Sebab penyesuaian, gejala dan rawatan

The gangguan penyesuaian o gangguan pelarasan muncul untuk kali pertama dalam edisi ketiga Manual Statistik Diagnosis Gangguan Mental (DSM-III) dan selepas mereka muncul di Klasifikasi Antarabangsa Penyakit (ICD-9).

Inklusi ini melibatkan pengiktirafan bahawa sesetengah individu boleh membina gejala psikologi atau tingkah laku pameran yang berlaku dalam masa yang singkat sebagai tindak balas kepada pelbagai peristiwa tekanan. Akibatnya juga ditunjukkan oleh gangguan fungsi (sosial atau pekerjaan), dan gejala psikologi yang paling biasa adalah kemurungan atau kecemasan.

Definisi Gangguan Adaptif

DSM-IV mendefinisikan gangguan adaptif sebagai: "gejala emosi atau tingkah laku sebagai tindak balas kepada tekanan yang dapat dikenal pasti yang berlaku dalam masa tiga bulan dari kehadiran keadaan tekanan. Gejala atau tingkah laku ini secara klinikal penting seperti yang dibuktikan oleh ketidakselesaan yang lebih besar daripada yang dijangka daripada tekanan atau dari masalah sosial atau kerja (atau akademik) terjejas yang ketara ".

Definisi tidak termasuk diagnosis gangguan ini jika terdapat patologi lain yang mungkin menyebabkan gejala. Gangguan pelarasan boleh dikelaskan sebagai tajam o kronik. Dalam setiap bentuk terdapat pelbagai jenis, seperti kebimbangan atau depresi.

Dalam kes ICD-10, ia adalah satu keperluan bahawa gejala-gejala itu berlaku dalam masa sebulan dari penampilan fenomena stres, sedangkan menurut DSM-IV, syaratnya adalah tiga bulan. Di samping itu, laporan terbaru menunjukkan bahawa gejala-gejala mesti dipulihkan pada enam bulan, walaupun, seperti yang disebutkan, dia juga mengakui bahawa mungkin terdapat bentuk kronik sebagai akibat daripada pendedahan yang berpanjangan kepada tekanan. Sebagai contoh, kehilangan kerja boleh menyebabkan kehilangan rumah dan, oleh itu, pemisahan daripada perkahwinan.

Diagnosis gangguan ini telah menyebabkan beberapa kontroversi. Salah satu dilema yang paling penting ialah perbezaan tindak balas normal kepada stres. Sesuatu yang tidak dapat dielakkan supaya tidak patologi hari ke hari orang dan kemunduran biasa yang mungkin timbul.

Subtipe kecacatan penyesuaian

Terdapat subtipe yang berbeza yang dicirikan oleh gejala yang dibentangkan oleh pesakit dengan psikopatologi ini.

• Subjenis kemurungan: Terdapat kekhasan gejala ciri mood yang rendah, seperti menangis atau putus asa.

• Subjenis cemas: Disifatkan oleh gejala yang dikaitkan dengan kebimbangan: ketakutan, kerengsaan, dsb..

• Subjenis bercampur dengan keresahan dan mood yang tertekan: Individu gejala hadir pada subtipe sebelumnya.

• Dengan gangguan tingkah laku: Terdapat perubahan tingkah laku, di mana hak orang lain dilanggar atau norma dan peraturan sosial, ciri-ciri umur.

• Dengan perubahan campuran emosi dan tingkah laku: Terdapat perubahan emosi dan tingkah laku.

• Tidak ditentukan: Reaksi maladaptif kepada tekanan yang tidak dapat dikelaskan dalam subtipe lain.

Diagnosis keseimbangan: gangguan penyesuaian mesti dibezakan dari gangguan tekanan selepas trauma

Diagnosis pembezaan adalah penting, kerana sebagai tambahan untuk mengatasi gangguan lain seperti dysthymia atau gangguan kebimbangan umum, yang lebih dari enam bulan terakhir, gangguan penyesuaian mesti dibezakan daripada gangguan tekanan post-traumatic (PTSD)..

Perbezaan utama dengan yang kedua adalah bahawa gejala-gejala PTSD diwujudkan oleh pengalaman pengalaman traumatik, tetapi sebaliknya, gangguan penyesuaian mesti didahului oleh tekanan atau set mereka.

Rawatan gangguan pelarasan

Memilih rawatan yang sesuai adalah keputusan klinikal di mana riwayat pesakit diambil kira. Tidak ada persetujuan pada masa kini mengenai rawatan yang optimum, tetapi Bentuk psikoterapi yang berbeza telah menunjukkan keberkesanannya. Kadang-kadang ubat juga boleh diberikan untuk mengurangkan gejala.

Psychopharmacology

Penggunaan ubat tidak boleh menjadi pilihan pertama dalam rawatan, kerana pesakit tidak akan bertambah baik jika masalahnya tidak diserang secara keseluruhannya. Tetapi kadang-kadang, untuk mengurangkan ketidakselesaan, pesakit boleh mengambil dos kecil anxiolytics seperti Diazepam atau Alprazolam. Sekiranya insomnia, Flunitrazepam biasanya berfungsi dengan baik. Dalam kes-kes yang rendah hati, antidepresan seperti Fluoxetine (Prozac) boleh mengurangkan gejala negatif.

Psikoterapi

Kerana gangguan pelarasan tidak bertahan lama, biasanya Psikoterapi ringkas adalah pilihan dan bukan jangka panjang. Terapi psikologi berguna untuk sebab-sebab berikut:

• Untuk menganalisis tekanan yang memberi kesan kepada pesakit

• Untuk membantu pesakit menafsirkan dengan cara yang lebih bersesuaian makna tekanan

• Untuk membantu pesakit bercakap tentang masalah dan konflik yang dia alami

• Untuk mengenal pasti cara mengurangkan faktor stressor

• Untuk memaksimumkan kemahiran mengatasi pesakit (peraturan kendiri emosi, mengelakkan tingkah laku yang tidak sesuai, terutamanya penyalahgunaan bahan).

Beberapa fbentuk psikoterapi Apa yang boleh menjadi berkesan adalah yang berikut:

• Terapi perilaku kognitif (CBT)

• Terapi keluarga dan kumpulan (sokongan khusus untuk stressor)

• Terapi kecerdasan