Psikologi klinikal

Etiologi Anorexia dan Bulimia Saraf

Etiologi Anorexia dan Bulimia Saraf / Psikologi klinikal

Manusia, kerana keadaan kita sebagai organisma biologi, harus mengekalkan hubungan semula jadi dengan makanan. Pengambilan makanan secara berkala yang kaya dengan nutrien dan dalam kuantiti yang mencukupi akan membentuk corak tingkah laku sejagat antara lelaki dan wanita.

Peningkatan yang menakjubkan pada dekad yang lalu dari jumlah orang yang menunjukkan hubungan yang tidak wajar dengan makanan Ia telah menimbulkan minat yang semakin meningkat dalam pemahaman tentang kelakuan paradoks ini dan bagaimana untuk membantu orang-orang ini memulihkan pola makan yang lebih sesuai. Kebanyakan bermula dari pertimbangan tingkah laku ini sebagai gejala gangguan atau penyakit mental yang dilabelkan sebagai anoreksia saraf dan bulimia.

Anda juga mungkin tertarik dalam: Makan gangguan: anoreksia, bulimia dan obesiti
  1. Model penerangan yang wujud
  2. Kriteria DSM IV
  3. Analisis fungsional sebagai model etiologi anoreksia dan bulimia
  4. Fungsi pengurangan pengambilan makanan
  5. Lampiran 1: kriteria diagnostik

Model penerangan yang wujud

Secara etimologi, gangguan kelakuan makan akan merujuk kepada semua keadaan yang melibatkan a disfungsi dalam tingkah laku alamu yang terjejas. Tetapi pada hakikatnya, apabila ia datang kepada masalah dalam tingkah laku makan tidak kita hanya bercakap tentang makanan tetapi di belakang terdapat satu siri keseluruhan kesukaran seperti tabiat makan yang tidak betul, keinginan yang berlebihan tidak untuk mendapatkan lemak, beberapa ketidakseimbangan emosi, negatif penilaian diri dan pelbagai komponen yang memberi kita gambaran tentang ciri-ciri tingkah laku masalah ini.

  • Model Etiologi bertetulang (Toro dan Vilardell, 1987) Model ini menyenaraikan kemungkinan penyebab masalah tetapi tidak mewujudkan sebarang jenis hubungan antara faktor, tidak membincangkan hubungan sebab-akibat dan hanya menerangkannya.
  • Model biobehavioral anoreksia (Epling and Pierce, 1991) Model ini membentangkan peningkatan yang berkaitan dengan yang terdahulu ketika membentangkan hubungan yang ada di antara komponen-komponen yang berbeza dari masalah tingkah laku. Pautan peristiwa budaya dengan penyelidikan saintifik.

Kriteria DSM IV

Merujuk kepada Lampiran 1 di mana kriteria DSM-IV untuk anoreksia dan bulimia dikumpulkan, kami mencadangkan a analisis kritikal terhadap kriteria ini dengan mengambil kira kekurangan operasinya dan kekaburan mereka dalam merangkanya.

Di tempat pertama, semakan yang perlu bagi terjemahan kriteria itu dipertimbangkan; terma seperti mengarahkan atau terjemahan i.e. (dari Latin ID EST), mereka menunjukkan a asynchrony dalam tafsiran kriteria yang boleh membawa kita kepada kesilapan dalam diagnosis pembezaan yang sukar klien dengan masalah yang berkaitan dengan makanan. Memeriksa kekaburan dan ketidakkonsistenan, masalah utama yang kita perhatikan adalah cara memahami tingkah laku yang tidak wajar dengan makanan. Ini disebabkan kekurangan operasi yang diperhatikan dalam definisi kriteria.

Kriteria A adalah samar-samar tentang apa yang harus difahami oleh “keengganan untuk mengekalkan berat badan”. Ungkapan ini boleh digunakan untuk banyak orang yang ingin menurunkan berat badan (dalam masyarakat kita majoriti) dan tidak mempunyai masalah dengan makanan, jadi orang yang mengikuti diet yang ketat untuk waktu yang lama dan kehilangan banyak berat akibatnya, Serta ketakutan yang ketara untuk mendapatkan berat badan, anda mungkin tidak menerima diagnosis anoreksia kerana anda belum mencapai berat badan yang 85% dari apa yang anda harapkan untuk usia dan ketinggian anda..

DSM-IV tidak menunjukkan bagaimana untuk menentukan kehadiran ketakutan penggemukan atau obesiti. Ia tidak menyediakan garis panduan untuk penampilan:

  • daripada perubahan penilaian berat dan imej koper
  • dan penilaian diri sendiri sebagai orang.

Masalah-masalah ini menimbulkan banyak perubahan di peringkat endokrin; yang bertanggungjawab untuk amenorrhea adalah hanya satu daripada mereka. Walaupun dalam apa jua keadaan tidak masuk akal untuk menganggapnya sebagai kriteria diagnostik bebas kerana ia adalah akibat kriteria A, penurunan berat badan.

Mengenai bulimia nervosa takrif pesta adalah tidak tepat dan ia berbeza dari cadangan untuk gangguan makan pesta tanpa jelas membenarkan perbezaan ini. Sesungguhnya lima cadangan demonstrasi (lihat Lampiran 1) menimbulkan kesukaran bagi kekaburan yang tidak diperlukan untuk mempercepatkan pengambilan adalah tidak normal, atau bagaimana ia adalah satu jumlah yang besar makanan, atau sebagai ketidakselesaan dan rasa bersalah terikat menilai episod pesta.

Satu perbezaan yang tidak kita fahami ialah ini rasa bersalah Ia didedahkan sebagai kriteria untuk gangguan makan pesta dan bukan untuk bulimia nervosa. Menurut Walsh dan Garner (1997), pengenalannya bertujuan untuk memberi penanda perilaku episod-episod penganiayaan, kerana subjek-subjek ini tidak mematuhi tingkah laku pampasan yang melakukan fungsi ini. Oleh itu tingkah laku pampasan akan berfungsi sebagai rujukan untuk membatasi pesta dalam subjek-subjek yang menyatakannya, pandangan yang dikongsi oleh Schlundt dan Johnson (1990).

Sebaliknya, kriteria dan kelakuan pampasan tidak berfungsi sebagai puasa, penggunaan julap, enema atau latihan fizikal.

Kriteria D tidak termasuk garis panduan untuk mengkaitkan penilaian subjek badannya dengan penilaian diri negatif secara umum sebagai orang.

Analisis fungsional sebagai model etiologi anoreksia dan bulimia

Secara tradisional, anoreksia dan bulimia saraf telah dicadangkan sebagai gangguan atau penyakit mental yang menimbulkan beberapa simptom atau manifestasi. Tetapi simptom atau manifestasi itu menerangkan sebab sebenar masalah atau hanya membataskan diri mereka untuk menerangkannya tanpa mencadangkan elemen atau elemen penjelasan sebenar dan saintifik sebab atau punca. Kemudian masalah yang benar: ia akan menjadi ketakutan untuk mendapatkan lemak (Tidak, kerana itu hanya gejala), ia akan menjadi persepsi yang menyimpang imej badan (sekali lagi ia adalah gejala). Penyakit ia tidak boleh sama dengan gejala-gejala di mana ia nyata; maka apa itu anoreksia dan bulimia selain gejala mereka.

Anoreksia dan bulimia adalah A SET OF HINDING AND RESPONSAL EMOTIONAL ARBITRARIALLY SELECTED, mereka tidak lebih atau kurang daripada itu. Yang lain adalah nama-nama mudah yang kita mengenal pasti gejala-gejala tetapi itu tidak lebih daripada nama (Carrasco, 2000). Sebagai Schludnt dan Johnson betul-betul menunjukkan: “gangguan makan adalah a corak tingkah laku tidak normal mengenai pengambilan makanan dan keseimbangan tenaga”.

Oleh itu, kita harus bertanya kepada diri sendiri mengapa orang yang menghadapi masalah ini dengan makanan berkelakuan seperti ini, dan apabila kita mengetahui punca atau sebab dan akibatnya, kita boleh mempertimbangkan kemungkinan mengubahnya.

Hasil penyelidikan yang dilakukan dalam kerangka kelakuan mengendalikan memberikan jawaban saintifik kepada soalan ini (Carrasco T, 2000). Sebagai contoh, orang yang merasakan atau mengurangkan pengambilan makanan mereka dengan penuh kecurian atau menggambarkan diri mereka sebagai obesinya kerana akibat dari tingkah laku mereka adalah kebajikan dan oleh itu tetap pada waktunya. Untuk ini, seperti kata Carrasco, T (2000) “tugas utama ahli psikologi klinikal adalah untuk mengetahui apa akibatnya dan bertindak atas sebab mereka”.

Ringkasnya, fungsi tingkah laku adalah untuk memudahkan pendedahan subjek kepada akibat-akibat tertentu dan dengan itu analisis fungsi diperolehi.

Kami mencadangkan semakan mana-mana kemungkinan penyebabnya “anoreksia dan bulimia yang saraf” dan penjelasan saintifiknya. Sudah tentu, tidak semua kes akan muncul semua fungsi; dalam sesetengah mereka akan campur tangan dan pada orang lain, yang lain.

Oleh itu, adalah tidak mewujudkan program rawatan berkenaan kepada sesiapa yang mempunyai hubungan luar tabii dengan makanan tetapi operasi menentukan tingkah laku pelanggan dan akibat yang jatuh pada emosi mereka (emosi ini dari segi peneguhan menyenggarakan atau menghapuskan kelakuan). Dengan cara ini, kami akan menjimatkan teknik yang tidak perlu digunakan kerana pelanggan tidak memerlukannya. Secara ringkasnya, sokongan dalam analisis berfungsi adalah penting untuk menentukan sebab-sebab masalah tingkah laku yang dilabelkan sebagai “anoreksia atau bulimia nervosa”.

Fungsi pengurangan pengambilan makanan

  1. Elakkan obesiti. Kelebihan berat badan dikaitkan dengan banyak akibat aversive, pada menjangkakan apa-apa tingkah laku kelakuan mengelakkan dan berhenti makan, anda bersenam dan lain-lain ... proses adalah sama dengan fobia di mana tingkah laku avoidant mengurangkan akan diadakan kecemasan antisipatif ketakutan tingkah laku lemak. Fungsi ini adalah yang paling meluas dan di mana kebanyakan kesilapan berlaku kerana anda berfikir bahawa setiap gadis takut berat badan apabila saya kini melihat bahawa ia tidak perlu cara itu tetapi makanan adalah satu cara untuk kelakuan lain.
  2. Kurangkan berat badan - kelihatan nipis. Emosi yang menyenangkan yang disediakan dengan merenungkan nipis memudahkan akses kepada penguat yang kerap dan sengit. (Carrasco, T 2000). degaldez bertindak sebagai rangsangan untuk dan yang diikuti oleh peneguhan positif dengan yang dingin adalah tingkah laku yang berkaitan pembelajaran yang jelas dan serta-merta yang membawa kepada mengakses tipis dan, seterusnya, peneguhan positif.
  3. Rasa kawalan. Ia adalah sensasi yang berpengalaman apabila perihal lisan tentang tingkah laku berubah menjadi gerakan motor berhubung dengan alam sekitar. Perasaan itu bagus. Tingkah laku yang berkaitan dengan makanan adalah sumber penting dalam kawalan dan pencapaian ini mendapatkan maklum balas daripada kebajikan berasa keupayaan untuk mengawal tingkah laku dalam makanan kes ini. Fungsi ini tingkah laku luar biasa dengan makanan, kelaparan akan bertindak sebagai peneguhan positif yang kuat yang memberi ganjaran kepada perasaan anda kawalan, jangkaan pengukuhan kontingensi tipis dan bukan penampilan obesiti tindakan seterusnya sebagai tetulang negatif perasaan kawalan. Ini boleh beroperasi, sebagai contoh, dengan orang yang kilo ia kalah juga negatif mengukuhkan perasaan kawalan.

Terdapat lebih banyak lagi penguat positif tingkah laku yang dinyatakan di atas; Oleh itu, sebagai contoh, kita dapati perhatian yang akan diterima oleh pesakit, menganggap peranan orang sakit, dan mengelakkan tingkah laku yang tidak diingini kerana fakta mempunyai masalah yang berkaitan dengan makanan..

Kami telah menerangkan fungsi yang paling sering menjelaskan hubungan yang tidak wajar dengan makanan, inisiasi dan penyelenggaraannya; untuk menyelesaikan reka bentuk rawatan yang disesuaikan dengan pelanggan selepas mengenal pasti fungsi kelakuan yang tidak wajar dengan makanan yang berlaku dalam setiap kes tertentu (Carrasco, T 2000).

Lampiran 1: kriteria diagnostik

* Kriteria untuk diagnosis F50.0 Anorexia nervosa [307.1]

  1. Keengganan untuk mengekalkan berat badan berat badan sama dengan atau melebihi nilai minimum normal yang menganggap umur dan ketinggian (contohnya, penurunan berat badan yang menyebabkan berat di bawah 85% berat yang dijangkakan, atau kegagalan untuk mencapai berat badan normal semasa tempoh pertumbuhan, menyebabkan berat badan kurang daripada 85% berat yang diharapkan).
  2. Ketakutan yang ketara untuk mendapatkan berat badan atau menjadi gemuk, walaupun berada di bawah berat badan normal.
  3. Perubahan persepsi berat badan atau siluet, membesar-besarkan kepentingannya dalam penilaian diri atau penafian bahaya berat badan yang rendah.
  4. Dalam wanita postpubertal, kehadiran amenorea; contohnya, ketiadaan sekurang-kurangnya tiga pusingan menstruasi berturut-turut. (Seorang wanita dianggap mempunyai amenorrhea apabila haidnya hanya muncul dengan rawatan hormon, contohnya dengan pentadbiran estrogen.)

Tentukan jenis:

Jenis sekatan: semasa episod anoreksia nervosa, individu itu tidak berulang-ulang
pesta makan atau pembersihan (misalnya, provokasi muntah atau penggunaan yang berlebihan
julap, diuretik atau enema)
Jenis kompulsif / pembersihan: semasa episod anoreksia nervosa, individu
kerap menggunakan pesta atau pembersihan (contohnya provokasi muntah atau penggunaan yang berlebihan
daripada julap, diuretik atau enema).


* Kriteria untuk diagnosis F50.2 Bulimia nervosa [307.51]

  1. Kehadiran Makan pesta yang berulang.Pesta yang dicirikan oleh:
    1. (1) pengambilan makanan dalam tempoh masa yang singkat (contohnya, dalam tempoh 2 jam) dalam kuantiti lebih besar daripada apa yang kebanyakan orang akan menelan dalam tempoh masa yang sama dan dalam keadaan yang sama
    2. (2) rasa kehilangan kawalan ke atas pengambilan makanan (contohnya, merasa tidak dapat berhenti makan atau tidak dapat mengawal jenis atau jumlah makanan yang dimakan)
  2. Tingkah laku pampasan yang tidak sesuai, dengan cara berulang, agar tidak mendapat berat badan, kerana mereka adalah provokasi muntah; penggunaan berlebihan julap, diuretik, enema atau ubat lain; puasa, dan latihan berlebihan.
  3. Pengambilan makan dan kelakuan pampasan yang tidak sesuai berlaku, secara purata, sekurang-kurangnya dua kali seminggu untuk tempoh 3 bulan.
  4. The penilaian diri secara berlebihan dipengaruhi oleh berat badan dan siluet.
  5. The pengubahan tidak muncul secara eksklusif semasa menjalani anoreksia nervosa.

Tentukan jenis:

Jenis pembaziran: Semasa episod bulimia nervosa, individu yang kerap menyebabkan muntah atau menggunakan julap, diuretik atau enema yang berlebihan.

Jenis tanpa pembersihan: Semasa episod bulimia nervosa, individu menggunakan perilaku pampasan yang tidak sesuai, seperti puasa atau senaman yang sengit, tetapi tidak berulang-ulang untuk merangsang muntah-muntah atau menggunakan julap, diuretik atau enema yang berlebihan.

Artikel ini semata-mata bermaklumat, dalam Psikologi Dalam Talian kita tidak mempunyai fakulti untuk membuat diagnosis atau mencadangkan rawatan. Kami menjemput anda pergi ke psikologi untuk merawat kes anda khususnya.

Jika anda ingin membaca lebih banyak artikel yang serupa dengan Etiologi Anorexia dan Bulimia Saraf, kami cadangkan anda memasukkan kategori Psikologi Klinikal kami.