Psikologi klinikal

Penyebab utama dan gejala aphasia progresif utama (APP)

Penyebab utama dan gejala aphasia progresif utama (APP) / Psikologi klinikal

Salah satu definisi bahasa adalah kemampuan manusia sendiri yang digunakannya untuk menyatakan pemikiran dan perasaan melalui perkataan. Malangnya, ada kes di mana keupayaan ini dipotong. Salah satu daripada kes ini ialah aphasias, yang dikenali untuk melumpuhkan orang untuk bertutur.

Aphasia aphasia utama (APP) adalah jenis aphasia yang jarang berlaku yang dicirikan oleh kemerosotan progresif keupayaan pertuturan pada pesakit yang mengekalkan tahap keseluruhan kognitif, instrumental atau kemahiran tingkah laku mereka.

  • Artikel berkaitan: "15 gangguan neurologi paling kerap"

Punca aphasia progresif utama

Aphasia progresif utama (APP), juga dikenali sebagai aphasia Mesulam, adalah penyakit neurodegenerative yang berlaku dalam patologi domain linguistik.

Ini berkembang secara beransur-ansur dan berlaku pada orang-orang yang tidak mengalami apa-apa perubahan lain di kawasan kognitif lain, atau mengalami perubahan dalam tingkah laku atau terhad kepada prestasi aktiviti harian mereka.

Semasa peringkat pertama perkembangan penyakit itu, pesakit itu benar-benar autonomi dalam pencapaian apa-apa tugas, namun kursus degeneratif patologi ini akhirnya membawa kepada demensia umum.

Bertentangan dengan apa yang berlaku dengan aphasias menengah, aphasias utama nampaknya tidak mempunyai asal atau sebab tertentu. Walau bagaimanapun, beberapa kajian telah cuba mengesan kehadiran pola atrofi yang berkaitan dengan aphasia ini. Melalui penggunaan resonans magnetik, atrophistik ciri setiap jenis aphasia telah diperhatikan:

  • Atrofi frontal dan frontal yang lebih rendah dalam APP tatabahasa
  • Atrofi temporal anterior dua hala dengan kekuasaan yang tersisa dalam varian semantik
  • Atrofi temporoparietal kiri dalam varian logopenik

Jenis aphasia progresif utama

Penyelidik dalam bidang ini terperinci tiga varian jenis aphasia ini, seperti yang disebutkan dalam bahagian sebelumnya, masing-masing dikaitkan dengan pola fungsi anatomi.

Varian ini adalah ungrammatical / non-flow, varian semantik dan varian logopenik.

Varian Agrammatical

Varian ini dicirikan dengan membentangkan dirinya dalam bentuk ucapan yang sangat sukar dan pengeluaran sepenuhnya sebuah program.

Untuk menjelaskan konsep ini, perlu diperhatikan bahawa agrammatisme terdiri daripada pelepasan kalimat pendek dengan struktur yang sangat mudah; tidak menghuraikan ungkapan fungsional, yang merupakan penyambung antara kata-kata.

Gejala pertama penyakit cenderung menjadi sukar untuk merancang ucapan. Yang mula menjadi perlahan dan sangat susah payah.

Kesalahan tatabahasa tertentu yang tidak begitu penting dapat dikesan lebih awal dengan menggunakan ujian produksi lisan. Di mana pesakit dengan APP umumnya membuat beberapa kesilapan dalam ayat dengan pembinaan tatabahasa yang kompleks.

2. Variasi semantik

Juga dikenali sebagai demensia semantik, di mana pesakit itu membesarkan kesukaran apabila menamakan sebarang objek atau benda; membentangkan prestasi normal di seluruh fungsi linguistik, sekurang-kurangnya pada permulaan penyakit.

Semasa perjalanan penyakit, memori semantik merosot secara beransur-ansur, sementara kesulitan lain muncul dalam pemahaman makna objek. Kesukaran ini apabila mengenal pasti dan mengakses pengetahuan berlaku secara bebas daripada modaliti deria di mana rangsangan dibentangkan.

Selalunya penurunan secara beransur-ansur dalam tubuh pengetahuan yang pesakit mempunyai tentang dunia di sekelilingnya.

3. Variasi logopenik

Ia dianggap sebagai varian paling tidak ketara dari tiga, yang mempunyai dua ciri ciri:

  • Kesukaran mengakses perbendaharaan kata
  • Kesalahan dalam pengulangan frasa

Cara paling jelas untuk membuktikan jenis aphasia ini adalah untuk mewakilinya sebagai perasaan berterusan untuk "mempunyai sesuatu di hujung lidah". Pesakit tidak mengalami agramatisme, tetapi sebaliknya dia menghadapi kesulitan berulang ketika datang mencari perkataan yang dia cari; menyampaikan, sebagai tambahan, kesilapan fonologi.

Titik terakhir ini menjadikan kami mengesyaki bahawa pesakit yang mengalami aphasia progresif utama juga menunjukkan kemerosotan di kedai fonologi; kerana pemahaman kata-kata yang terpencil dan kalimat pendek adalah betul, tetapi kesulitan muncul apabila menafsirkan ayat yang panjang.

Diagnosis: Kriteria Mesulam

Terdapat dua peringkat yang berlainan apabila membuat diagnosis aphasia progresif utama:

  1. Pesakit mesti memenuhi ciri-ciri Mesulam untuk APP tanpa mempertimbangkan mana-mana varian tertentu.
  2. Sebaik sahaja APP didiagnosis, ia akan menentukan varian yang dirawat oleh penilaian proses kognitif linguistik.

Kriteria Mesulam untuk APP

Kriteria yang diterangkan oleh Mesulam pada tahun 2003 mengambil kira kedua kriteria inklusi diagnostik dan kriteria pengecualian. Kriteria ini adalah berikut:

  • Bahasa menjadi ucapan yang lambat dan progresif. Kedua-dua ketika menamakan objek, seperti dalam sintaks atau pemahaman lisan.
  • Aktiviti dan fungsi lain yang tidak melibatkan kemahiran berkomunikasi secara utuh.
  • Aphasia sebagai defisit yang paling menonjol pada permulaan penyakit ini. Walaupun seluruh fungsi psikologi mungkin terjejas semasa kursus ini, bahasa adalah yang paling rosak sejak awal.
  • APP dibuang jika terdapat strok, tumor atau trauma yang berkaitan dengan aphasia dalam sejarah pesakit.
  • Sekiranya terdapat perubahan tingkah laku pelik dan lebih jelas daripada perubahan aphasic, APP dibuang.
  • Sekiranya terdapat perubahan penting dalam ingatan episod, memori bukan verbal atau proses visuospatial, ia tidak akan dianggap APP.
  • Sebelum penampilan gejala parkinsonian seperti kekakuan atau gegaran, APP diketepikan.

Rawatan

Tiada ubat atau ubat untuk APP. Walau bagaimanapun, terdapat terapi logopedi yang membantu meningkatkan dan mengekalkan kapasiti komunikasi pesakit.

Terapi-terapi ini memberi tumpuan kepada usaha orang untuk mengimbangi kemerosotan kemahiran bahasa. Dengan cara ini, walaupun evolusi penyakit itu tidak dapat dihentikan, keadaan itu dapat dikendalikan.

Evolusi dan prognosis

Walaupun PPP boleh berlaku dalam lingkungan umur yang luas, ia lebih mungkin berlaku pada orang yang berusia antara 50 hingga 70 tahun.. Seperti yang dinyatakan di atas, buat masa ini tiada ubat untuk APP, jadi prognosis penyakit ini agak merosot.

Sebaik sahaja penyakit ini telah ditubuhkan, gangguan aphasic ini cenderung berkembang dengan cara yang akhirnya membawa kepada kes-kes yang teruk mutasi. Tetapi tidak seperti dementias yang lain, pesakit menjadi bergantung pada masa akan datang.

Mengenai kehadiran defisit tambahan lain, bahasa adalah satu-satunya manifestasi klinikal atau, sekurang-kurangnya, yang paling utama. Tetapi jika terdapat kes perubahan lain pada peringkat kognitif, tingkah laku, extrapyramidal, dan lain-lain. Walau bagaimanapun, tidak diketahui berapa kerap dementias menjadi meluas semasa penyakit ini berlaku..