Penggunaan haloperidol (antipsikotik), kesan dan risiko

Diazepam, lorazepam, olanzapine, methylphenidate... Beberapa nama ini boleh menjadi sangat biasa untuk membaca dan mendengar dalam masyarakat hari ini.

Mereka semua adalah ubat psikotropik, bahan-bahan yang melalui mekanisme tertentu tindakan memerangi satu siri gejala tertentu seperti kebimbangan, kemurungan atau halusinasi. Mereka digunakan dalam banyak kes sebagai rawatan pilihan atau sebagai langkah pertama untuk mengawal gejala gangguan yang akan dirawat melalui terapi, sebagai cara untuk mengekalkan gejala-gejala yang terkawal atau sebagai penguat kesan terapi psikologi.

Dalam artikel ini kita akan bercakap tentang salah satu ubat psikotropik yang digunakan terutamanya dalam rawatan gejala psikotik, haloperidol.

Apa itu haloperidol?

Haloperidol adalah neuroleptik atau antipsikotik biasa yang terkandung dalam kumpulan butyropenon, depressants sistem saraf pusat dengan kesan sedatif dan bertindak sebagai antagonis yang sangat kuat terhadap reseptor dopaminergik otak. Ini bermakna mereka menghalang neuron tertentu daripada menyerap neurotransmitter yang dikenali sebagai dopamin..

Haloperidol menyebabkan penindasan motor berkuasa, yang berguna untuk mengurangkan gejala kegelisahan motor dan juga dalam kes-kes kesakitan.

Ubat ini digunakan terutamanya untuk rawatan skizofrenia dan gejala positif, memahami ini sebagai orang-orang yang mungkin dianggap sesuatu yang mengubah dan merangsang pesakit, ditambah dengan kandungan pemikiran mereka, ucapan atau tingkah laku: halusinasi, khayalan, hasutan, Pecutan atau percakapan yang terganggu, kemas dan cetek. Walau bagaimanapun, Haloperidol seperti kebanyakan antipsikotik konvensional, tidak mempunyai kesan besar terhadap gejala negatif (orang-orang yang "mengambil" sesuatu dari pesakit, menyebabkan kelambatan, kemiskinan ucapan, anhedonia atau kekurangan logik).

Mekanisme tindakan

Haloperidol bertindak melalui penghalang penerima reseptor dopamin dalam laluan mesolimbic, khususnya penerima reseptor jenis D2, suatu fakta bahawa ia melibatkan penindasan gejala positif (terutama halusinasi dan khayalan) dengan mengurangkan lebihan dopamin dalam sistem otak ini.

Walau bagaimanapun, haloperidol mempunyai tindakan yang tidak khusus, iaitu, ia bukan sahaja menghalang reseptor laluan mesolimbi tetapi juga mempunyai kesan pada laluan lain, yang boleh menyebabkan kesan sampingan yang tidak diingini..

Kesan dan risiko sampingan

Seperti kebanyakan ubat psikotropik, haloperidol mempunyai beberapa siri simptom sekunder atau kesan buruk yang mungkin. Begitu juga, seperti kebanyakan antipsikotik biasa, kesan tindakan terhadap blokade dopamin mempunyai akibat yang mungkin dalam sistem yang berlainan.

Khususnya, prestasi litar nigrostriado menyebabkan kesan yang berkaitan dengan pergerakan seperti kelambatan, keterlaluan, hipertonia atau ketegaran otot, atau juga gegaran dan kegelisahan. Oleh itu, ia adalah mungkin bahawa tindak balas yang tidak baik untuk ubat ini boleh menyebabkan sindrom extrapyramidal, menyebabkan gejala di atas dengan kekosongan gestural, sikap statik, ucapan dan penulisan kesukaran dan kekurangan refleks. Ia adalah mungkin untuk mengawal gejala ini dengan antiparkinson. Di samping itu, ia boleh menyebabkan akathisia atau kegelisahan motor berterusan, akinesia atau kekurangan pergerakan dan dyskinesias dyskinesia, pergerakan sukarela otot muka yang meniru kerut dan gerak isyarat pengunyahan, antara lain.

Tahap tuberoinfubular, di mana haloperidol juga bertindak walaupun perubahan yang tidak hadir dalam episod psikotik di laluan ini, meningkatkan pengeluaran prolaktin yang memberi kesan kepada sistem reproduktif dan boleh menyebabkan gynecomastia (pembesaran payudara di kalangan lelaki) galactorrea atau pelepasan susu melalui payudara (walaupun pada lelaki) dan ketiadaan haid atau amenorrhea.

Selain itu, Kesan sedatif yang kuat boleh menyebabkan penolakan oleh pesakit, kerana ia mengurangkan tahap kesedaran dan oleh itu kadang-kadang merendahkan kasih sayang dan kebolehan peribadi.

Sindrom Neuroleptik Malignan

Walaupun ia sangat jarang berlaku, Kesan sampingan yang mungkin boleh menyebabkan bahaya paling besar ialah Sindrom Neuroleptik Malignan. Keadaan yang teruk ini biasanya berlaku sejurus selepas memulakan rawatan dengan ubat. Ia menyebabkan ketegangan otot, demam tinggi, takikardia, arrhythmia dan boleh mengakibatkan kematian dalam 20% kes. Untuk sebab-sebab seperti ini adalah penting untuk melakukan tamat pengajian yang betul pentadbiran antipsikotik.

Kebaikan dan keburukan penggunaannya

Manakala antipsikotik ini biasanya mempunyai kesan sampingan yang atipikal lebih tinggi, kerana mereka ini hanya bertindak tahap mesolimbic-mesocortical manakala biasa sebagai haloperidol juga memberi kesan kepada sistem nigrostriatal, masih terpakai dalam kes neuroleptics atipikal tahan. Seperti yang telah disebutkan, fungsinya adalah berdasarkan kepada rawatan gejala positif, menyebabkan sedikit peningkatan dalam gejala negatif.

Harus diingat bahawa ini adalah kesan sampingan yang mungkin, yang tidak perlu berlaku tetapi harus dinilai dan yang dapat menyebabkan perubahan ubat. Walau bagaimanapun, haloperidol mempunyai tindakan yang sangat kuat yang boleh menjadikannya sangat berguna untuk mengawal gejala tertentu, dapat menggunakan kedua-dua gangguan psikotik seperti skizofrenia seperti dalam masalah dan keadaan lain.

Tanda-tanda lain

Selain daripada permohonannya dalam skizofrenia, haloperidol boleh digunakan dalam banyak masalah kerana pelbagai sifatnya. Ubat ini Ia sangat berguna dalam rawatan psikosis akut dan gangguan psikiatri lain.

Oleh kerana sifat sedatifnya, ia telah digunakan sesekali apabila terapi yang biasa tidak memberi kesan kepada kes-kes kecemasan teruk. Ia juga telah digunakan sekali-sekala sebagai anestetik dan juga untuk merawat kesakitan kronik. Dengan cara yang sama, ia digunakan sebagai sedatif dalam keadaan agitasi motor yang hebat, seperti dalam kes-kes episod manik atau tremens delirium..

Ia juga berfungsi sebagai antiemetik, iaitu, sebagai mekanisme untuk mencegah muntah dalam kes-kes atau sindrom-sindrom yang mana proses pemberhentian proses emetik diperlukan..

Ia juga digunakan untuk rawatan ubat-ubatan, sindrom Tourette, keganasan atau penyakit Huntington untuk mengawal pergerakan hati yang tidak disengajakan..

Kontraindikasi haloperidol

Haloperidol dikontraindikasikan semasa kehamilan. Ia hanya akan digunakan dalam kes ini jika tiada alternatif lain. Ia juga dikontraindikasikan semasa menyusu kerana ia dikumuhkan melalui susu ibu. Dalam hal menentukan penggunaan haloperidol, perlu mempertimbangkan risiko dan kemungkinan tidak menggunakan penyusuan susu ibu.

Oleh kerana tindakan yang kuat, haloperidol tidak disyorkan untuk pesakit yang perlu mengambil kereta atau motosikal, kerana penenang dan penurunan kewaspadaan mental dapat membawa kesan yang serius terhadap keupayaan memandu.

Potensinya juga tidak disyorkan dalam kes-kes dengan kegagalan hati atau buah pinggang. Dengan cara yang sama ia boleh membawa kesan yang serius terhadap pencampuran dengan barbiturat, analgesik, morfin, antihistamin atau benzodiazepin, antara lain..

Juga pada pesakit dengan hipersensitiviti kepada antipsikotik, kes-kes koma atau sistem kemurungan saraf oleh alkohol dan dadah atau pesakit dengan luka-luka sebelum di ganglia basal lain juga contraindicated dan mungkin kesan merosakkan yang.

Jadual pengambilan ubat

Pengambilan haloperidol, serta apa-apa antipsikotik, mesti dikawal selia dengan ketepatan yang besar untuk mengelakkan atau meminimumkan kewujudan gejala menengah yang berbahaya. Walaupun dos yang berkenaan akan bergantung kepada masalah yang akan dirawat, corak am akan seperti berikut:

Dalam fasa akut gangguan ini, dos tertentu disyorkan, cukup kuat untuk mengawal gejala, mengulangi dos yang sama sehingga turunnya wabak atau gejala.

Adalah dinasihatkan untuk menunggu kira-kira enam minggu untuk menentukan sama ada ubat itu mempunyai kesan yang diharapkan, dapat berubah menjadi antipsikotik lain jika tidak.

Sebaik sahaja fasa akut gangguan itu selesai, dos yang digunakan akan dikurangkan apabila gejala-gejala dikeluarkan sehingga mencapai dos penyelenggaraan, yang disyorkan untuk mengekalkan untuk mengelakkan penyambungan.

Dalam hal mengambil ubat tahan kerana pesakit penyakit kesedaran sedikit boleh dikenakan persembahan depot haloperidol, memperkenalkan persediaan ia disuntik secara intraotot, menyebabkan pelepasan dadah yang perlahan.

Rujukan bibliografi:

• Azanza, J.R. (2006), Panduan Praktikal Sistem Saraf Pusat Farmakologi. Madrid: Penciptaan dan reka bentuk Ed.

• Franco-Bronson, K. & Gajwani, P. (1999). Hypotension yang dikaitkan dengan intravena haloperidol dan imipenem. J Clin Psychopharmacol .; 19 (5): ms. 480 - 481.

• Salazar, M.; Peralta, C.; Pastor, J. (2006). Manual Psychopharmacology. Madrid, Editorial Panamericana Médica.