Gangguan bipolar, jenis dan punca

Gangguan bipolar dibingkaikan dalam lingkungan “Gangguan mood”. Mereka biasanya episod atau simptom hypomaniacs atau berselang-seli depresi, atau bercampur, yang menyebabkan ketidakselesaan signifikan klinikal atau sosial, buruh atau lain-lain kemerosotan bidang penting lain aktiviti individu.

Dalam artikel ini di PsychologyOnline, kita akan bercakap tentang Gangguan bipolar, jenis dan punca.

1. Diagnosis dan jenis
2. Kritikal gangguan kecemasan dan kriteria diagnostik
3. Psikodinamisme
4. Faktor genetik
5. Rawatan dan ubat psikotropik

Diagnosis dan jenis

Diagnosis yang baik mesti dibuat untuk mengesahkan bahawa ia bukan psikosis atau skizofrenia. Adalah sangat penting untuk menentukan jika gejala catatonik dari permulaan postpartum jelas, sebagai tambahan kepada keterukan kejadian (ringan, sederhana, parah, dalam pengampunan sebahagian atau keseluruhan); panjang episod dengan corak bermusim atau kitaran pantas.

Dalam gangguan bipolar, yang “Gangguan bipolar saya " digunakan untuk menamakan episod pertama mania, atau episod bipolar yang paling terkini dari kedua-dua hypomania dan depresi.

Untuk kali lain, kami bercakap tentang “Gangguan Bipolar II” dipertimbangkan apabila ada kehadiran atau sejarah satu atau lebih episod kemurungan utama, atau hipomanik.

Perlu dipertimbangkan “Gangguan cyclothymic " bahawa kita boleh menentukan sebagai banyak gejala hipomanik dan pelbagai gejala kemurungan yang tidak memenuhi kriteria untuk episod kemurungan utama.

Kritikal gangguan kecemasan dan kriteria diagnostik

Kategori ini harus digunakan apabila mereka hadir gejala kegelisahan dan kemurungan tetapi tiada satu pun daripada mereka yang jelas mendominasi atau mempunyai intensiti yang cukup untuk membenarkan diagnosis yang berasingan. Apabila kedua-dua set gejala (depresi dan cemas) hadir dan cukup teruk untuk memastikan diagnosis individu kedua-dua gangguan harus dikumpulkan dan kategori ini tidak boleh digunakan..

Sekiranya sebab-sebab praktikal pengekodan hanya diagnosis boleh dilakukan, keutamaan harus diberikan kepada kemurungan.

Untuk kriteria diagnostik yang baik Gangguan bipolar I, episod manik tunggal gejala berikut perlu diambil kira.

• Kehadiran episod manik tunggal, tanpa episod kemurungan utama kadang-kadang berulang ditakrifkan sebagai perubahan polaritas daripada kemurungan, atau sebagai selang sekurang-kurangnya 2 bulan tanpa gejala manik .
• Episod manik tidak lebih baik kira dengan Disorder Schizoaffective dan tidak melapisi skizofrenia, gangguan schizophreniform satu, gangguan delusional atau gangguan psikotik tidak dinyatakan sebaliknya.

Ia dipanggil bercampur jika gejala memenuhi kriteria untuk episod bercampur.

• Dalam episod hipomanik sebelum ini terdapat sekurang-kurangnya satu episod manik atau episod bercampur. gejala Mood menyebabkan kesedihan klinikal yang penting atau kecacatan dalam sosial, pekerjaan atau lain-lain aspek yang penting dalam aktiviti individu, episod afektif tidak lebih baik kira dengan Disorder Schizoaffective dan tidak melapisi Schizophrenia gangguan schizophreniform , gangguan kecacatan atau gangguan psikotik yang tidak ditentukan.

Untuk penilaian yang baik mereka perlu nyatakan:

• Spesifikasi kursus membujur dengan dan tanpa pemulihan antara episod.
• Dengan corak bermusim (hanya terpakai pada corak episod kemurungan utama) dan dengan kitaran yang pesat.

Untuk kriteria yang baik dalam diagnosis gangguan bipolar II kehadiran atau sejarah satu atau lebih episod kemurungan utama mesti diambil kira. Kehadiran atau sejarah sekurang-kurangnya satu episod hipomanik. Gejala menyebabkan kesusahan signifikan klinikal atau kemerosotan sosial / pekerjaan atau kawasan penting lain aktiviti individu.

Untuk kriteria yang baik dalam diagnosis Gangguan cyclothymic ia mesti mengambil kira kehadiran semasa sekurang-kurangnya 2 tahun pelbagai gejala hipomaik dan pelbagai gejala kemurungan yang tidak memenuhi kriteria untuk episod kemurungan utama. (Di kalangan kanak-kanak dan remaja, tempoh mestilah sekurang-kurangnya 1 tahun).

Dalam tempoh lebih 2 tahun (1 tahun pada kanak-kanak dan remaja) orang itu telah tidak berhenti menunjukkan tanda-tanda hypomania masa lebih daripada 2 bulan, juga ia tidak sepatutnya dikemukakan mana-mana episod kemurungan utama, episod manik atau episod campuran.

Selepas 2 tahun awal gangguan cyclothymic mungkin mempunyai episod manik atau bercampur-campur melapisi gangguan cyclothymic (di mana gangguan cyclothymic dan gangguan bipolar Saya didiagnosis) sekiranya berlaku gangguan kemurungan utama dan cyclothymic gangguan bipolar II didiagnosis.

Gejala tidak dalam kes ini disebabkan oleh kesan langsung fisiologi bahan seperti ubat-ubatan atau ubat-ubatan atau penyakit perubatan seperti hipertiroidisme. Dalam gangguan cyclothymic, simptom-simptom ini menyebabkan ketidakselesaan atau kerosakan secara klinikal dalam bidang sosial, pekerjaan atau lain-lain penting dalam aktiviti individu.

Dalam gangguan bipolar pesakit tetap tahap kesedaran dalam kebanyakan kes,terdapat satu bentuk mania (mania keliru) dengan gambar delirium yang menimbulkan kesukaran dalam diagnosis.

Sesetengah pesakit boleh hadir hipermnesia untuk acara jauh, tetapi ia gambar mnemonik yang lebih kerap, terutamanya dalam ingatan jangka pendek.

Sesetengah pesakit bipolar boleh hadir disfungsi kognitif sisa, walaupun selepas pemulihan fasa akut. Sebilangan besar pesakit dengan gangguan bipolar biasanya mempunyai insomnia (mengurangkan keperluan tidur) serta meningkatnya rasa lapar dan dahaga. Mereka cenderung mempunyai hiperaktif.

Pesakit bipolar biasanya enggan sakit, terutamanya dalam episod mania. Oleh kerana itu, pendidikan psychoedes positif apabila pesakit berada dalam pengampunan.

Psikodinamisme

Menurut Freud, mania adalah Saya menang atas objek itu.Banyak penulis psikoanalitik menekankan pada psikosis manik-depresi mania sebagai tindak balas kepada melankolis. Mekanisme pertahanan utama yang digunakan oleh pesakit manik adalah penolakan kebutuhan untuk mempertahankan diri sendiri.

Faktor genetik

Kajian yang dijalankan dalam endokrinologi dalam pesakit bipolar telah memberikan pengetahuan di dalam patofisiologi gangguan afektif. Hypothyroidism sering dikaitkan secara klinikal dalam kemurungan, bagaimanapun, hipertiroidisme endogen atau eksogen biasanya dikaitkan dengan reaksi nyata.

Kemurungan dan mania telah diperhatikan pada pesakit dengan penyakit ini Cushing.

Kajian baru-baru telah melihat rantau ini 16 lengan panjang cromosoma4, gabungan kromosom 6,13 dan 15 lokus bersama bertanggungjawab untuk penghantaran kelemahan untuk gangguan.

Melalui kajian epidemiologi dalam penyembuhan kembar monozigotik dan heterozigot, faktor genetik menunjukkan etiopathogenesis dalam gangguan ini.

Oleh itu, faktor genetik berpartisipasi dalam etiopathogenesis penyakit dan dalam ekspresi klinik serta dalam perjalanannya.

Dalam faktor biologi, noradrenalin adalah neurotransmitter asasnya biasa dalam kemurungan unipolar dan gangguan bipolar, walaupun beberapa kajian telah menunjukkan kurang metabolit dalam pesakit tertekan dalam unipolar bipolar.

Dalam rawatan yang dikaitkan dengan patologi endokrin (hypothyroidism) kortikosteroid kadang-kadang menyebabkan komplikasi kemurungan dan manik dan juga kitaran pesat.

Dalam kes-kes tertentu adalah dinasihatkan untuk menjalankan a penilaian status tiroid, kerana dalam masa yang tinggi mereka memperlihatkan hipotiroidisme subklinikal. Ia telah diperhatikan bahawa di kalangan pesakit yang tidak bertindak balas kepada rawatan konvensional dan masa kini tidak hipotiroidisme, tiroksin dalam dos yang tinggi mempunyai hasil yang berkesan dalam berbasikal pesat pesakit bipolar.

Rawatan dan ubat psikotropik

Sesetengah pesakit diklasifikasikan sebagai bipolar jenis II di mana klinik adalah bermusim gangguan afektif (kemurungan menyampaikan musim luruh-musim sejuk dan musim bunga-musim panas hypomania) mereka telah memberi sambutan positif terhadap fototerapi kerana dalam banyak kes melatonin berkaitan dengan jenis gangguan ini dan penghambatan pengeluarannya memihak kepada peningkatan klinik ini.

Dalam gangguan fizikal manik bipolar, kemungkinan rawatan biasanya lebih kompleks, tidak menasihati rawatan ambulatori dan memerlukan banyak kes kemasukan hospital.

Rawatan yang dianggap pilihan di klinik ini biasanya litium, walaupun tindakannya perlahan. Untuk mengelakkan kegelisahan psikomotor utama pesakit biasanya ditambah ubat antipsikotik untuk dibekalkan pada dos yang rendah dan tidak lama untuk mengelakkan peralihan ke arah kemurungan.

Telah ditunjukkan bahawa penggunaan benzodiazepin dengan tindakan antimanik (clonacepan).

Tahap serum yang ideal dalam rawatan dengan litium adalah antara 0.8 dan 1.2 mEq / L, adalah penting untuk diingat bahawa pesakit harus menghentikan rawatan apabila mereka merasa sihat..

Sebagai langkah rugi dan orang berbasikal terutamanya pesat, rawatan dengan carbamazepine atau valproic asid jika dirawat dengan ubat-ubatan ini sering menyebabkan diperolehi sama ada atau tidak dalam kombinasi dengan litium.

Dalam rawatan kemurungan kemurungan hanya dengan antidepresan, Dalam banyak keadaan, ia tidak menghasilkan hasil yang diharapkan jika diperoleh dengan litium. Walaupun pada pesakit bipolar jenis II peningkatan dalam tindak balas telah diperhatikan sebagai profilaksis. Salah satu alternatifnya adalah lanvotrigine.

Ia telah menunjukkan bahawa dalam episod akut rawatan dengan valporate pada tahap antara 45 dan 125 mg / ml memberikan hasil yang baik, juga carbamazepine dan asam valproic kepada pesakit yang penyakitnya telah menyebabkan organik biasanya memberikan hasil yang sangat berkesan.

Adalah diperhatikan bahawa akhir-akhir ini untuk rawatan mania beberapa ubat-ubatan dengan sifat-sifat antipsikotik seperti clozapine, risperidone, olanzapine dan ziparidone dalam dos antara 80 / 100mg, mereka juga berkesan.

Di bawah kajian adalah quetiapine dan ariprinpazole yang mana ia diharapkan dapat memperoleh hasil yang baik pada masa akan datang.

Ini adalah sumbangan yang baik untuk pesakit menemani dengan psikoterapi rawatan farmakologi yang membantu pesakit menyedari penyakit ini .

Artikel ini semata-mata bermaklumat, dalam Psikologi Dalam Talian kita tidak mempunyai fakulti untuk membuat diagnosis atau mencadangkan rawatan. Kami menjemput anda pergi ke psikologi untuk merawat kes anda khususnya.

Jika anda ingin membaca lebih banyak artikel yang serupa dengan Gangguan bipolar, jenis dan punca, kami cadangkan anda memasukkan kategori Psikologi Klinikal kami.