Psikologi klinikal

Gejala kemusnahan, sebab dan rawatan utama

Gejala kemusnahan, sebab dan rawatan utama / Psikologi klinikal

Sepanjang hidup kita, kita mungkin berasa sedih atas sebab tertentu atau mengalami gangguan buruk dalam bidang emosi. Dan walaupun tiada siapa yang suka melalui lubang ini, Kebenarannya adalah bahawa penderitaan bahkan boleh membuat anda berkembang sebagai orang, dan, pada akhirnya, menjadi positif untuk perkembangan peribadi anda.

Walau bagaimanapun, adalah perlu untuk sedar bahawa, dalam sesetengah kes, apa yang kita fikirkan adalah kesedihan yang mudah atau kemerosotan emosi, sebenarnya merupakan proses kemurungan; iaitu patologi. Terdapat pelbagai jenis kemurungan, dan dalam artikel ini kita akan bercakap tentang gangguan kemurungan yang paling serius: kemurungan utama.

  • Teks yang berkaitan: "¿Adakah terdapat beberapa jenis kemurungan? "

Kemurungan utama: ¿apa maksudnya?

Kemurungan utama ialah gangguan mood yang dicirikan oleh kemunculan satu atau lebih episod kemurungan sekurang-kurangnya dua minggu minimum, dan membentangkan satu set gejala kecenderungan afektif (kesedihan patologi, apatis, anhedonia, putus asa, kerosakan, kerengsaan, dan sebagainya). Walau bagaimanapun, gejala kognitif, volitional dan jenis somatik turut hadir semasa kursus mereka.

Oleh itu, orang yang mengalami kemurungan utama tidak hanya "sedih", tetapi cenderung menunjukkan kekurangan inisiatif yang melampau untuk melakukan apa-apa, serta ketidakupayaan untuk menjadi ceria dan merasakan keseronokan, sebuah fenomena yang dikenali sebagai anhedonia. Mereka juga mengalami masalah fizikal dan psikologi lain yang banyak merosakkan kualiti hidup mereka.

Sebaliknya, kemurungan utama juga mempengaruhi bagaimana anda berfikir dan alasan. Secara umumnya, kekurangan motivasi keseluruhan atau sebahagian membuat orang yang telah memasuki krisis jenis ini kelihatan tidak hadir dan tidak merasa seperti melakukan apa-apa, malah tidak banyak berfikir (yang tidak bermakna mereka mempunyai kecacatan mental).

Gambar depresi utama boleh dibahagikan kepada ringan, sederhana atau teruk, dan biasanya mempunyai permulaan semasa remaja atau dewasa dewasa. Individu yang menderita dari keadaan ini mungkin mengalami fasa perasaan normal antara fase depresi yang mungkin bertahan selama berbulan atau tahun.

Sebaliknya, kemurungan utama adalah jenis kemurungan unipolar, iaitu, ia tidak memaparkan fasa mania (yang membezakannya dari bipolariti), dan pesakit boleh mengalami masalah yang sangat serius jika dia tidak menerima rawatan yang sesuai..

Gejala kerap

Menurut edisi kelima Diagnosis Statistik Manual Gangguan Mental (DSM-V), untuk diagnosis kemurungan utama, subjek mesti mempunyai lima (atau lebih) gejala berikut semasa tempoh kemurungan (sekurang-kurangnya dua minggu).

Ini mestilah mewakili perubahan yang berkaitan dengan aktiviti sebelumnya pesakit; dan salah satu gejala mesti (1) perasaan tertekan atau (2) hilang minat atau keupayaan untuk merasa senang.

  • Suasana tertekan sepanjang hari, hampir setiap hari (1)
  • Kehilangan kepentingan dalam aktiviti yang memberi ganjaran sebelum (2)
  • Kehilangan atau kenaikan berat badan
  • Insomnia atau hypersomnia
  • Harga diri yang rendah
  • Masalah kepekatan dan masalah untuk membuat keputusan
  • Rasa bersalah
  • Pemikiran membunuh diri
  • Kerentanan gatal atau psikomotor hampir setiap hari
  • Keletihan atau kehilangan tenaga hampir setiap hari

Jenis kemurungan utama

Di samping itu, DSM-V menentukan bahawa gejala-gejala mesti menyebabkan kesusahan atau kemerosotan signifikan klinikal dalam bidang fungsi sosial, pekerjaan atau lain-lain penting. Episod ini tidak boleh dikaitkan dengan kesan fisiologi bahan atau keadaan perubatan lain, dan episod kemurungan utama adalah tidak lebih baik kira dengan gangguan schizoaffective, skizofrenia, gangguan schizophreniform, gangguan delusional, atau gangguan lain yang ditentukan atau tidak ditentukan yang spektrum skizofrenia dan gangguan psikotik yang lain.

Terdapat dua jenis kemurungan utama:

  • Kemurungan utama dengan episod tunggal: terdapat hanya satu kejadian kemurungan dalam kehidupan pesakit.
  • Kemurungan berulang utama: Gejala-gejala depresi muncul dalam dua atau lebih episod dalam kehidupan pesakit. Pemisahan antara episod depresi harus sekurang-kurangnya 2 bulan tanpa menunjukkan gejala

Punca gangguan mood ini

Kemurungan utama adalah fenomena multifactorial, supaya faktor-faktor yang berbeza dapat menyebabkan psikopatologi ini: faktor genetik, pengalaman masa kanak-kanak dan masalah psikososial semasa (konteks sosial dan aspek personaliti).

Di samping itu, kesukaran dalam hubungan sosial, disfungsi kognitif atau status sosio-ekonomi boleh menjadi faktor risiko untuk perkembangan gangguan ini. Mungkin, tetapi, interaksi faktor biologi, psikologi dan sosial memihak kepada kemunculan kemurungan utama.

Juga Kemurungan utama telah dikaitkan dengan kekurangan dopamin dalam sistem ganjaran otak, yang membuat orang tidak mempunyai matlamat. Fakta ini boleh menjadi pencetus untuk gaya hidup yang tidak aktif dan membosankan dan masalah harga diri yang serius yang biasanya muncul dalam kes-kes ini.

Rawatan

Kemurungan utama adalah patologi yang serius tetapi, mujurlah, boleh dirawat. Pilihan rawatan biasanya berbeza bergantung kepada keparahan gejala, dan dalam kes-kes yang teruk, pentadbiran ubat psikotropik yang digabungkan dengan psikoterapi nampaknya merupakan rawatan yang paling sesuai.

Walau bagaimanapun, dalam tahun-tahun kebelakangan ini keberkesanan rawatan lain telah ditunjukkan, sebagai contoh, Terapi Electroconvulsive (TEC), yang biasanya digunakan apabila gejala depresi teruk atau terapi ubat tidak berfungsi. Sudah tentu, terapi ini tidak setanding dengan yang lama electroshock, kerana keamatan pelepasan adalah jauh lebih rendah.

Sebaliknya, sementara Kesadaran telah menunjukkan beberapa keberkesanan dalam campur tangan dalam kes-kes kemurungan yang ringan, dengan kemurungan utama nampaknya tidak berfungsi.

Walau bagaimanapun, orang yang didiagnosis dengan kemurungan utama boleh dengan mudah jatuh ke dalam jenis krisis ini, supaya rawatan dicadangkan sebagai bantuan sepanjang hayat.

Rawatan dengan psikoterapi

Terapi psikologi telah terbukti menjadi alat yang berkesan untuk rawatan kemurungan, terutamanya terapi tingkah laku kognitif. Jenis terapi ini menganggap pesakit sebagai sistem yang memproses maklumat dari alam sekitar sebelum mengeluarkan respons. Iaitu, mengklasifikasikan, menilai dan memberi makna kepada rangsangan dari segi pengalaman mereka daripada interaksi dengan alam sekitar dan kepercayaan, andaian, sikap, pandangan dunia dan penilaian diri..

Dalam terapi tingkah laku kognitif, teknik yang berbeza digunakan bertujuan untuk memberi kesan positif terhadap harga diri yang rendah, gaya pemecahan masalah negatif atau cara berfikir dan menilai kejadian yang berlaku di sekitar pesakit. Berikut adalah beberapa teknik kognitif-tingkah laku yang paling biasa:

  • Pemerhatian sendiri, borang pendaftaran atau penubuhan matlamat teknikal yang realistik adalah teknik yang sering digunakan dan menunjukkan keberkesanannya.
  • Penyusunan semula kognitif: Penstrukturan kognitif digunakan supaya pesakit dapat mengetahui tentang emosi atau pemikiran mereka sendiri dan dapat mengesan pemikiran yang tidak masuk akal dan menggantikannya dengan ide atau kepercayaan yang lebih adaptif. Antara program yang paling terkenal untuk rawatan kemurungan adalah: program penstrukturan kognitif Aaron Beck atau Albert Ellis.
  • Pembangunan kemahiran menyelesaikan masalah: Defisit dalam menyelesaikan masalah berkaitan dengan kemurungan, jadi latihan dalam penyelesaian masalah adalah strategi terapeutik yang baik. Di samping itu, latihan kemahiran sosial dan latihan tegas juga berguna untuk rawatan ini.

Bentuk terapi psikologi lain juga telah terbukti berkesan dalam rawatan kemurungan. Sebagai contoh: Psikoterapi interpersonal, yang merawat kemurungan sebagai penyakit yang berkaitan dengan disfungsi dalam hubungan peribadi; atau terapi kognitif berdasarkan kesedaran atau MBCT (terapi kognitif berasaskan Kesadaran).

Rawatan farmakologi

Walaupun dalam kes-kes yang kurang teruk kemurungan atau jenis kemurungan yang lain tidak semestinya perlu penggunaan ubat psikotropik, dalam kes-kes yang teruk gangguan kemurungan dinasihatkan pentadbiran pelbagai ubat untuk tempoh masa.

Ubat antidepresan yang paling banyak digunakan adalah seperti berikut:

  • Antidepresan Tricyclic (TCAs): Ini dikenali sebagai ubat antidepresan generasi pertama, walaupun jarang digunakan sebagai alternatif farmakologi pertama kerana kesan sampingan mereka. Kesan sampingan yang biasa disebabkan oleh ubat-ubatan ini termasuk mulut kering, penglihatan kabur, sembelit, kesakitan kencing, glaukoma yang semakin buruk, pemikiran yang kurang baik dan keletihan. Ubat-ubatan ini juga boleh menjejaskan tekanan darah dan denyutan jantung, jadi mereka tidak disyorkan untuk orang tua. Beberapa contohnya ialah: Amitriptyline, Clomipramine atau Nortriptyline.
  • Inhibitor Monoaminooxidase (MAOIs): MAOI adalah antidepresan yang bertindak dengan menghalang tindakan enzim monoamine oxidase. Seperti yang sebelumnya, mereka digunakan kurang kerap kerana kesan sampingan mereka yang serius: kelemahan, pening, sakit kepala dan gegaran. Tranilciprominao dan Iproniazide adalah beberapa contoh ubat ini.
  • Serotonin Reuptake Inhibitors (SSRIs): Mereka adalah yang paling banyak digunakan dan biasanya pilihan pertama dalam rawatan kemurungan farmakologi. Ubat-ubatan ini biasanya mempunyai kesan sampingan yang lebih sedikit daripada antidepresan lain, walaupun mereka juga boleh menyebabkan mulut kering, loya, ketakutan, insomnia, masalah seksual dan sakit kepala. Fluoxetine (Prozac) adalah SSRI yang paling terkenal, walaupun ubat-ubatan lain dari kumpulan ini juga biasa digunakan, seperti: Citalopram, Paroxetine atau Sertraline.

Lebihan Serotonin dan Sindrom Serotonin

Walaupun ia juga mungkin untuk mencari lain-lain jenis antidepresan seperti perencat terpilih reuptake noradrenalin (SNRI), perencat reuptake terpilih norepinephrine dan dopamine (NDRI) atau antidepresan atipikal, memakan antidepresan yang mempunyai keupayaan untuk meningkatkan pelepasan serotonin adalah perlu untuk berhati-hati dengan berlebihan atau dadah interaksi.

Berlebihan serotonin 5-HT1A dan reseptor 5-HT2A peringkat pusat dan periferi postsynaptic mempunyai kesan negatif ke atas organisma boleh menjadi sangat serius dan membawa maut disebabkan oleh Sindrom Serotonin.

  • Anda boleh mengetahui lebih lanjut mengenai sindrom ini dalam artikel "sindrom Serotonin: punca, gejala dan rawatan"

Rujukan bibliografi:

  • Drake RE, Cimpean D, Torrey WC. (2009). Pengambilan keputusan bersama dalam kesihatan mental: prospek untuk ubat yang diperibadikan. Dialogues Clin Neurosci.
  • Pertubuhan Kesihatan Sedunia. ICD 10. (1992). Penyemakan Kesepuluh Klasifikasi Antarabangsa Penyakit. Mental dan Behavioral Disorders: Perihal Klinikal dan Garis Panduan Diagnostik. Madrid: Meditor.
  • Perestelo Pérez L, M González Lorenzo, Rivero Santana AJ Perez Ramos J. (2007). Alat bantuan untuk membuat keputusan pesakit dengan kemurungan. Pelan Kualiti untuk SNS MSPS. SESCS; 2010. ETS Reports.