Gangguan somatoform - Definisi dan Rawatan

Gangguan yang kita panggil hari ini somatoforms mereka datang dari konsep neurosis histeris. Istilah yang digunakan oleh orang Yunani dan Rom untuk menggambarkan perubahan wanita (rahim), penggabungannya kepada psikopatologi adalah disebabkan oleh kerja yang dilakukan dalam Sekolah Perancis oleh Charcot (pertama untuk mengenali dan menggambarkan gejala histeris) dan Janet, tetapi di atas semua pengaruh pengaruh sekolah psikoanalisis Freud.

Menurut Freud, mekanisme penukaran trauma psikologi (sifat seksual yang terjadi pada zaman kanak-kanak) membentuk inti atom histeria dan menjadi titik permulaan semua rumusan teoritis kemudian mengenai pembentukan gejala neurotik.

1. Pendekatan sejarah dan konseptual
2. Klasifikasi somatoform disorders
3. Somatoform disorders: Somatization disorder
4. Gangguan somatoform yang tidak diketahui

Pendekatan sejarah dan konseptual

Chodoff mentakrifkan lima makna istilah histeria:

• Gangguan penukaran
• Sindrom Briquet
• Gangguan dalam keperibadian
• Pola psikodinamik yang memperlihatkan dirinya sebagai sifat keperibadian.
• Perkataan lazim digunakan untuk menggambarkan tingkah laku yang tidak diingini.

Dalam DSM-II, kumpulan neurosis histeria ia dikategorikan melalui dua jenis gangguan, penukaran dan disosiatif, dan hypochondria dianggap sebagai kategori neurosis yang bebas daripada neurosis histeris. Dalam DSM-III, istilah histeria ditinggalkan, menggantikan dua kategori diagnostik diskrit yang disebut somatoform dan gangguan dissociative.

Yang pertama lebih menumpukan kepada persoalan sifat somatik, Gangguan dissociative mereka lebih berkaitan dengan fenomena kognitif, yang melibatkan perubahan kesedaran, ingatan dan personaliti, mencadangkan masalah neurologi. Ciri - ciri gangguan somatoforms: Kehadiran gejala fizikal, seperti sakit kepala, buta, lumpuh, dll. di mana tidak mungkin untuk mengenal pasti patologi organik atau disfungsi, walaupun hubungannya dengan faktor psikologi jelas.

Ciri-ciri utama merujuk kepada beberapa gangguan somatoform yang paling sesuai yang dijelaskan mengikut DSM-III-R. Aduan Somatisasi tentang pelbagai gejala fizikal (pengsan, mual, kelemahan, masalah kencing, dan sebagainya) yang tidak berdasarkan sebarang punca organik. Hypochondria Keresahan, ketakutan atau kepercayaan menderita penyakit serius yang timbul setelah menafsirkan tanda-tanda tubuh (benjolan, kesakitan, dan sebagainya) tidak betul. Kerugian Penukaran atau perubahan dalam fungsi fisiologi (kelumpuhan, pekak, buta) yang menunjukkan gangguan fizikal, yang mana tiada patologi organik asas.

Kesakitan Somatoform

Kesakitan yang teruk dan berpanjangan yang tidak konsisten dengan pengagihan anatomi sistem saraf, atau tidak boleh dijelaskan daripada patologi organik. Dismorphobia Kebimbangan yang berlebihan terhadap beberapa kecacatan khayalan mengenai penampilan fizikal. Kelima jenis gangguan ini boleh dikelompokkan kepada dua kategori umum:

1. Gangguan penukaran, gangguan itu dengan gangguan somatisasi dan gangguan somatoform, menyiratkan kerugian sebenar atau perubahan fungsi fizikal, yang mengandaikan kesukaran untuk membezakannya daripada masalah yang mempunyai asas organik. Jadi mereka boleh dimasukkan ke dalam somatoform gangguan histeris denominasi.
2. Hipokondria dan dysmorphophobia Mereka dicirikan oleh kebimbangan mereka untuk kemungkinan masalah tubuh, kerana perubahan atau kehilangan fungsi fizikal adalah minimum. Mesti membezakan gangguan somatoform psikosomatik (ulser, sakit kepala, gangguan jantung), manakala pencetus psikologi dan gejala fizikal dibentangkan sebagai fenomena biasa di kedua-dua gangguan, perbezaan antara mereka adalah bahawa, sementara gangguan psikosomatik terdapat kerosakan pada sistem fisiologi yang sesuai (cth. ulser perut), dalam gangguan somatoform patologi organik yang tidak dapat dilihat tidak muncul.

gangguan Somatoform telah disiasat jauh kurang daripada masalah psychopathological lain dan kajian menunjukkan kadar kekerapan yang sangat berbeza, berkisar antara 0.2 dan 2 setiap 100 wanita, tiada data yang boleh dipercayai mengenai kelaziman sakit somatoform, gangguan disleksia dan gangguan penukaran, walaupun kelihatannya gangguan ini lebih kerap berlaku pada wanita daripada lelaki. Holmes (1991) merujuk tiga sebab penting untuk menjelaskan fenomena ini:

1. The latar belakang sejarah Gangguan itu sendiri mempunyai klinik yang bias memihak untuk mendiagnosisnya lebih kerap pada wanita.
2. Adalah mungkin lelaki mencari bantuan kurang daripada pakar berkaitan dengan jenis penyakit ini berbanding wanita.
3. Ia juga mungkin ada beberapa faktor genetik atau fisiologi yang mendasari gangguan penukaran yang akan menduga wanita mengalami gangguan ini.

Hipokondria atau hypochondria: ia lebih banyak dikaitkan dengan lelaki walaupun sekarang dianggap tidak ada perbezaan seks. Banyak kes hypochondria bertindih dengan kes-kes kebimbangan (pesakit dengan gangguan panik memenuhi kriteria untuk diagnosis sekunder hypochondria).

Kellner-Constata bahawa antara 20 hingga 84 peratus pesakit yang dirawat oleh doktor dan pakar bedah hadir sebagai gejala hipokondriasial masalah utama atau fobia kepada penyakit

Somatisasi: Apakah ciri-ciri diagnostik penting dalam gangguan somatoform dan merupakan satu masalah yang tidak dapat diselesaikan perubatan, dengan mengambil kira implikasi terlibat keadaan klinikal ini: akibat terhadap diri tahap psikik (gangguan emosi), fizikal (ubat yang berlebihan) dan sosial ( kemerosotan hubungan interpersonal) dan juga kejadian dalam kos (ekonomi, masa dan kakitangan) dan fungsi program penjagaan kesihatan

Istilah somatization diperkenalkan oleh Stekel untuk merujuk kepada proses hipotesis yang mana neurosis yang sangat berakar dapat menyebabkan gangguan tubuh. Lipowski mengkritik definisi tradisional, seperti yang di Stekel, kerana ia termasuk dalam konsep hipotetis konsep mereka yang menunjukkan kewujudan mekanisme pertahanan yang tidak sedarkan diri, yang merujuk kepada hipotesis etiologi. Penulis ini menganggap somatisasi sebagai kecenderungan untuk mengalami dan mengungkapkan kesusahan psikologi dalam bentuk gejala somatik yang subjek itu secara salah menafsirkan sebagai tanda penyakit fizikal yang teruk, yang mana dia meminta bantuan perubatan untuk mereka. Konsep ini terdiri daripada tiga elemen asas:

1. Experiential: merujuk kepada subjek yang dianggap berkaitan dengan tubuh mereka sendiri (sensasi yang menyakitkan, menjengkelkan atau luar biasa dan kebencian atau variasi dalam penampilan fizikal.
2. Kognitif: makna subjektif yang mempunyai persepsi seperti itu untuk mereka dan proses membuat keputusan berkaitan dengan penilaian gejala.
3. Kelakuan: tindakan dan komunikasi (kedua-dua lisan dan bukan lisan) yang dilakukan oleh orang-orang dan yang berasal dari persamaan persepsi mereka. Lipowski, menganggap bahawa somatisasi tidak membayangkan kategori diagnostik tertentu atau membayangkan bahawa orang somatisasi semestinya mengalami masalah psikiatri.

Ia mencadangkan bahawa mungkin untuk membezakan beberapa dimensi somatization: Tempoh (somatization boleh bersifat sementara atau berterusan). Tahap hypochondria (somatising pesakit berbeza dalam keprihatinan mereka untuk kesihatan mereka dan gejala mereka dan dalam ketakutan atau keyakinan bahawa mereka sakit secara fizikal).

Emosional yang ditunjukkan (kerana mereka mungkin berayun antara ketidakpedulian kepada ketidakselesaan somatik yang mereka anggap sebagai kemurungan panik atau gelisah yang berfokus pada perasaan berada di ambang kematian atau peristiwa negatif dan tidak mematikan). Keupayaan untuk menggambarkan perasaan dan mengembangkan fantasi (berlaku dengan semua pesakit somatisasi kerana mereka adalah kumpulan heterogen).

Penulis menganggap bahawa ciri-ciri penting pesakit ini adalah bahawa dalam menghadapi tekanan dan emosional emosional mereka menunjukkan pola tindak balas yang terutama somatik dan bukannya kognitif..

Menurut Lipowski, somatisasi tidak dikenal pasti dengan apa-apa label diagnostik, walaupun ia boleh dikaitkan dengan pelbagai gangguan psikiatri dan menurut Escobar ia boleh:

• Masalah nuklear seperti dalam somatoform disorder Masalah yang berkaitan dengan gangguan psikiatrik bukan somatoform, seperti kemurungan utama
• "Kecacatan bertopeng", seperti yang berlaku dalam kemurungan bertopeng yang dipanggil.

Sifat keperibadian. Pada masa ini konsep somatization tidak cukup jelas, walaupun ia seolah-olah bahawa satu idea yang biasa adalah untuk mempertimbangkan somatization sebagai badan kesusahan (kesusahan), perubatan yang tidak dapat dijelaskan, yang berkaitan dengan psikiatri, psikologi atau sosial.

Kirmayer dan Robbins dari pandangan integratif telah dibezakan tiga bentuk somatization: Sebagai gejala somatik berfungsi sebagai kebimbangan murung Sebagai elemen ini dalam beberapa gangguan kebimbangan somatik psychopathological dan kemurungan lebih besar Kellner berikut beberapa DSM-III-R dikonsepkan somatization daripada satu atau lebih aduan somatik (keletihan, gejala gastrousus): Untuk penilaian yang betul tahu patologi atau mekanisme pathophysiological (gangguan fizikal atau kesan kecederaan) yang akaun untuk aduan fizikal.

Bahawa walaupun ada patologi organik yang berkaitan, aduan fizikal atau perubahan pekerjaan dan / atau sosial yang terhasil melampaui apa yang diharapkan daripada penemuan fizikal. Somatisasi boleh difahami sebagai corak tingkah laku penyakit kerana gejala dianggap, dinilai dan diwakilkan secara berbeza oleh setiap orang. Ia adalah kecenderungan untuk mengamalkan peranan yang sakit, yang mungkin disebabkan oleh ambang yang lebih rendah untuk pengiktirafan kerosakan, jadi mereka mendapatkan bantuan perubatan untuk keadaan yang agak tidak berbahaya.

Konsep tingkah laku penyakit telah digunakan untuk kali pertama untuk konteks gangguan tersebut somatoforms oleh Pilowski (1969), yang menganggap gangguan tersebut sebagai variasi khas dari tingkah laku penyakit yang tidak normal.

Klasifikasi somatoform disorders

Dalam DSM-I telah dikumpulkan di bawah kategori umum sakit jiwa mereka gangguan psychogenic dalam DSM-II nama kategori digantikan dengan neurosis untuk menggambarkan mereka gangguan di mana kebimbangan adalah ciri-ciri menarik dan neurosis merangkumi yang berikut: kebimbangan, histeria (penukaran dan yg memisahkan), phobic, kompulsif keterlaluan, kemurungan, neurotik, depersonalisasi dan hypochondriacal.

Kebimbangan, fobia dan obsesif-kompulsif neurosis dikelaskan dalam DSM-III sebagai subtipe gangguan kecemasan; neurosis kemurungan dalam gangguan afektif; histeris (jenis penukaran) dan hypochondriacal sebagai gangguan somatoform; neurosis histeris (jenis disosiatif) dan ketidaksosanan sebagai subkategori gangguan disosiatif; dan neurosis neurasthenik telah dihapuskan.

DSM-III disifatkan sebagai ciri penting gangguan somatoform kehadiran gejala fizikal yang mencadangkan perubahan fizikal (dengan itu perkataan somatoform), di mana tidak terdapat penemuan organik yang boleh dibuktikan atau mekanisme fisiologi yang diketahui dan di mana terdapat bukti positif atau andaian kukuh bahawa gejala dikaitkan dengan faktor atau konflik psikologi. Dalam kategori ini terdapat lima subkumpulan: T. por somatisasi, T. penukaran, sakit psikogenik, hypochondria dan T.somatoforme atipikal. Dalam DSM-III-R, beberapa pengubahsuaian telah diperkenalkan:

• gangguan Somatization berbanding senarai gejala fizikal telah disemak semula untuk sepadan dengan nombor yang diperlukan untuk lelaki dan wanita dan tujuh gejala menekankan pandangan bahawa kehadiran dua atau lebih daripada mereka membayangkan kebarangkalian yang tinggi mendapat gangguan. Untuk jadual yang tidak memenuhi kriteria somatisasi, yang baru kategori gangguan somatoform tidak dibezakan.
• Dalam penukaran T., spesifikasi kehadiran episod tunggal atau berulang diperkenalkan dan pertimbangan bahawa gejala tidak dapat dijelaskan oleh faktor kebudayaan.
• Kriteria pengecualian gangguan somatisasi dan skizofrenia telah dihapuskan. Istilah kesakitan psikogenik digantikan oleh kesakitan somatoform dan kriteria mengenai faktor psikologi yang terlibat dalam etiologi kesakitan ditindas..
• Berhubung dengan hipokondria, kriteria masa yang memerlukan tempoh minimum enam bulan dimasukkan. Dysmorphophobia yang merupakan contoh gangguan somatoform pada atipikal, menjadi kategori bebas di bawah nama T. Dysmorphic.
• T. somatoforme atipikal digantikan oleh T. somatoforme yang tidak ditentukan.

KATEGORISASI MENERIMA DSM-IV DSM-IV

Ia menganggap bahawa ciri umum kumpulan gangguan somatoform, ia adalah kehadiran gejala-gejala fizikal yang mencadangkan keadaan perubatan umum, tetapi yang tidak dijelaskan oleh keadaan perubatan umum, dengan kesan langsung dari bahan atau oleh gangguan mental yang lain. Dalam DSM-IV kategori yang sama dikekalkan seperti dalam DSM-III-R, tetapi unsur penyederhanaan dan penjelasan mengenai kriteria diagnostik diperkenalkan.

Gangguan somatisasi Kehadiran pola gejala somatik berulang dan berulang, yang berlaku dalam tempoh sementara beberapa tahun, dan yang bermula sebelum usia 30 tahun. Mereka menimbulkan pencarian untuk mendapatkan rawatan perubatan dan menyebabkan ketidakupayaan yang penting.

Perubahan berkaitan dengan DSM-III-R: Senarai 35 item telah dikumpulkan ke dalam 4 kategori gejala fizikal: gejala sakit. gejala gastrousus. gejala seksual gejala pseudonurologi.

Somatoform disorders: Somatization disorder

Sejarah pelbagai gejala fizikal, yang bermula sebelum usia 30 tahun, berterusan selama beberapa tahun dan memaksa pencarian untuk mendapatkan rawatan perubatan atau menyebabkan sosial yang signifikan, buruh, atau kemerosotan penting yang signifikan dalam aktiviti individu.

Semua kriteria yang disenaraikan di bawah mesti dipenuhi, dan setiap gejala boleh muncul pada bila-bila masa semasa perubahan:

• empat simptom yang menyakitkan: sejarah kesakitan yang berkaitan dengan sekurang-kurangnya empat bidang badan atau empat fungsi (contohnya kepala, perut, belakang, sendi, kaki, dada, rektum, semasa haid, persetubuhan, atau kencing)
• dua gejala gastrointestinal: sejarah sekurang-kurangnya dua gejala gastrointestinal selain rasa sakit (misalnya, loya, distensi perut, muntah, cirit-birit, atau intoleransi terhadap makanan yang berlainan)
• gejala seksual: sejarah sekurang-kurangnya satu gejala seksual atau pembiakan selain daripada sakit (contohnya, sikap acuh tak acuh seksual, pucuk atau ejakulasi disfungsi, haid tidak teratur, pendarahan haid yang berlebihan, muntah semasa mengandung ..)
• gejala pseudonurologi: Sejarah sekurang-kurangnya satu gejala atau defisit mencadangkan keadaan neurologi tidak terhad kepada sakit (gejala penukaran seperti penyelarasan terjejas psikomotor atau baki, lumpuh atau kelemahan setempat, kesukaran menelan, rasa ketulan pada tekak, serak, pengekalan kencing, halusinasi, hilang sentuhan atau rasa sakit, penglihatan berganda, buta, pekak, sawan; gejala yg memisahkan seperti amnesia, atau kehilangan kesedaran selain daripada pengsan)

Sama ada kedua-duanya ciri-ciri Berikutan pemeriksaan yang sesuai, tidak ada gejala Kriteria B yang dapat dijelaskan dengan kehadiran keadaan perubatan yang diketahui atau oleh kesan langsung bahan (contohnya, ubat, ubat) jika ada penyakit perubatan, gejala Kerosakan fizikal atau sosial atau pekerjaan berlebihan berbanding dengan apa yang dijangkakan dari sejarah perubatan, pemeriksaan fizikal atau penemuan makmal D. Gejala-gejala tidak dihasilkan dengan sengaja dan tidak disimulasikan (tidak seperti apa yang berlaku di dalam gangguan fiktif dan dalam simulasi).

Keperluan sekurang-kurangnya gejala somatik yang diperlukan oleh DSM-III-R, ia dikurangkan kepada 8 dalam DSM-IV. Ia menghilangkan nota mengenai 7 gejala yang kehadirannya menunjukkan kemungkinan yang tinggi bahawa gangguan itu wujud, dan tanda-tanda bahawa gejala tidak berlaku secara eksklusif semasa serangan panik. Ia menambah bahawa pengeluaran gejala tidak berada di bawah kawalan sukarela subjek.

Gangguan somatoform yang tidak dapat dikesan Untuk DSM-III-R ia adalah kategori untuk gambar klinikal yang tidak memenuhi kriteria penuh untuk gangguan somatisasi. DSM-IV terus menganggapnya sebagai kategori sisa, tetapi menambahkan 2 kriteria diagnostik baru: Satu, merujuk kepada akibat negatif yang menyebabkan gejala (C), dan yang lain, kepada pengeluaran sengaja (F).

Gangguan somatoform yang tidak diketahui

Satu atau lebih gejala fizikal (contohnya, keletihan, kehilangan selera makan), gejala gastrousus atau kencing).

Kedua-dua ciri berikut: selepas pemeriksaan yang mencukupi, gejala tidak dapat dijelaskan dengan kehadiran penyakit perubatan yang diketahui atau oleh kesan langsung bahan (mis. Ubat penyalahgunaan / ubat) jika terdapat penyakit perubatan , gejala fizikal atau kemerosotan sosial atau pekerjaan berlebihan berbanding dengan apa yang dijangkakan dari sejarah perubatan, pemeriksaan fizikal atau penemuan makmal

Gejala menyebabkan a ketidakselesaan klinikal yang ketara atau sosial, buruh atau lain-lain kemerosotan bidang penting lain aktiviti individu.

Tempoh gangguan itu sekurang-kurangnya 6 bulan.

Gangguan itu tidak lebih baik dijelaskan oleh kehadiran gangguan jiwa yang lain (contohnya, gangguan somatoform lain, gangguan seksual, gangguan mood, gangguan kecemasan, gangguan tidur atau gangguan psikotik).

Gejala tidak dihasilkan secara sengaja atau disimulasikan (tidak seperti apa yang berlaku dalam gangguan fiktif atau simulasi).

Artikel ini semata-mata bermaklumat, dalam Psikologi Dalam Talian kita tidak mempunyai fakulti untuk membuat diagnosis atau mencadangkan rawatan. Kami menjemput anda pergi ke psikologi untuk merawat kes anda khususnya.

Jika anda ingin membaca lebih banyak artikel yang serupa dengan Gangguan somatoform - Definisi dan Rawatan, kami cadangkan anda memasukkan kategori Psikologi Klinikal kami.