EMDR Psychotherapy untuk Paranoid Personality Disorder

Siasatan sekarang adalah kajian kes dalam a pesakit dengan gangguan personaliti paranoid. Ia menerima untuk 10 sesi psikoterapi EMDR (Penyahpekaan dan Pergerakan Mata Pemprosesan semula) untuk mengurangkan gangguan yang subjektif yang berkaitan dengan peristiwa-peristiwa traumatik berpengalaman dalam pelbagai peringkat kehidupan mereka, yang berada di dasar gangguan emosi mereka supaya jangan ia melaksanakan secukupnya dalam kegiatan kehidupan seharian, menjaga dia tanpa meninggalkan rumahnya sendiri selama tujuh belas tahun.

EMDR adalah kaedah psikoterapeutik yang baru, berkesan untuk merawat pelbagai entiti psikopatologi dan somatik. Terapi ini membolehkan pesakit mengubah suai ke arah lebih banyak bentuk penyesuaian kepercayaan semasa tentang dirinya yang berkaitan dengan kejadian traumatik. Meningkatkan kesejahteraan subjektif anda, dan boleh menjadi lebih berkesan daripada campur tangan rutin.

Anda juga mungkin tertarik dalam: Bagaimana untuk merawat seseorang dengan gangguan personaliti paranoid

1. EMDR (Desensitization and Reprocessing of Eye Movement)
2. Fasa EMDR
3. Persembahan dan perbincangan mengenai kes itu
4. Faktor risiko utama
5. Proses terapeutik
6. Kesimpulan

EMDR (Desensitization and Reprocessing of Eye Movement)

Kerja-kerja ini berkaitan dengan penggunaan kaedah psikoterapi novel EMDR (Desensitization and Reprocessing of Eye Movement) seorang pesakit dengan Paranoid Personality Disorder. Gangguan personaliti, menurut DSM-IV-TR, adalah “corak pengalaman dan tingkah laku dalaman yang kekal dengan ketara dari jangkaan budaya subjek”. Salah satu jenisnya ialah Gangguan Kepribadian Paranoid, yang dicirikan oleh “ketidakpercayaan dan kecurigaan umum dari permulaan dewasa, supaya niat orang lain ditafsirkan sebagai berniat jahat, muncul dalam pelbagai konteks”.(1)

Terapi untuk pesakit yang mengalami gangguan keperibadian merupakan cabaran besar bagi profesional Kesihatan Mental. Kedua-dua kesukaran rawatan, seperti komitmen terapeutik yang membayangkan masa dan tenaga yang besar.

Salah satu terapi dengan jumlah kajian terkawal terbesar di bidang trauma psikologi, menyediakan sokongan empirik padat, (2) adalah psikoterapi EMDR. Kaedah baru yang dibuat pada tahun 80-an oleh Dr. Francine Shapiro, penyelidik "Kanan" di Institut Penyelidikan Mental, Palo Alto, California. Pada tahun 2009, APA (Persatuan Psikiatri Amerika) mengiktiraf EMDR sebagai psikoterapi yang paling berkesan untuk merawat kesan Post Traumatic Stress Disorder (3) dengan tahap tertinggi bukti dan keberkesanan (pada tahap kognitif terapi tingkah laku) (4) dan hari ini adalah satu prosedur yang berjaya untuk menjaga orang dengan entiti psychopathological lain afektif kebimbangan kemurungan, sakit kronik, gangguan personaliti, disfungsi seksual, ketagihan, dan lain-lain (5)

Fasa EMDR

EMDR adalah pendekatan yang Ia terdiri daripada lapan fasa dan menyediakan kaedah yang cekap, berstruktur dan selamat untuk menangani kesan buruk insiden traumatik. (6) Ia terdiri daripada lapan fasa:

• Fasa pertama: "Rancangan Sejarah dan Rawatan Pesakit",
• Fasa 2: “Penyediaan ",
• Fasa ke-3: "Penilaian",
• Fasa 4: "Desensitisasi",
• Fasa ke-5: "Pemasangan",
• Fasa 6: “Semak sensasi badan ",
• Fasa ke-7: "Tutup",
• Fasa ke-8: "Penilaian Semula".

Untuk permohonan mereka, mereka digunakan pengetahuan mengenai sistem psikologi utama (Psikoanalisis, behaviorisme, kognitif tingkah laku dan kemanusiaan) jenis dan berbeza dua rangsangan (visual [pergerakan mata], sentuhan dan / atau didengar) yang membuat pendekatan psikoterapi tunggal. Menurut Model Adaptive Pemprosesan Maklumat yang mengawal amalan, ciri-ciri yang paling berfungsi ditunjukkan dalam spektrum penuh gangguan psikologi boleh dianggap sesuatu yang berakar umbi dalam unsur-unsur pengalaman yang telah menyumbang kepada keadaan ini. (7)

Prinsip asasnya adalah bahawa Sistem saraf pusat mempunyai mekanisme semula jadi untuk metabolisme ke arah cara penyesuaian dan resolusi pengalaman hidup. Rupa-rupanya, apabila peristiwa trauma berlaku, pemprosesan maklumat kemalangan sistem dan acara itu dirakamkan di dalam rangkaian neural dengan imej, kepercayaan, emosi, perasaan dan sensasi badan sebenarnya vivenciaron negatif.

Sekiranya anda menganggapnya, menurut Persatuan Psikologi Amerika, “... hanya kira-kira dua belas kaedah telah disahkan oleh kajian terkawal untuk rawatan beberapa masalah individu”,(7) iaitu keberkesanan kebanyakan kaedah psikoterapeutikal yang digunakan dalam amalan klinikal semasa tidak disahkan oleh sains. Kemudian, kita mempunyai gambaran lengkap mengenai keperluan untuk menggunakan psikooterapi yang disokong secara empirikal dalam keadaan klinikal untuk menjaga pesakit yang meminta penjagaan kami dan seterusnya menyumbang kepada pencapaian kualiti perkhidmatan kesihatan yang lebih tinggi.

Persembahan dan perbincangan mengenai kes itu

BXY adalah lelaki berusia 53 tahun, dengan tahap purata persekolahan, menganggur, dengan kepercayaan agama (Kristian), wujud bersama dengan isteri dan anak lelaki yang membuktikan perubahan dalam hubungan intrafamilial, keganasan asasnya psikologi di mana pesakit adalah pengganas.

Yang sama merujuk bahawa sejak tahun 1985 tidak meninggalkan rumah jika tidak disertai oleh isteri atau anak, “jika dia bersendirian, jauh dari rumah dia fikir dia akan mengalami serangan panik”. Pertimbangkan bahawa anda berada di a “lingkaran setan, pada amaran harian, dengan perasaan bahawa sesuatu yang buruk akan berlaku kepadanya dan bahawa kulit bulu seperti lebam angsa”. Beliau juga menyatakan bahawa “dia menjadi takut, dia berasa takut terhadap ketakutannya sendiri, dia fikir dia akan takut”, dengan hyperventilation dan takikardia. Allude to “mereka memberi gegaran, bahawa pada masa ini ketika meletakkan kepala di atas bantal atau ketika meletakkan tangan di dahi, kepala bergerak secara sukarela”. Dia juga bimbang kerana “kehilangan kawalan dan kawalan diri”, adalah marah, mencurigakan dan tidak bertoleransi. Rasa “kesengsaraan, penderitaan, berfikir bahawa apa yang dia menderita adalah sesuatu yang keluar dari tangan”. Harus diingat bahawa pesakit bertindak dengan histrionics.

Pada masa kecilnya dia tinggal bersama ibu bapanya dan tujuh saudara lelaki. Ingat tahap ini perbincangan berterusan antara ibu bapanya (bapa pardiak skizofrenia). Di peringkat sekolah, dia teringat bahawa di sekolahnya mereka melakukan sabotaj dan seorang anggota polis memberitahunya kepadanya “cetakannya berada di tempat kejadian”. Pada usia 17 tahun, dia berkahwin dengan wanita berusia 36 tahun yang menuduh dia mencuri pakaian, yang mana dia ditahan selama 4 hari di sebuah unit polis. Pada tahun 1985, dia memasuki hospital hari dimana dia didiagnosis dengan gangguan kebimbangan umum (sejarah perubatan). Dua tahun kemudian dia mempunyai masalah dengan bapa, ingat bahawa dia menuduhnya “tidak adil” untuk mengkritik dia. Pada tahun 1992 dia menganggur dan kemudian seorang kawan menjemputnya ke Sepanyol dan “jatuh cinta padanya dengan menguncinya dalam sangkar emas, menculiknya”. Apabila dia berjaya melarikan diri, dia menjadi tertekan. Dia berkata bahawa dia diikuti dan diancam oleh orang yang dikaitkan dengan bekas isterinya. Sebelum membuat keputusan untuk kembali atau tidak ke Cuba (dia juga mengingatnya sebagai traumatik) “mereka mengejar cadangan penyeludupan dadah”. Semua maklumat itu disokong oleh isteri dan anak lelaki. Kenangan ini merupakan pusat rawatan.

Dari 1985 hingga 2006 masukkan beberapa kali di hospital hari yang menerima diagnosis yang berbeza (gangguan kecemasan umum, gangguan personaliti histeria dan agoraphobia dalam personaliti paranoid) dan rawatan farmakologi, tanpa pencapaian yang jelas. Jadi dia pergi ke klinik kami untuk menjalani terapi EMDR untuk mengatasi ketakutannya (agoraphobia).

Dalam fasa diagnostik, sifat keperibadian jelas Paranoid, tidak matang, obsesif, histeria dan psikasthenik. Harga diri yang buruk secara lalai. Keperluan afektif. Ketidakstabilan emosi dengan dominasi kesabaran choleric dan reaksi cemas-depresif. Dalam Dissociative Skala Gejala (DES) memperoleh julat yang normal (25 pts.), Yang menunjukkan tiada kehadiran PTSD, gangguan identiti yg memisahkan atau gangguan personaliti berganda. Pengalaman kanak-kanak adalah berdasarkan tingkah laku mereka sekarang dan merupakan pencetus perjalanan ke Sepanyol, negara lain, budaya lain, jauh dari keluarga mereka walaupun segala-galanya selalu dilihat sebagai sumber sokongan.

Faktor risiko utama

Proses terapeutik

Dalam proses terapeutik mereka digunakan 10 sesi kerja yang menggunakan protokol EMDR asas. Kepercayaan negatif mengenai diri sendiri berkaitan dengan kenangan adalah konsep diri yang tidak menyesuaikan diri - “Saya berhak hanya perkara buruk “, “Saya rosak selama-lamanya”- dan kekurangan kawalan - “Saya lemah, takut”, “Saya tidak dapat melindungi diri saya, saya lemah”- pada asasnya Dalam semua sesi, adalah mungkin untuk mengurangkan gangguan subjektif kepada sifar dan memasang kognisi positif tentang diri konsep diri adaptif “Saya berhak mendapat kebaikan”, “Saya boleh sihat”, “Saya baik seperti saya”- kawalan dan pemilihan “Saya kuat”, “Saya boleh belajar untuk melindungi diri saya”, dipilih oleh pesakit.

Semasa pemprosesan kenangan zaman kanak-kanak ada tindak balas kerap (Respon emosi tekanan) penunjuk tentang perkaitan peristiwa-peristiwa ini dalam kehidupan pesakit, dan juga fakta bahawa otak mengolah semula pengalaman ini. Dalam urutan tingkah laku isyarat harapan pertama berlaku pada akhir minggu ke 3 rawatan, BXY keluar seperti biasa dengan anak ke taman “Calixto García Iñiguez” tetapi kali ini dia memutuskan untuk tinggal bersendirian dan bercakap dengan rakan-rakan yang berada di sana. Sesuatu yang tidak berlaku selama tujuh belas tahun.

Dari ke-4 hingga minggu ke-7 ada turun naik dalam keadaan emosi mereka jenis kecemasan-depresi, disertai tingkah laku agresif terhadap keluarganya. Ini kerana sekali rangsangan otak untuk pemrosesan semula telah dimulakan, ia tidak hanya diberikan semasa sesi kerja, tetapi berterusan untuk tempoh terapi EMDR. Peristiwa pada minggu ke-8 menunjukkan bahawa perubahan itu mungkin berlaku, BXY pergi sendirian ke gereja dan bersama-sama “saudara saudari” dia pergi ke sebuah pesta 13 km jauh dari rumahnya yang menjaga tingkah laku positif dan keadaan fikiran, dengan hubungan interpersonal yang mencukupi.

Pada akhir minggu kesepuluh, pintu rumahnya tidak terhad, bahagian luar sekali lagi menjadi sebahagian daripada hidupnya. Ini boleh disahkan berdasarkan kriteria yang dipegang oleh pesakit, isteri dan anak. Yang terakhir menganggap bahawa bukan sahaja pesakit mengatasi ketakutannya untuk meninggalkan sendirian, tetapi hubungan intrafamilial dan perkahwinan telah bertambah baik, sehingga kembali tidur bersama, sebagai pasangan dan aktiviti perancangan yang merangkumi semua ahli daripada keluarga.

Kesimpulan

Walaupun kajian kes tunggal tidak membenarkan pengumuman hasil, penyelidikan sekarang menunjukkan bahawa Kaedah EMDR membolehkan konotasi negatif diubah suai dalam tempoh yang singkat peristiwa kehidupan yang berada di pangkal agoraphobia dan gangguan kepribadian paranoid, dari pengolahan semula kenangan berbahaya. Perubahan dalam komponen tingkah laku kognitif-afektif dicapai, bersamaan dengan laporan kajian terkawal mengenai keberkesanan EMDR yang dilakukan dalam konteks lain.

Artikel ini semata-mata bermaklumat, dalam Psikologi Dalam Talian kita tidak mempunyai fakulti untuk membuat diagnosis atau mencadangkan rawatan. Kami menjemput anda pergi ke psikologi untuk merawat kes anda khususnya.

Jika anda ingin membaca lebih banyak artikel yang serupa dengan EMDR Psychotherapy untuk Paranoid Personality Disorder, kami cadangkan anda memasukkan kategori Psikologi Klinikal kami.