Psikologi klinikal

Gangguan Autisme Spektrum 10 gejala dan diagnosis

Gangguan Autisme Spektrum 10 gejala dan diagnosis / Psikologi klinikal

Autism Spectrum Disorder (ASD) secara tradisinya menjadi salah satu fokus kontroversi utama kerana kesukaran mengetahui cara membingkainya dalam klasifikasi psikopatologi dengan cara yang jelas dan tetap.

Di samping itu, dengan penerbitan Manual Diagnostik dan Statistik Gangguan Mental (DSM-V) pada tahun 2013, taksonomi psikopatologi ini telah diubah suai dengan versi sebelumnya DSM-IV TR. Khususnya, ia telah menghilangkannya bersama-sama dengan label diagnostik lain dalam Gangguan Pembangunan Umum yang akan ditubuhkan semuanya di bawah nama ASD secara bergantian. Walau bagaimanapun, tahap penglibatan yang berbeza (I-IV) telah dicadangkan untuk ditentukan dalam diagnosis yang dibuat.

Gangguan Spektrum Autistik: bagaimana untuk mendiagnosisnya?

Pengesanan awal autisme adalah kompleks, kerana dalam kebanyakan kes, ibu bapa yang memberikan isyarat amaran pertama. Penulis seperti Wing (1980), Volkmar (1985), Gillberg (1990) dan Frith (1993), mengesahkan bahawa gejala autisme muncul sebelum usia tiga tahun tetapi menambah bahawa ia adalah sukar untuk mengesan mereka semasa tahun pertama kehidupan.

Terdapat beberapa kesukaran dan kurang pengetahuan mengenai maklumat yang terdapat dalam perkhidmatan penjagaan primer yang membolehkan pengesanan awal. Seperti yang ditunjukkan oleh salah satu kajian yang dijalankan di Amerika Syarikat (Inggeris dan Essex, 2001), didapati bahawa yang pertama mengesyaki kehadiran manifestasi yang dapat menunjukkan fungsi autistik ialah keluarga (60%), diikuti dengan jarak yang jauh dari pediatrik (10%) dan perkhidmatan pendidikan (7%). Juga, terdapat banyak manifestasi dalam bentuk dan keamatan di mana gangguan ini muncul pada usia pertama. Walaupun dengan kesukaran ini, pengesanan awal boleh berlaku pada usia 18 bulan atau lebih awal.

Ujian dan alat untuk mengesan ASD

Pada masa ini, tiada ujian atau ujian perubatan yang menunjukkan dirinya sama ada seseorang mempunyai ASD. Diagnosis Gangguan Autistik Spektrum harus termasuk pemerhatian pelengkap tingkah laku seseorang, mengetahui sejarah perkembangan mereka dan menggunakan bateri ujian perubatan dan psikologi untuk mengesan manifestasi tanda-tanda dan gejala autisme..

Antara ujian yang digunakan untuk pengesanan awal autisme adalah CHAT Baron-Cohen (1992), M-CHAT Robins, Fein, Barton dan Green (2001), IDEA Rivière dan Martos (1997) dan IDTA-18 FJ Mendizábal (1993). Umur permohonan ujian ini terdiri daripada antara 18 dan 36 bulan.

Sebagai tambahan kepada ujian-ujian yang dinyatakan di atas, adalah penting untuk mengumpulkan maklumat tentang tingkah laku kanak-kanak dalam syarikat orang-orang yang berlainan dan dalam konteks yang berlainan, mengintegrasikan pelbagai sumber data secara komprehensif dan menjelaskan kemungkinan percanggahan. Pengesanan paling awal mengenai sebarang perubahan dalam perkembangan kanak-kanak memungkinkan untuk mewujudkan program intervensi awal yang mampu memaksimumkan kapasiti pembangunan peribadi dan sosial kanak-kanak dan bimbingan ahli keluarga mereka yang mencukupi. Untuk ini adalah mudah untuk bergantung kepada sumber maklumat berikut:

  • Ujian-skala dalam sesi klinikal.
  • Temu bual dan maklumat dari kedua-dua guru dan ibu bapa.
  • Pemerhatian dalam situasi semula jadi (rumah, sekolah) dan / atau pemerhatian berstruktur interaksi dengan orang tua dan dinilai.

Gejala dan kriteria untuk mengesan autisme

Untuk menjalankan penilaian yang sesuai selepas tiga tahun kawasan penilaian yang dihuraikan di bawah mesti diambil kira, bersama-sama dengan ujian yang digunakan untuk penilaian perkembangan kanak-kanak (kedua-duanya dalam populasi klinikal dan selebihnya).

Nilai ekstrim dalam skala pengukuran, baik secara lalai dan berlebihan bergantung pada ujian, dapat sangat berguna untuk melengkapi diagnosis autisme atau ASD..

1. Penilaian sosial

Ia terdiri daripada mengumpul maklumat mengenai kepentingan sosial, kuantiti dan kualiti inisiatif sosial, hubungan mata, perhatian bersama, badan, tiruan suara dan motor, lampiran, ekspresi dan pengiktirafan emosi. Untuk tujuan ini, wawancara berstruktur dengan ibu bapa digunakan, seperti ADI-R oleh M. Rutter, A. Le Couteur dan C. Lord (1994);

pemerhatian berstruktur dalam suasana klinikal kedua-dua interaksi dirancang (CARS DiLalla dan Rogers, 1994) dan yang tidak dirancang dengan ibu dan bapa; video didermakan oleh keluarga dan pelbagai instrumen klinikal (Test Normativos sebagai Vinelandde Sparrow, Balla dan Cicchetti (1984), Ujian criterial sebagai Uzgiris-Hunt, disemak oleh Dunts (1980) atau pembangunan inventori sebagai Battelle, penyesuaian Sepanyol De The Cross and González (1996).

Sesetengah gejala yang dapat dikesan

  • Kurangnya ungkapan emosi.
  • Pengasingan dengan rakan-rakan anda.

2. Penilaian komunikasi

Maklumat tentang intentionality, alat komunikasi, fungsi, kandungan, konteks dan pemahaman dikumpulkan. temubual berstruktur (ADI-R 1994), pemerhatian berstruktur (ACACIA Tamarit 1994 PL-ADOS daripada DiLavore, Lord & Rutter 1995), video keluarga dan pelbagai instrumen klinikal (seperti skala Perkembangan Bahasa PEMAHAMAN Edwards digunakan, Fletcher, Garman, Hughes, Letts dan Sinka 1997; dan Samuel A. Kirk ITPAde, James J. McCarthy, Winifred D. Kirk, disemak 2004 edisi, Madrid: TEA), antara lain.

Sesetengah gejala yang dapat dikesan

  • Tafsiran ayat.
  • Kelewatan dalam penampilan komunikasi lisan.

3. Permainan

Maklumat mengenai penerokaan, bermain fungsional, bermain simbolik, bermain peranan dan bermain koperasi dikumpulkan. Temubual Struktur (ADI-R 1994), Pemerhatian Separa Berstruktur (bermain bebas), video keluarga dan pelbagai instrumen klinikal digunakan (Test Game Symbolic oleh Lowe & Costello 1988).

Sesetengah gejala yang dapat dikesan

  • Kesukaran dalam memahami sifat roleplaying.
  • Penolakan permainan sosial.

4. Penilaian kognitif

Maklumat dikumpulkan untuk membuat taksiran tahap sensorimotor, tahap pembangunan, penilaian keutamaan rangsangan dan potensi sensorik, gaya dan pembelajaran, kemahiran eksekutif dan metakognitif serta kemahiran akademik.

Anda boleh menggunakan skala yang berikut: Pelaksanaan Skala Antarabangsa Leiter, disesuaikan oleh Arthur pada tahun 1980, yang menjadi neraca keadilan Perisikan Wechsler (WPPSI-III 2009 dan WISC-V 2015), yang menjadi neraca keadilan Bayley Pembangunan Bayi Bayley 1993 Skala Child Development Uzgiris-Hunt, disemak oleh Dunts pada tahun 1980 dan PEP-R (Profil Psychoeducational) daripada Mesibov, Schopler dan Caison 1989.

Sesetengah gejala yang dapat dikesan

  • Kemunculan keupayaan kognitif yang luar biasa.
  • Kesulitan kognitif am.

5. Penilaian motor

Pengukuran kemahiran motor halus dan kasar dengan pemerhatian, maklumat dan penerapan Skala Brunet Lezine O. Brunet dan L. Lezine 1951 dan / atau PEP-R Mesibov, Schopler dan Caison 1989.

Sesetengah gejala yang dapat dikesan

  • Perubahan dalam gaya dan sikap.
  • Perubahan pada jangkaan motor.

6. Penilaian keluarga-alam sekitar

Pengetahuan melalui temubual keluarga tentang kesan diagnosis, sumbernya untuk mengatasinya dan mewujudkan cara-cara kerjasama yang mencukupi dalam intervensi, interaksi keluarga-anak dan struktur persekitaran domestik.

7. Penilaian perubatan

Penggunaan ujian neurologi dan neuroimaging (EEG Electroencephalogram, Tomografi Aksial Berkomputer CT, Single Photon Emission Tomography SPECT, Magnetic Resonance MRI, analisis darah dan air kencing, menimbulkan potensi). Perlu ada luka-luka setempat yang dapat menjelaskan gejala-gejala tersebut.

8. Penilaian otonomi peribadi

Secara asasnya melalui temuduga dan aplikasi soal selidik kepada ibu bapa tentang makan, latihan tandas, pakaian dan dandanan. Salah satu skala paling banyak digunakan ialah Lawton dan Brody Scale, diterjemahkan ke dalam bahasa Sepanyol pada tahun 1993.

9. Penilaian masalah tingkah laku

Penilaian kehadiran atau ketiadaan masalah tingkah laku (Tingkah laku mengganggu, keganasan, kecederaan diri, stereotypies, pica, memuntahkan, fobia ...) intensiti dan kekerapan melalui soal selidik atau temu bual berstruktur sebagai ADI-R 1994, atau ICAP (perkhidmatan perancangan Inventori dan pengaturcaraan individu) penyesuaian Sepanyol Universiti Deusto, Bilbao pada tahun 1993.

10. Penilaian keutamaan

Pengetahuan objek, mainan, rangsangan, modaliti sensori, aktiviti, makanan, dsb. lebih suka menggunakannya sebagai penguat atau motivator aktiviti lain atau objektif komunikasi yang berkaitan.

Sebagai kesimpulan

Seperti yang telah kita lihat, diagnosis autisme perlu dilakukan berdasarkan penilaian klinikal yang lengkap, dan mesti berdasarkan kriteria yang disepakati secara antarabangsa, untuk tiga tujuan utama:

  • Memastikan akses kepada perkhidmatan sokongan yang sesuai dan campur tangan yang bersesuaian dengan kes tertentu.
  • Oleh itu, penyelidikan saintifik dapat dibandingkan, baik dalam aspek klinikalnya dan khususnya dalam penilaian ke atas keberkesanan perkhidmatan dan rawatan yang berbeza yang dicadangkan.
  • Jaminan pendidikan yang mencukupi untuk keperluan khusus kes kanak-kanak yang berkenaan, memandangkan prosedur diagnostik yang tidak begitu ketat dapat menyebabkan pengecualian kanak-kanak dengan autisme daripada perkhidmatan khas yang dirancang untuk mereka, serta untuk menggalakkan kemasukan orang yang hadir kes-kes psikologi yang lain..

Rujukan bibliografi:

  • Persatuan Antarabangsa Autisme-Eropah (2000): Deskripsi autisme.
  • Jané, M. C. dan Doménech-Llaberi, E. (1998): Autisme Infantil. Di González Barrón, R. (coord.). Psikopatologi kanak-kanak dan remaja. Madrid: Piramid, ms. 295-318.
  • Martos-Pérez, J. Revista Neurol; 42 (Supl 2) S99-S101 (2006): Autisme, pembangunan semula dan pengesanan awal.
  • Mendizábal, F. J. (1993): Usaha untuk mendekati topik pengesanan awal dalam autisme. Prosiding Kongres Autisme VII. Editorial Amarú.
  • Pedreira, M. J. (2003): Evaluasi, diagnosis, neurobiologi dan rawatan autisme. Madrid: Edisi Laertes.
  • Rivière, A. Autisme dan gangguan perkembangan yang meluas. Dalam A. Marchesi, C. Coll dan J. Palacios Eds. (1999): Pembangunan dan Pendidikan Psikologi III. Madrid: Alianza Psicología, ms. 329-360.