Kesakitan kanak-kanak kronik, yang terlupa besar

Kesakitan adalah pengalaman individu dan kompleks yang memberi perhatian dan komunikasi yang baik kepada pesakit adalah penting untuk memenuhi keperluan mereka. Tetapi, Apabila kita berhadapan dengan kesakitan kanak-kanak yang kronik, komunikasi sering mustahil kerana kanak-kanak tidak tahu kata-kata yang diperlukan untuk menjelaskannya, mereka hanya menangis. Itulah sebabnya, sepanjang abad ke-20, kesakitan kanak-kanak yang kronik telah menjadi lupakan perubatan dan psikologi moden.

Malah, Hingga pertengahan tahun 1950-an, kanak-kanak dianggap mempunyai sensitiviti yang lebih rendah terhadap kesakitan berbanding orang dewasa. Kenyataan yang tidak teruji ini mempunyai akibat yang serius: di banyak hospital campur tangan pembedahan dijalankan pada kanak-kanak di bawah umur dua tahun tanpa menggunakan apa-apa jenis anestesia atau dengan anestesia minimum..

Walaupun saya tidak dapat menyatakannya dalam kata-kata, kanak-kanak atau bayi merasakan kesakitan seperti orang dewasa.

Alat untuk mengukur kesakitan zaman kanak-kanak

Pada masa ini, kedua-dua bidang perubatan dan psikologi diakui bahawa kesakitan kanak-kanak yang kronik mempunyai ciri-ciri yang sama seperti kesakitan kronik pada orang dewasa, dan oleh itu, ia dianggap bahawa ia harus diperlakukan dengan kepentingan yang sama. Maksud saya, Kesakitan kronik pada kanak-kanak dianggap sebagai kesakitan yang berlangsung selama 6 bulan atau lebih, mempunyai sebab fisiologi yang jelas atau tidak.

Masalahnya ialah Sehingga baru-baru ini tiada protokol atau alat yang dibuat untuk mengukur kesakitan kanak-kanak yang kronik, kerana, pada umumnya, penyesuaian cara yang digunakan dengan orang dewasa dan instrumen yang direka khusus untuknya digunakan. Mujurlah, ini berubah dan dalam perubahan ini psikologi klinikal mempunyai peranan asas.

Dari teknik proyektif ke teknik pengiktirafan dan ekspresi emosi, ungkapan dan pengiktirafan kesakitan kanak-kanak yang kronik mula menyebarkan, mengkaji dan merawat. Kesakitan tidak lagi dilihat sebagai aduan kanak-kanak yang tidak penting atau proses simulasi untuk mencari perhatian bapa.

Lukisan, muka atau warna, lebih banyak daripada istilah yang merujuk kepada kesakitan yang digunakan di dunia dewasa adalah cara yang paling berguna dan paling banyak digunakan untuk membantu kanak-kanak mengenali, mengekspresikan dan mengawal kesakitan kronik.

Apabila kita bercakap mengenai bayi atau kanak-kanak di bawah umur 3 atau 4 tahun yang masih tidak mempunyai perkembangan linguistik atau kognitif yang mencukupi untuk meletakkan kesakitan mereka dalam kata-kata atau lukisan, langkah-langkah yang paling dipercayai dikumpulkan melalui laporan tingkah laku dan pembolehubah fisiologi.. Dengan kanak-kanak dan remaja yang lebih tua, laporan diri yang berlainan digunakan, beberapa yang paling banyak digunakan adalah:

• Termometer kesakitan: biasanya bernombor dari 0 hingga 10 di mana 0 mewakili "ketiadaan sakit" dan 10 "tetapi kesakitan yang mungkin". Kanak-kanak menunjukkan keamatan kesakitannya dengan mewarna bar merkuri dari termometer yang sepadan.
• Permainan warna Eland: adalah skala warna di mana kanak-kanak memilih salah satu daripada lapan warna yang sesuai dengan intensiti yang berbeza dari kesakitan, tanpa kesakitan hingga kesakitan yang paling teruk.
• Skala sembilan muka: digunakan selepas 5 tahun. Ia terdiri daripada sembilan wajah yang mana empat mewakili magnitud yang berbeza mempengaruhi positif, empat mempengaruhi negatif dan satu mewakili wajah yang neutral. Kanak-kanak memilih wajah yang paling menyerupai rasa sakit yang dirasakannya pada masa ini.
• Soal Selidik Pediatrik: digunakan pada kanak-kanak yang lebih tua atau remaja mengumpul 8 soalan yang berkaitan langsung dengan kesakitan.
• Jurnal kesakitan: Laporkan sendiri dengan format buku harian, yang termasuk skala respon dari 0 "tidak sakit hingga 5" sakit yang sangat parah "dan pertanyaannya:" Berapa banyak kesakitan yang anda alami sekarang? ". Nyeri dinilai dua kali sehari semasa tempoh selepas pembedahan.

Rawatan psikologi kesakitan bayi yang kronik

Apabila kita bercakap tentang rawatan sakit kronik pada zaman kanak-kanak kita mendapati realiti yang membimbangkan, kebanyakan ubat yang digunakan untuk merawat kesakitan tidak menunjukkan tanda-tanda pediatrik. Itulah sebabnya, dari unit kesakitan, penekanan khusus diberikan pada rawatan pelbagai disiplin kesakitan pada kanak-kanak..

Psikologi klinikal, dalam kes ini, menyumbang dari sisi kognitif-tingkah laku satu siri rawatan yang dianggap berkesan dan cekap pada kanak-kanak berumur 7 tahun atau lebih tua, dan dengan penemuan yang sangat menjanjikan untuk rawatan kesakitan bayi yang kronik pada kanak-kanak yang lebih muda. Rawatan, secara umum, bergantung kepada jenis kesakitan dan analisis yang dilakukan di atasnya. Dalam pengertian ini, beberapa teknik yang paling digunakan ialah:

• Latihan dalam biofeedback: digunakan terutamanya dalam sakit kepala, sama ada tional, berfungsi atau migrain. Ia terdiri daripada mengawal voltan fisiologi atau isyarat suhu dalam parameter tertentu.
• Teknik relaksasi: pernafasan mendalam atau kelonggaran otot. Sangat berkesan pada kanak-kanak kerana mereka mengurangkan pengaktifan organisme yang disebabkan oleh kesakitan.
• Kesedaran: beberapa kajian yang diterbitkan menunjukkan peningkatan signifikan dalam pemboleh ubah secara statistik seperti intensiti dan kekerapan episod kesakitan, serta fungsi fizikal dan psikologi.
• Hipnosis: Objektif psychoterapeutikal biasanya bertujuan untuk mengawal respons fisiologis, pengurusan perhatian dan aspek kognitif yang dikaitkan dengan persepsi kesakitan atau penguatan strategi penanggulangan.
• Paparan: ia adalah mengenai penggunaan imej mental atau perwakilan dalaman untuk memodulasi pengalaman yang menyakitkan dan dengan itu menghasilkan kesan analgesik.
• Penglibatan: kerana telah menunjukkan bahawa tumpuan perhatian pada rangsangan yang menyakitkan meningkatkan rasa sakit.
• Kawalan luar jangka: melalui analisis fungsi subjek, ia adalah perkara yang menyusun semula persekitaran untuk memudahcarakan tingkah laku yang diselaraskan dan bersesuaian dengan keadaan kesakitan, mengelakkan untuk menguatkan atau memberi ganjaran kepada situasi yang tidak menentu.

Walaupun semua kemajuan ini dan walaupun ia telah menunjukkan keberkesanan dan keberkesanannya, akses kepada rawatan psikologi dalam unit sakit kanak-kanak yang kronik masih sangat terhad. Atas sebab itu, pendahuluan pelbagai disiplin dan peningkatan kajian di kawasan ini adalah masa depan terhadap perjuangan kesakitan bayi yang kronik.

Rujukan bibliografi

Vallejo, Miguel Ángel; Comeche, Mª Isabel (2016): Buku Panduan Therapy Behavior Kanak-kanak. Madrid: Dykinson

Mª. J. Quiles, C. J. Van-Der Hofstadt dan Y. Quiles (2004): Alat untuk menilai kesakitan pada pesakit pediatrik: kajian semula. Jurnal Persatuan Sepanyol Kesakitan.

Miró, J., de la Vega, R., Solé, E., Castarlenas, E., Sánchez-Rodríguez, E., Galán, S., Roy, R. (2017): Psikologi dan kesakitan kronik pada kanak-kanak. Jurnal Persatuan Sepanyol Kesakitan.

Allodynia: ketika membelai menyakitkan Menggosok pakaian, panas matahari atau arus udara tidak dapat ditanggung oleh orang yang mempunyai allodynia. Ketahui lebih lanjut mengenai dia Baca lebih lanjut "