Hyperalgesia meningkatkan kepekaan terhadap kesakitan

Kadangkala kecederaan traumatik menyebabkan kerosakan pada serat saraf yang memancarkan sensasi sentuhan ke otak. Dalam kes-kes ini dan lain-lain adalah mungkin bahawa persepsi kesakitan bertambah teruk akibat pemekaan sistem saraf; apabila ini berlaku, kita bercakap tentang hyperalgesia.

Dalam artikel ini kita akan menerangkan apa yang hiperalgesia, apa yang menyebabkannya dan bagaimana ia dirawat. Kami juga akan menjelaskan pelbagai jenis hyperalgesia yang telah dicadangkan setakat ini, serta hubungan fenomena ini dengan satu lagi yang sangat serupa: allodynia.

• Mungkin anda berminat: "13 jenis kesakitan: klasifikasi dan ciri-ciri"

Apa itu hyperalgesia? Apa yang menyebabkannya?

Hyperalgesia ditakrifkan sebagai a peningkatan berterusan dalam kepekaan kesakitan. Dalam orang yang mengalami gangguan ini ambang deria di mana kesakitan dialami dikurangkan, supaya rangsangan yang tidak akan menjadi sangat menyakitkan bagi kebanyakan orang yang mereka boleh bagi mereka yang mempunyai hyperalgesia.

Ia boleh disebabkan oleh sebab yang berbeza, seperti lesi dalam nokiceptor (sel yang mengesan isyarat sakit) atau penggunaan opioid yang berpanjangan seperti morfin dan heroin. Bergantung pada penyebab spesifik hyperalgesia dan bagaimana ia diuruskan, ia akan menjadi fenomena sementara atau kronik.

Dalam kebanyakan kes hyperalgesia adalah disebabkan oleh pemekaan gentian saraf periferal disebabkan oleh luka focal, yang menimbulkan tindak balas keradangan atau alahan, meningkatkan pembebasan bahan kimia yang berkaitan dengan kesakitan. Reaksi ini boleh menjadi kronik dalam keadaan tertentu.

• Artikel berkaitan: "Kesakitan kronik: apakah itu dan bagaimana ia dirawat daripada Psikologi"

Hubungan dengan allodynia

Hyperalgesia berkait rapat dengan allodynia, yang terdiri daripada penampilan sensasi rasa sakit sebagai tindak balas kepada rangsangan yang secara objektif tidak menyakitkan, seperti fakta melepaskan berus melalui rambut anda atau bersentuhan dengan air pada suhu yang agak tinggi.

Sering allodynia dan hyperalgesia bersama-sama kerana ada persamaan ketara antara dua fenomena yang dikaji. Dalam banyak kes, perbezaan antara kedua-dua fenomena adalah terhad kepada keamatan rangsangan: allodynia apabila kita bercakap mengenai sakit tidak akan muncul, dan apabila hyperalgesia lebih sengit daripada yang anda jangkakan.

Kedua-dua hyperalgesia dan allodynia telah dikaitkan dengan perubahan dalam sistem saraf pusat dan periferal yang menyebabkan persepsi kesakitan dibesar-besarkan. Ia adalah hipotesis itu fibromyalgia, migrain dan sindrom kesakitan serantau yang kompleks mereka juga berkaitan dengan gangguan yang sama.

• Mungkin anda berminat: "Fibromyalgia: penyebab, gejala dan rawatan"

Jenis hiperkalia

Terdapat pelbagai jenis hyperalgesia bergantung kepada punca penampilan mereka dan jenis rangsangan yang menyebabkan kesakitan. Seterusnya kami akan menerangkan yang paling relevan.

1. Utama

Hiperalgesia primer muncul sebagai akibat kecederaan. Peningkatan dalam kepekaan saraf nociceptor di rantau ini rosak, tetapi juga melibatkan apa-apa perubahan dalam pemprosesan isyarat sakit ke sistem saraf pusat.

2. Menengah

Tidak seperti apa yang berlaku di sekolah rendah, dalam hiperalgesia menengah, sensasi yang menyakitkan berlaku di kawasan selain luka; Walau bagaimanapun, ia boleh digunakan untuk membincangkan kesakitan yang berlebihan di kawasan sekitar yang rosak dan yang lain yang lebih jauh.

Dalam kes ini, hiperalgesia bukan disebabkan oleh pemekaan serat nokiseptor tetapi disebabkan secara eksklusif untuk disfungsi sistem saraf pusat. Walau bagaimanapun, rangsangan diperlukan untuk merasakan kesakitan; Sekiranya ini tidak berlaku, kita akan bercakap mengenai allodynia.

3. Diinduksi oleh opiates

Jika dikekalkan jangka panjang, penggunaan opiates (morfin, heroin, metadon, hydrocodone, oxycodone, dan lain-lain) boleh menyebabkan pemekaan saraf terhadap rangsangan yang menyakitkan. Malah ia seolah-olah bahawa walaupun yang tepat pada masanya mengambil bahan-bahan ini mempunyai potensi untuk menghasilkan gejala hyperalgesia dan allodynia penumpang.

4. Terma

Kami bercakap mengenai hiperalgesia haba apabila rangsangan yang menyebabkan kesakitan adalah berkaitan dengan suhu; dalam kes ini orang merasa kesakitan yang berlebihan apabila bersentuhan dengan rangsangan panas atau sejuk.

5. Mekanik

Hyperalgesia mekanikal muncul sebagai akibat sensasi tekanan, getaran, tusukan, geseran, dan sebagainya, yang mengaktifkan nociceptors mekanikal sistem saraf perifer.

Kita boleh membezakan Dua subtipe hyperalgesia mekanikal: statik dan dinamik. Yang pertama dikaitkan dengan sentuhan tunggal dengan rangsangan yang menyakitkan, sementara hyperalgesia dinamik berlaku apabila objek bergerak.

6. Motor

Otot normal dan pergerakan sendi, contohnya yang terlibat dalam tingkah laku seperti berjalan atau bangun dari tempat duduk, boleh menyebabkan kesakitan yang teruk pada orang yang mempunyai hiperalgesia.

Rawatan dan pengurusan

Walaupun rawatan hyperalgesia perlu disesuaikan dengan punca-punca tertentu perubahan, pada umumnya Ia biasanya dirawat menggunakan ubat analgesik; perkara yang sama berlaku dengan allodynia, sakit neuropatik dan gangguan lain yang berkaitan dengan persepsi yang tidak normal terhadap kesakitan.

dadah itu biasanya antiinflammatory (NSAIDs) seperti ibuprofen dan aspirin, glucocorticoids (kortisol, prednisone ...) atau anticonvulsants seperti pregabalin dan gabapentin dan antagonis reseptor NMDA dan penenang atipikal, yang digunakan sebagai contoh tramadol.

Selalunya ubat yang paling sesuai untuk setiap pesakit adalah sukar untuk dijumpai dalam kes-kes hiperkalia, jadi kemungkinan bahawa ubat-ubatan analgesik yang berbeza perlu diuji sebelum dapat merawat kesakitan dengan berkesan..

Dalam kes hyperalgesia kerana penggunaan bahan, seperti dalam pesakit kronik hipersensitif kerana penyalahgunaan morfin atau opiates lain, kajian telah menunjukkan bahawa, secara paradoks, mengurangkan dos boleh membantu dalam melegakan sensasi kesakitan.

• Mungkin anda berminat: "Jenis ubat psikotropik: penggunaan dan kesan sampingan"

Rujukan bibliografi:

• Chu, L. F.; Angst, M. S. & Clark, D. (2008). Hiperalgesia yang disebabkan oleh opioid pada manusia: mekanisme molekul dan pertimbangan klinikal. Jurnal Klinik Sakit, 24 (6): 479-96.

• Sandkühler, J. (2009). Model dan mekanisme hyperalgesia dan allodinia. Ulasan fisiologi, 89: 707-758.