Jenis antipsikotik (atau neuroleptik)

Terdapat kepelbagaian teori dan hipotesis mengenai gangguan psikotik, sebab dan cara untuk merawatnya. Gangguan ini sangat menjejaskan mereka yang menderita, dan menghasilkan penderitaan yang kuat untuk kedua-dua orang dan orang-orang di sekelilingnya. Mereka campur tangan dalam kebolehan kognitif, hubungan sosial dan dalam bidang emosi, mengubah hubungan dengan realiti. Menjadi gangguan yang menghadkan fungsi normatif manusia, rawatannya adalah penting.

Berdasarkan kajian yang dijalankan, dari sisi ubat psikotropik telah dikembangkan beberapa bahan dan bahan aktif yang dapat membantu merawat jenis masalah ini. Ia adalah mengenai pelbagai jenis antipsikotik atau neuroleptik.

Gangguan psikotik

Bagi kebanyakan orang, perkataan schizophrenia tidak diketahui. Ia merujuk kepada salah satu gangguan psikotik utama dan paling terkenal, kumpulan gangguan yang dicirikan oleh kehadiran persepsi, idea dan tingkah laku yang jauh dari normatif, biasanya dengan beberapa kehilangan hubungan dengan realiti.

gangguan ini biasanya melibatkan dua jenis gejala: positif, sebab itu atau menambah sesuatu kepada tingkah laku, persepsi atau aliran biasa pemikiran, dan gejala-gejala negatif seperti orang-orang yang meleperkan dan menghasilkan defisit dalam pesakit psicosocioemocional negeri.

Contoh-contoh gejala gangguan psikotik yang paling biasa dan diketahui ialah kehadiran persepsi atau halusinasi yang tidak normal dan sistem kepercayaan berstruktur yang lebih atau kurang, yang disebut delusi. Walaupun gejala negatif kurang terlihat, mereka menonjol kehilangan logik dan koheren dalam pemikiran, kemiskinan dalam bahasa dan kemiskinan pemikiran atau alogia.

Marilah kita memberi tumpuan kepada salah satu bentuk rawatan, farmakologi, mengkaji semula bahan-bahan yang berlainan yang digunakan di hadapan gejala psikotik.

Mekanisme tindakan neuroleptik

Ubat-ubatan yang didedikasikan untuk memerangi gejala gangguan psikotik dipanggil antipsikotik atau neuroleptik. Dahulu dikenali sebagai penenang utama, Ini jenis ubat pergaduhan dengan kejayaan besar gejala biasa, terutama yang positif.

Jenis ubat psikoaktif ini tertumpu terutamanya pada neurotransmitter yang dikenali sebagai dopamin, kerana Tahap hubungan yang tinggi antara hormon ini dan gejala psikotik.

Khususnya, ia telah dipertimbangkan bahawa Lebihan dopamin dalam laluan mesolimbik menyebabkan kehadiran gejala positif seperti halusinasi dan khayalan, sementara a Defisit dopaminergik pada tahap mesokortik adalah punca utama simptomologi negatif seperti kemiskinan pemikiran dan pujian. Itulah sebabnya mekanisme tindakan ubat-ubatan yang merawat masalah ini akan memberi tumpuan kepada bekerja dengan dopamin pada tahap sintesis, reuptake dan penghantaran. Walau bagaimanapun, di antara pelbagai jenis antipsikotik terdapat perbezaan dan nuansa dalam cara mereka bekerja, seperti yang akan kita lihat.

Sebagai tambahan kepada rawatan gangguan psikotik, beberapa neuroleptik telah digunakan untuk jenis masalah lain, seperti gangguan motor, afektif atau keperibadian (contohnya, dalam kes gangguan sempadan)..

Jenis antipsikotik

Secara tradisinya, antipsikotik atau neuroleptik telah diklasifikasikan kepada dua kumpulan besar, neuroleptik klasik atau biasa dan yang tidak biasa.

1. antipsikotik klasik atau tipikal

Ditemui secara kebetulan pada tahun lima puluhan, antipsikotik biasa adalah mereka yang memulakan rawatan farmakologi gangguan psikotik. Ubat-ubatan jenis ini melakukan tindakan mereka dengan menghalang reseptor dopamin D2 dari laluan mesolimbik, mengurangkan lebihan hormon ini dalam sistem dan menyebabkan pemberhentian gejala positif.

Dalam kumpulan antipsikotik ini kami mendapati beberapa yang dikenali sebagai haloperidol, chlorpromazine atau levomepromazine, bersama dengan orang lain seperti pimozide, zuclopenthixol atau fluphenazine. Mereka boleh diberikan secara langsung dan dalam persembahan depot, di mana bahan disuntik ke dalam otot dalam bentuk yang terhablur supaya ia dilepaskan dengan perlahan dari masa ke masa (dalam kes di mana terdapat kehendak kecil untuk mengubati atau mengawal sedikit rawatan susulan).

Walau bagaimanapun, walaupun utiliti yang besar, neuroleptik biasa adalah tidak spesifik, supaya sekatan penerima reseptor dopaminergik tidak berlaku hanya di laluan mesolimbik. Ini menyebabkan laluan lain yang juga bergantung pada dopamin akan diubah, juga menjejaskan laluan mesokortik, yang nampaknya muncul gejala negatif disebabkan oleh defisit dopamin. Kerana klasik neuroleptics bertindak dengan menghalang pengambilan mereka, antipsikotik biasa mereka tidak mempunyai sebarang kesan pada gejala negatif, dan mungkin membuat mereka lebih buruk.

Kesan buruk

Di samping itu, laluan lain seperti nigrostriatal dan tuberoinfundibular, yang dalam gangguan psikotik tidak perlu diubah dalam diri mereka sendiri, juga menghalang pengambilan dopamin, dengan itu Kesan buruk boleh berlaku dalam bentuk gangguan pergerakan seperti akathisia, sindrom parkinsonian dan dyskinesia, atau perubahan seksual seperti amenorea atau ginekomastia. Gejala-gejala ini bukan sahaja menjengkelkan, tetapi juga boleh membawa kepada sindrom malignan neuroleptik, yang boleh mengakibatkan kematian. Oleh itu, perlu berhati-hati membimbing penggunaan ubat-ubatan ini, berikutan preskripsi golongan profesional dan mampu mengubah antipsikotik untuk mengurangkan kesan ketidakselesaan dan buruk..

Atas sebab ini, siasatan berikutnya difokuskan pada penyiasatan dan mengembangkan antipsikotik lain yang mempunyai kesan positif terhadap gejala negatif dan tidak menghasilkan banyak kesan sampingan. Ini tidak bermakna bahawa antipsikotik biasa telah berhenti digunakan, kerana ia sangat berkesan dan gejala-gejala buruk dapat dikawal dengan ubat lain (antiparkinson untuk masalah motor misalnya).

2. Antipsikotik atipikal

Memandangkan kesan terhad antipsikotik konvensional kepada gejala-gejala negatif dan bilangan tinggi yang tidak diingini kesan sampingan berkelakuan, penyelidikan berikutnya mereka cuba untuk membuat bahan yang baru yang menggantikan kelemahan jenis ini neuroleptics, mencipta ubat-ubatan yang lebih selamat dan cekap. Ubat-ubatan yang lebih selamat ini diklasifikasikan sebagai antipsikotik atipikal atau neuroleptik.

Di dalam antipsikotik atipikal kita mendapati bahan keluarga dan komposisi yang berbeza, jadi bergantung kepada yang digunakan akan mempunyai kesan yang lebih besar atau lebih kecil pada pelbagai masalah. Ubat utama yang termasuk dalam kategori ini adalah clozapine, olanzapine, risperidone, sulpiride, quetiapine dan ziprasidone.

Perbezaan yang berkaitan dengan neuroleptik klasik

Seperti dengan antipsikotik biasa, biasa mereka bekerja dengan menghalang reseptor dopamine D2, dengan apa yang di dalam laluan mesolimbi mereka akan mempunyai kesan menghalang neurotransmiter ini, yang menyebabkan penghentian gejala positif. Walau bagaimanapun,, Di samping itu, antipsikotik atipikal mempunyai kesan ke atas serotonin, juga menghasilkan kesan antagonistik berkenaan dengan ini.

Ia perlu mengambil kira bahawa serotonin bertindak sebagai perencat pembebasan dopamin. Oleh itu, kesan antipsikotik atipikal apabila sebab saluran tuberoinfundibular dan nigrostriatal (yang akan terjejas oleh neuroleptic konvensional) menjana interaksi antara dopamine dan tahap dopamin serotonin akan sama atau dekat dengan yang akan menjadi normal. Dalam kata lain, Kehadiran kesan buruk mungkin berkurangan.

Walau bagaimanapun, memandangkan bahawa dalam korteks serebrum terdapat lebih banyak reseptor serotonin daripada dopamin, hakikat menghalang serotonin menyebabkan peningkatan pembebasan dopamin, yang menghentikan pembebasannya. Itulah yang mengatakan bahawa walaupun sebahagian daripada blok fungsinya mengeluarkan pelepasan dopamin, hakikat bahawa ia menghalang perencat pelepasannya yang lebih banyak hadir dan diperpanjang menjadikan jumlah tahap dopamin lebih tinggi. Atas sebab ini, Antipsikotik atipikal mempunyai kesan terhadap gejala negatif dengan meningkatkan tahap dopamin dalam cara mesokortikal.

Dengan semua ini, neuroleptik atipikal mereka mewakili pendahuluan yang menghasilkan peningkatan dalam gejala positif dan negatif dan menghasilkan kurang kesan buruk (walaupun mereka mempunyai beberapa).

Risiko dan kesan sampingan mengambil antipsikotik

Kami telah mengulas secara ringkas bahawa mengambil antipsikotik boleh menyebabkan kesan sampingan yang tidak diingini, ada yang amat berbahaya. Kesan-kesan ini boleh dikawal dengan mengambil ubat-ubatan lain atau mengubah neuroleptik, untuk menilai kesan-kesan yang mungkin dan penampilan kesan buruk selepas pentadbirannya. Beberapa risiko utama dan kesan sampingan dari pelbagai jenis antipsikotik adalah berikut.

1. Gejala motor

Salah satu jalur menengah yang dipengaruhi oleh pengambilan antipsikotik adalah nigrostriatal, yang dikaitkan dengan kawalan motor.

Dengan cara ini, Sindrom extrapyramidal adalah perkara biasa, mereka muncul gejala-gejala seperti gegaran jenis Parkinson, kemunculan pergerakan sukarela dalam dyskinesia dyskinesia, kehilangan pergerakan spontan akinesia atau kegelisahan motor akathisia. Gejala-gejala ini berlaku terutamanya apabila mengambil antipsikotik konvensional atau tipikal, dan kejadian mereka tidak kerap dengan antipsikotik atipikal..

2. Gejala seksual

Pengambilan neuroleptik tertentu boleh menyebabkan gejala seksual yang berbeza, biasanya disebabkan penglibatan cara tuberoinfundibular (terutamanya dalam kelenjar pituitari). Dalam jenis ini gejala menonjolkan pemberhentian aliran haid atau amenorea dan galactorrhea atau pengeluaran susu ibu tidak kira jantina dan gynecomastia atau pertumbuhan payudara, juga tanpa mengira jantina pesakit. Walaupun umumnya hanya berlaku dengan antipsikotik biasa, beberapa dengan atipikal tertentu berlaku, seperti risperidone.

3. Sedasi

Seperti yang telah kita lihat, salah satu nama asal antipsikotik adalah penenang utama. Istilah ini tidak diberikan secara kebetulan, dan mengambil antipsikotik menghasilkan kesan sedasi yang boleh menjadi lebih kurang berkuasa.

4. Sindrom malignan neuroleptik

Sindrom ini adalah salah satu kesan sampingan yang paling serius yang boleh menyebabkan mengambil antipsikotik, boleh mengambil pesakit untuk koma atau kematian. Ia dicirikan kerana individu menderita tachycardia, aritmia, demam tinggi, ketegaran otot dan kehilangan kesedaran.a. Walau bagaimanapun, ia adalah sindrom yang sangat jarang berlaku.

5. Agranulocytosis

Digambarkan dalam hal clozapine, kesan sampingan ini mungkin adalah beberapa kesungguhan untuk menyebabkan tahap sel-sel darah merah dan putih keluar dari tangan. Ia boleh membawa maut, jadi perlu ujian darah sebagai kaedah kawalan.

6. Gejala lain

Selain daripada gejala di atas, terdapat kemungkinan masalah lain seperti berat badan, air liur yang berlebihan, tekakardia atau pening.

Rujukan bibliografi:

• Azanza, J.R. (2006), Panduan Praktikal Sistem Saraf Pusat Farmakologi. Madrid: Penciptaan dan reka bentuk Ed.

• Gómez, M. (2012). Psikobiologi Manual Penyediaan CEDE PIR.12. CEDE: Madrid.

• Salazar, M.; Peralta, C.; Pastor, J. (2011). Manual Psychopharmacology. Madrid, Editorial Panamericana Médica.