Psikologi klinikal

Psikologi dalam kes-kes kemurungan, rawatan kognitif-tingkah laku

Psikologi dalam kes-kes kemurungan, rawatan kognitif-tingkah laku / Psikologi klinikal

"Encik Rodrigo memasuki amalan psikologi saya. Dia memberitahu saya bahawa dia tidak mahu hidup untuk masa yang lama: dia telah sedih untuk jangka masa yang panjang, dia tidak mahu melakukan apa-apa, dia tidak melihat apa-apa yang boleh membuatkannya merasa ilusi yang sedikit. Malah perkara-perkara yang biasa dia lakukan sekarang adalah hanya kacau ganggu. Di samping itu ia menunjukkan bahawa dia tidak menyedari bahawa keadaan akan bertambah baik pada bila-bila masa, setelah dibangkitkan menjadi penghalang kepada orang yang tersayang. Pada mulanya mereka berkelakuan baik dengan dia, tetapi dari masa ke masa mereka akhirnya menjadi letih, dan sekarang dia sendirian. Sehubungan itu, bersama-sama dengan keputusan yang diperolehi dari pelbagai ujian dan langkah-langkah penilaian yang saya memohon, semuanya menunjukkan bahawa ini adalah kes utama gangguan kemurungan. Walau bagaimanapun, sudah tiba masanya untuk bertanya kepada diri sendiri, apa yang boleh saya lakukan sebagai seorang profesional untuk membantunya memperbaiki keadaannya? ".

Menganalisis kes: kemurungan

Kemurungan Kata ini biasanya digunakan, dalam bahasa sehari-hari, untuk merujuk kepada keadaan kesedihan yang kekal semasa selang sementara. Walau bagaimanapun, penggunaan konsep ini dalam bahasa biasa kehilangan banyak istilah yang dimaksudkan di peringkat klinikal.

Dalam amalan klinikal, kehadiran gangguan kemurungan utama dianggap sebagai kehadiran selama sekurang-kurangnya dua minggu diikuti oleh episod kemurungan, yang mereka ditakrifkan dengan kehadiran lima gejala, salah seorang daripada mereka adalah perasaan sedih dan / atau kehadiran sikap tidak peduli (kurang motivasi / minat) atau anhedonia (ketiadaan keseronokan). Gejala lain termasuk perubahan selera / berat badan, keletihan, kegelisahan atau kelambatan, rasa bersalah dan pemikiran bunuh diri. Untuk dipertimbangkan sedemikian, ia mestilah mengganggu kehidupan seharian dan bukan disebabkan oleh gangguan lain, seperti orang psikotik. Ia adalah salah satu gangguan mood yang kerap berlaku dalam populasi.

Walaupun ini adalah gejala simptom yang biasa, ia patut bertanya: bagaimana untuk mentafsir dan merawatnya??

Berurusan dengan kemurungan

Terdapat banyak model yang cuba menerangkan proses kemurungan dan punca-puncanya. Kepelbagaian ini menjadikan mujurlah sebilangan besar teknik yang tersedia untuk merawat kemurungan. Salah satu yang diketahui, berjaya dan kini digunakan berasal dari Teori Kognitif Beck.

Model kognitif Beck

Teori ini menganggap bahawa elemen yang lebih penting dalam kemurungan adalah kognitif. Mengikut teori ini, masalah utama subjek tertekan adalah penyimpangan kognitif ketika menafsirkan fenomena realiti, memberi tumpuan kepada skema pengetahuan yang konsisten dengan kognisi kita. Disebabkan skim dan gangguan ini, kita mempunyai pemikiran negatif tentang diri sendiri, masa depan yang menanti kita dan dunia di sekeliling kita (pemikiran yang dikenali sebagai triad kognitif).

Berdasarkan teori ini, Beck sendiri merancang terapi kognitif untuk merawat kemurungan (walaupun kemudian disesuaikan dengan gangguan lain).

Terapi kognitif Beck untuk kemurungan

Terapi ini telah dibangunkan supaya pesakit menemui cara yang lebih positif untuk menafsirkan realiti, bergerak dari skema kemurungan dan gangguan kognitif yang betul kepada kemurungan.

Ia bertujuan untuk bertindak dari empirisisme kolaboratif di mana pesakit secara aktif mengambil bahagian dalam mewujudkan situasi yang membolehkannya menjalankan eksperimen tingkah laku (iaitu, untuk meletakkan kepercayaannya pada ujian), yang akan dicadangkan antara ahli terapi dan pesakit. Selain itu, psikologi tidak akan menghadapi kepercayaan disfungsional secara langsung, tetapi akan memihak kepada ruang untuk refleksi untuk pesakit, sehingga pada akhirnya dia adalah orang yang melihat ketidaktepatan kepercayaan mereka (cara ini dikenal sebagai metode Socratic.

Untuk bertindak dalam bidang ini, kami akan bekerja dari teknik kognitif dan tingkah laku dan emosi.

Teknik tingkah laku

Teknik-teknik jenis ini bertujuan untuk mengurangkan kurangnya motivasi dan menghilangkan pasif yang khas pesakit-pesakit yang tertekan. Dengan cara yang sama, mereka juga menguji kepercayaan diri mereka sendiri yang bersalah dan tidak berguna, sebagai asas operasi mereka terhadap percubaan tingkah laku.

1. Penyerahan tugasan tamat pengajian

Ia berdasarkan rundingan pencapaian pelbagai tugas, dinilai berdasarkan kesukaran mereka, supaya pesakit boleh menguji kepercayaan mereka dan meningkatkan konsep diri mereka. Tugas-tugas tersebut mesti mudah dan boleh dibahagi, dengan keberhasilan yang tinggi. Sebelum dan selepas melakukan mereka pesakit perlu merekodkan jangkaan dan keputusan mereka, untuk membezakannya selepas itu.

2. Aktiviti pengaturcaraan

Aktiviti yang akan dilakukan pesakit akan dijadualkan, termasuk jadual. Ia bertujuan memaksa penghapusan pasif dan sikap apatis.

3. Penggunaan aktiviti yang menyeronokkan

Pemikiran untuk menghapuskan anhedonia, ia mengenai membuat aktiviti yang akan atau akan memberi ganjaran, mencadangkan mereka sebagai percubaan dan cuba memantau kesan nubuatan yang memuaskan diri sendiri (iaitu, bahawa tidak ada kegagalan kerana kepercayaan bahawa ia akan gagal mendorongnya). Untuk dianggap berjaya, sudah cukup bahawa terdapat penurunan dalam tahap kesedihan.

4. Ujian kognitif

Teknik ini mempunyai kaitan yang besar. Di dalamnya pesakit diminta untuk membayangkan tindakan dan semua langkah yang diperlukan untuk menyelesaikannya, menunjukkan kesukaran yang mungkin dan pemikiran negatif yang boleh mengganggunya. Ia juga bertujuan untuk menjana dan menjangkakan penyelesaian kepada kesukaran yang mungkin ini.

Teknik kognitif

Teknik jenis ini digunakan dalam bidang kemurungan dengan tujuan mengesan kognisi yang tidak berfungsi dan menggantikannya dengan kognisi yang lebih adaptif. Beberapa teknik kognitif yang paling banyak digunakan adalah seperti berikut:

1. Teknik tiga lajur

Teknik ini ia adalah berdasarkan kepada siapnya pendaftaran diri oleh pesakit, Menunjukkan dalam rekod harian pemikiran negatif yang dia ada, penyelewengan yang dilakukan dan sekurang-kurangnya satu tafsiran alternatif terhadap pemikirannya. Dari masa ke masa, jadual yang lebih rumit boleh dibuat.

2. Teknik anak panah menurun

Pada majlis ini ia bertujuan untuk memperdalam lebih banyak lagi kepercayaan pesakit, membawa kepada cahaya kepercayaan yang semakin mendalam yang menimbulkan pemikiran negatif. Maksudnya, ia bermula dari pengakuan / pemikiran awal, kemudian melihat apa yang membuatkan anda percaya perkara itu, maka mengapa anda berfikir idea kedua ini, dan sebagainya, mencari makna yang semakin peribadi dan mendalam.

3. Ujian realiti

Pesakit diminta membayangkan perspektif mereka sebagai realiti sebagai hipotesis yang berbeza, untuk kemudian merancang dan merancang aktiviti yang dapat membezakannya. Setelah melakukan percubaan tingkah laku, keputusan dinilai dan kepercayaan awalnya dilakukan untuk memodifikasinya..

4. Rekod jangkaan

Unsur asas dalam banyak teknik tingkah laku, mempunyai tujuan untuk membezakan perbezaan antara jangkaan awal dan keputusan sebenar eksperimen tingkah laku.

Teknik emosi

Teknik-teknik ini berusaha mengurangkan keadaan emosi negatif pesakit melalui strategi pengurusan, dramatisasi atau gangguan.

Contoh teknik jenis ini adalah unjuran temporal. Ia bertujuan untuk memproyeksikan masa depan dan membayangkan keadaan emosi yang sengit, serta bagaimana untuk mengatasinya dan mengatasinya.

Terapi penstrukturan

Terapi kognitif terhadap kemurungan Ia dicadangkan sebagai rawatan untuk digunakan antara 15 dan 20 sesi, walaupun ia boleh dipendekkan atau dipanjangkan bergantung kepada keperluan pesakit dan evolusi mereka. Satu urutan terapi perlu dilakukan terlebih dahulu oleh penilaian terdahulu, untuk kemudiannya menyebarkan kepada realisasi campur tangan kognitif dan tingkah laku dan akhirnya menyumbang untuk mengubah suai skim disfungsional. Penjujukan mungkin dengan fasa boleh menyerupai yang berikut:

Fasa 1: Hubungi

Sesi ini terutamanya didedikasikan untuk pengumpulan maklumat pesakit dan keadaan anda. Ia juga bertujuan untuk menghasilkan hubungan terapeutik yang baik yang membolehkan pesakit untuk menyatakan secara bebas.

Fasa 2: Mula campur tangan

Teruskan untuk menerangkan prosedur yang akan digunakan sepanjang rawatan dan mengatur masalah supaya yang paling penting dilakukan pada pertama (terapi disusun secara berbeza, contohnya, jika ada risiko bunuh diri). Jangkaan dihubungkan dengan terapi. Pakar psikologi akan cuba untuk menggambarkan kehadiran distorsi dalam wacana, serta unsur-unsur yang menyumbang untuk mengekalkan atau menyelesaikan kemurungan. Pengarang dihuraikan.

Fasa 3: Realisasi teknik

Aktiviti dan teknik tingkah laku yang diterangkan di atas adalah dipertimbangkan. Gangguan kognitif bekerja dengan teknik kognitif, memandangkan keperluan melakukan eksperimen tingkah laku.

Fasa 4: Kerja kognitif dan tingkah laku

Gangguan kognitif dikerjakan dari pengalaman yang diperoleh dari eksperimen tingkah laku dan perbandingan diri dengan regulasi terhadap prestasi sebenar.

Fasa 5: Pembalasan tanggungjawab

Setiap kali tanggungjawab menubuhkan agenda anda kepada pesakit mula diwakilkan, meningkatkan tahap tanggungjawab dan autonomi mereka, menjalankan terapis penyelia.

Fasa 6: Persediaan untuk penyelesaian terapi

Penerusan strategi yang digunakan dalam terapi digalakkan dan diperkuatkan. Sedikit demi sedikit, pesakit sedang disiapkan supaya dengan sendirinya ia dapat mengenal pasti masalah yang mungkin dan mencegah kambuh. Pesakit juga bersedia untuk menyiapkan terapi. Terapi selesai.

Rujukan bibliografi:

  • Persatuan Psikiatri Amerika. (2013). Manual diagnostik dan statistik gangguan mental. Edisi kelima. DSM-V. Masson, Barcelona.
  • Beck, A.T. (1976). Terapi kognitif dan gangguan emosi. International University Press, New York.
  • Belloch, A.; Sandín, dan Ramos (2008). Manual psikopatologi. Madrid McGraw-Hill (jilid 1 dan 2). Edisi disemak.
  • Santos, J.L. ; García, L.I. ; Calderón, M.A. ; Sanz, L.J.; de los Ríos, P.; Kiri, S.; Román, P.; Hernangómez, L.; Navas, E.; Pencuri, A dan Álvarez-Cienfuegos, L. (2012). Psikologi Klinikal Manual Penyediaan CEDE PIR, 02. CEDE. Madrid.