Sejarah, gejala dan rawatan gangguan schizoaffective

Ciri mendefinisikan gangguan schizoaffective adalah kehadiran gejala skizofrenia serta gejala gangguan mood (contohnya, halusinasi pendengaran, bahasa dan episod yang tidak teratur mengenai kemurungan utama). Kriteria diagnostik untuk gangguan ini telah berubah dari masa ke masa. Kebanyakan masa itu adalah gambaran perubahan dalam kriteria diagnosis skizofrenia dan gangguan mood.

Walaupun perubahan diagnosisnya, terus menjadi diagnosis terbaik untuk pesakit yang sindrom kliniknya boleh diputarbelitkan jika hanya skizofrenia atau hanya gangguan mood yang dianggap.

Sejarah gangguan schizoaffective

George H. Kirby pada tahun 1913 dan Ogos Hoch pada tahun 1921 menggambarkan pesakit dengan gejala campuran skizofrenia dan gangguan (atau mood). Oleh kerana pesakit-pesakit ini tidak mengikuti jejak "dementia awal" yang semakin merosot, Kirby dan Hoch mengklasifikasikan mereka dalam kumpulan psikosis manic-depressive Emil Kraepelin.

Pada tahun 1933, Jacob Kasanin memperkenalkan istilah "gangguan schizoaffective" untuk menetapkan a gangguan dengan gejala dan gejala skizofrenia gangguan mood. Pesakit dengan gangguan ini juga dicirikan oleh gejala awal yang tiba-tiba, selalunya semasa remaja.

Pesakit yang digunakan mempunyai tahap yang baik berfungsi dan, kerap, tekanan tertentu mendahului permulaan simptom. Sejarah keluarga pesakit ini pernah mengalami gangguan mood.

Sekitar 1970, dua peristiwa menghasilkan pergeseran dalam wawasan gangguan schizoaffective: ia mula melihatnya sebagai variasi skizofrenia untuk melihatnya sebagai gangguan mood. Hakikatnya ialah bahawa litium karbonat menunjukkan keberkesanannya dan kekhususannya untuk gangguan bipolar dan untuk beberapa kes gangguan ini.

Kedua, kajian bersama di Amerika Syarikat dan United Kingdom menunjukkan bahawa variasi dalam bilangan pesakit yang diklasifikasikan sebagai skizofrenia di Amerika Syarikat dan United Kingdom adalah hasil daripada berat sebelah. Di Amerika Syarikat, lebih penting diberikan kepada Kehadiran gejala psikotik sebagai kriteria diagnosis untuk skizofrenia.

Bagaimana penyakit schizoaffective didiagnosis?

Sejak konsep gangguan schizoaffective termasuk konsep diagnosis skizofrenia dan gangguan mood, evolusi kriteria gangguan ini juga mencerminkan evolusi kriteria dua yang lain seperti yang telah kita lihat sebelumnya.

Kriteria utama yang mesti dipenuhi dalam gangguan ini ialah pesakit mesti memenuhi keperluan episod kemurungan utama atau episod manik (orang itu "penuh" tenaga, hampir tidak tidur, membuat rancangan besar atau menghabiskan banyak wang, dan sebagainya) semasa memenuhi kriteria untuk skizofrenia fasa aktif (khayalan, halusinasi, dan sebagainya).

Gejala gangguan mood juga harus hadir sebagai sebahagian besar fasa aktif atau sisa episod psikotik. DSM (Manual Diagnostik dan Statistik Gangguan Mental) juga membolehkan untuk menentukan sama ada gangguan schizoaffective adalah bipolar atau jenis depresi.

Pesakit diklasifikasikan sebagai jenis bipolar jika episod kini adalah jenis manik campuran (dengan episod kemurungan utama atau tanpa mereka). Dalam mana-mana kes lain, pesakit dikelaskan sebagai gangguan schizoaffective jenis kemurungan.

Kriteria seseorang mesti bertemu untuk didiagnosis dengan gangguan schizoaffective

Menurut DSM-IV (Manual Diagnostik dan Statistik Gangguan Mental IV) kriteria Apa yang mesti dijumpai untuk didiagnosis dengan gangguan ini adalah seperti berikut:

A. Tempoh penyakit berterusan semasa episod kemurungan utama, manik atau bercampur, berlaku serentak dengan gejala yang memenuhi Kriteria A untuk skizofrenia.

B. Semasa tempoh penyakit yang sama ada idea atau halusinasi yang kurang baik selama sekurang-kurangnya 2 minggu dalam ketiadaan gejala afektif yang dituduh.

C. Gejala yang memenuhi kriteria untuk episod gangguan mood terdapat semasa a sebahagian besar daripada tempoh keseluruhan fasa aktif dan sisa penyakit perubatan.

Bagaimana masalah schizoaffective dipaparkan?

Tanda-tanda dan gejala gangguan ini adalah semua skizofrenia, episod manik dan gangguan kemurungan. Gejala-gejala skizofrenia dan gangguan mood boleh berlaku pada masa yang sama atau dalam fasa yang berbeza.

Kursus ini berubah-ubah: boleh ada kitaran di mana orang itu bertambah baik dan bertambah buruk dalam manifestasi gejala mereka sehingga kemerosotan progresif berlaku. Ramai penyelidik dan doktor telah membuat spekulasi mengenai gejala psikotik yang tidak selaras dengan suasana hati. Kandungan psikotik (halusinasi atau khayalan) tidak sesuai dengan suasana subjek.

Secara umumnya, Kehadiran simptom jenis ini dalam gangguan mood mungkin menjadi penunjuk prognosis yang buruk. Persatuan ini mungkin juga berlaku untuk gangguan schizoaffective, walaupun data yang tersedia sejauh ini sangat terhad.

Gejala gangguan schizoaffective

Seperti yang telah kami katakan sebelum ini, gejala gangguan ini ialah kemurungan, mania dan skizofrenia:

Gejala kemurungan

• Kehilangan atau kenaikan berat badan.
• Kurang selera makan.
• Kekurangan tenaga.
• Kehilangan minat untuk aktiviti yang menyeronokkan.
• Merasa putus asa atau sedikit nilai.
• Bersalah.
• Tidur sedikit atau terlalu banyak.
• Ketidakupayaan untuk berfikir atau menumpukan perhatian.
• Pemikiran tentang kematian atau bunuh diri.

Gejala mania

• Sedikit perlu tidur.
• Agitasi.
• Terlibat harga diri.
• Terganggu dengan mudah.
• Meningkatkan aktiviti sosial, buruh atau seksual.
• Tingkah laku berbahaya atau merosakkan diri.
• Pemikiran cepat.
• Bercakap dengan cepat.

Gejala skizofrenia

• Hallucinations.
• Delusi.
• Pemikiran tidak teratur.
• Tingkah laku pelik atau luar biasa.
• Pergerakan perlahan atau tidak bergerak.
• Motivasi kecil.
• Masalah pertuturan.

Adakah penyalahgunaan bahan mempengaruhi permasalahan schizoaffective??

Sukar untuk membuktikan hubungan jelas antara penggunaan dadah dan perkembangan gangguan psikotik. Walau bagaimanapun, terdapat bukti penggunaan khusus ganja. Semakin ganja dimakan, semakin besar kemungkinannya orang itu akan mengalami gangguan psikotik, meningkatkan risiko jika dimakan pada masa remaja.

Satu kajian mengenai Universiti Yale (2009) mendapati bahawa cannabinoids meningkatkan gejala gangguan psikotik yang ditubuhkan dan menyebabkan kambuh. Kedua-dua komponen kanabis yang menyebabkan kesan adalah tetrahydrocannabinol (THC) dan cannabidiol (CBD).

Sebaliknya, kira-kira separuh daripada orang dengan skizofrenia menggunakan ubat atau alkohol yang berlebihan. Terdapat bukti bahawa penyalahgunaan alkohol boleh membawa kepada perkembangan gangguan psikotik yang disebabkan oleh penggunaan bahan.

Begitu juga, Penggunaan amphetamines dan kokain boleh menyebabkan episod psikotik. Akhirnya, walaupun ia tidak dianggap sebagai penyebab gangguan itu, kajian memberitahu kita bahawa orang-orang schizoaffective mengkonsumsi lebih nikotin daripada populasi umum.

Bagaimanakah gangguan schizoaffective dirawat??

Modal rawatan utama gangguan ini adalah kemasukan ke hospital, ubat dan psikososial. Prinsip asas yang mendasari rawatan farmakologi gangguan ini mengesyorkan penggunaan protokol antidepresan dan antimanik. Antipsikotik harus digunakan hanya jika pampasan pesakit jangka pendek diperlukan.

Jika rawatan meningkatkan mood tidak berkesan dalam mengawal gejala, antipsikotik juga akan ditunjukkan. Sebagai antipsikotik kita boleh menyebut haloperidol atau risperidone.

Pesakit dengan gangguan schizoaffective bipolar akan dirawat dengan litium, karbamazepin, valproate atau gabungannya. Pesakit dengan gangguan kemurungan schizoaffective harus menerima antidepresan dan terapi elektrokonvulsif sebelum menentukan kekurangan tindak balas terhadap rawatan antidepresan.

Seperti yang telah kita lihat, Gangguan ini adalah rumit, baik dalam definisi dan dalam rawatannya. Perkara yang paling penting, dan itu harus jelas, itu gejala gangguan ini adalah semua skizofrenia, episod manik dan gangguan kemurungan. Inilah yang menjadikannya sangat kompleks.

Bibliografi:

Harold I. Kaplan, Benjamin J. Sadock. Sinopsis psikiatri. Editorial Perubatan Pan-Amerika.

Benabarre, A. Gangguan Schizoaffective. Espaxs S.A, Barcelona. 2007.

Psikosis: apa itu, apa yang menyebabkannya dan bagaimana ia dirawat? Psikosis boleh ditakrifkan sebagai gangguan mental yang serius, dengan atau tanpa kerosakan organik dan kehilangan hubungan dengan realiti. Baca lebih lanjut "