Fibromyalgia apa itu, sebab dan gejala

Persatuan Rheumatologi Sepanyol yang diterbitkan pada tahun 2001 hasil kajian (kajian EPISER) mengenai kelaziman dan kesan fibromyalgia di negara kita. Menurut kajian ini, kelaziman penyakit di Sepanyol dianggarkan pada 2.4% penduduk, dengan nisbah perempuan-laki-laki sebanyak 84%. Usia purata umur antara 40 hingga 49 tahun (agak jarang berlaku pada usia 80 tahun). Dalam jumlah mutlak, ini bermakna sekitar 700,000 orang yang terjejas oleh fibromyalgia di negara kita. Menurut Dr. Luis de Teresa, pakar dalam fibromyalgia, pada masa ini, kelaziman penyakitnya adalah 3.5% daripada populasi, dengan lebih daripada 1,200,000 orang terjejas. Sebenarnya, menurut doktor, 90% orang yang menderita penyakit itu tidak menyedarinya, dan hanya kira-kira 60,000 orang mengalami kes yang serius (menyebabkan kecacatan yang meluas dan pengasingan sosial yang besar).

Dalam artikel ini di PsikologiOnline, kami menerangkan Apakah fibromyalgia, sebab dan gejalanya.

1. Definisi fibromyalgia
2. Fibromyalgia: sebab
3. Fibromyalgia: diagnosis pembezaan
4. Fibromyalgia: gejala dan titik kesakitan
5. Kesimpulannya

Definisi fibromyalgia

The fibromyalgia ia ditakrifkan sebagai penyakit kronik dan kompleks, etiologi yang tidak jelas, yang menyebabkan kesakitan yang boleh melumpuhkan dan memberi kesan kepada bidang pesakit biologi, psikologi dan sosial (Collado et al., 2002).

Menurut Kolej Rheumatologi Amerika (Wolfe et al., 1990), fibromyalgia harus didiagnosis apabila pesakit memenuhi kriteria berikut:

Sejarah kesakitan umum

Sakit dianggap umum apabila semua gejala berikut hadir: sakit di bahagian kiri badan, sakit di sebelah kanan badan, sakit di atas pinggang dan sakit di bawah pinggang. Di samping itu, perlu ada kesakitan pada tulang paksi (di thorax pangkal rahim atau anterior atau kolum dorsal atau lumbago). Dalam definisi ini, sakit bahu dan kesakitan di bahagian punggung dianggap sebagai rasa sakit bagi setiap pihak yang terjejas. Nyeri punggung yang rendah dianggap sebagai sakit “di bawah pinggang”.

Mata kesakitan

Dalam sekurang-kurangnya 11 daripada 18 titik berikut yang menyakitkan, kepada palpasi digital (Lukisan 1)

• Occiput: kemasukan otot subkunci, dua hala.
• Serviks yang rendah: anterior kepada ruang intertransverse C5-C7, dua hala.
• Trapeze: titik pusat sempadan atas, dua hala.
• Supraspinatus: pada tulang belakang scapula berhampiran sempadan pertengahan, dua hala. Kedua rusuk: lateral ke persimpangan chondrocostal, dua hala.
• Epicondyles landasan: 2 cm distal ke epicondyles, dua hala.
• Glúteo: kuadran atas dua hala, dua hala.
• Pengawal yang lebih besar: posterior ke arah terkenal, dua hala tuju.
• Lutut: proksimal ke pad lemak tengah garis artikular, dua hala.

Untuk mempertimbangkan titik yang menyakitkan sebagai “positif”, pesakit mesti mengesahkan bahawa palpation itu menyakitkan. Untuk tujuan klasifikasi, pesakit mempunyai fibromyalgia jika kedua-dua kriteria dipenuhi. Kesakitan umum mesti hadir selama sekurang-kurangnya 3 bulan. Kehadiran penyakit klinikal kedua tidak mengecualikan diagnosis fibromyalgia.

Fibromyalgia: sebab

Pada masa ini, punca-punca yang menyebabkan perkembangan dan penyelenggaraan penyakit itu tidak diketahui dengan tepat. Seperti yang dinyatakan oleh Cruz et al. (2005), kemungkinan besar timbulnya penyakit ini asas multicausal. Seperti yang ditunjukkan oleh penulis, walaupun separuh daripada pesakit menyangkal pengalaman faktor-faktor yang mencetuskan, separuh lagi mengakui kewujudan beberapa proses pada permulaan patologi. The Penyebab fibromyalgia yang paling biasa mereka biasanya proses atau penyakit virus, traumatisme, campur tangan pembedahan atau tekanan emosi.

Walaupun telah dicadangkan bahawa asal-usul penyakit ini mungkin disebabkan oleh gangguan somatisasi, pengalaman klinikal dan penyelidikan memperoleh keputusan yang tidak menyokong idea ini, tetapi berputar sekitar proses psikofisiologi (Leza, 2003 yang dikutip oleh Cruz et al., 2005).

Walaupun kajian pemicu patologi telah menjadi salah satu bidang kajian yang paling produktif dalam penyiasatan penyakit itu, masih tidak ada pengetahuan yang jelas mengenai sebab-sebab dan mekanisme yang menyebabkannya. Dalam ulasan oleh Restrepo-Medrano et al. (2009) mengenal pasti beberapa faktor risiko untuk perkembangan penyakit yang telah dikaji sejak tahun 1992 (tahun di mana penyakit itu diiktiraf oleh Pertubuhan Kesihatan Sedunia).

The keputusan yang diperolehi Mereka adalah yang berikut:

• Dalam kebanyakan kajian, hubungan antara tekanan dengan permulaan penyakit ini. Oleh kerana penderitaan tekanan, perubahan fisiologi akan berlaku pada peringkat serebrum, yang manifestasi akan didedahkan dalam perubahan hormon dan fungsi normal Sistem Saraf Autonomi. Perubahan jenis ini akan menyebabkan timbulnya gejala pada pesakit. Kami juga mendapati kajian yang menyiasat hubungan antara stres pekerjaan dan fibromyalgia, memperoleh keputusan yang ketara; atau keadaan Gangguan Tekanan Posttraumatik (PTSD) dan komorbiditi dengan penyakit (individu yang menderita PTS adalah sehingga tiga kali lebih mungkin mengalami Fibromyalgia daripada penduduk umum).
• Satu lagi hasil yang diperolehi dalam semakan ini berkaitan dengan berlakunya trauma fizikal atau seksual dan rupa penyakit. Dalam semua kajian yang dikaji, didapati bahawa orang yang menderita beberapa jenis trauma, baik fizikal (terutamanya serviks) dan jenis seksual (rogol) atau penganiayaan kanak-kanak, lebih cenderung untuk mengembangkan penyakit berbanding penduduk umum.
• Dalam kajian semula ini, kajian juga dikaji yang menilai faktor risiko lain, seperti kehadiran Hepatitis C, jenis pekerjaan, faktor sosiodemografi, merokok atau faktor hormon, mencari keputusan yang signifikan hanya untuk persatuan Virus Hepatitis C, jenis pekerjaan dan pembolehubah sosiodemografi (tahap pendidikan dan pengangguran) dengan fibromyalgia.

Dalam a Kajian teoretikal yang dijalankan oleh García-Bardon et al. (2006), Ia mendedahkan yang berikut:

• The ketiadaan perubahan di peringkat anatomopatologi dalam struktur alat locomotor. Di samping itu, menurut penulis, tidak ada bukti yang jelas tentang disfungsi dalam tisu otot, walaupun nampaknya ada perubahan tertentu dalam morfologi dan fungsi tisu lembut.
• Tidak ada keputusan konklusif yang boleh dikatakan ada kecederaan dalam Sistem Saraf (baik periferal dan pusat).
• Bukti dari siasatan yang berbeza menunjukkan terdapat perubahan pada tahap mekanisme pemprosesan kesakitan, disebabkan perubahan dalam modulator yang bertanggungjawab untuk fungsi ini dalam Sistem Saraf Pusat (Rivera et al., 2006 ). Dalam pengertian ini, justifikasi untuk jenis perubahan ini terletak pada kesan itu, Tekanan, menghasilkan di peringkat otak dan oleh itu pada tahap hormon, mengubah struktur dan fungsi yang boleh mencetuskan perkembangan patologi. (Van der Hart et al., 2002; Sandi, 2004, yang dipetik oleh García Bardón et al., 2006). Hasil ini akan selaras dengan yang diperolehi oleh penyelidikan yang telah mengkaji hubungan antara trauma (tekanan hidup), mengalami tekanan emosi, TEP dan fibromyalgia, sebelum ini diterangkan. Pengalaman peristiwa kehidupan yang menimbulkan tekanan dapat memicu pelbagai proses dalam tubuh yang dapat mengakibatkan perkembangan penyakit melalui proses psikofisiologi yang berbeda. Dalam pengertian ini, penyelidikan harus diarahkan untuk menilai faktor kerentanan dan predisposisi yang menopang faktor tersendiri di kalangan pesakit yang, walaupun menghadapi masalah kehidupan yang teruk, tidak dapat mengembangkan penyakit.

Fibromyalgia: diagnosis pembezaan

Menurut “Dokumen konsensus Persatuan Rheumatologi Sepanyol mengenai Fibromyalgia” (Rivera et al., 2006), terdapat beberapa gejala klinikal yang hadir dengan gejala yang serupa dengan fibromyalgia, terutamanya, kesakitan umum dan keletihan. Oleh itu, adalah perlu untuk diagnosis pembezaan dengan patologi berikut:

• Penyakit autoimun: arthritis rheumatoid, lupus erythematosus sistemik, arthropathy psoriatik, ankylosing spondylitis, polymyositis, polymyalgia rheumatica.
• Penyakit ganas: pelbagai myeloma, metastasis tulang.
• Penyakit neuromuskular: pelbagai sklerosis, myasthenia, neuropati, penyakit otot mitokondria.
• Gangguan endokrin: hiperparatiroidisme primer atau sekunder, osteodystrophy buah pinggang, osteomalacia, hypothyroidism, hypoadrenalism.
• Sindrom serotonin pada pesakit yang dirawat dengan inhibitor reaksi serotonin.

Pakar mengiktiraf bahawa fibromyalgia boleh wujud bersama jenis penyakit ini, jadi perlu membezakan gejala yang dihasilkan oleh masing-masing untuk mengelakkan eksplorasi dan rawatan berlebihan.

Fibromyalgia: gejala dan titik kesakitan

Berikutan cadangan Cruz et al. (2005), gejala yang berlaku dalam gambar klinikal fibromyalgia akan diterangkan di bawah. Untuk melakukan ini, satu bahagian akan dibuat mengikut kekerapan penampilan mereka di kalangan pesakit:

Gejala dikongsi oleh semua pesakit

• Kesakitan umum (gejala nuklear). Kawasan di mana pesakit melaporkan kesakitan yang paling subjektif adalah kawasan lumbal dan serviks, bahu dan pinggul. Di samping itu, keamatannya tinggi.
• Kepekaan menyedihkan kepada palpation in “mata pencetus”.

Gejala dikongsi oleh 75% pesakit

• Keletihan tanpa sebab yang membenarkannya, terutamanya keletihan pagi, dan asthenia umum.
• Gejala yang berkaitan dengan Sistem saraf autonomi: hypotension orthostatic, postur tachycardia orthostatic, pening atau ketidakstabilan dengan perubahan kedudukan, dan hiperaktif sistem saraf simpatetik (tremor, hiperhidrosis).
• Ketegaran, terutamanya pada waktu pagi.
• Masalah yang berkaitan dengan mimpi: corak kebiasaan tidur terganggu (Tidur Alfa-Delta, ditandakan dengan kerapnya gelombang alfa (ciri-ciri kewaspadaan dengan mata tertutup) pada gelombang delta, ciri-ciri tidur pemulihan yang mendalam (bukan tahap REM IV).

Gejala yang dikongsi oleh 30% -70% pesakit

Gejala-gejala yang termasuk di dalam seksyen ini banyak, jadi mereka yang dianggap paling relevan akan dipetik untuk kajian menyeluruh: Cruz et al. (2005):

• Gastrointestinal: kesukaran menelan, pedih ulu hati, ketidakselesaan perut: usus besar atau sakit abdomino-pelvis.
• Osteomusculares: Sindrom terowong Carpal, kesakitan sendi muka dan temporomandibular, hipermobiliti bersama (terutama pada kanak-kanak).
• Gangguan psikologi: kemurungan, kebimbangan, hypochondria. Dalam pengertian ini, gejala psikologi patut mendapat perhatian khusus. Menurut semakan terkini gangguan (Revuelta et al. 2010), walaupun tidak jelas sama ada kemurungan dan gejala cemas muncul sebelum, semasa atau selepas gangguan, ini amat mempengaruhi kualiti hidup pesakit , memperhebatkan persepsi sakit dan menghalang proses pemulihan, melambatkan peningkatan pesakit.
• Gangguan kognitif: kesukaran menumpukan perhatian, kesukaran ingatan, kesulitan mengingati kata-kata atau nama.
• Genitourinary: pundi kencing yang marah, dismenorea, sindrom pramenstruasi, sindrom uretra.
• Neurologi: perasaan pening atau ketidakstabilan yang jelas, paresthesias, ketegangan atau sakit kepala yang meresap. Sindrom kaki resah: dorongan tak dapat dikawal untuk menggerakkan kaki, terutamanya apabila mereka berehat.

Kesimpulannya

Oleh kerana ia telah diperhatikan semasa pembangunan kerja, kajian fibromyalgia walaupun ramai dalam kebanyakan kes, mereka menghadkan batasan. Dalam kebanyakan kajian, sampel kecil dan perkembangan sesi oleh pesakit sering mahal (terutamanya berkaitan dengan ketidakhadiran, kerana bagi sesetengah pesakit ini, meninggalkan rumah sudah menjadi terlalu banyak ada yang tidak boleh berdiri). Di samping itu, dalam banyak kes, kakitangan perubatan, terutamanya dalam penjagaan primer, tidak mempunyai pengetahuan yang cukup tentang diagnosis dan / atau simptom klinikal penyakit, yang boleh membawa kesan buruk kepada pesakit (positif palsu, stigma pesakit dengan label yang tidak sesuai dengan keadaan mereka, atau palsu negatif, menghadkan pilihan rawatan pesakit atau, dalam kes paling teruk, menundukkan mereka kepada campur tangan yang walaupun mungkin menjadi lebih teruk tidak meningkatkan gejala). Dalam pengertian ini, kekurangan pengetahuan umum dalam bidang kesihatan ia ditambah kepada, kini semakin berkurang, kekurangan kesedaran masyarakat umum berkaitan dengan penyakit ini. Bermula dari panorama ini, menjadi logik bahawa kesukaran dalam perkembangan kajian hadir dalam majoriti penyiasatan yang dijalankan di lapangan. Walaupun begitu, kebanyakan mereka berbuah kerana mereka membolehkan kita untuk mendapatkan sedikit lebih dekat kepada pemahaman penyakit dan penderitaan pesakit yang terjejas.

Adalah penting bahawa profesional mempunyai kriteria diagnostik yang sama, untuk melakukan penilaian yang dapat diandalkan dan mengurangi, dalam seberapa banyak kes yang mungkin, diagnosa salah. Dari sini, ia perlu pembangunan strategi intervensi, bahawa kerana ia telah menjadi jelas, asalnya kembali beberapa tahun yang lalu. Ini berasaskan mekanisme pencegahan pengajian tinggi terutamanya yang bertujuan untuk meningkatkan gejala dan oleh itu untuk meningkatkan kualiti hidup pesakit-pesakit ini sebagai matlamat utama, kerana hari ini, fibromyalgia tergolong dalam kumpulan penyakit yang Prognosis adalah kronik. Tetapi pada masa ini, wawasan penyelidik dan kakitangan kesihatan yang ditujukan untuk kajian penyakit ini perlu diteruskan. Dalam beberapa tahun kebelakangan ini, model perubatan mula memikul keperluan untuk memulakan strategi pencegahan dengan tujuan untuk mengelakkan penampilan penyakit dalam populasi yang sihat. Dalam erti kata lain, pencegahan utama mestilah menjadi landasan asas untuk penyelidikan masa depan. Adalah perlu untuk mengetahui lebih lanjut mengenai punca-punca yang menyebabkan perkembangan gangguan itu, dengan matlamat menerapkan strategi yang berkesan yang menghalang penampilan patologi antara individu.

Kajian telah menunjukkan bahawa terdapat perubahan pada tahap Sistem Saraf Pusat dan hubungannya dengan bahan-bahan yang memodulasi kesakitan. Perubahan-perubahan ini yang membawa kepada disfungsi hormon boleh mempunyai hubungan yang dekat dengan penderitaan emosi dan tekanan. Dalam pengertian ini, ahli psikologi memainkan peranan penting, berdasarkan terutamanya kepada pembangunan strategi yang menggalakkan pembelajaran kemahiran daya tindak dalam individu-individu yang, dengan keadaan hidup mereka, boleh menimbulkan kumpulan yang berisiko untuk mendapat penyakit dengan hakikat sedang atau telah mengalami tempoh stres yang hebat (contohnya, subjek yang telah mengalami penderaan atau penyalahgunaan seksual pada zaman kanak-kanak).

Kita mesti sedar bahawa fibromyalgia, hari ini, masih belum diketahui untuk semua profesional yang mendedikasikan diri mereka untuk penjagaan kesihatan. Fakta ini mempunyai kesan dalam kurangnya campur tangan yang berkesan, dan oleh itu, ia memerlukan penderitaan tambahan terhadap penyakit yang dialami oleh pesakit yang menderita. Ketidakpastian dan kekurangan maklumat yang jelas dan terbukti menjana ketidakselesaan dan kekecewaan yang tinggi pada pesakit, mewujudkan sumber tambahan tekanan yang memperburuk gejala. Sekiranya pada hakikat ini, kita menambah kekurangan pengiktirafan penyakit ini sebagai tidak mampu oleh pentadbiran, kita dapati masyarakat di mana orang sakit merasa hilang dan disalahpahami.

Artikel ini semata-mata bermaklumat, dalam Psikologi Dalam Talian kita tidak mempunyai fakulti untuk membuat diagnosis atau mencadangkan rawatan. Kami menjemput anda pergi ke psikologi untuk merawat kes anda khususnya.

Jika anda ingin membaca lebih banyak artikel yang serupa dengan Fibromyalgia: apa itu, sebab dan gejala, kami cadangkan anda memasukkan kategori Psikologi Klinikal kami.