Aphasias adalah gangguan bahasa yang paling penting

Aphasia adalah gangguan bahasa yang disebabkan oleh kecederaan otak. Terdapat beberapa jenis aphasias dan dalam setiap bahasa tersebut diubah dengan cara yang berbeza. Sebaliknya, apabila merujuk kepada bahasa, kita dapat membezakan aspek-aspek yang berbeza seperti artikulasi suara, kelancaran lisan, pengulangan kata-kata, dan pemahaman. Kemerosotan beberapa aspek ini dapat mengkonfigurasi pelbagai jenis aphasias, menghasilkan lebih kurang kesulitan dalam komunikasi lisan.

Sebarang aspek bahasa boleh merosot akibat kemalangan, yang mempengaruhi ucapan yang produktif dan komprehensif dan menghalang komunikasi. Selepas kecederaan otak, kesannya boleh berubah dalam bentuk dan keamatan, dan ucapan adalah salah satu kebolehan yang boleh dipengaruhi.

Pemulihan bermula selepas menilai kecederaan yang menghasilkan defisit, baik dalam fungsi fizikal dan kognitif, cuba memulihkannya sebanyak mungkin. Apabila pemulihan fungsi itu bukan matlamat yang boleh dicapai, campur tangan itu bertujuan untuk memberi pampasan kepada defisit. Singkatnya, semua terapi mempunyai matlamat utama untuk meningkatkan kualiti hidup orang terjejas.

Jenis aphasias dan modaliti bahasa yang terjejas

Di dalam aphasias terdapat pelbagai modaliti, yang menunjukkan defisit yang berlainan dalam ucapan. Adalah penting untuk mengetahui tipologi semasa merancang terapi yang berkesan untuk mengira kelemahan dan kekuatan pesakit dan mengarahkan campur tangan. Memperkasakan kemahiran konservasi boleh berguna untuk mengimbangi kerosakan.

Sesetengah aphasias menjejaskan pengeluaran pertuturan, seperti ucapan Broca atau subkortikal, yang mengurangkan kelancaran ucapan. Kita juga boleh mencari aphasias yang menyebabkan masalah pemahaman, seperti aphasia Wernicke. Di dalamnya, walaupun pemahaman adalah ciri yang paling terpengaruh, anda juga boleh menggunakan perkataan yang salah (neologism atau paraphasias) yang menghalang pemahaman ucapan anda.

Jenis Aphasia yang paling teruk adalah aphasia global. Ia timbul akibat cedera yang meluas di hemisfera kiri, kedua-dua kecairan dan pemahaman dan pengulangan sangat teruk. Juga,, membaca dan menulis boleh dikatakan mustahil. Komunikasi sangat terjejas bahawa mereka hanya dapat berkomunikasi melalui satu suku kata atau stereotaip.

Gangguan yang menyebabkan aphasia dan pemulihannya

Aphasia adalah gangguan bahasa yang diperolehi, yang bermaksud bahawa ia timbul dari kecederaan. Kecederaan yang boleh berlaku di zaman kanak-kanak dan dewasa. Sebab yang paling umum untuk kemunculan aphasias adalah:

• Strok (CVA), ia adalah salah satu punca yang paling biasa aphasia, dengan kelaziman antara 21 dan 38%. Pemulihan anda adalah mungkin, sekurang-kurangnya beberapa darjah, pemulihan terbesar terjadi antara 2 atau 3 bulan.
• Kecederaan otak trauma, penyebab kedua aphasia yang paling biasa. Sebab utama adalah kemalangan jalan raya, diikuti oleh jatuh. Jenis aphasia akan bergantung kepada kawasan otak yang terjejas. Ia mempunyai prognosis yang lebih baik daripada ACV, walaupun ia akan menjadi lebih baik pada orang muda.
• Proses tumor Mereka memberi kesan besar yang boleh memampatkan kawasan otak yang berbeza yang berkaitan dengan bahasa. Mereka biasanya timbul apabila tumor telah maju. Pemulihan bergantung kepada rawatan tumor, yang selepas pembedahan, boleh membawa kepada sindrom aphasic yang serupa dengan ACV.
• Proses berjangkit Mereka biasanya bermula dengan koma atau kelam kabut, tetapi sebaik sahaja anda meninggalkan keadaan ini mungkin muncul masalah dalam bahasa tersebut. Kejadian simptomologi aphasic yang kerap adalah kerap dan adalah mungkin bahawa, apabila jangkitan berkurangan, anomie sisa kekal.
• Sesetengah penyakit neurodegenerative seperti penyakit Alzheimer dan aphasia progresif utama di kalangan demensia kortikal. Juga penyakit Parkinson atau penyakit Huntington dalam kecemasan subcortikal. Memandangkan sifat progresif dementia, apabila aphasia muncul, ia boleh menjadi semakin serius.

Rawatan aphasia

Tahap pemulihan akan dikondisikan dengan keterukan kecederaan yang menyebabkannya, tahap awal aphasia, usia lanjut dan kehadiran lesi hemisfera dua hala yang menjadikannya mustahil untuk mengimbangi kerosakan ke hemisfera lain. Seperti yang dapat dilihat, aphasia adalah entiti yang sangat luas dan kompleks yang bergantung kepada banyak faktor dalam perjalanan dan pemulihannya.

Kesukaran dalam komunikasi boleh membawa kepada batasan penting dalam aktiviti harian dan pengasingan progresif yang akhirnya mengurangkan bulatan sosial orang itu kepada saudara terdekat. Atas sebab ini, terapi kumpulan untuk aphasias sering mempunyai tujuan dua hala: untuk memperbaiki hubungan dan hubungan sosial.

Bukan sahaja kita dapat menghadapi kesukaran pengasingan sosial, ia juga tidak biasa untuk mencari orang aphasic yang tidak menyedari defisit (anosognosia). Ketidaktahuan defisit menyebabkan kemarahan dan penugasan defisit kepada orang lain, yang tidak mahu atau tidak dapat memahaminya. Ini akan menjadi satu lagi aspek penting untuk bekerjasama, termasuk ahli keluarga dalam campur tangan dan membantu mereka menangani konflik yang mungkin timbul dari situasi.

Matlamat pemulihan dalam aphasia

Untuk teknik pemulihan untuk menjadi berkesan, ia mesti bersifat multidisiplin, di mana kerja profesional dari kepakaran yang berbeza bertumpu dan saling melengkapi. Untuk menentukan teknik terbaik untuk setiap pesakit terlebih dahulu anda perlu membuat penilaian menyeluruh, dan pelan rawatan holistik, integratif dan peribadi.

The matlamat pemulihan Bahasa adalah pelbagai:

• Pastikan pesakit secara lisan aktif.
• Semoga belajar bahasa itu.
• Menyediakan strategi untuk memperbaiki bahasa.
• Ajar keluarga untuk berkomunikasi dengan pesakit.
• Berikan sokongan psikologi kepada pesakit.

Untuk menentukan pesakit mana yang sesuai untuk pemulihan, adalah penting untuk mengklasifikasikannya berdasarkan jenis sindrom aphasic, keparahan dan fungsi kognitif yang berbeza yang dipengaruhi selain bahasa. Pesakit yang mempunyai prognosis yang lebih baik adalah golongan muda dan berbakat, dengan aphasia kepopularan ekspresif dan motivasi yang baik. The pemulihan harus bermula secepat mungkin untuk mendapatkan manfaat yang paling.

Teknik pemulihan ucapan

Sebelum memulakan teknik rehabilitasi tertentu, sebagai langkah pertama, anda perlu mengaktifkan semula kapasiti lisan. Kemudian anda boleh memulakan tugas-tugas tertentu secara individu dan berpindah ke kumpulan. Terdapat tiga asas teoretikal yang menyokong teknik yang digunakan:

• Rawatan bantuan rangsangan: menggunakan format tindak balas rangsangan. Contoh-contoh terapi berdasarkan ini adalah terapi tindakan visual untuk aphasia global. Juga terapi kawalan pengeluaran tanpa pengeluaran (untuk menghapuskan pengeluaran paraphasias dan stereotaip). Terapi intonasi melodik untuk meningkatkan kelancaran bahasa dimasukkan ke dalamnya.
• Rawatan neuropsychologi-kognitif atau psikolinguistik: menggunakan fungsi utuh, menyusun semula fungsi dan menggunakan modul yang dipelihara.
• Campur tangan komunikasi fungsional: meletakkan kompetensi komunikatif di hadapan kecekapan linguistik. Merangsang aspek pragmatik bahasa. Objektif utama adalah untuk melatih orang untuk berkomunikasi. Terapi jenis ini digunakan untuk pesakit yang paling serius.

Sepanjang proses intervensi, yang boleh bertahan selama berminggu-minggu, bulan dan bahkan tahun, teknik yang digunakan boleh berubah. The evolusi aphasia akan menandakan keperluan daripada pesakit dan, oleh itu, teknik-teknik yang akan digunakan. Banyak kali, walaupun beberapa strategi intervensi digunakan pada masa yang sama.

Komunikasi Augmentative dan alternatif

Teknik, strategi dan simbol digunakan untuk menambah atau menggantikan ucapan atau tulisan semula jadi. Apabila pemulihan lengkap fungsi tidak mungkin, ia adalah alat yang baik. Ia harus dianggap sebagai pelengkap kepada pemulihan pertuturan dan bukan sebagai pengganti untuknya. Ia memberi kesan kepada pengajaran strategi komunikasi multimodal, baik kepada pesakit dan para pengantara.

Strategi multimodal ini berbeza-beza dan yang paling sesuai boleh dipilih untuk setiap kes. Sebahagian daripada mereka adalah:

• Lukisan dan skim untuk mewakili objek, orang atau haiwan
• Menulis mesej, perkataan terpencil atau anggaran. Sebagai contoh, terdapat aphasias yang berlaku dengan ketidakupayaan secara bertulis, jadi bagi mereka, ia tidak akan berguna.
• Ungkapan muka untuk memberi maklumat tentang mood anda atau kepatuhan anda atau ketidaksetujuan dengan situasi.
• Kelihatan, untuk menunjukkan atau mewujudkan hubungan sosial dengan cepat.
• Gerak isyarat (meniru). Biasanya gerak isyarat digunakan yang biasa digunakan dan diketahui oleh semua. Seperti kata tidak, katakanlah ...
• Ucapan, bunyi dan onomatopoeia. Bergantung pada keparahan aphasia, ayat penuh atau bunyi yang mewakili apa yang ingin anda ungkapkan akan digunakan..
• Jawapan ya atau tidak. Ia adalah perkara biasa untuk menggunakannya oleh jurugambar, tetapi kadang-kadang ia digunakan dengan teruk. Keupayaan orang yang terpengaruh difahami mesti diambil kira.

Seperti yang dijangkakan, latihan tidak hanya berlaku pada pesakit yang mengalami kecederaan. Ahli keluarga perlu terlibat dalam pembelajaran strategi komunikasi yang berkesan untuknya. Malah anda boleh bekerja frustrasi dan tidak dapat difahami berasal dari patologi. Komitmen di pihak semua adalah asas untuk kemajuan campur tangan.

Penggunaan sokongan untuk komunikasi

Untuk menyelamatkan halangan komunikasi pesakit aphasic kadang-kadang berguna menggunakan buku, tablet atau sebarang sokongan teknologi yang boleh memudahkan komunikasi. Dengan kemunculan telefon pintar dan tablet, aplikasi komunikasi augmentatif, baik pictographic dan orthographic, telah dibangunkan. Bantuan ini digunakan untuk artikulasi bahasa, menggabungkan beberapa unsur perbendaharaan kata dengan cara yang berurutan.

Lebih banyak alat kontekstual juga digunakan seperti kalendar, jam, garis nilai (dari tertinggi hingga terendah), peta, gambar ... Jenis sokongan komunikasi ini dapat mengatasi kesulitan yang dihadapi dalam pemahaman, atau pengeluaran bahasa memberi peluang kepada aphasic untuk menyatakan atau memahami dengan pengantara.

Kadang-kadang, penggunaan komunikasi tambahan atau alternatif tidak terlalu banyak digunakan kerana ia sepertinya meninggalkan pemulihan dan pemulihan bahasa. Tetapi tidak lebih daripada satu teknik yang digabungkan dengan pemulihan dapat meningkatkan dan bahkan memotivasi komunikasi. Di samping itu, kecederaan otak yang dialami akan menjadi salah satu pemboleh ubah yang menentukan dalam pemulihan ucapan, yang kadang-kadang mustahil, teknik ini menjadi satu-satunya bentuk komunikasi dengan orang lain.

Bibliografi:

Ardila A. Neuropsychology of language. In: Tirapu J, Ríos M, Maestú F, eds. Manual neuropsychology. Barcelona: Viguera, 2011.

Gallardo Paúls, B., & Moreno Campos, V. (Eds.). (2006). Linguistik klinikal dan neuropsychologi kognitif: Prosiding Kongres Kebangsaan Linguistik Kebangsaan pertama, Valencia, 7-9 November 2006 (Kongres Kebangsaan Linguistik Klinikal). València: University of Valencia.

Lainez Andrés, J. M., Santonja Llabata, J. M., & Gimeno, R. G. (2013). Konsep asas mengenai aphasias dan gangguan pertuturan. FMC - Pendidikan Perubatan Berterusan dalam Penjagaan Primer, 20 (2), 59-67. https://doi.org/10.1016/S1134-2072(13)70522-X

Bagaimana kita membaca bahasa bukan lisan Tahukah anda bahawa wanita dan lelaki mempunyai cara yang berbeza? bahasa yang tidak menggunakan kata-kata? Maksudnya, isyarat, ungkapan atau pergerakan yang kita gunakan apabila kita bercakap mempunyai kesan yang berbeza mengikut jantina para pengulas. Baca lebih lanjut "