Penyebab sklerosis, gejala dan rawatan

Sklerosis berbilang adalah penyakit kronik sistem saraf pusat. Ia hadir di seluruh dunia dan merupakan penyebab gangguan neurologi yang paling kerap di kalangan orang dewasa muda dan pertengahan, terutama wanita.

Membungkus dan melindungi gentian saraf sistem saraf pusat adalah bahan yang terdiri daripada protein dan lemak yang dipanggil myelin yang memudahkan pengalihan impuls elektrik antara gentian ini. Dalam pelbagai sklerosis, myelin hilang di kawasan yang berbeza, kadang-kadang meninggalkan parut (sclerosis). Kawasan cedera ini juga dikenali sebagai plat demyelination.

Myelin bukan sahaja melindungi gentian saraf tetapi juga memudahkan fungsi mereka. Jika myelin dimusnahkan atau cedera, keupayaan saraf untuk mendorong impuls secara drastik dikurangkan. Mujurlah, lesi myelin boleh diterbalikkan pada banyak masa.

Sklerosis berganda ditakrifkan sebagai gangguan keradangan masalah putih sistem saraf pusat dan dicirikan oleh kawasan demamelination pelbagai, kehilangan oligodendrite, astrogliosis dan indemniti relatif axons..

Apakah punca sklerosis berganda?

Sklerosis berbilang adalah etiologi yang tidak diketahui. Penyebabnya tidak jelas dan beberapa mekanisme telah dikenalpasti. Ini termasuk faktor imun, keturunan dan jangkitan.

Peranan tepat jangkitan virus dalam inisiasi dan penyelenggaraan pelbagai sklerosis tidak diketahui. Walau bagaimanapun, beberapa virus telah dikaji berhubung dengan penyakit ini. Virus Epstein-Barr telah dikaitkan dengan demilelasi (kehilangan sarung myelin). Pada kanak-kanak terdapat bukti kelemahan dengan pendedahan kepada virus ini.

Antara faktor persekitaran, Virus adalah agen yang paling dikaji sebagai pencetus atau penentu penyakit. Adalah disyaki bahawa virus bertindak pada oligodendrocytes, mengubah suai mereka pada masa kanak-kanak dan seterusnya menyejukkan tindak balas imun yang tidak normal (mengubah myelination yang betul).

Mengenai kecenderungan genetik, ini kelihatan jelas. Dalam kajian mengenai kembar univitelin, risiko mengalami multiple sclerosis adalah 31%, manakala dizygotik adalah kira-kira 5%.

Dalam ahli keluarga dengan sklerosis berganda, risiko terkumpul penyakit adalah 2 hingga 5%, ketika dalam populasi umum adalah 0.1%.

Gejala pelbagai sklerosis

Permulaan gambar klinikal boleh jadi sedikit bahawa orang itu tidak merasakan keperluan untuk pergi ke doktor. Simptom awal yang paling kerap adalah kelemahan satu atau beberapa anggota badan, penglihatan kabur, sensasi yang berubah, penglihatan berganda (diplopia) dan kesukaran dalam menyelaraskan pergerakan (ataxia).

Kelemahan kelamin juga tipikal, dengan keletihan selepas bersenam, kesukaran memanjat tangga, kehilangan ketangkasan dan peningkatan dalam nada otot. Gejala ini biasanya muncul secara beransur-ansur.

Keletihan, gejala yang paling biasa

Keletihan adalah gejala yang paling biasa dalam pelbagai sklerosis, yang mempengaruhi 2/3 pesakit. Separuh daripada mereka menggambarkannya sebagai sensasi yang paling tidak menyenangkan, yang menjejaskan kualiti kehidupan.

Kecacatan ini sering dikaitkan dengan kemurungan dan faktor lain yang menyumbang kepada keletihan, termasuk disfungsi motor, limbic, ganglia basal atau kawasan hipotalamus..

Keletihan sangat dan secara mendadak mengurangkan kualiti hidup pesakit dengan multiple sclerosis. Oleh itu, ia adalah faktor yang harus diambil kira tetapi sukar untuk mengurus dan mentafsir, kerana subjektiviti persepsi.

Kehilangan tenaga mempengaruhi kedua-dua kemahiran motor dan kognitif dan harus dibezakan dari kelemahan, kehilangan tenaga dan kesulitan dalam kepekatan. Atas sebab itu, adalah perlu untuk melakukan diagnosis pembezaan keletihan dalam pelbagai sklerosis dengan gejala klinikal seperti kemurungan, gangguan motor, patologi tiroid, kesan sampingan ubat-ubatan seperti antispasmodik dan agen imunosupresif.

Kemunculan wabak

Sesuatu yang sangat tipikal pelbagai sklerosis adalah kemunculan wabak (kambuh, kambuh, keterpurukan). Wabak dicirikan oleh gejala disfungsi saraf yang berlangsung lebih dari 24 jam.

Untuk menerima kewujudan wabak, ini mesti mempengaruhi bahagian-bahagian sistem saraf pusat dan dipisahkan oleh tempoh masa sekurang-kurangnya satu bulan. Kehilangan simptom ini ditakrifkan sebagai remisi, menjadi ciri peningkatan atau kehilangan tanda-tanda dan tanda-tanda yang berlangsung sekurang-kurangnya 24 jam.

Gejala tambahan

Terdapat sekumpulan gejala tambahan yang apabila dinyatakan secara klinikal menyokong diagnosis sklerosis berganda. Mereka adalah yang berikut:

• Gejala daripada L'hermitte: Ia dicirikan oleh sensasi kejutan elektrik yang berjalan melalui seluruh tulang belakang. Kadang-kadang ia sampai ke tangan atau kaki. Sensasi ini berlaku apabila orang bersandar leher ke hadapan.
• Kepekaan haba.
• Gejala Uhthoff: klinikal yang semakin teruk berkaitan dengan peningkatan suhu badan, sama ada disebabkan oleh faktor luaran (bulan musim panas, mandi air panas, tembakau) atau faktor dalaman (demam, senaman yang sengit, haid).
• Serangan paroxysmal: gangguan gerakan paroxysmal adalah yang berlaku secara tiba-tiba dan sebentar-sebentar, dengan normal atau sekurang-kurangnya ketiadaan pergerakan semasa yang tidak normal. Mereka jarang berlaku dan mempunyai kejadian keluarga yang tinggi. Bentuk yang paling kerap adalah dystonia paroxysmal.

Evolusi sklerosis berbilang tidak dapat dipastikan, walaupun kecenderungannya adalah bertambah buruk dengan kecacatan fizikal yang hebat, penglibatan mental dan kognitif.

Rawatan sklerosis berganda

Malangnya, tidak ada rawatan pada masa ini dengan keupayaan untuk menyembuhkan penyakit ini atau secara positif mengubah kursus klinikal semulajadi. Dalam jangka panjang, matlamatnya adalah untuk mengurangkan jumlah wabak, sekuel dan perkembangan kecacatan. Untuk ini, imunosupresan (azathioprine, cyclophosphamide, metrotrexate) dan interferon (alpha) pada asasnya digunakan.

Sebaliknya, Untuk rawatan corticoid wabak digunakan pada dos yang tinggi untuk tempoh masa yang pendek (3-5 hari). Untuk mengenal pasti wabak ini adalah kunci untuk dapat menentukan diagnosis dan mencadangkan pendekatan terapeutik yang betul.

Simptomologi dari wabak ini adalah ungkapan satu atau beberapa lesi yang disebabkan oleh proses keradangan yang terletak di sistem saraf pusat dan, oleh itu, rawatannya tertumpu pada mengawal proses keradangan, terutamanya dengan kortikosteroid.

Rawatan gejala

Rawatan simtomatik boleh diringkaskan seperti berikut:

• Spastik: baclofen, diazepam, natrium dantrolene ...
• Keletihan: amantadite, modafinil, metalphenidate ...
• Sakit: carbamazepine, phenytoin, gabapentin, pregabalin ...
• Hiperreflexia pundi kencing: oxybutinia, betanecol ...
• Defisit kognitif: donepezil, beta interferon, memantine ...

Rawatan pemulihan

Rawatan pemulihan adalah sangat penting dengan objektif asas untuk mencegah kecacatan dan kecacatan yang terjejas atau sekurang-kurangnya mengurangkannya sebanyak mungkin.

Anda perlu melatih kemahiran baru kepada pesakit, menguatkan sistem sihat mereka. Dengan cara ini, dia akan dapat mengekalkan kemerdekaan tertentu. Untuk ini, penting untuk menyesuaikan atau mengubah persekitaran sosial dan kerja pesakit. Juga,, sokongan psikologi pendidikan dan sokongan kepada pesakit, kepada keluarga dan para penjaga adalah yang paling utama.

Adalah disyorkan untuk melakukan rawatan pemulihan multidisiplin yang bersesuaian dengan momen evolusi orang yang mempunyai multiple sclerosis, kerana ia dapat meningkatkan kualiti kehidupan yang berkaitan dengan kesihatan dan fungsi dalam aktiviti kehidupan seharian. Banyak organisasi orang yang mempunyai sklerosis berganda sering mempunyai jenis rawatan ini, memberi tumpuan kepada pemulihan komprehensif.

Bibliografi

Poser CM, Brinar VV. Kriteria diagnostik untuk multiple sclerosis; FEDEM, Rev 14, 1-19. Harrison: Prinsip Perubatan Dalaman, Vol. 2; Editorial Interamericana, edisi ke-13. ELA: sangkar badan saya Adakah anda tahu apa Sclerosis Lateral Amyotrophic atau ALS? Ketahui punca, akibatnya dan apa rawatan alternatif yang wujud sekarang. Baca lebih lanjut "