terapi keluarga dengan ahli-ahli yang terlibat.

Sudah biasa dalam konteks ini, hilangnya keinginan erotis pada wanita, terutamanya apabila terdapat simptomologi depresif dan / atau apabila seks, dengan persatuan dengan penyalahgunaan, menjadi rangsangan yang rancak, yang boleh mengakibatkan ketiadaan hubungan seksual atau hanya untuk coitus mekanikal. Sebagai pelengkap kepada terapi pasangan, terapi seksual yang khusus bertujuan untuk memulihkan hubungan seksual yang memuaskan dapat dilakukan melalui teknik khusus, seperti peningkatan kesadaran deria seseorang, fokus sensori dengan pasangan atau peningkatan fantasi erotik.

Campur tangan psikologis dengan para korban

Rawatan secara langsung kepada mangsa-mangsa kecil ia ditunjukkan apabila terdapat tanda-tanda gejala yang negatif yang mengganggu dalam kehidupan seharian anda, apabila anda berada dalam keadaan krisis (meninggalkan rumah, proses kehakiman, dan lain-lain) dan apabila kebolehan kognitif anda membenarkannya.

Seperti mana-mana campur tangan lain pada zaman kanak-kanak, adalah penting untuk mewujudkan hubungan terapeutik yang baik dengan mangsa dan memupuk iklim kepercayaan di mana kanak-kanak melihat perundingan sebagai ruang mengalu-alukan untuk bantuan dan pembaikan.

Sama seperti saudara-mara, campur tangan psikologi dengan kanak-kanak boleh dibezakan dua paksi asas: satu, pencegahan pendidikan dan satu lagi, klinikal atau terapi yang betul.

Garis panduan penangguhan segera

Selain itu sebelum campur tangan dengan kanak-kanak itu Sekiranya anda dapat merawat ahli keluarga anda, mungkin penting untuk membantu kanak-kanak menghadapi keadaan tekanan akibat pendedahan itu. Kita mesti menyediakan strategi yang sesuai untuk mengelakkan kemungkinan berlakunya kemalangan dan, dalam apa keadaan, kemahiran yang diperlukan untuk melaporkan kejadiannya.

Garis panduan yang pantas untuk tindakan terhadap penyalahgunaan oleh saudara-mara kecil (Echeburúa, Guerricaechevarría dan Amor, 2002)

• Jaminan penamatan penyalahgunaan seksual dan pemisahan fizikal antara mangsa dan penceroboh.
• Memastikan, di pihak penjaga kanak-kanak - ibu pada dasarnya - tekad untuk melindunginya dari semasa ke semasa.
• Melatih mangsa untuk segera melaporkan episod penyalahgunaan.
• Ajar mangsa mengenalpasti dan memahami seksualiti mereka sendiri dan orang dewasa dengan cara yang mudah dan objektif.
• Berikan petunjuk yang jelas dan tegas tentang apabila pendekatan dewasa mempunyai niat erotik.
• Melatih kanak-kanak dalam teknik untuk mengelakkan situasi yang menimbulkan risiko penderaan seksual yang jelas, mengikut pengalaman masa lalu.
• Ajarkan kanak-kanak cara yang berkesan untuk menegaskan untuk menolak permintaan yang tidak diingini dalam bidang erotik.

Begitu juga, ahli terapi harus cuba menjelaskan, sejauh mungkin, kekeliruan psikologi dan proses psikososial / kehakiman yang kompleks di mana dia mendapati dirinya sendiri, serta memberikan kepadanya kemahiran tertentu yang membantu beliau untuk melalui proses ini dengan berkesan dan tanpa kehilangan harga dirinya.

Dengan cara yang sama, ahli terapi perlu mempertimbangkan perubahan tertentu yang telah diperolehi daripada wahyu dan memberi anak kecil dengan strategi menangani tertentu. Ia adalah memudahkan penyesuaian kepada keadaan yang baru, sama ada mereka telah meninggalkan rumah keluarga untuk menyertai keluarga angkat atau di rumah kumpulan seolah-olah disimpan dalam persekitaran keluarga yang terkejut dengan pengetahuan yang berlaku dan di mana terdapat kesan pada tahap yang berbeza (konflik dan / atau pecahan hubungan keluarga, penglibatan emosi ahli yang berlainan atau perubahan dalam rutin harian) (Echeburúa dan Corral, 2007).

Fasa psikologi dan pencegahan

Objektif awal dalam fasa ini dengan korban adalah nama apa yang terjadi. Kanak-kanak mesti tahu maksud seksualiti dalam objektif, berkesan dan disesuaikan dengan tahap umur mereka. Sama ada istilah penyalahgunaan digunakan atau tidak bergantung pada usia mangsa atau tahap pemahaman, yang penting adalah untuk menekankan bahawa ia adalah pengalaman yang dikenakan, sama ada dengan kekerasan atau, dalam kebanyakan kes, oleh penyalahgunaan kuasa dan penipuan. Ahli terapi mesti terangkan kepada mangsa, dengan tenang dan tanpa drama, proses kesatihan dan penyebabnya, serta faktor-faktor yang telah memungkinkan untuk membuatnya senyap untuk jangka masa yang lama.

Mangsa harus diperkuatkan, sepanjang masa, dengan fakta telah mendedahkannya, serta menghilangkan rasa bersalah atau tanggungjawab atas akibat yang diperoleh dari pendedahan itu. Ia juga penting bahawa mangsa menilai tanggungjawab untuk apa berlaku kepada penyerang dan bahawa dia tahu, jika ia adalah kes, ini adalah orang yang mempunyai konflik peribadi dan emosi, memerlukan bantuan itu, terima kasih kepada manifestasi beliau, dia akan dapat menerima (Galiana dan De Marianas, 2000).

Mengenai pencegahan mungkin peristiwa baru, adalah penting untuk mengajar anak untuk membezakan apa yang adalah tanda kasih sayang apa yang tingkah laku seksual, dan untuk mengenal pasti keadaan tertentu berbahaya (bersendirian dengan orang dewasa di dalam bilik atau di bilik mandi atau didedahkan kepada imej atau tingkah laku seksual) dan mengamalkan strategi yang sesuai untuk mengelakkannya (katakan tidak, minta bantuan segera atau beritahu tentangnya). Ia akhirnya anak-anak memahami apa penyalahgunaan seksual, yang adalah mereka yang berpotensi melakukan (tidak sepenuhnya tidak dikenali) dan bagaimana untuk bertindak apabila seseorang cuba untuk menyalahgunakan mereka. Walaupun mereka tidak bersalah atas apa yang berlaku dan tanggungjawab ia jatuh sepenuhnya kepada penceroboh, anak-anak di bawah umur mempunyai strategi yang berkesan untuk mengelakkan kejadian baru. Ini, sebagai tambahan untuk menjamin keselamatan kanak-kanak pada masa akan datang, memberikan perasaan mengawal dan menghilangkan rasa tidak berdaya dan mati pucuk yang mungkin telah dibangunkan semasa pengalaman kesat.

Fasa psikologi dan pencegahan

Fasa terapeutik harus merangkumi kedua-dua kelegaan emosi dan ekspresi perasaan yang berpengalaman serta campur tangan khusus pada kognitif, emosi, tingkah laku dan sekuel seksual yang dialami:

1. Perkembangan penyalahgunaan kognitif dan emosi. Kanak-kanak cenderung menggunakan penceraian atau penafian pengalaman sebagai mekanisme yang tidak sesuai untuk mengatasi trauma. Kedua-duanya melindungi mangsa dari trauma yang tidak dapat diproses secara sempurna dalam hati nurani. Melalui pemisahan, emosi dipisahkan dari ingatan tentang apa yang berlaku: kanak-kanak tidak menafikan pencerobohan, tetapi tidak dapat merasakan ketidakselesaan atau, dalam mana-mana hal, menyifatkannya sebagai penyebab yang berbeza. Pada masa yang lain, mangsa menafikan walaupun kewujudan apa yang berlaku (penafian total) atau mengurangkan kepentingannya atau keterukan (penolakan separa) dan bertindak seolah-olah tiada apa yang berlaku. tindak balas ini jelas dipengaruhi oleh tindak balas alam sekitar kepada penemuan penderaan dan diutarakan bergantung kepada kesan yang telah diperolehi (Daigneault, Hébert dan Tourigny, 2006; Macfie, Cicchetti dan Toth, 2001). Oleh itu, untuk mengajar kanak-kanak strategi yang mencukupi untuk mengatasi tekanan emosi. Melaporkan pelanggaran dan, yang lebih penting, menyatakan perasaan dan fikiran yang dialami membolehkan kelegaan emosi kanak-kanak, yang bermaksud memecahkan rahsia dan perasaan pengasingan yang menemani itu. Oleh itu, dalam kes-kes ini, adalah perlu untuk membantu kanak-kanak untuk mengalami pengalaman semula emosi, untuk mengiktiraf keamatan mereka dan untuk mendiskriminasi mereka secukupnya. Ini mengenai mengajarnya bahawa mereka adalah tindak balas normal kepada situasi yang luar biasa. Matlamat utama adalah untuk membolehkan kanak-kanak itu mencerna perasaan puas emosi yang dia alami dan yang bertanggungjawab terhadap gejala yang sedia ada (Echeburúa dan Guerricaechevarría, 2000). Dalam hal ini, ahli terapi boleh menggunakan teknik seperti mendengar secara aktif, diarahkan dan / atau mana-mana strategi yang memudahkan ungkapan emosi kanak-kanak (lukisan, spesifikasi, cerita, permainan, dll) akaun, semua berdasarkan perkembangan evolusi mereka dan keupayaan dan sumbernya.
2. Rasa bersalah dan malu. Rasa bersalah boleh meliputi beberapa isu: andaian tanggungjawab untuk penyalahgunaan ( "perkara yang tidak baik yang telah kuperbuat"), penyembunyian dan penyelenggaraan kerahsiaan tentang sesuatu yang tidak baik, beberapa hubungan yang haram (game over) atau memperoleh beberapa jenis keistimewaan (perhatian atau hadiah yang lebih besar). Begitu juga, kewujudan proses kehakiman yang mungkin dikenakan sanksi undang-undang yang serius terhadap penceroboh boleh memperkuat rasa bersalah mangsa, terutama jika terdapat ikatan afektif antara keduanya. Penghapusan rasa bersalah dan malu kanak-kanak ditangani melalui teknik kognitif yang bertujuan untuk menilai semula dan mengubah suai ide-ide yang menyimpang yang menghasilkannya untuk menyesuaikannya dengan realiti fakta-fakta. Orang kecil mesti faham bahawa satu-satunya yang bertanggungjawab terhadap apa yang berlaku ialah penceroboh dan menyedari sebab-sebab yang telah menyebabkan dia diam sehingga kini. Semua ini boleh dilakukan melalui perbincangan rasional, pendedahan kepada contoh atau cerita wakil dan bahan bacaan atau cerita dan permainan khusus. Campurtangan korban dalam proses peradilan memerlukan persiapan khusus.
3. Merasakan stigmatization, kesedihan dan harga diri yang rendah Harga diri yang rendah berpunca dari perasaan stigma dan ketidakupayaan yang dikaitkan dengan penderaan seksual, serta kesedihan yang dialami oleh kekecewaan yang dialami dengan penderita. Setelah menjalani keadaan kecil daripada keadaan biasa, anda boleh merasa berbeza dari yang lain, yang buruk atau kotor dan dengan noda yang tidak akan dapat dihapuskan. Ia adalah mengenai meningkatkan pandangan negatif terhadap orang dewasa, akibat dari penyelewengan imej diri sendiri. Di tempat pertama, ahli terapi mesti membuat anak sedar bahawa penyalahgunaan yang dialami adalah pengalaman negatif masa lalu dan, bagaimanapun, dia dapat pulih dan mencapai kehidupan normal. Dan kedua, kita mesti mengubah fikiran yang menyimpang dan memihak kepada imej peribadi yang positif dan tidak tersurat. Objektifnya adalah untuk mengintegrasikan aspek-aspek positif dan negatif yang merupakan sebahagian daripada cara mereka, serta untuk mempromosikan perhatian terpilih kepada kualiti semasa menangani kelemahan atau kecacatan yang dapat diselesaikan. Ringkasnya, ia membantu mangsa meneruskan hidupnya (kajian, hubungan interpersonal, kehidupan keluarga, dan sebagainya), memproyeksikannya ke arah masa depan dengan penglihatan positif (Echeburúa, 2004).
4. Pengekspresimen emosi dan penghindaran kognitif Di luar ingatan semata-mata, anak-anak di bawah umur boleh menghidupkan semula situasi yang kasar dan kerap. Kajian semula ini, disertai reaksi psycho-fisiologi, dapat terjadi dalam bentuk mimpi buruk atau pemikiran dan gambar berulang dan invasif. Kesan emosi yang dijana dapat menyebabkan mangsa cuba menghindar dan menguburkan pengalaman traumatik mereka sebagai mekanisme perlindungan. Walau bagaimanapun, apa yang mudah dalam kes-kes ini tidak mengelakkan, tetapi untuk mencapai integrasi emosional pengalaman hidup dalam sejarah hidup secara beransur-ansur (Echeburúa, 2004). Dalam banyak kes, kisah pengalaman yang menyakitkan di pihak kanak-kanak, dan ekspresi perasaan sering mengganggu mekanisme penolakan atau penghindaran, serta memudahkan pencernaan situasi yang kesat. Walau bagaimanapun, apabila gejala percubaan semula berterusan, adalah perlu untuk mengiringi pelepasan emosi teknik pendedahan tertentu dalam imaginasi, supaya mangsa berjaya memerintahkan dan mengekalkan beberapa kawalan ke atas kenangan dan imej. Untuk ini, hierarki urutan dijelaskan yang terdedah kepada orang dewasa secara beransur-ansur dan selamat dalam syarikat yang meyakinkan ahli terapi itu. Bergantung pada umur kanak-kanak, lukisan atau anak patung boleh memudahkan pendedahan tugas ini.
5. Kebimbangan, ketakutan dan kelakuan mengelakkan Kebanyakan mangsa bertindak balas dengan ketakutan dan kecemasan selepas keadaan penderaan seksual. Walaupun emosi ini boleh dilihat sebagai tindak balas penyesuaian normal dalam keadaan tekanan, mereka juga boleh menjadi asas kepada tingkah laku tidak sesuai masa depan jika umum kepada orang lain atau keadaan yang berbahaya dan serius mengganggu kehidupan harian kanak-kanak. Seperti pada orang dewasa, secara beransur-ansur dan dalam pendedahan diri secara vivo terhadap rangsangan-membangkitkan rangsangan adalah modaliti yang paling berkesan untuk menghadapi tindak balas mengelakkan. Teknik pendedahan, jika perlu, akan membentangkan pendedahan kepada rangsangan adaptif dan tidak berbahaya (misalnya, tidur sendiri, keluar atau bermain dengan anak-anak lain) yang menimbulkan tanggapan dan tanggapan penghindaran dalam kehidupan seharian ahli terapi akan membangunkan sepanjang keadaan tamat pengajian kecil kepada yang ini secara beransur-ansur terdedah, kadang-kadang dengan bantuan tertentu (gangguan kognitif atau hubungi cotherapist mudah alih, sebagai contoh) dan akan dibantu oleh saudara-mara mereka untuk perkembangan tugas pendedahan beransur-ansur. Bagi mengurangkan tahap kebimbangan ia mungkin termasuk teknik bersantai, disebabkan terutamanya oleh fakta bahawa, sebagai tambahan untuk mengurangkan kebimbangan dan memudahkan tidur, menggalakkan rasa kawalan dalam mangsa dan menggalakkan harga diri yang lebih positif. Malah, pada masa ini terdapat jenis kelesuan progresif yang disesuaikan dengan kanak-kanak yang berumur berbeza (Cf Echeburúa dan Corral, 2009). Kadangkala kebimbangan merujuk kepada ketakutan untuk berbaring (terutama apabila penyalahgunaan berlaku di dalam katil atau bilik kanak-kanak), yang membayangkan kesepian dan kegelapan. Dalam kes-kes ini penyesuaian rawatan diperlukan untuk keadaan ini.
6. Kesangsian dalam hubungan afektif dan interpersonal: Mangsa pengalaman traumatis kehilangan keyakinan terhadap diri sendiri, tetapi juga pada orang lain. Orang dewasa mungkin menganggap orang lain, dalam sesetengah kes, sebagai berpotensi berbahaya dan, pada orang lain, sebagai orang luar atau tidak menyokong kesakitan mereka (Echeburúa, 2004). Oleh itu, mengatasi ketidakpercayaan mangsa terhadap orang lain memerlukan, pada mulanya, bahawa kanak-kanak belajar untuk mendiskriminasi yang dia boleh percayai, tanpa menubuhkan pengetengah yang salah. Hubungan terapeutik dengan orang dewasa yang tidak bersalah merupakan peluang untuk memodelkan hubungan yang sihat. Penilaian semula kognitif memainkan peranan yang sangat penting dalam konteks ini. Sekali lagi, ia adalah tentang menormalkan skema kognitif yang berlaku selepas penderaan seksual, yang mesti dilakukan menggunakan teknik yang berbeza bergantung pada umur, kapasiti dan sumber daya peribadi anak. Sebagai tambahan kepada perbincangan rasional tentang pemikiran-pemikiran yang menyimpang ini, teknik bermain-main, tab dan bahan-bahan tertentu yang bertujuan untuk membangunkan kemahiran sosial mereka dapat digunakan untuk memudahkan kejayaan kecil dalam hubungan interpersonal mereka. Jika mangsa adalah seorang remaja dan memulakan hubungan, boleh menunjukkan pemikiran disfungsional, bagaimana untuk digunakan, oleh pasangan anda, secara seksual atau tertipu, sesuatu yang terapeta mesti mengenal pasti dan menghapuskan.
7. Huru hara, kemarahan dan pencerobohan: Seperti halnya ahli keluarga, kanak-kanak juga mungkin mengalami reaksi kemarahan akibat kekecewaan, kekecewaan dan ketidakberdayaan. Emosi ini boleh menimbulkan keperibadian yang bermusuhan dan negatif dan dapat menampakkan diri ke luar, dengan tingkah laku agresif dan antisosial, atau ke dalam, melalui tingkah laku yang merosakkan diri, seperti mengambil ubat atau makan berlebihan. Ahli terapi harus membantu kanak-kanak menyatakan kemarahannya dengan prosedur yang membina. Latihan dalam kawalan kemarahan terdiri daripada tiga fasa berturut-turut (Cantón dan Cortés, 1997): a) fasa penyediaan kognitif, di mana orang dewasa dimaklumkan mengenai sifat dan fungsi kemarahan dan dibantu untuk memahami faktor-faktor yang berasal dan mengekalkannya; b) fasa pemerolehan kemahiran, di mana strategi yang berbeza diajar untuk menangani kemarahan (lihat jadual 3); dan c) fasa pemakaian praktikal, di mana kanak-kanak terdedah kepada rangsangan yang mencetuskan kemarahan, mengikuti urutan hierarki, dan disaran untuk menggunakan strategi yang dipelajari. Juga, latihan dalam kepercayaan dan kemahiran sosial membolehkan

Artikel ini semata-mata bermaklumat, dalam Psikologi Dalam Talian kita tidak mempunyai fakulti untuk membuat diagnosis atau mencadangkan rawatan. Kami menjemput anda pergi ke psikologi untuk merawat kes anda khususnya.

Jika anda ingin membaca lebih banyak artikel yang serupa dengan Rawatan sakit dan pengabaian pada masa kanak-kanak - Psikopatologi Kanak-kanak, kami mengesyorkan anda memasukkan kategori Psikopatologi kami untuk kanak-kanak.