Matlamat terapeutik kemurungan

Model yang dirumuskan oleh Beck (1979) sebahagian daripada hipotesis bahawa subjek depresi mempunyai skema kognitif tersembunyi atau tidak sedar yang mengandungi organisasi makna peribadi (asumsi peribadi) yang membuatnya mudah terdedah kepada kejadian-kejadian tertentu (misalnya kerugian). Makna peribadi (Andaian atau peraturan peribadi) biasanya merupakan formulasi yang tidak fleksibel merujuk kepada matlamat hidup tertentu (mis. Cinta, kelulusan, kecekapan peribadi, dan lain-lain) dan hubungan mereka dengan mereka (self assessment). Makna-makna ini diaktifkan dalam keadaan tertentu (hampir selalu berkaitan dengan pengesahan yang tidak bermakna oleh peristiwa), menyebabkan subjek depresif untuk memproses maklumat yang salah (gangguan kognitif) dan beberapa pemikiran negatif meletupkan kesadarannya, Tidak sengaja dan hampir stenografi (pemikiran automatik) yang diyakini oleh pesakit dan yang membuatnya mengamalkan pandangan negatif terhadap dirinya sendiri, keadaannya dan perkembangan peristiwa masa depan (triad kognitif).

1. Matlamat terapeutik kemurungan
2. Terapi kognitif untuk kemurungan
3. Proses campur tangan kemurungan

Matlamat terapeutik kemurungan

C.T (Beck, 1979) membezakan tiga objektif umum dalam rawatan sindrom kemurungan:

1. Pengubahsuaian gejala objektif. Ia terdiri daripada merawat komponen kognitif, afektif, motivasi, tingkah laku dan fisiologi yang membentuk sindrom. Bergantung kepada kecemasan dan akses kepada pengubahsuaian awal, ahli terapi memulakan pendekatannya.
2. Pengesanan dan pengubahsuaian pemikiran automatik, sebagai produk gangguan kognitif.
3. Pengenalpastian Asumsi-asumsi peribadi, dan pengubahsuaiannya.

Secara ringkasnya, objektif rawatan bertujuan untuk mengubah keadaan kemurungan, dari faktor yang paling simptomatik (hubungan antara kognisi-mempengaruhi-tingkah laku) kepada faktor-faktor kognitif "mendasari" (herotan dan anggapan peribadi). Kami menggariskan secara ringkas, dan secara skematik, pendekatan beberapa gejala objektif:

Gejala afektif:

1. KesedihanMembuat pesakit rasa-sayang diri (menggalakkan dia untuk menyatakan emosi, cerita relatarle serupa dengan anda) apabila anda mempunyai kesukaran menyatakan perasaan mereka; gunakan induksi kolera dengan had masa; penggunaan teknik diversionary (b.p. perhatian kepada rangsangan luar, menggunakan imej atau kenangan positif); penggunaan jenaka yang berhemah; menghadkan ungkapan dysphoria (contohnya mengucapkan terima kasih kepada kebimbangan orang lain tetapi cuba untuk tidak bercakap tentang masalah mereka, mengadu atau berkabung hanya pada sela masa yang dijadualkan) dan membina lantai bawah kesedihan (arahan tegas diri menghadapi, aktiviti jadual tidak sesuai pada masa yang , penyelesaian carian alternatif, penerimaan auto kesedihan dan descatastrofizar akibat menjadi sedih).
2. Tempoh menangis yang tidak dapat dikawal: Latihan distractive, arahan mandiri dan menetapkan had sementara dengan penguatkuasaan diri.
3. Rasa bersalah: Tanya kepada pesakit mengapa dia bertanggungjawab, memeriksa kriteria untuk kesalahannya dan cari faktor lain di luar pesakit yang akan menerangkan fakta itu (atribusi semula). Ia juga berguna untuk mempersoalkan kegunaan, kelebihan dan kelemahan kesalahan.
4. Rasa malu: Penggunaan dasar terbuka (¿Terdapat perkara yang anda malu pada masa lalu dan sekarang tidak?, ¿Adakah ada perkara yang orang lain malu dan tidak? (atau sebaliknya). ¿Apa yang bergantung pada? Gunakan kelebihan-kelemahan dan pengiktirafan tegas terhadap kesilapan, dan bukannya menyembunyikannya.
5. Perasaan marah: Ketenangan otot (contohnya rahang, tangan dan abdomen), tekanan inokulasi (Penggunaan gabungan arahan diri penguasaan diri, bersantai dan penggunaan alternatif), menjiwai pesalah itu (contohnya, berkata, "Saya melihat bahawa anda tidak bersetuju dengan saya, saya akan mendengar pandangan anda ") dan peranan-bermain untuk melihat titik orang lain pandangan (tempat kejadian kesalahan diwakili dan pesakit mengambil peranan pesalah).
6. Rasa kecemasan: Hierarchize situasi dengan darjah kebimbangan yang disebabkan, untuk memudahkan mereka menghadapi secara beransur-ansur; penggunaan aktiviti fizikal yang tidak serasi (mis. membaling bola, berlari, dll); latihan gangguan; descatastrofizar peristiwa yang dijangka dan ditakuti (menghargai kebarangkalian sebenar dan akibatnya dan pengurusannya); penggunaan latihan relaksasi dan tegas (dalam kes kebimbangan sosial)

Gejala kognitif

1. Kebimbangan: Menilai kelebihan dan kekurangan alternatif yang mungkin; menangani isu yang kadang-kadang pilihan raya tidak salah, tetapi hanya berbeza, dan tidak ada kepastian mutlak; semak jika pesakit strukturkan situasi ini tanpa merasakan keuntungan dalam keputusan mereka dan menghina jika ada rasa bersalah yang berkaitan dengan pilihan.
2. Menghadapi masalah-masalah seperti kegembiraan dan tidak dapat diatasi: Hierarki atau lulus masalah dan tumpukan untuk mengatasi satu persatu dan senaraikan masalah dan menetapkan keutamaan.
3. Kritikan diri: Periksa keterangan untuk kritik diri; dimasukkan ke dalam tempat pesakit (mis. "Katakan saya telah membuat kesilapan itu, ¿Saya akan menghina anda. mengapa?); kelebihan dan kekurangan; bermain peranan (iaitu ahli terapi mengamalkan peranan seseorang yang ingin mempelajari kemahiran yang dimiliki oleh pesakit, pesakit diperintahkan, ahli terapi itu kritikal diri sendiri dan meminta pendapat pesakit tentangnya).
4. Polarisasi ("Tidak Ada Apa-apa"): Carilah aspek positif fakta-fakta yang dilihat sebagai benar-benar negatif; mencari derajat antara ekstrem dan membezakan kegagalan dalam satu aspek kegagalan sebagai orang global.
5. Masalah ingatan dan kepekatan: Pelaksanaan secara berperingkat tugas yang memberi kejayaan; penggunaan peraturan mnemonik, kriteria carian untuk menilai kesilapan dan asas sebenar mereka
6. Idea membunuh diri: Kenal pasti masalah yang akan diselesaikan melalui bunuh diri; Kontrak sementara untuk mengetahui sebab; Senaraikan sebab-sebab untuk hidup mati dan cari bukti; Resolusi masalah; Inokulasi kepada tekanan; Mengantisipasi kemungkinan atau kambuh dan menimbulkan mereka sebagai peluang untuk kajian kognitif.

Gejala kelakuan

1. Passivity, avoidance dan inersia: pengaturcaraan aktiviti beransur-ansur; mengesan pemikiran yang mendasari pasif, mengelakkan dan inersia dan semak tahap realiti mereka.
2. Kesukaran untuk pengurusan sosial: menggunakan tugas-tugas kesukaran yang beransur-ansur; esei dan pemodelan tingkah laku dan latihan dalam ketegasan dan kemahiran sosial.
3. Keperluan riil (buruh, ekonomi ...): Membezakan masalah penyelewengan sebenar (jika nampaknya masalah bukan sebenar) dan menyelesaikan masalah sekiranya ia merupakan masalah sebenar (misalnya mencari alternatif).

Gejala fisiologi

1. Perubahan mimpi itu: melaporkan irama tidur (contohnya perubahan dengan umur); kelonggaran; mengawal tabiat rangsangan dan tidur; penggunaan rutin pra-asma dan kawalan perangsang.
2. Selera makan dan gangguan seksual: Penggunaan rangsangan deria secara beransur-ansur; Teknik Master dan Jonshon untuk masalah tertentu; diet, senaman fizikal; teknik kawalan diri.

Konteks sosial simptom (keluarga, pasangan, dll.)

• Campur tangan keluarga yang menyokong.
• Campur tangan pasangan sokongan.

Mempunyai repertoar teknik preskriptif ini membolehkan ahli terapi pendekatan pertama kepada masalah; bahawa ia mungkin memotivasi pesakit untuk kemudiannya bekerja pada peringkat kognitif, atau ia mungkin pilihan hanya terapi jika pesakit mengalami kesukaran bekerja dengan gangguan peribadi dan makna (misalnya menggunakan daftar diri).

Dalam bahagian teknik terapeutik, kita akan menangani beberapa teknik yang paling khusus untuk menangani tahap pemikiran automatik dan makna peribadi.

Terapi kognitif untuk kemurungan

fikiran negatif automatik menghidupkan berinteraksi dengan kerajaan menyebabkan afektif (tertekan) dan tingkah laku yang berkaitan (contohnya mengelakkan, penurunan aktiviti ...), hasil daripada interaksi ini yang "kemurungan" Beck (1979) mengenal pasti gangguan berikut gejala kognitif dalam kemurungan: Kesimpulan sewenang-wenangnya: Ia merujuk kepada proses mendapatkan kesimpulan dengan ketiadaan bukti yang mencukupi untuk menyokongnya atau apabila bukti itu bertentangan dengan kesimpulan itu.

Abstraksi selektif: Ia terdiri daripada memberi tumpuan kepada perincian keadaan, mengabaikan aspek-aspek lain dari keadaan ("penglihatan terowong") dan tiba di kesimpulan umum dari perincian itu.

Mengenai generalisasi: Ia terdiri daripada menarik kesimpulan umum dan memohon kepada fakta tertentu yang berbeza atau tidak berkaitan dengan satu sama lain.

Memaksimakan dan meminimumkan: Ini adalah mengenai tumpuan yang berlebihan terhadap kesilapan dan kekurangan peribadi dan tidak mempunyai cukup fikiran (mengikut kesilapan) kejayaan dan kemahiran peribadi.

Penyesuaian: Ia merujuk kepada kecenderungan pesakit untuk mengaitkan peristiwa luar (biasanya dinilai sebagai negatif) sebagai berkaitan atau berkaitan dengannya tanpa bukti yang mencukupi untuknya..

Pemikiran dikotomi atau polarisasi: Ia merujuk kepada kecenderungan untuk mengklasifikasikan pengalaman dalam istilah yang melampau dan sebaliknya tanpa mengambil kira keterangan kategori perantaraan. Pesakit biasanya diklasifikasikan sebagai negatif (contohnya "tidak mampu berbanding lawan"). Begitu juga, Beck (1976) telah menetapkan beberapa anggapan peribadi yang cenderung untuk menimbulkan keraguan atau membuat orang terdedah kepada kemurungan: Untuk bersenang-senang, saya mesti berjaya dalam semua yang saya cadangkan.

Untuk bersenang-senang, saya mesti mendapatkan penerimaan dan kelulusan dari semua orang pada semua kesempatan. Jika saya membuat kesilapan, itu bermakna saya tidak cekap. Saya tidak boleh hidup tanpa anda. Jika seseorang tidak bersetuju dengan saya, ia bermakna dia tidak suka saya. Nilai peribadi saya bergantung pada apa yang orang lain berfikir tentang saya.

Proses campur tangan kemurungan

Kursus tipikal C.T dalam rawatan kemurungan telah diterangkan oleh Beck (1979). Dalam kes hipotetikal bahawa rawatan berlangsung 10 sesi, urutannya adalah seperti berikut:

• SESI Nº1 A Nº2: Sosialisasi terapeutik: Bahawa pesakit memahami hubungan antara pemikiran (penilaian negatif) -behavior (tahap rendah aktivitas) - keadaan emosi (kemurungan). Biarkan pesakit belajar menggunakan lembaran pemerhatian diri. Menilai tahap aktiviti: autoregister aktiviti harian dalam seminggu, mencatat setiap jam aktiviti yang dijalankan dan tahap penguasaan (atau kesukaran) dan suka (menggunakan skala 0-5 untuk penguasaan dan kesenangan). Jelaskan proses terapi dan peranan gegaran.
• SESI Nº3 A Nº7: Penggunaan teknik kognitif dan tingkah laku untuk pengurusan tahap aktiviti, keadaan emosi kemurungan dan pemikiran automatik yang berkaitan. Teknik kognitif berdasarkan pencarian bukti untuk pemikiran automatik. Teknik kelakuan berdasarkan pengaturcaraan aktiviti beransur-ansur sebagai cara untuk mengubah pemikiran automatik.
• SESI Nº8 A Nº10: Analisis andaian peribadi. Tugas kelakuan sebagai "percubaan peribadi" untuk memeriksa kesahihan andaian peribadi.
• BERIKUT: Sesi nº11 (pg bulanan). Sesi nº12 (setiap suku tahun). Sesi nº13 (contohnya separa tahunan atau tahunan).

Artikel ini semata-mata bermaklumat, dalam Psikologi Dalam Talian kita tidak mempunyai fakulti untuk membuat diagnosis atau mencadangkan rawatan. Kami menjemput anda pergi ke psikologi untuk merawat kes anda khususnya.

Jika anda ingin membaca lebih banyak artikel yang serupa dengan Matlamat terapeutik kemurungan, kami cadangkan anda memasukkan kategori Psikologi Klinikal kami.