Anosognosia apabila kita tidak menganggap gangguan kita

"Pedro mengalami stroke sebulan yang lalu. Kerana kemalangan kardiovaskular ini, dia mengalami hemiplegia yang meninggalkan bahagian kiri badannya lumpuh, tidak dapat menggerakkan anggota badan. Semasa lawatan berjadual ke doktornya, dia melakukan imbasan lengkap, membuat jelas bahawa Pedro masih tidak dapat memindahkan lengan kiri dan kakinya. Walau bagaimanapun, Pedro menunjukkan bahawa dia tidak mempunyai sebarang masalah fizikal dan bahawa dia bergerak normal, menunjukkan dengan penuh keyakinan bahawa sebenarnya dia telah melakukan semua pergerakan yang telah ditunjukkan dengan betul semasa penerokaan ".

Kes ini mencerminkan kepercayaan Peter bahawa lengannya bergerak normal, terdapat perbezaan yang jelas antara apa yang dia percaya dan prestasi sebenarnya.. Kami menghadapi kes fenomena yang dikenali sebagai anosognosia.

Apa itu anosognosia?

Kami memahami anosognosia sebagai subtipe agnosia khusus, di mana pesakit tidak dapat mengenali kewujudan defisit dalam berfungsi walaupun ia mungkin dapat dilihat oleh orang lain. Ia adalah kurang kesedaran tentang penyakit yang diliputi oleh pengiktirafan defisit seseorang sendiri, yang mungkin individu yang sama mampu mengesan masalah yang sama pada orang lain.

Anosognosia bukanlah suatu gangguan dengan sendirinya, tetapi ia dikelaskan sebagai satu gejala, oleh kerana itu hanya muncul yang berkaitan dengan kewujudan gangguan dan memberitahu kita tentang kewujudannya.

Walaupun ia adalah perkara biasa kajian anosognosia dalam bidang rawatan hemiplegia anosognosia tidak terhad hanya kepada masalah ini, tetapi boleh datang dari sejumlah besar lesi otak yang tidak perlu dikaitkan hanya kepada masalah ini sistem motor, tetapi juga kepada persepsi (ia adalah tipikal untuk melihat kehadirannya pada pesakit dengan kebutaan kortikal) atau gangguan lain, termasuk psikiatri.

Mengesan anosognosia

Untuk mendiagnosis anosognosia perlu, selain kehadiran defisit kejahilan, ini dinafikan oleh pesakit, hakikat bahawa defisit adalah keterangan dalam penilaian neuropsikologi, diakui oleh keluarga dan rakan-rakan dan menimbulkan gangguan klinikal yang signifikan dalam kehidupan pesakit.

Apabila menilai fenomena ini, perlu mengambil kira bahawa perlu dibezakan apabila pesakit benar-benar menunjukkan anosognosia dan ketika dia membuat penafian masalahnya sebagai strategi untuk mengatasi kerugiannya. Walaupun komplikasi ini, Beberapa instrumen penilaian khusus telah dibuat untuk menilai anosognosia di mana ia diminta bahawa keupayaan dan kesukaran untuk menjalankan tugas konkrit dinilai.

Anosognosia bukanlah semua atau apa-apa fenomena dan boleh kes di mana gangguan itu tidak diiktiraf pada bila-bila masa tetapi juga orang lain di mana pesakit mengiktiraf kewujudan masalah diperhatikan selepas mereka menunjukkan kewujudan defisit.

Mengapa ia dihasilkan??

Sejak fenomena ini disebut anosognosia oleh Babinski pada tahun 1914, percubaan telah dibuat untuk menjelaskan mengapa gejala ini berlaku, mempunyai beberapa teori mengenainya. Cadangan penjelasan adalah berbeza-beza, memusatkan perhatian pada kewujudan masalah neurologi atau neuropsikologi.

Contohnya ialah teori yang dipanggil Interaksi Dissociable dan Pengalaman Sadar oleh Schachter, mengikut mana terdapat interaksi antara sistem yang bertanggungjawab terhadap pengalaman sedar dan sistem yang bertanggungjawab terhadap fungsi defisit, yang jika berlaku kecederaan atau kerosakan akan berhenti mengintegrasikan maklumat dengan betul, menghasilkan pengalaman prestasi atau fungsinya yang sadar ketika ia tidak diberikan daripada sistem yang terjejas.

Walaupun jeneral ini, Penyebab spesifik anosognosia bergantung kepada jenis dan lokasi lesi dan masalah yang menyebabkannya.

Sesetengah lukisan di mana ia dihasilkan

Seperti yang telah disebutkan, anosognosia adalah gejala hadir dalam masalah yang sangat pelbagai. Ada di antara mereka yang berikut:

1. Hemiplegia

Salah satu gangguan di mana penampilannya lebih kerap. Dalam kes ini, pesakit biasanya percaya bahawa dia melakukan pergerakan yang sebenarnya tidak dilakukannya, dan sebenarnya dia mempunyai pengalaman yang sadar untuk melakukannya..

2. kebutaan kortikal

Ramai pesakit yang telah memusnahkan bahagian otak otak atau sambungan di antaranya dan laluan visual (yang menghalang persepsi visual), menegaskan bahawa mereka dapat melihat secara normal, membuat penerangan lengkap mengenai apa yang mereka fikir mereka memvisualisasikan. Juga dalam kes-kes ini anosognosia dibentangkan.

3. Pengendalian Lateral

Dalam gangguan ini, walaupun subjek melihat keseluruhan medan persepsi, dia mengabaikan atau tidak menghadiri salah satu hemifield visual, tidak menghadiri parti yang bertentangan dengan hemisfera di mana dia mengalami kecederaan. Ia kelihatan jelas apabila diminta membuat salinan lukisan: dalam kes ini ia hanya menarik satu bahagian dan "lupa" untuk mengisi bahagian lain yang terletak di sisi lain garis menegak khayalan. Dalam konteks ini, kerap kali pesakit tidak menyedari masalahnya, menyampaikan anosognosia

4. Dementia

Walaupun pada saat-saat awal demensia pesakit biasanya menyedari kehadiran pelbagai masalah mereka, pengetahuan ini tidak berlaku dalam semua kes atau dalam semua demensia. Di samping itu, apabila penyakit itu berlanjutan dan proses degeneratif terus berjalan, individu itu cenderung untuk berhenti menyedari mereka.

5. Schizophrenia

Dalam beberapa sub-jenis skizofrenia, seperti tidak teratur dan catatonic, terutamanya semasa fasa akut penyakit, pesakit sering tidak melihat kehadiran masalah mereka sendiri, seperti dalam kes menggunakan ucapan tidak teratur tangential, tergelincir atau tidak masuk akal.

Lain-lain

Selain daripada yang terdedah di sini terdapat sejumlah gangguan mental dan saraf yang sangat tinggi yang membuktikan anosognosia, sebagai satu gejala penting yang perlu diambil kira untuk merawat pelbagai masalah

Kesan dari gejala ini

Perlu diingat bahawa kehadiran masalah ini boleh membawa bahaya yang serius.

Kehadiran anosognosia adalah kesukaran apabila mengikuti rawatan atau melakukan pemulihan daripada gangguan yang menyebabkannya. Perlu diambil kira bahawa bagi pesakit untuk terlibat dalam pemulihan mereka adalah perlu bahawa mereka termotivasi untuk berbuat demikian, yang sukar jika mereka tidak mengetahui adanya gejala. Oleh itu, pesakit dengan anosognosia sering meremehkan atau bahkan menafikan perlunya rawatan, sehingga sukar untuk mematuhi preskripsi yang ditetapkan..

Juga,, kekurangan pengetahuan tentang masalah ini boleh menyebabkan subjek melakukan tindakan yang mungkin membahayakan integriti mereka dan / atau pihak ketiga. Contoh boleh menjadi seorang individu dengan hemineglect sisi (tertakluk hanya berkhidmat hemifield a, tidak dapat melihat di sebelah kiri atau kanan perkara sampingan seperti) atau buta kortikal yang mencipta benar-benar telah mereka dipelihara dan keupayaan fungsi, yang memutuskan mengambil kereta dan memandu.

Rawatan anosognosia

Rawatan anosognosia itu sendiri adalah kompleks. Pada amnya, gejala meningkatkan dengan rawatan penyebab utama permulaannya, sama ada gangguan mental atau neurologi. Walau bagaimanapun, di peringkat klinikal, strategi konfrontasi digunakan.

Dalam pengertian ini konfrontasi terhadap kewujudan defisit mestilah progresif, memperkenalkan sedikit pun gagasan kewujudannya. Adalah penting bukan sahaja untuk melihat kehadiran defisit, tetapi juga kesukaran yang terlibat dalam kehidupan seharian.

Rujukan bibliografi:

• Babinski, J. (1918). Anosognosie. Rev Neurol (Paris). 31: 365-7.

• Baños, R. dan Perpiña, C. (2002). Penjelajahan psikopatologi. Madrid: Sintesis.

• Belloch, A., Baños, R. dan Perpiñá, C. (2008) Psikopatologi persepsi dan imaginasi. Dalam A. Belloch, B. Sandín dan F. Ramos (Eds.) Manual Psikopatologi (edisi ke-2). Vol I. Madrid: McGraw Hill Interamericana

• Bembibre, J. dan Arnedo, M. (2012). Neuropsychology daripada korteks prefrontal dorsolateral I. Dalam: M. Arnedo, J. Bembibre dan M. Triviño (coord.), Neuropsychology: Melalui Kes Klinikal (ms 177-188). Madrid: Editorial Panamericana Médica.

• Bisiach E, Vallar G, Perani D, Papagno C, Berti A (1986). Ketidakseimbangan penyakit berikut lesi hemisfera kanan: anosognosia untuk hemiplegia dan anosognosia untuk hemianopia. Neuropsychology 1986; 24 (4): 471-82.

• Orfei, M. D., et al. (2007). Anosognosia untuk hemiplegia selepas strok adalah fenomena pelbagai fungsi: Kajian sistematik kesusasteraan. Otak, 130, 3075-3090.

• Ownsworth, T., dan Clare, L. (2006). Persatuan antara defisit kesedaran dan hasil pemulihan selepas mengalami kecederaan otak. Kajian Psikologi Klinikal, 26, 783-795.

• Prigatano, G. P. (2009). Anosognosia: pertimbangan klinikal dan etika. Pendapat Semasa dalam Neurologi, 22, 606-611.

• Prigatano, G. (2010). Kajian tentang anosognosia. Oxford University Press.

• Schachter, D.L. (1992). Kesedaran dan kesedaran dalam ingatan dan amnesia: isu kritikal. Dalam The Neuropsychology of Consciousness. Milner dan Rugg. Akademik Akhbar London

• Tremont, G. & Alosco, M.L. (2010). Hubungan antara kognisi dan kesedaran defisit dalam kerosakan kognitif ringan. Int J Geriatr Psikiatri.