Penyebab, gejala dan rawatan Enuresis

Penghapusan sisa badan adalah fungsi asas yang dilakukan secara naluriah dari lahir. Pada tahun-tahun pertama kehidupan, memulakan evolusi yang luas yang akan membawa kanak-kanak dari total pergantungan untuk melengkapkan autonomi. Dalam proses evolusi ini, yang biasanya meluas sehingga tahun keempat atau kelima kehidupan, kanak-kanak mesti memperoleh satu siri pembelajaran. Ini pembelajaran akhirnya menyatukan sebagai tabiat penjagaan diri.

Kawalan sphincter biasanya mengikuti urutan yang biasa berlaku kepada kebanyakan kanak-kanak. Perkara pertama yang diperoleh adalah ketegangan fecal pada waktu malam. Iaitu, kawalan pengosongan usus semasa tidur. Kedua, kawalan kotoran siang hari biasanya diperolehi. Tidak lama selepas itu, kemaluan kencing dialam biasanya dicapai. Akhirnya, kawalan kencing malam yang terkandung di dalam air kencing tercapai, yang mana ia biasanya mengambil masa yang paling lama.

Seks adalah pemboleh ubah yang juga mempengaruhi umur kawalan sfingter. Biasanya kanak-kanak perempuan memperoleh kawalan sebelum kanak-kanak, dengan lag yang boleh merangkumi hanya beberapa bulan hingga 2 atau 3 tahun. Walaupun kebolehubahan ini, perkara biasa adalah bahawa kawalan mula dilatih pada 18 bulan dan selesai memperoleh antara 3 dan 5 tahun. Selepas momen evolusi ini, kekurangan kawalan kencing atau tahi dianggap bermasalah.

Tidak terdapat beberapa kanak-kanak yang, selepas 5 tahun, masih mengintip, sama ada semasa tidur atau siang hari. Ini adalah sumber ketidakselesaan, baik untuk kanak-kanak dan ibu bapa.

Apa itu enuresis?

Secara tradisional, enuresis telah ditakrifkan sebagai pelepasan air kencing secara sukarela dan berterusan. Pelepasan ini berlaku pada siang hari, malam atau kedua-dua waktu, selepas berumur 4-5 tahun. Berikan cara lain, istilah enuresis merujuk kepada pelepasan air kencing secara berulang, tidak disengajakan di tempat yang tidak sesuai, seperti tempat tidur atau pakaian, pada kanak-kanak berumur lebih dari 5 tahun. Umur di mana ia diandaikan bahawa kanak-kanak itu sepatutnya telah memperoleh kawalan kencing, dan tanpa ada patologi organik yang memacu ketidakupayaan.

Enuresis malam adalah salah satu masalah yang paling kerap di kalangan kanak-kanak dan merujuk kepada fakta bahawa kencing berlaku semasa tidur. Lebih kurang 10-20 peratus daripada 5 tahun biasanya mengalami masalah ini pada waktu malam.

Punca enuresis

Hipotesis yang berbeza telah dirumuskan untuk menjelaskan asal-usul enuresis, tetapi tidak ada pemboleh ubah yang dikaji telah dapat menjelaskan fenomena itu sendiri. Atas sebab ini, Hipotesis yang paling diterima adalah etiologi pelbagai sebab.

Etiologi pelbagai penghujahan merujuk kepada kewujudan pelbagai faktor fisiologi, matang, genetik dan pembelajaran. Berinteraksi antara satu sama lain akan membantu menjelaskan, ke tahap yang lebih besar atau lebih kecil, setiap kes enuresis.

Fisiologi fisiologi

Untuk memperoleh kawalan kencing adalah perlu untuk kanak-kanak belajar mengenal pasti pengecutan detrusor sebagai tanda bahawa pundi kencingnya penuh. Akibatnya, kanak-kanak itu harus pergi ke tempat yang betul untuk buang air kecil.

Perkara biasa adalah bahawa semasa fasa pengisian pundi kencing itu santai dan bahawa detrusor hanya kontrak apabila ia benar-benar penuh. Walau bagaimanapun,, dalam sesetengah enuretik, kekurangan keterlambatan tinggi telah ditunjukkan. Ini menyebabkan kontraksi yang tidak terkawal sebelum pundi kencing mengisap.

Inilah sebabnya mengapa kanak-kanak itu menunjukkan kemurungan yang tinggi untuk membuang air kecil yang boleh mengakibatkan inkontinensia pada waktu malam. Kesabaran detrusor semasa tidur boleh bertanggungjawab untuk kira-kira satu pertiga daripada kes-kes enuresis malam.

Faktor genetik

Kewujudan pola yang biasa dalam enuresis adalah fakta yang diketahui. Dalam kira-kira 75% daripada semua kes enuresis terdapat saudara darjah pertama dengan sejarah keluarga enuresis.

Juga, beberapa gen telah dikenalpasti yang nampaknya terlibat dalam masalah enuresis pada waktu malam. Walaupun begitu, hasilnya tidak sepenuhnya konklusif.

Faktor Pembelajaran

Kawalan sukar buang air kecil adalah fenomena yang kompleks yang memerlukan kanak-kanak memperoleh, secara berurutan, satu siri kemahiran tertentu:

• Mengenali tanda-tanda distensi pundi hempedu, iaitu, pundi kencing itu penuh dan dapat berkomunikasi dengan orang lain.
• Awake dan dengan pundi kencing penuh, belajar mengikat otot-otot panggul untuk memegang air kencing sehingga anda sampai ke tempat yang betul.
• Bersantai otot-otot untuk memulakan kencing.
• Mengawal pengosongan air kencing dengan tahap pengisian yang berbeza, dapat menghentikannya dan memulakannya semula.

Jika urutan ini tidak dipelajari dengan betul, ia tidak akan automatik, jadi ia tidak akan dipindahkan ke malam untuk mencapai kawalan malam kencing.

Gejala enuresis

Seperti yang kita lihat sebelumnya, Gejala utama enuresis adalah kehilangan air kencing, sama ada sukarela atau sengaja. Ia ditunjukkan dengan kekerapan 2 episod setiap minggu, dalam tempoh sekurang-kurangnya 3 bulan berturut-turut.

Enuresis menyebabkan ketidakselesaan ketara secara klinikal atau gangguan sosial, akademik atau lain-lain penting aktiviti kanak-kanak. Dalam sesetengah kanak-kanak dengan enuresis malam mungkin kelihatan kesukaran untuk bangun dan sembelit.

Rawatan enuresis

Untuk rawatan enuresis terdapat pelbagai pilihan antara rawatan farmakologi dengan rawatan tingkah laku. Mengenai rawatan farmakologi, salah satu daripada ubat yang paling digunakan adalah imipramine, antidepresan trisiklik.

Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, penggunaan imipramine telah digantikan oleh desmopressin, sebuah analog hormon antidiuretik (vasopressin). Ia memudahkan reabsorption air oleh buah pinggang, supaya terdapat pengurangan dalam jumlah air kencing.

Mengenai rawatan tingkah laku, kita boleh mengatakan bahawa ia disatukan dalam campur tangan psikologi. Rawatan ini telah dikembangkan dari tiga prosedur asas: kaedah penggera, latihan dalam pengekalan air kencing dan latihan di tempat tidur kering.

Jadi, jika mana-mana anak anda mengalami enuresis, Perkara yang paling disyorkan adalah anda melawat ahli psikologi pakar. Dia berfikir bahawa rawatan tingkah laku adalah berkesan dan kesan sampingan dari ubat-ubatan akan dielakkan.

Bibliografi:

Comeche Vallejo, I., Vallejo Pareja, M.A. Manual terapi tingkah laku pada zaman kanak-kanak. Dykinson-Psychology. Madrid, 2012.

Bragado Álvarez, C. Enuresis bayi. Piramid Madrid, 2006.

Bilakah pergi ke psikologi kanak-kanak? Terdapat situasi dengan anak-anak kita yang membanjiri kita. Kami tidak faham apa yang berlaku dan bagaimana kita boleh bertindak, bagaimana jika kita pergi ke psikologi kanak-kanak? Baca lebih lanjut "