Penggunaan antidepresan trisiklik dan kesan sampingan

Walaupun hari ini mereka kurang digunakan daripada SSRIs dan antidepresan lain yang lebih baru, tricyclics adalah untuk beberapa dekad rawatan farmakologi untuk kemurungan.

Dalam artikel ini kita akan menerangkan apakah antidepresan trisiklik, apa yang mereka digunakan dan apakah kesan sampingan yang paling biasa mereka.

• Artikel berkaitan: "Jenis antidepresan: ciri dan kesan"

Apakah antidepresan trisiklik??

Tricyclics adalah ubat psikotropik yang digunakan untuk merawat gangguan kemurungans, walaupun di banyak negara mereka telah digantikan sebagai ubat pilihan oleh antidepresan lain yang lebih berkesan. Kesan ubat yang berguna dalam merawat kemurungan sering dikaitkan dengan agonisme serotonin dan norepinefrin.

Nama ubat ini berasal dari struktur kimia mereka: mereka terdiri daripada tiga cincin atom. Beberapa tahun selepas kedatangan antidepresan trisiklik, tetraciklik juga muncul, yang dibentuk oleh empat cincin dan bukan tiga..

Dari saat ia muncul imipramine, antidepresan pertama kelas ini, Sebilangan besar tricyclics telah dihasilkan dengan beberapa ciri berbeza. Antara yang paling biasa adalah clomipramine, amitriptyline, nortriptyline, desipramine, maprotiline, doxepin, amoxapine, protriptyline dan trimipramine.

• Mungkin anda berminat: "Ubat psikotropik: ubat-ubatan yang bertindak di otak"

Apakah mekanisme tindakannya?

Antidepresan trisiklik adalah agonis dari monoamin, sejenis neurotransmitter yang sangat relevan dalam sistem saraf manusia. Kesan berpotensi ini menjejaskan serotonin, norepinephrine dan kurang ketara, kepada dopamin.

Aktiviti terapeutik utamanya adalah disebabkan oleh perencatan reuptake neurotransmitter ini, yang meningkatkan ketersediaan monoamin di ruang sinaptik. Walau bagaimanapun, juga menjejaskan histamin dan acetylcholine cagaran, atas mereka yang memberi kesan antagonistik.

Kerana kekhususan yang rendah mekanisme tindakan mereka, yang tidak menangani hanya yang paling relevan seperti dengan antidepresan neurotransmitter lain, tricyclic boleh membantu dalam melegakan tanda-tanda kemurungan tetapi juga menyebabkan kesan sampingan yang sangat ketara dan kesan sampingan.

Sejarah ubat-ubatan ini

Tricyclics ditemui dalam proses pembuatan ubat antipsikotik. Pada tahun 1950, clomipramine, sebuah neuroleptik dengan struktur trisiklik, telah disintesis. Maklumat tentang ubat ini diketuai tidak lama selepas penciptaan imipramine, tricyclic pertama yang digunakan khusus untuk merawat kemurungan.

Dalam dekad kebelakangan ini populariti tricyclic telah menurun di kebanyakan dunia kerana penemuan antidepresan lebih berkesan dan lebih selamat, terutamanya perencat terpilih reuptake (SSRIs) dan antidepresan generasi keempat, kerana venlafaxine dan reboxetine.

Fungsi anda

Walaupun namanya, antidepresan trisiklik tidak digunakan hanya dalam kes-kes kemurungan, tetapi sepanjang sejarahnya telah digunakan untuk sejumlah besar gangguan psikologi yang berbeza.

1. Gangguan kemurungan

Petunjuk utama tricyclics ialah rawatan gangguan kemurungan, kedua-dua kemurungan utama dan lain-lain varian yang lebih ringan, terutamanya dysthymia. Pada masa ini mereka ditetapkan kebanyakannya dalam kemurungan melankolik dan dalam kes-kes yang tidak bertambah baik dengan penggunaan antidepresan lain dengan kesan sampingan yang kurang.

• Anda mungkin berminat: "Adakah terdapat beberapa jenis kemurungan?"

2. Kecemasan kegelisahan

Sesetengah tricyclics kadang-kadang digunakan untuk merawat pelbagai gangguan kecemasan: imipramine telah terbukti berkesan dalam gangguan kebimbangan umum dan gangguan panik, sementara clomipramine masih digunakan dalam kes-kes gangguan obsesif-kompulsif (berkait rapat dengan kemurungan) dan amitriptyline dalam tekanan selepas trauma.

• Artikel yang berkaitan: "Gangguan Obsessive-Compulsive (OCD): apakah itu dan bagaimanakah ia nyata?"

3. Kesakitan kronik

Antara gangguan yang berkaitan dengan kesakitan kronik yang telah dirawat oleh trisiklik termasuk fibromyalgia dan sakit neuropatik; Adalah dipercayai bahawa agonisme serotonin dan norepinefrin secara tidak langsung mempengaruhi pengeluaran opioid endogen, yang mempunyai kesan analgesik. Amitriptyline nampaknya amat berguna dalam hal ini.

4. Insomnia

Kesan sampingan sedatif dari antidepresan trisiklik telah menyebabkan mereka digunakan kadang-kadang untuk merawat gejala-gejala insomnia. Walau bagaimanapun, adalah penting untuk diingat bahawa terdapat ubat-ubatan lain yang lebih khusus untuk masalah ini, dan di atas semua terapi psikologi adalah cara yang paling disyorkan untuk menghadapi kesukaran untuk tidur.

5. Makan gangguan

Sekali lagi, kesan terapeutik tricyclics dalam gangguan makan mereka dikaitkan dengan salah satu kesan sampingan yang paling kerap: berat badan. Khususnya, clomipramine kadang-kadang ditetapkan sebagai sebahagian daripada terapi untuk anoreksia nervosa.

6. Malam enuresis dan teror malam

Imipramine berkesan dalam merawat dua gangguan tidur kanak-kanak: enuresis malam dan keganasan malam. Kesan ini berkaitan dengan mengurangkan tidur delta atau gelombang perlahan, di mana episod tersebut muncul.

• Artikel berkaitan: "Jenis gelombang otak: Delta, Theta, Alpha, Beta dan Gamma"

Kesan sampingan antidepresan trisiklik

Walaupun kesan sampingan yang dikaitkan dengan penggunaan antidepresan tricyclic adalah bergantung kepada agonism atau permusuhan mereka untuk neurotransmitter tertentu, dalam bahagian ini kita memberi tumpuan kepada tindak balas sampingan yang dikaitkan lebih biasa kelas ini psychopharmaceuticals keseluruhan.

Seperti yang telah kita nyatakan di bahagian sebelumnya, antara kesan sampingan yang paling biasa terhadap antidepresan trisiklik kami mendapati penenang dan berat badan; kedua-duanya adalah disebabkan oleh perencatan aktiviti histamin.

Sekatan acetylcholine reseptor menyebabkan kesan sampingan seperti sembelit, pengekalan kencing, mulut kering, penglihatan kabur dan masalah ingatan. Sebaliknya, perencatan reseptor alpha-adrenergik berkaitan dengan perubahan peredaran darah, terutamanya pening dan hipotensi ortostatik.

Antara tindak balas yang serius terhadap pengambilan tricyclics menyoroti sindrom malignan neuroleptik, yang terdiri daripada penampilan pernafasan, jantung dan perubahan otot yang boleh menyebabkan koma dan, dalam kira-kira satu perlima kes, kematian. Sindrom ini nampaknya lebih kerap berlaku pada orang yang lebih tua daripada 50 tahun.

Potensi kecanduan tinggi tricyclics juga patut diberi perhatian, kerana toleransi farmakologi berkembang dengan mudah. Kemunculan sindrom penarikan sengit selepas pemberhentian penggunaan secara tiba-tiba juga akibat toleransi. Begitu juga, risiko berlebihan dan bunuh diri sangat tinggi.