Kriteria untuk gangguan sosial

The Gangguan Disosial (menurut DSM-IV) dengan penerbitan DSM-5 telah dinamakan semula Gangguan Tingkah Laku. Ia merujuk kepada kehadiran berulang yang menyimpang, merosakkan dan tingkah laku negatif, sebagai tambahan kepada pelanggar norma sosial, dalam tingkah laku individu.

1. Kriteria untuk gangguan sosial
2. Gejala dan gangguan yang berkaitan
3. Gejala bergantung kepada budaya, umur dan jantina

Kriteria untuk gangguan sosial

Satu corak berulang-ulang dan berterusan tingkah laku dalam mana hak-hak asasi orang lain atau diri mereka sendiri norma-norma sosial yang penting umur dicabuli, ditunjukkan dengan kehadiran tiga (atau lebih) daripada kriteria berikut dalam tempoh 12 bulan lalu dan sekurang-kurangnya kriteria selama 6 bulan terakhir:

Pencerobohan terhadap manusia dan haiwan

• sering membual, mengancam atau menakut-nakutkan orang lain
• sering memulakan pergaduhan fizikal
• telah menggunakan senjata yang boleh menyebabkan kerosakan fizikal yang serius kepada orang lain (misalnya, kelawar, bata, botol pecah, pisau, senjata)
• telah menunjukkan kezaliman fizikal kepada manusia
• telah menunjukkan kekejaman fizikal kepada haiwan
• telah mencuri dari mangsa (contohnya, serangan dengan keganasan, beg ragut, pemerasan, rompakan bersenjata)
• telah memaksa seseorang melakukan aktiviti seksual

Pemusnahan harta benda

• telah sengaja menyebabkan kebakaran dengan niat menyebabkan kerosakan yang serius
• dengan sengaja memusnahkan harta orang lain (selain daripada menyebabkan kebakaran)

Fraud atau kecurian

• telah melanggar rumah, rumah atau kereta orang lain
• dia sering berbohong untuk mendapatkan barang atau nikmat atau untuk mengelakkan kewajiban (iaitu, "merobek" orang lain)
• telah mencuri item beberapa nilai tanpa konfrontasi dengan mangsa (contohnya, mengutil, tetapi tanpa serangan atau pemusnahan;

Pelanggaran peraturan yang serius

• dia sering tinggal jauh dari rumah pada waktu malam walaupun larangan ibu bapa, memulakan tingkah laku ini sebelum berumur 13 tahun
• dia telah melarikan diri dari rumah pada waktu malam sekurang-kurangnya dua kali, tinggal di rumah orang tuanya atau di rumah pengganti (atau hanya sekali tanpa kembali untuk jangka masa yang lama)
• biasanya membuat truant di sekolah, memulakan amalan ini sebelum berusia 13 tahun

B. Gangguan gangguan sosial menyebabkan kemerosotan secara klinikal aktiviti sosial, akademik atau kerja.

C. Jika individu berusia 18 tahun ke atas, tidak memenuhi kriteria untuk gangguan personaliti antisosial.

Tentukan jenis mengikut usia permulaan:

Jenis permulaan infantile: sekurang-kurangnya salah satu ciri ciri gangguan sosial yang berlaku sebelum usia 10 tahun

Jenis permulaan remaja: tidak ada sebarang ciri kriteria gangguan sosial selepas umur 10 tahun

Tentukan keterukan:

Ringan: masalah masalah tingkah laku yang sedikit atau tidak melebihi yang diperlukan untuk menubuhkan masalah diagnosis dan tingkah laku hanya menyebabkan kemudaratan kepada orang lain

Sederhana: bilangan masalah tingkah laku dan kesannya kepada orang lain adalah antara "ringan" dan "serius"

Serius: beberapa masalah tingkah laku melebihi yang diperlukan untuk membuktikan diagnosis atau masalah tingkah laku menyebabkan kemudaratan kepada orang lain.

Ciri-ciri yang penting dalam gangguan di sosial adalah corak tingkah laku yang berterusan dan berulang-ulang di mana hak asasi orang lain atau norma-norma sosial yang penting sesuai dengan umur subjek (Kriteria A) dicabuli. Tingkah laku ini dibahagikan kepada empat kumpulan: tingkah laku agresif yang tidak agresif yang menyebabkan kecederaan fizikal atau mengancam dengan orang atau haiwan lain (Kriteria A1-A 7), tingkah laku yang menyebabkan kerugian atau kerosakan kepada harta (Kriteria A8 A9), penipuan atau kecurian (Kriteria A1O-A12) dan pelanggaran serius terhadap piawaian (Kriteria A13-A15). Tiga (atau lebih) tingkah laku ciri mestilah muncul dalam tempoh 12 bulan yang lalu dan sekurang-kurangnya satu tingkah laku akan berlaku dalam tempoh 6 bulan yang lalu. Gangguan kelakuan menyebabkan kemerosotan secara klinikal aktiviti sosial, akademik atau kerja (Kriteria B). Gangguan dyssosial boleh didiagnosis pada individu yang berusia lebih dari 18 tahun, tetapi hanya jika kriteria bagi gangguan kepribadian antisosial dipenuhi (Kriteria C). Corak tingkah laku biasanya berlaku dalam konteks yang berbeza seperti rumah, sekolah atau komuniti. Oleh kerana subjek dengan gangguan kelakuan cenderung untuk meminimumkan masalah tingkah laku mereka, klinisi harus selalu bergantung pada informan lain. Walau bagaimanapun, pengetahuan pemberi maklumat mengenai masalah tingkah laku kanak-kanak mungkin terhad oleh pengawasan yang tidak mencukupi atau kerana kanak-kanak itu tidak mendedahkannya..

Kanak-kanak atau remaja dengan gangguan ini sering memulakan tingkah laku yang agresif dan bertindak balas dengan agresif kepada orang lain. Mereka mungkin memaparkan buli, mengancam atau mengingkari tingkah laku (Kriteria Al); memulakan permusuhan fizikal yang kerap (Kriteria A2); menggunakan senjata yang boleh menyebabkan kerosakan fizikal yang serius (misalnya, kelawar, bata, botol pecah, pisau, atau senjata) (Kriteria A3); secara fizikal kejam kepada orang (Kriteria A4) atau binatang (Kriteria A5); mencuri dari seorang mangsa (contohnya, serangan ganas, beg ragut, pemerasan atau rompakan bersenjata) (Kriteria A6); atau memaksa orang lain untuk melakukan aktiviti seksual (Kriteria A7). Keganasan fizikal boleh mengambil bentuk rogol, serangan atau, dalam kes-kes yang jarang berlaku, pembunuhan.

Kemusnahan sengaja harta orang lain adalah ciri ciri penyakit ini dan mungkin termasuk membakar sengaja dengan niat untuk menyebabkan kerosakan yang serius (Kriteria A8) atau sengaja memusnahkan harta orang lain dengan cara yang berbeza (p. Eg. , pecah kaca kereta, vandalisme di sekolah) (Kriteria A9).

Penipuan atau kecurian adalah kerap dan mungkin termasuk melanggar apartmen, rumah, atau kereta orang lain (Kriteria A1O); sering subjek berbohong atau memecahkan janji-janji untuk mendapatkan barangan atau nikmat, atau mengelakkan hutang atau obligasi (misalnya, orang lain) (Kriteria A11); atau mencuri objek bernilai tanpa menghadapi mangsa (contohnya, pengutil, pemalsuan) (Kriteria A12).

Secara kebiasaannya, subjek dengan gangguan ini juga menimbulkan pelanggaran peraturan yang serius (misalnya, sekolah, keluarga). Kanak-kanak dengan gangguan ini dan sebelum umur 13 tahun, tinggal jauh dari rumah pada waktu malam walaupun larangan ibu bapa mereka (Kriteria A13).

Mungkin terdapat kebocoran rumah pada waktu malam (Kriteria A14). Untuk dianggap sebagai gejala gangguan sosial, kebocoran itu mesti berlaku sekurang-kurangnya dua kali (atau hanya sekali jika subjek tidak kembali untuk tempoh masa yang lama). Episod kebocoran yang berlaku sebagai akibat langsung dari penderaan fizikal atau seksual tidak biasanya menjaringkan pada kriteria ini. Kanak-kanak yang mengalami gangguan ini boleh mengetepikan sekolah dengan kerap, bermula sebelum usia 13 tahun (Kriteria A15). Dalam subjek yang lebih tua, tingkah laku ini sering muncul sebagai tidak hadir dari kerja tanpa sebab yang membenarkannya..

Subtipe

Bergantung pada usia permulaan gangguan itu, dua subtipe gangguan sosial telah ditubuhkan (jenis onset bayi dan jenis permulaan remaja). Subtipe berbeza dari segi sifat sifat masalah tingkah laku yang mereka hadapi, perjalanan evolusi dan prognosis, dan perkadaran oleh seks. Kedua-dua subtipe boleh ditunjukkan dalam cara yang ringan, sederhana atau teruk. Apabila menilai usia permulaan, maklumat sebaiknya diperolehi daripada pihak yang berminat dan penjaga beliau. Oleh kerana banyak tingkah laku kadang-kadang tetap tersembunyi, penjaga mungkin memperlihatkan gejala yang lebih sedikit daripada yang sebenar dan terlalu tinggi umur permulaan.

Jenis permulaan kanak-kanak. Subjenis ini ditakrifkan oleh bermulanya sekurang-kurangnya satu ciri gangguan sosial selepas umur 10 tahun. Mata pelajaran dengan jenis bermulanya zaman kanak-kanak biasanya lelaki, sering memaparkan keganasan fizikal di pihak yang lain, mempunyai hubungan yang bermasalah dengan rakan sebaya, mereka telah menunjukkan gangguan ingkar semasa awal kanak-kanak dan biasanya mempunyai gejala yang memenuhi semua gangguan kriteria Saya memberi sosial sebelum akil baligh. Subjek ini cenderung mengalami gangguan dissociative yang berterusan dan untuk membangunkan gangguan personaliti antisosial pada dewasa lebih kerap daripada subjek dengan jenis permulaan remaja.

Jenis permulaan remaja Subtipe ini ditakrifkan oleh ketiadaan ciri-ciri gangguan sosial selepas umur 10 tahun. Berbanding subjek dengan jenis permulaan kanak-kanak, mereka cenderung kurang memaparkan tingkah laku yang agresif dan mempunyai hubungan yang lebih normatif dengan rakan sebaya (walaupun mereka sering menimbulkan masalah tingkah laku dalam syarikat orang lain). Subjek ini kurang berkemungkinan mengalami gangguan berterusan atau untuk membangunkan gangguan personaliti antisosial dewasa. Perkadaran lelaki kepada wanita dengan gangguan sosial tidak lebih rendah dari jenis permulaan remaja berbanding jenis onset kanak-kanak.

Spesifikasi graviti

Ringan Mereka adalah sangat sedikit jika ada masalah tingkah laku yang melebihi yang diperlukan untuk membuat diagnosis, dan masalah-masalah ini menyebabkan lain agak kecil kerosakan (p. Contohnya., Berbohong, ponteng sekolah, yang jauh dari rumah pada waktu malam tanpa kebenaran). Sederhana Bilangan masalah tingkah laku dan kesannya pada yang lain adalah perantaraan antara sederhana dan teruk (p. Eg., Rompakan tanpa dihadapi mangsa, vandalisme). Serius Terdapat banyak masalah tingkah laku melebihi apa yang diperlukan untuk membuat diagnosis atau tingkah laku masalah menyebabkan bahaya besar kepada orang lain (p. Eg., Rogol, kekejaman fizikal, Dearmas penggunaan, rompakan konfrontasi s dengan mangsa, kemusnahan dan serbuan).

Gejala dan gangguan yang berkaitan

Ciri-ciri deskriptif dan gangguan mental yang berkaitan. Subjek-subjek dengan gangguan sosial tidak mempunyai sedikit empati dan sedikit kebimbangan terhadap perasaan, keinginan dan kesejahteraan orang lain.

Terutamanya dalam keadaan samar-samar, mata pelajaran agresif perasaan gangguan ini sering dianggap niat jahat orang lain, mentafsirkan mereka sebagai musuh dan mengancam daripada mereka yang sebenarnya, bertindak balas dengan pencerobohan dalam kes itu dianggap munasabah dan wajar.

Mereka mungkin tidak sensitif, kurang perasaan bersalah atau menyesal. Kadang-kadang sukar untuk menilai sama ada penyesalan yang dialaminya benar, kerana subjek ini mengetahui bahwa manifestasi rasa bersalah dapat mengurangi atau menghindari hukuman. Subjek dengan gangguan sosial boleh bersedia memberikan maklumat tentang rakan kongsi mereka dan cuba menuduh orang lain melakukan salah laku mereka sendiri. Harga diri biasanya rendah, walaupun subjek dapat memproyeksikan imej kekerasan. Toleransi rendah terhadap kekecewaan, kerengsaan, kecemasan emosi dan kecuaian sering dikaitkan ciri-ciri. Kadar kemalangan seolah-olah lebih tinggi dalam subjek dengan gangguan kelakuan berbanding dengan orang lain yang tidak mengalami gangguan ini. Gangguan dyssosial biasanya dikaitkan dengan permulaan aktiviti seksual, minum, merokok, memakan bahan-bahan haram dan terlibat dalam perbuatan yang melulu dan berbahaya. Penggunaan bahan haram boleh meningkatkan risiko kegigihan gangguan. Tingkah laku gangguan gangguan boleh membawa kepada penggantungan atau pengusiran sekolah, masalah dengan pelarasan kerja, konflik undang-undang, penyakit kelamin, kehamilan yang tidak diingini dan kecederaan fizikal yang disebabkan oleh kemalangan atau pergaduhan.

Masalah ini boleh menghalang kehadiran di sekolah biasa atau tinggal bersama ibu bapa atau di rumah angkat. Idea membunuh diri, cubaan bunuh diri dan bunuh diri berlaku lebih kerap daripada yang diharapkan. Gangguan dyssosial boleh dikaitkan dengan tahap intelektual di bawah purata. Prestasi akademik, terutamanya dalam membaca dan kemahiran lisan lain, biasanya di bawah tahap yang diharapkan bergantung pada usia dan kepintaran subjek, dan boleh membenarkan diagnosis tambahan pembelajaran atau gangguan komunikasi. Gangguan hiperaktif kekurangan defisit adalah perkara biasa pada kanak-kanak dengan gangguan sosial. Gangguan dyssocial juga boleh dikaitkan dengan satu atau lebih gangguan mental berikut: gangguan pembelajaran, gangguan kecemasan, gangguan mood, dan gangguan berkaitan dengan bahan. Faktor-faktor berikut mempengaruhi perkembangan tingkah laku gangguan: penolakan dan pengabaian oleh ibu bapa, sukar perangai bayi, amalan pendidikan selaras dengan disiplin yang keras, fizikal atau penderaan seksual, kurang pengawasan, kehidupan awal di institusi, perubahan yang kerap penjaga, keluarga besar, bersekutu dengan sekumpulan pesalah yang bermasalah dan jenis psikopatologi keluarga tertentu.

Penemuan makmal. Dalam beberapa kajian, kadar denyutan jantung dan konduktansia yang lebih rendah telah diperhatikan dalam subjek dengan gangguan kelakuan daripada yang lain tanpa gangguan ini. Walau bagaimanapun, tahap rangsangan fisiologi tidak diagnostik gangguan ini.

Gejala bergantung kepada budaya, umur dan jantina

Kemungkinan bahawa diagnosis gangguan kelakuan tidak diterapkan dengan betul kepada subjek dari persekitaran dimana corak tingkah laku yang tidak diingini kadang-kadang dianggap pelindung (contohnya, ancaman, kemiskinan, jenayah) telah dinaikkan dengan beberapa kekerapan. Mengikut definisi gangguan mental mental DSM-IV, diagnosis gangguan kelakuan hanya akan digunakan apabila tingkah laku yang dimaksudkan adalah simptom dari disfungsi asas individu dan bukan sekadar reaksi terhadap konteks sosial segera..

Di samping itu, pendatang muda dari negara-negara yang hancur akibat perang, yang telah menjalani sejarah tingkah laku agresif yang mungkin diperlukan untuk kelangsungan hidup mereka dalam konteks itu, tidak semestinya membenarkan diagnosis gangguan kelakuan. Pertimbangan konteks sosial dan ekonomi di mana tingkah laku yang tidak diingini berlaku mungkin berguna kepada doktor.

Gejala-gejala gangguan itu berbeza-beza dengan usia kerana individu itu mengembangkan lebih banyak kekuatan fizikal, kemahiran kognitif dan kematangan seksual. Tingkah laku kurang serius (contohnya, berbohong, mengutil, pergaduhan fizikal) cenderung untuk muncul lebih awal, sementara yang lain (misalnya, mencuri dengan peningkatan) melakukannya kemudian.

Biasanya, masalah tingkah laku yang paling serius (misalnya, rogol, rompakan dengan konfrontasi dengan mangsa) cenderung untuk menunjukkan diri mereka dalam analisis akhir. Walau bagaimanapun, terdapat perbezaan yang ketara antara individu, ada yang menanggung tingkah laku yang paling merosakkan pada usia yang sangat muda.

Gangguan dyssosial, terutama jenis bayi, lebih kerap berlaku pada lelaki.

Perbezaan gender juga diperhatikan dalam jenis masalah tingkah laku tertentu.

Lelaki yang didiagnosis dengan gangguan sosial sering menanggung rompakan, pergaduhan, vandalisme dan masalah disiplin sekolah. Wanita dengan diagnosis gangguan sosial tidak dapat menimbulkan kebohongan, ketidakhadiran sekolah, kebocoran, penggunaan toksik dan pelacuran. Walaupun pencerobohan yang melibatkan konfrontasi bersemangat cenderung lebih dipaparkan oleh lelaki, wanita cenderung untuk mengamalkan lebih banyak tingkah laku yang tidak melibatkan konfrontasi.

Prevalensi

Kelaziman gangguan sosial nampaknya telah meningkat pada dekad yang lalu, dan mungkin lebih tinggi di pusat bandar daripada di kawasan luar bandar.

Kadar berbeza-beza bergantung kepada jenis penduduk yang dikaji dan kaedah analisis: pada lelaki di bawah usia 18 tahun kadar antara 6 dan 16%; pada wanita, kadar bergerak antara 2 dan 9%. Gangguan dyssosocial adalah salah satu yang paling kerap didiagnosis di pusat-pusat kesihatan mental untuk kanak-kanak dalam kedua-dua pesakit luar dan dalam keadaan pesakit.

Kursus

Permulaan gangguan disosial mungkin berlaku pada usia 5 atau 6 tahun, tetapi biasanya diperhatikan pada akhir zaman kanak-kanak atau pada permulaan masa remaja. Ia sangat jarang berlaku selepas usia 16 tahun. Kursus gangguan itu berubah-ubah. Dalam majoriti mata pelajaran, gangguan ini menjadi semakin kecil dalam kehidupan dewasa. Walau bagaimanapun, bahagian yang besar terus menampakkan tingkah laku di peringkat dewasa yang memenuhi kriteria untuk gangguan personaliti antisosial. Ramai subjek dengan gangguan sosial, terutamanya golongan permulaan remaja dan mereka yang mempunyai gejala ringan dan langka, mencapai adaptasi sosial dan kerja yang mencukupi dalam kehidupan dewasa. Permulaan awal meramalkan prognosis yang lebih teruk dan peningkatan risiko dalam kehidupan dewasa mengalami gangguan personaliti antisosial dan gangguan penggunaan bahan. Individu-individu yang mengalami gangguan sosial tidak lagi mengalami risiko gangguan mood, gangguan kecemasan, gangguan somatoform dan gangguan penggunaan bahan.

Corak keluarga

Kajian mengenai kembar dan pengangkatan menunjukkan bahawa gangguan itu mempunyai komponen genetik dan alam sekitar. Risiko gangguan disosial meningkat pada kanak-kanak dengan bapa biologi atau angkat dengan gangguan personaliti antisosial atau dengan adik-beradik dengan gangguan sosial. Gangguan ini juga kelihatan lebih kerap di kalangan kanak-kanak ibu bapa biologi dengan ketergantungan alkohol, gangguan mood atau skizofrenia, atau ibu bapa biologi dengan sejarah kekurangan perhatian hiperaktif kekurangan perhatian atau gangguan kelakuan..

Diagnosis keseimbangan

Walaupun Odd Disorder Defiant termasuk beberapa ciri-ciri yang diperhatikan dalam Kelakuan Disorder (p. Eg., Maksiat dan pembangkang angka pihak berkuasa), tidak termasuk corak berterusan corak tingkah laku yang lebih serius, yang melibatkan pelanggaran hak asas orang lain atau norma sosial yang sesuai dengan usia subjek. Apabila corak tingkah laku subjek itu memenuhi kriteria kelakuan tingkah laku dan gangguan negativis yang menentang, diagnosis gangguan itu mesti menduduki tempat pilihan dan gangguan negativist yang tidak boleh didiagnosis..

Walaupun kanak-kanak dengan perhatian defisit gangguan hiperaktif sering mempamerkan tingkah laku hiperaktif dan impulsif yang boleh menimbulkan gangguan, tingkah laku ini tidak melanggar sendiri norma-norma sosial sendiri umur dan oleh itu biasanya tidak memenuhi kriteria detrastorno dissocial. Apabila kriteria kekurangan perhatian hiperaktif kekurangan perhatian dan gangguan kelakuan dipenuhi serentak, kedua-dua diagnosis perlu ditubuhkan.

Masalah marah dan tingkah laku sering berlaku pada kanak-kanak atau remaja dengan episod manik. Mereka biasanya dibezakan daripada corak masalah tingkah laku ciri gangguan disosial dengan kursus episodik dan ciri-ciri gejala yang mengiringi episod manik. Jika kriteria dipenuhi kedua-dua keadaan perlu mendaftar kedua-dua diagnosis kelakuan gangguan seperti bipolar gangguan I. Diagnosis gangguan pelarasan (dengan atau gangguan tingkah laku dengan gangguan bercampur emosi dan tingkah laku) ia perlu diambil kira jika masalah tingkah laku klinikal yang signifikan yang tidak memenuhi kriteria untuk gangguan spesifik lain berkembang dalam persefahaman jelas dengan permulaan tekanan psikososial. Sesetengah masalah tingkah laku terasing yang tidak memenuhi kriteria untuk kelakuan gangguan atau gangguan penyesuaian boleh dikodkan sebagai kelakuan antisosial pada zaman kanak-kanak atau remaja (lihat masalah lain yang mungkin menjadi subjek perhatian klinikal, halaman 699). Gangguan dissocial hanya didiagnosis jika masalah perilaku mewakili corak berulang dan berterusan yang dikaitkan dengan perubahan aktiviti sosial, akademik atau buruh.

Dalam subjek yang berumur 18 tahun ke atas, hanya diagnosis gangguan disosial akan digunakan jika gangguan itu juga tidak memenuhi kriteria untuk gangguan personaliti antisosial. Diagnosis gangguan personaliti antisosial tidak boleh dikaitkan dengan subjek di bawah umur 18 tahun.

Hubungan dengan Kriteria Diagnostik Penyelidikan ICD-10

Walaupun format yang berbeza, kriteria diagnostik DSM-IV dan ICD-10 untuk gangguan dissocial hampir sama.

Artikel ini semata-mata bermaklumat, dalam Psikologi Dalam Talian kita tidak mempunyai fakulti untuk membuat diagnosis atau mencadangkan rawatan. Kami menjemput anda pergi ke psikologi untuk merawat kes anda khususnya.

Jika anda ingin membaca lebih banyak artikel yang serupa dengan Kriteria untuk gangguan sosial, kami mengesyorkan anda memasukkan kategori Psikopatologi kami untuk kanak-kanak.