Penyebab dan gejala gangguan kecemasan-kemurungan campuran

Gangguan kecemasan adalah yang paling lazim dalam populasi umum. Selepas mereka akan mengalami gangguan kemurungan. Secara tradisional ia telah diperhatikan dari psikologi bahawa kedua-dua jenis gangguan mempunyai banyak unsur yang sama, kerap bahawa keadaan kecemasan berpanjangan berakhir menghasilkan gejala depresi dan sebaliknya.

Tetapi dalam banyak orang terdapat ciri-ciri kedua-dua kemurungan dan kecemasan serentak, boleh diklasifikasikan sebagai kes gangguan kecemasan-depresif campuran.

Kemurungan dan kecemasan: aspek yang sama

Hubungan antara masalah depresi dan cemas adalah keadaan yang terkenal untuk penyelidikan psikologi dan psikiatri. Dalam amalan klinikal, jarang berlaku murni, menjadi sangat kerap bahawa subjek tertekan menyelesaikan masalah kebimbangan. Itulah sebabnya dalam penyelidikan ia telah biasa untuk cuba mencari dalam apa aspek konkrit mereka serupa dan di mana mereka menyimpang.

Salah satu unsur utama yang berlaku antara kebimbangan dan kemurungan adalah bahawa dalam kedua-duanya ada kesan negatif yang tinggi. Dengan kata lain, kedua-dua gangguan berkongsi hakikat bahawa kedua-dua tahap yang tinggi sakit di peringkat emosi, cepat marah, kelesuan dan rasa bersalah dibentangkan dan mood rendah.

Satu lagi perkara yang sama adalah bahawa dalam kedua-dua kes mereka menderita kerana pertimbangan bahawa mereka tidak, akan atau akan dapat menghadapi kehidupan atau keadaan yang konkrit itu., menderita rasa tidak berdaya dan menyampaikan harga diri yang rendah.

Walau bagaimanapun, dalam kemurungan, sebagai tambahan kepada kesan negatif yang tinggi, kita juga akan mendapati diri kita mempunyai kesan positif yang rendah, sesuatu yang tidak akan menjadi kebimbangan. Inilah yang menghasilkan anhedonia dan kekurangan tenaga dan teras penting. Keadaan ini tidak muncul dalam kebimbangan murni.

Sesuatu yang khusus untuk kegelisahan yang tidak berlaku dalam kemurungan (dengan pengecualian beberapa subtipe seperti yang mempunyai gejala psikotik) adalah hiperaktivasi. Orang yang mempunyai kebimbangan mereka nampak peningkatan yang kuat dalam gairah, "terburu-buru" tenaga yang datang dari jangkaan kemungkinan kerosakan, yang mana mereka tidak dapat memberikan keluar praktikal. Ini tidak berlaku dalam kemurungan, di mana sebenarnya tahap tenaga manusia cenderung berkurangan.

Ini adalah beberapa elemen di mana kemurungan dan kegelisahan menyerupai atau membezakan. Tetapi apa yang berlaku apabila kedua-dua jenis masalah muncul pada masa yang sama? Apakah gangguan bercampur-gugur yang bercampur-campur??

Gangguan kecemasan-depresi campuran: apakah itu?

Gangguan bercampur-gugur bercampur adalah sejenis gangguan yang dicirikan oleh Kehadiran gabungan gejala kedua-dua kemurungan dan kebimbangan, tanpa mempunyai salah satu daripada dua kesan yang lebih besar daripada yang lain.

Gejala biasa gangguan ini termasuk perasaan tertekan dan / atau anhedonia yang muncul bersama dengan penderitaan, kesukaran menumpukan, ketegangan dan kebimbangan yang berlebihan dan tidak rasional. Gejala-gejala ini mesti berlangsung selama sekurang-kurangnya dua minggu atau sebulan dan tidak sepatutnya disebabkan oleh pengalaman yang menyakitkan atau kehadiran gangguan lain.

Di samping itu, simptom vegetatif seperti gegaran, ketidakselesaan usus atau takikardia mesti muncul pada masa-masa tertentu. Ia akan menjadi gejala yang sepadan dengan tahap negatif yang sangat negatif, yang muncul sebahagiannya juga hiperaktivasi yang tipikal gangguan kecemasan dan kesan positif yang rendah dari depressives..

Diagnosis gangguan bercampur-gugur bercampur

Untuk mendiagnosis gangguan kecemasan-kemurungan bercampur gejala yang dialami tidak dapat memenuhi semua syarat yang diperlukan untuk mengenal pasti sama ada dari kedua-dua mereka Gangguan mungkin tidak cukup teruk untuk membuat dua diagnosis, salah satu kemurungan dan lain-lain kecemasan.

Ciri lain yang sangat penting ialah kedua-dua jenis gejala mesti muncul dalam tempoh yang sama. Pertimbangan ini penting kerana ia memungkinkan untuk dibezakan gangguan ini dengan kemunculan gejala cemas akibat daripada kemurungan atau gejala depresi akibat kegigihan gejala depresi.

Gejala

Tahap penting gangguan ini dialami sebagai menyedihkan oleh mereka yang menderita, yang bukan sesuatu yang luar biasa bagi penghidap akhirnya membangunkan cepat marah tinggi, pemikiran autolytic, penyalahgunaan dadah sebagai jalan keluar, kemerosotan kawasan buruh atau sosial, kekurangan kebersihan diri, insomnia, hyperphagia dan keputusasaan.

Walaupun demikian, sebagai peraturan umum, mereka tidak dianggap cukup serius untuk menghadiri perundingan. Malah, ia lebih kerap untuk mencapai diagnosis selepas lawatan ke doktor kerana masalah vegetatif yang menyebabkan masalah kognitif.

Situasi gangguan dalam klasifikasi diagnostik yang paling biasa

Kategori gangguan cemas-depresif bercampur telah menimbulkan kontroversi dalam konsepnya, tidak dikumpulkan oleh semua klasifikasi diagnostik sedia ada. Ia bukan satu perkara yang tidak mengiktiraf kewujudannya, tetapi ia kadang-kadang dianggap sebagai gangguan kemurungan dengan ciri-ciri cemas sekunder dan bukan satu gangguan..

Dalam kes Klasifikasi Penyakit Antarabangsa, yang dijalankan oleh Pertubuhan Kesihatan Sedunia, gangguan kebimbangan-kemurungan campuran sendiri telah dan terus diiktiraf dan dimasukkan ke dalam kedua-dua ICD-10 dan ICD-11.

Dalam kes klasifikasi diagnostik hebat yang lain, masalah DSM, dalam draf versi kelima ia juga akan dimasukkan. Walau bagaimanapun, dalam versi akhir ia telah memilih untuk tidak termasuk gangguan kebimbangan-kemurungan gangguan bercampur sebagai per se, kerana ia dianggap bahawa kajian yang dijalankan data yang diperolehi tidak boleh dipercayai sepenuhnya. Sebaliknya, ia telah ditambah kepada spesifikasi gangguan mood "dengan gejala kebimbangan" untuk merujuk kepada pesakit dengan ciri-ciri kedua-dua kemurungan dan / atau bipolar sebagai cemas.

Rawatan yang digunakan

Seperti yang dinyatakan di atas, kebimbangan dan kemurungan sering dikaitkan dan mereka boleh tampil bersama dengan mereka yang menderita. Tetapi walaupun ini, mereka masih mengalami gangguan dengan ciri-ciri mereka sendiri, dengan rawatan yang berbeza digunakan dalam setiap satu..

Dalam kes gangguan kecemasan-kemurungan bercampur, rawatannya adalah kompleks kerana perbezaan ini, perlu menggunakan strategi sendiri setiap jenis gangguan. Khususnya, strategi berdasarkan terapi perilaku kognitif telah digunakan dengan jayanya, kadang-kadang dalam kombinasi dengan rawatan farmakologi.

Pada tahap psikologi, adalah berguna untuk mengamalkan aktiviti yang memulihkan perasaan kawalan kepada pesakit, meningkatkan harga diri mereka dan menjadikan mereka melihat dunia dengan cara yang lebih realistik..

Umumnya, psychoeducation digunakan, di mana pesakit dijelaskan ciri-ciri masalah mereka, ia boleh sangat berguna bagi mereka untuk memahami apa yang sedang berlaku kepada mereka dan bahawa mereka bukanlah satu-satunya yang menderita. Selepas itu, biasanya untuk merawat kedua-dua gejala cemas dan depresi, menggunakan pendedahan kepada situasi yang boleh dielakkan, latihan pernafasan dan istirahat, dan teknik pengajaran diri untuk yang terdahulu..

Dalam yang bermasalah sifat kemurungan satu tindakan melibatkan subjek dalam aktiviti positif dan bermanfaat dan penstrukturan kognitif digunakan untuk meneruskan pola pemikiran baru yang lebih bersesuaian daripada yang digunakan sehingga sekarang. Ia juga telah diperhatikan bahawa terapi kumpulan sangat membantu untuk memperbaiki gejala dan mengenal pasti corak pemikiran maladaptive dan mengubahnya untuk orang lain..

Tahap farmakologi telah menunjukkan bahawa pemakaian SSRIs berguna untuk mengawal gejala, dengan menghalang serotonin reuptake dengan cara yang tertentu dan berjaya melawan kedua-dua gejala kemurungan sebagai cemas.

Rujukan bibliografi:

• Persatuan Psikiatri Amerika. (2013). Manual diagnostik dan statistik gangguan mental. Edisi kelima. DSM-V. Masson, Barcelona.

• Echeburúa, E.; Salaberría, K.; dari Corral, P.; Cenea, R. & Barasategui, T. (2000). Rawatan kecemasan bercampur-campur dan gangguan kemurungan: hasil penyelidikan eksperimen. Analisis dan pengubahsuaian tingkah laku, jil.26, 108. Jabatan Keperibadian, Penilaian dan Rawatan Psikologi. Sekolah Psikologi Universiti Negara Basque.

• Pertubuhan Kesihatan Sedunia (1992). Klasifikasi Antarabangsa Penyakit. Edisi Ketujuh. Madrid: WHO.

• Santos, J.L. ; García, L.I. ; Calderón, M.A. ; Sanz, L.J.; de los Ríos, P.; Kiri, S.; Román, P.; Hernangómez, L.; Navas, E.; Pencuri, A dan Álvarez-Cienfuegos, L. (2012). Psikologi Klinikal Manual Penyediaan CEDE PIR, 02. CEDE. Madrid.