Skala koma Glasgow bagaimana untuk mengukur ketidaksadaran

Tidak banyak tahun yang lalu, dalam dunia perubatan dan psikologi, terdapat banyak masalah dalam apa yang menjadi kebimbangan mengenal pasti tanda-tanda perubahan dalam tahap kesedaran (pada peringkat awal) beribu-ribu pesakit di seluruh dunia, jadi dalam banyak kes terdapat kelemahan dalam diagnosis, yang menyebabkan akibat negatif, kerana rawatan yang dilakukan dengan cara yang sama tidak betul.

Tidak ada juga konsensus umum mengenai apa yang melibatkan kecederaan kepala "serius", dan di bahagian-bahagian perubatan yang berbeza ada istilah yang berbeza dan nota perubatan subjektif yang tidak sepenuhnya jelas: koma ringan, koma dalam, separuh koma; "Dia lebih sedar hari ini," dsb..

Nasib baik, semua yang telah berubah, kerana pada masa ini terdapat skala yang diiktiraf di peringkat antarabangsa yang membolehkan untuk menilai dengan cara yang sangat tepat dan objektif tahap kesedaran pesakit. Ia mengenai Glasgow Coma Scale.

• Artikel berkaitan: "6 peringkat kehilangan kesedaran dan gangguan yang berkaitan"

Ciri-ciri alat ini

Glasgow Coma Scale telah diwujudkan di University of Glasgow pada tahun 1974 oleh ahli bedah saraf Inggeris Bryan Jennett dan Graham Teasdale. Alat ini, secara umum, membolehkan untuk menilai keterukan koma dan menilai keadaan kesedaran orang itu melalui ujian yang dilakukan, yang berputar sekitar 3 paksi: tindak balas mata, tindak balas motor dan tindak balas lisan.

Sebaliknya, skala ini menilai dua aspek tepat pada masanya:

1. Keadaan kognitif

Ia dikaji tahap pemahaman yang dimiliki oleh orang itu, ini melalui pematuhan atau ketidakpatuhan dengan arahan yang penilai meminta orang yang dinilai untuk menjalankan.

2. Keadaan amaran

Tahap yang mana orang sedar dinilai oleh orang yang berada di persekitarannya.

Kelebihan skala koma Glasgow

Instrumen ini mempunyai sifat diskriminasi, penilaian dan ramalan, sesuatu yang tidak ada yang serupa.

• Diskriminasi: terima kasih kepada skala yang diketahui rawatan mana yang paling sesuai untuk pesakit, ini bergantung kepada jenis dan keterukan cedera (ringan, sederhana, dan lain-lain).
• Penilaian: dengan cara yang sama, ia membolehkan untuk menilai kemajuan, genangan dan bahkan penurunan pesakit itu (ini dapat dilihat oleh aplikasi dan skala skala berulang kali selepas itu).
• Ramalan: ia juga dapat menganggarkan prognosis pada tahap pemulihan yang boleh dijangka pada akhir rawatan.

Bagi prognosis yang buruk, skor yang diperolehi dari instrumen ini, dan tempoh koma, akan mewakili dua langkah yang sangat penting untuk dipertimbangkan untuk menentukan risiko kemerosotan kognitif yang mungkin wujud. Kebarangkalian kematian meningkat dalam kes berikut: koma yang berlangsung lebih dari 6 jam, pada orang usia lanjut, dan dengan skor kurang dari 8 (dapat diperoleh dari tiga hingga lima belas poin).

• Anda mungkin berminat: "Apakah kematian otak? Adakah ia tidak dapat dipulihkan?"

Kesilapan biasa dalam aplikasi dan tafsirannya

Terdapat kes di mana batasan yang pesakit pada saat menilainya tidak dipertimbangkan. Kadang-kadang tindak balas verbal dinilai apabila orang itu mengalami halangan di saluran udara (misalnya tracheotomy atau intubation endotracheal). Ia akan menjadi suatu kesalahan kemudian untuk memohon kepada orang itu, kerana dengan jelas dia tidak akan berada dalam keadaan.

Satu lagi kesilapan, dan yang sama dengan yang lalu, adalah untuk menilai tindak balas motor apabila orang itu sedang menenangkan atau mempunyai penyekat neuromuskular di dalam badan anda.

Apa yang sesuai dalam kes ini bukan untuk menilainya dengan digit tertentu, melainkan untuk mendaftarkannya sebagai "tidak berharga", kerana jika ia digunakan dan berkelayakan seolah-olah ia tidak mempunyai halangan, ada kemungkinan bahawa dalam laporan perubatan terdapat tanggapan bahawa keadaan itu sangat serius, kerana akan ada 1 titik rekod di kawasan itu, kerana itu mungkin dinilai dapat memperoleh 5 poin, tetapi tidak pada waktu itu yang diterapkan, hanya untuk apa yang sudah kita telah melihat, ada objek yang tidak membenarkan dia melakukan ujian dengan cara yang terbaik; mereka adalah batasan yang tidak berkaitan dengan sesuatu yang berkaitan dengan neurologi, dan anda mesti meneruskan subscales yang boleh dihargai.

Ciri-ciri asas

Skala koma Glasgow mempunyai dua aspek yang sangat berharga yang telah memberinya peluang untuk menjadi instrumen penggunaan yang lebih besar di beberapa unit perubatan untuk membuat penilaian tahap kesedaran:

Kesederhanaan

Sebagai alat yang mudah digunakan, komunikasi antara profesional kesihatan yang berbeza (walaupun orang yang tidak pakar dalam subjek seperti jururawat, paramedik, dll.) Bertambah baik, kerana pemahaman antara pihak lebih besar, mempunyai semua dengan "saluran yang sama" komunikasi.

Objektiviti

Penggunaan skala berangka meninggalkan apa-apa penilaian yang boleh dianggap subyektif, di sini tidak ada ruang bagi tafsiran yang berbeza yang akan dibentangkan oleh penilai yang berbeza; dalam hal ini ia adalah lebih baik untuk mengatakan jika ia membentangkan pergerakan motor-lisan-motor, atau tidak, menambah poin atau mempunyai titik dalam item tersebut.

Rujukan bibliografi:

• Antonio, P. P. (2010). Pengenalan kepada neuropsikologi. Madrid: McGraw-Hill.

• Muñana-Rodríguez, J. E., & Ramírez-Elías, A. (2014). Skala koma Glasgow: asal, analisis dan penggunaan yang sesuai. Kejururawatan Universiti, 11 (1), 24-35.