Psikologi klinikal

Penyebab catatonia, gejala dan rawatan sindrom ini

Penyebab catatonia, gejala dan rawatan sindrom ini / Psikologi klinikal

Kita mungkin telah pernah dilihat dalam filem, membaca buku atau pun dilihat dalam kehidupan sebenar sesetengah pesakit psikiatri yang kekal dalam keadaan ketiadaan, tegar dan bergerak-gerak, bisu dan arreactivos, boleh diletakkan oleh pihak ketiga di mana-mana postur yang dapat dibayangkan dan kekal dalam kedudukan seperti anak patung lilin.

Keadaan ini adalah apa yang dipanggil catatonia, sindrom terutamanya motor dengan pelbagai sebab dan yang memberi kesan kepada pesakit dengan pelbagai jenis gangguan mental dan perubatan.

  • Artikel berkaitan: "15 gangguan neurologi paling kerap"

Catatonia sebagai sindrom: konsep dan gejala

Catatonia adalah sindrom neuropsikologi di mana satu siri gejala psikomotor berlaku, sering disertai oleh perubahan kognitif, hati nurani dan persepsi.

Simptom yang paling ciri sindrom ini adalah kehadiran katalis atau ketidakupayaan untuk bergerak kerana keadaan ketegaran otot yang menghalang penguncupan otot, kelenturan waxy (A keadaan rintangan pasif yang subjeknya tidak flex bersama sendiri, selebihnya kerana ia adalah jika diletakkan dengan cara yang tertentu dengan postur dan kedudukan yang sama melainkan jika ia berubah dan di mana ahli-ahli badan kekal dalam sebarang jawatan dalam orang lain meninggalkan mereka), sifat bisu, negatif telah sebelum percubaan untuk membuat subjek untuk melaksanakan apa-apa tindakan, ecosíntomas (atau mengulangi / tiruan automatik kata-kata dan tindakan yang dilakukan oleh pemanggil), stereotypies, perseveration , kegelisahan, kekurangan respon terhadap alam sekitar atau kegagalan.

Diagnosis anda memerlukan sekurang-kurangnya tiga gejala yang disebut di atas, sekurang-kurangnya dua puluh empat jam. Sebagai peraturan umum, anosognosia dibentangkan dengan gejala motor.

Sesetengah gejala psikologi

Subjek dengan perubahan ini sering hadir emosional yang sengit, Tidak boleh dikawal, baik secara positif dan negatif. Walaupun imobilitas motor adalah ciri, pesakit kadang-kadang meninggalkannya dalam keadaan emosi yang hebat dan dengan tahap pergerakan dan pergolakan yang tinggi yang boleh menyebabkan mereka membahayakan diri sendiri atau menyerang orang lain. Walaupun anosognosia mereka mengenai simptom motornya, mereka tetap sedar tentang emosi mereka dan keamatan yang mereka hadir sendiri.

Catatonia boleh berlaku dalam tahap yang berbeza yang lebih besar atau lebih rendah, menghasilkan perubahan dalam fungsi penting pesakit yang boleh membuat ia sukar untuk menyesuaikan diri dengan alam sekitar.

Sementara itu Prognosis adalah baik jika ia mula dirawat tidak lama lagi, dalam sesetengah kes ia boleh menjadi kronik dan bahkan boleh membawa maut dalam keadaan tertentu.

Corak pembentangan

Dua corak penyampaian biasa boleh diperhatikan, salah satu yang dipanggil catatonia stuporous atau perlahan dan satu lagi yang dikenali sebagai catatonia yang gelisah atau delirious.

Yang pertama dicirikan oleh keadaan terhenti di mana tidak ada fungsi yang berkaitan dengan alam sekitar; individu itu lumpuh dan tidak hadir dari alam sekitar, gejala umum menjadi katalis, fleksibilitas waxy, mutism dan negativisme.

Berkenaan dengan catatonia yang gelisah atau sukar dikesan, ia dicirikan oleh gejala yang lebih berkaitan dengan pengaktifan seperti ekosistem, realisasi pergerakan stereotaip dan keadaan agitasi.

Kemungkinan penyebab catatonia

Penyebab catatonia boleh sangat berbeza. Apabila dianggap sebagai sindrom neuropsikologi kehadiran perubahan dalam sistem saraf mesti diambil kira.

Penyelidikan menunjukkan bahawa pesakit dengan catatonia mereka mempunyai beberapa jenis disfungsi di bahagian korteks parietal posterior yang betul, Ini konsisten dengan fakta bahawa orang yang mempunyai katatonia dapat memulakan pergerakan dengan betul (supaya kawasan motor tambahan biasanya dipelihara) dan hakikat bahawa terdapat anosognosia berkenaan dengan gejala motor. Prefrontal inferior lateral ini juga biasanya menunjukkan perubahan, serta medan orbitofrontal, yang juga menjelaskan kehadiran kadang-kadang raptus dan perubahan emosi..

Tahap hormonal menerangkan peranan GABA, yang telah diturunkan diubah pada pesakit dengan catatonia untuk membentangkan tahap penekanan yang lebih rendah ke struktur otak. Glutamat, serotonin dan dopamin juga kelihatan memainkan peranan yang relevan dalam gangguan ini, tetapi Tahap penyelidikan yang lebih tinggi diperlukan untuk bagaimana mereka mempengaruhi.

  • Mungkin anda berminat: "Lobak otak dan fungsi yang berbeza"

Penyebab organik berpotensi

Salah satu punca pertama yang perlu diterokai di tempat pertama adalah jenis organik, kerana catatonia adalah gejala hadir dalam banyak perubahan neurologi. Dalam pengertian ini, kita dapati bahawa epilepsi lobus temporal, ensefalitis, tumor otak dan strok adalah punca penyebab sindrom ini yang harus dirawat dengan segera.

Selain jangkitan seperti septikemia atau yang disebabkan oleh tuberkulosis, malaria, sifilis atau HIV juga boleh menyebabkan keadaan ini. hati dan buah pinggang kegagalan, hipotiroidisme, komplikasi teruk kencing manis seperti cetoacitosis atau hipotermia teruk adalah keadaan lain yang telah dikaitkan dengan bermulanya Catatonia.

Penyebab biologi lain boleh didapati daripada penggunaan dan / atau penyalahgunaan bahan psikoaktif, mereka adalah ubat-ubatan atau ubat psikotropik. Sebagai contoh, catatonia sering muncul dalam sindrom malignan neuroleptik, sindrom yang serius dan berpotensi maut yang dalam beberapa kes muncul apabila antipsikotik diberikan..

Punca dari psikodinamik

Sebagai tambahan kepada punca sebelumnya, beberapa pengarang yang berkaitan dengan tradisi Freudian telah mencadangkan bahawa dalam sesetengah keadaan catatonia mungkin mempunyai aspek psikologi sifat simbolik sebagai sebab.

Khususnya, telah dicadangkan bahawa catatonia mungkin muncul sebagai regresi kepada keadaan primitif sebagai mekanisme pertahanan terhadap rangsangan yang traumatik atau menakutkan. Penjelasan bahawa ia juga boleh diberikan sebagai tindak balas pemisahan (yang sebenarnya diperhatikan di sesetengah pesakit dengan gangguan tekanan selepas trauma) juga digunakan..

Walau bagaimanapun, kita harus ingat bahawa penjelasan ini berdasarkan epistemologi yang jauh dari saintifik, dan oleh itu tidak lagi dianggap sah..

Gangguan mental di mana ia muncul

Catatonia telah lama menjadi sindrom yang telah dikenal pasti dengan subtipe skizofrenia, skizofrenia kucingatonik. Walau bagaimanapun, kehadiran sindrom ini juga telah diperhatikan dalam banyak gangguan, baik mental dan organik.

Sesetengah gangguan yang berbeza yang telah dikaitkan dikaitkan adalah berikut.

1. Skizofrenia dan gangguan psikotik lain

Ia adalah jenis keadaan yang catatonia secara tradisinya dikaitkan, sehingga ke tahap mengingati catatonia sebagai subjenis tertentu skizofrenia. Selain skizofrenia mungkin muncul dalam gangguan lain seperti gangguan psikotik ringkas.

  • Artikel berkaitan: "6 jenis skizofrenia dan ciri-ciri yang berkaitan"

2. Masalah mood

Walaupun ia telah dikaitkan hampir sejak penubuhannya dengan skizofrenia, kajian yang berbeza mengenai Catatonia yang seolah-olah menunjukkan bahawa sebilangan besar pesakit catatonic mempunyai beberapa jenis gangguan mood, terutamanya dalam episod manic atau depressive. Ia boleh dinyatakan dalam kedua-dua gangguan kemurungan dan bipolar.

3. Gangguan Tekanan Trauma Post

Gangguan Tekanan Posttraumatic juga kadang-kadang dikaitkan dengan keadaan catatonik.

4. Penggunaan, mabuk, atau bahan pantang

Pentadbiran atau pemberhentian bahan-bahan tertentu yang tidak terkawal dengan kesan pada encephalon boleh menghasilkan catatonia.

5. Kekurangan spektrum autisme

Sesetengah kanak-kanak yang mengalami gangguan perkembangan seperti autisme mungkin menunjukkan kucing yang comorbidly.

  • Artikel berkaitan: "4 jenis autisme dan ciri-cirinya"

Pertimbangan hari ini

Hari ini semakan terbaru salah satu manual diagnostik psikologi utama, iaitu DSM-5, telah mengeluarkan label ini sebagai subtipe skizofrenia untuk menukar catatonia menjadi penunjuk atau pengubahsuaian diagnosis gangguan ini dan lain-lain (seperti mood). Di samping itu, klasifikasi sebagai sindrom neuropsikologi telah ditambah secara berasingan daripada gangguan lain.

Rawatan untuk memohon

Kerana etiologi (penyebab) catatonia boleh beragam, rawatan yang digunakan akan bergantung kepada sebahagian besarnya pada apa yang menghasilkannya. Asal-usulnya mesti dianalisis dan bertindak dengan cara yang berbeza mengikut apa yang berlaku. Selain itu, gejala-gejala katatonia boleh dirawat dengan cara yang berbeza.

Di peringkat farmakologi Penggunaan benzodiazepina yang tinggi telah terbukti, yang bertindak sebagai agonis GABA dalam kes-kes akut. Kesan rawatan ini boleh menjejaskan gejala kebanyakan pesakit. Salah satu yang paling berkesan telah ditunjukkan adalah lorazepam, yang sebenarnya adalah rawatan pilihan pertama.

Walaupun ia mungkin kelihatan disebabkan hubungannya dengan skizofrenia bahawa permohonan antipsikotik boleh menjadi berguna, hakikatnya adalah bahawa ia boleh menjadi berbahaya (ingatlah Catatonia yang mungkin muncul dalam sindrom malignan neuroleptic yang tepat adalah disebabkan oleh pentadbiran kata ubat).

Terapi lain yang digunakan adalah terapi elektro-najis, walaupun ia biasanya digunakan jika rawatan dengan benzodiazepin tidak menimbulkan tindak balas. Ia juga menimbulkan kemungkinan menggunakan benzodiazepin bersama dan terapi elektro-pukulan, untuk dapat meningkatkan kesan.

Pada tahap psikologi Terapi pekerjaan boleh dilakukan untuk merangsang pesakit, serta pendidikan psychoeducation untuk pesakit dan persekitarannya untuk memberikan maklumat dan strategi untuk tindakan dan pencegahan. Rawatan gejala afektif juga sangat membantu, terutamanya dalam kes-kes yang berasal dari gangguan psikiatri.

Rujukan bibliografi:

  • Persatuan Psikiatri Amerika. (2013). Manual diagnostik dan statistik gangguan mental. Edisi kelima. DSM-V. Masson, Barcelona.
  • Arias, S. dan Arias, M. (2008) Catatonia: Kegelapan, Dilema, Kontradiksi. Majalah Sepanyol gangguan pergerakan; 9: 18-23.
  • Crespo, M.L. & Pérez, V. (2005). Catatonia: sindrom neuropsychiatrik. Journal of Psychiatry Colombia. vol. XXXIV, 2. Bogotá.