Agnosia visual ketidakupayaan untuk memahami rangsangan visual

Saya telah berhenti di kedai kedai bunga dalam perjalanan ke apartmennya dan telah membelikan saya sedikit mawar merah mewah untuk lubang butang pinggang. Saya mengambilnya dan saya memberikannya kepadanya. Dia mengambilnya sebagai ahli botani atau ahli morfologi yang diberi spesimen, bukan sebagai orang yang diberi bunga.

- "Sekitar enam inci panjangnya. Bentuk merah yang dilancarkan dengan tambahan hijau linier. "

-"Ya. Dan apa pendapat awak? "

- "Tidak mudah untuk mengatakan. Ia tidak mempunyai simetri mudah bentuk geometri, walaupun ia mungkin memiliki simetri yang unggul sendiri ... ia boleh menjadi hal berkembang atau bunga "

P. bertindak seperti mesin. Itu bukan semata-mata kerana dia menunjukkan sikap acuh tak acuh yang sama seperti komputer ke arah dunia visual tetapi ia membina dunia sebagai komputer membinanya, melalui ciri-ciri tersendiri dan hubungan skematik.

Mulakan kemasukan hari ini dengan serpihan buku ini oleh Oliver Sacks ("Lelaki yang membingungkan isterinya dengan topi") di mana dia menceritakan satu kes agnosia visual, yang membawa protagonis cerita itu kepada wawasan yang terselip dari dunia dan kepada situasi yang berbeza yang, walaupun lucu, mengakibatkan masalah pengiktirafan visual yang serius.

Agnosia visual: definisi dan penjelasan

Menjadi pandangan makna utama kami, sentiasa memukul kita dan memberi kesan membaca perubahan sesuatu sebagai asas sebagai persepsi. Otak, melalui tingkap utamanya ke dunia-mata - menunjukkan kepada kita imej yang mudah dan memerintahkan dunia di sekeliling kita. 

Penciptaan ini dibuat oleh sistem saraf kita yang kita kongsi, lebih besar atau lebih rendah, hampir semua. Asas segala-galanya yang kita panggil realiti ada di dalam terang yang menghentam retina dan saraf optik bergerak dalam bentuk impuls saraf, untuk sinaps dalam nukleus geniculate di -structure Thalamus yang boleh dianggap sejenis tol serebrum pada bahawa sejumlah besar sinaps dijadikan - sehingga kita mencapai korteks visual utama kita di lobus ikatan ulu. Tetapi adalah satu kesilapan untuk percaya bahawa litar ini, ketiga-tiga sinapsinya, adalah mereka yang memberi makna kepada dunia di mana kita hidup. Apa yang membuat kita tidak hidup dalam dunia yang kacau atau berpecah, seperti dalam kes P., adalah fungsi gnosis.

Gnosis, dari pengetahuan Latin, merujuk kepada keupayaan mengenali objek, orang, wajah, ruang, dll. Di samping itu, ia juga merupakan fakulti yang menawarkan kita persepsi global dan bersatu padu realiti dan tidak skematik atau "di bahagian". Oleh itu, yang Agnosia visual adalah kehilangan keupayaan ini. Untuk lebih memahami proses ini, kita akan bercakap tentang dua laluan serebrum utama yang menyertai fungsi ini. Kami juga akan membincangkan jenis-jenis agnosia yang paling sering diterangkan dalam biografi

Persepsi visual: cara apa dan di mana

Sebagaimana yang kita katakan, maklumat retina mencapai korteks visual utama kita setelah tersinkronkan dalam thalamus. Tetapi korteks visual utama tidak memberi maklumat dalam dirinya sejauh pengiktirafan berkenaan. Ia hanya memproses ciri-ciri fizikal apa yang dilihat retina. Itulah: cahaya, kontras, medan visual, ketajaman penglihatan, dsb..

Oleh itu, korteks visual utama, kawasan 17 dari Brodman, hanya mempunyai maklumat mentah. Ia tidak memberitahu kita bahawa kita melihat matahari terbenam yang bagus atau daun kering. Kemudian, Apa yang dimaksudkan untuk mengenali objek? 

Mengiktiraf objek, muka, tempat ...

Pertama, kita mesti dapat melihat objek yang dipersoalkan, menjadikan ketiga-tiga sinapsinya untuk menangkap maklumat fizikal cahaya yang pertama memasuki objek dan kemudian di retina kita. Kedua, dKita mesti mengintegrasikan semua maklumat ini untuk melihatnya secara keseluruhan. Akhirnya, kita perlu menyelamatkan dari ingatan kita ingatan objek yang sudah ada dalam kenangan dan namanya. 

Seperti yang dapat kita lihat, ini menunjukkan lebih daripada satu sumber maklumat. Di dalam otak, korteks yang bertanggungjawab untuk mengaitkan pelbagai jenis maklumat dipanggil korteks bersekutu. Untuk melaksanakan langkah-langkah yang telah kami jelaskan, kami akan memerlukan korteks bersekutu. Oleh itu, otak akan memerlukan lebih banyak sinapsis, dan di sini akan menjadi cara-cara apa dan di mana bermain.

Pengenalan

Cara apa, atau secara amnya, ditujukan kepada lobus temporal dan bertanggungjawab untuk pengiktirafan dan pengenalan objek. Ini adalah cara, jika contohnya kita lihat di tengah-tengah gurun hal hijau, besar dan dengan duri membantu kita mengenalinya sebagai kaktus dan bukan sebagai Hulk. 

Tidak menghairankan bahawa laluan ini terletak di lobus temporal jika kita fikir ia adalah yang utama yang bertanggungjawab terhadap fungsi ingatan. Oleh itu cara apa mereka adalah unjuran yang saraf yang menyatukan maklumat retina kita dengan ingatan kita. Ia adalah sintesis maklumat optik dan limbik.

Lokasi

Cara di mana, atau trek punggung, dijangka ke dalam lobus parietal. Ejalan yang bertanggungjawab untuk mencari objek di ruang angkasa; melihat pergerakan dan trajektori mereka, dan menghubungkan lokasi mereka di kalangan mereka. Oleh itu, ia adalah cara yang membolehkan kita mengarahkan pergerakan kita dengan cekap dalam ruang tertentu. 

Mereka adalah neuron yang membolehkan kita mengikuti arahan yang diambil oleh bola tenis yang dilanda dari satu bidang ke yang lain. Ia juga merupakan cara yang membolehkan kita menulis surat ke peti mel tanpa membuat kesilapan.

Gangguan neurologi yang berlainan - infark, kecederaan otak traumatik, jangkitan, tumor, dan lain-lain - boleh menjejaskan laluan ini dengan defisit yang dijangka bergantung kepada kawasan yang terjejas. Seperti biasa, kawasan otak ini bukan sahaja akan terjejas jika korteks mereka rosak, tetapi juga jika gentian yang menyambungkan kawasan ini dengan korteks visual utama akan terjejas..

Agnosia visual persepsi

Dalam jenis agnosia ini komponen persepsi gagal, dan oleh itu, tidak ada pengiktirafan. Persepsi adalah fakulti yang mengintegrasikan ciri-ciri fizikal sesuatu objek supaya kita dapat menangkapnya sebagai keseluruhan tiga dimensi.

Dalam agnosia visual apperceptif integrasi ini sangat terjejas dan pesakit menunjukkan defisit walaupun dalam pengiktirafan bentuk paling mudah. Pesakit-pesakit ini, sebelum melukis tukul tidak akan tahu bagaimana mengenalinya sebagai tukul. Mereka juga tidak akan tahu cara menyalin atau memasangkannya dengan satu lagi tukul yang sama. Walaupun segala-galanya, ketajaman penglihatan adalah normal, serta persepsi cahaya, kegelapan, dll. Malah, pesakit juga boleh mengelakkan rintangan apabila mereka berjalan. Bagaimanapun, akibatnya bagi pesakit adalah sangat tidak menyenangkan yang secara fungsionalnya mereka cenderung menjadi hampir buta dengan masalah yang serius dalam tahap kemerdekaan mereka. 

Sesetengah penulis, dengan cara yang sangat tepat, telah mengambil sebutan Saramago "ada orang buta yang tidak melihat, dan orang buta yang tidak melihat". Kes pesakit dengan agnosia apperceptif akan menjadi yang kedua. Pesakit ini dapat mengenali objek dengan cara modaliti lain seperti sentuhan - kadang menyentuh bahagian yang berlainan objek yang dipersoalkan - atau dengan petunjuk kontekstual atau perihalan pemeriksa. Di samping itu, jenis tindakan yang dilakukan oleh pemeriksa ini membantu membuat diagnosis pembezaan dan mengesahkan bahawa ketidakcukupan anomie untuk mengatakan nama apa yang dilihat - bukan disebabkan oleh defisit bahasa, contohnya.

Ia adalah jenis agnosia yang jarang berlaku dan telah dijelaskan lebih kerap selepas infarkasi dua hala daerah arteri posterior, mabuk oleh karbon monoksida dan dalam varian akhir penyakit Alzheimer. Jadi, s e dihasilkan oleh patologi yang memberi kesan kepada wilayah occipitotemporal.

Agnosia visual persatuan

Dalam jenis agnosia ini, selain ketajaman penglihatan, persepsi warna, cahaya, kontras ... persepsi juga dipelihara. Walau bagaimanapun, walaupun persepsi yang normal, pengiktirafan terjejas. Seperti dalam kes sebelumnya, sebelum lukisan tukul subjek tidak akan tahu bahawa ia adalah tukul, tetapi dalam kes ini ia akan dapat menyamai dengan lukisan tukul yang lain. Anda juga boleh menyalin lukisan atau menerangkan objek tersebut. 

Ia adalah mungkin bahawa mereka mengenal pasti lukisan kerana salah satu butiran objek diwakili. Sebagai peraturan umum, objek lebih sukar untuk mengenal pasti daripada yang sebenar, mungkin disebabkan oleh faktor kontekstual. Lagi pula modaliti deria dapat membantu pengiktirafan mereka.

Agnosia persatuan ia seolah-olah disebabkan oleh pemotongan antara sistem visual dan limbik. Substrat ini boleh menjadi lesi dua hala bahan putih (fasciculus membujur yang rendah) dari korteks bersekutu oksipital ke lobus temporal tengah, yang melibatkan pemotongan sistem visual dan memori. Itulah sebabnya agnosia ini juga dipanggil agnosia amnesik. Penyebabnya adalah sama dengan kes agnosia apperceptif.

Jenis agnosia lain

Terdapat banyak jenis agnosia dan gangguan persepsi. Saya akan mengutip sebahagian daripada mereka di bawah. Saya hanya akan membuat definisi kecil untuk mengenal pasti gangguan itu,

Achromatopsia

Ia adalah ketidakupayaan untuk membezakan warna. Pesakit yang menderita melihat dunia dengan nada abu-abu. Luka dua hala rantau ekorototemporal muncul pada kedua-duanya. Terdapat sedikit kes yang didaftarkan. Sekiranya luka adalah unilateral, ia tidak akan menyebabkan gejala. Saya amat mengesyorkan bacaan "Anthropologist on Mars" yang menceritakan kisah achromatopsia. Selain itu, membaca Oliver Sacks sentiasa senang. Saya menunjukkan kepada anda sebilangan kes ini yang akan menjadi lebih jelas mengenai gangguan ini daripada takrifan saya:

"Encik I. hampir tidak dapat melihat rupa orang sekarang (" seperti patung-patung abu-abu dan animasi "), dan penampilannya sendiri dalam cermin: dia mengelakkan kehidupan sosial, dan seks kelihatan mustahil kepadanya: dia melihat daging manusia, daging isterinya, dagingnya sendiri, kelabu abominable; "Warna daging" seolah-olah "tikus berwarna" [...] Saya mendapati makanan yang tidak menyenangkan kerana penampilannya yang kusam, abu-abu, dan saya terpaksa menutup mata saya untuk makan "

Prosopagnosia

Ia adalah ketidakmampuan untuk mengenali wajah-wajah biasa, orang-orang terkenal yang sebelum ini dikenali atau bahkan wajah diri di cermin. 

Prosopagnosia adalah defisit khusus pengiktirafan muka dan, oleh itu, kita harus membuang jenis agnosias lain untuk diagnosisnya. Secara umum, fungsi lain seperti membaca tidak terjejas. Mereka juga boleh menganggarkan sama ada mereka adalah muka manusia atau primata dan juga mengenali ekspresi emosi muka yang berkenaan. Perlu diingatkan bahawa defisit lebih jelas apabila gambar diiktiraf berbanding apabila orang yang dipersoalkan dilihat, kerana akan terdapat petunjuk kontekstual lain seperti pergerakan orang tersebut. Ia juga sangat menarik cadangan Damasio et al (1990) yang akan menganggap bahawa prosopagnosia tidak akan menjadi kegagalan pengiktirafan muka, melainkan ketidakupayaan untuk mengenal pasti keperibadian dalam satu set yang serupa.

Acinetopsia

Ia adalah ketidakupayaan untuk melihat objek dalam pergerakan. Ia kerap disebabkan oleh lesi occipitoparietal posterior. Kes pertama acinetopsia digambarkan pada tahun 1983 dalam seorang wanita berusia 43 tahun yang telah mengalami beberapa infark serebrovaskular dua hala. Defisit itu sangat mempengaruhi tahap kemerdekaannya. Sebagai contoh, saya perlu menyentuh pinggir cawan untuk mengetahui kapan untuk berkhidmat dengan kopi.

Beberapa kesimpulan

Saya fikir ia tidak perlu untuk memastikan asas fungsi gnosis adalah untuk kehidupan kita. Dalam satu cara, kesedaran kita bergantung kepada apa yang kita lihat dan realiti yang membentuk otak kita. "Realiti" ini, yang dihasilkan oleh litar kami, mungkin jauh dari kenyataan sebenar. Mari kita berfikir seketika: apabila kita melihat bagaimana seseorang bercakap, kita secara amnya melihat apa yang kita lihat dan apa yang kita dengar mempunyai sinchronicity. Iaitu, jika seorang kawan bercakap kepada kita, kita tidak seharusnya melihat bahawa dia mula-mula bergerak mulutnya dan kemudian kita mendengar suara itu, seolah-olah ia adalah filem yang terlipat. Tetapi, sebaliknya, kelajuan cahaya dan kelajuan bunyi sangat berbeza. 

Otak, dalam beberapa cara, mengintegrasikan realiti supaya kita memahaminya dengan cara yang teratur dan logik. Apabila kejujuran Cartesian jahat ini gagal, dunia dapat memperoleh nada yang kacau dan menyimpang. Seperti dunia yang terfragmentasi P. atau dunia yang tidak hadir warna I. Tetapi adakah dunia anda lebih nyata daripada kita? Saya tidak fikir, kita semua entah bagaimana hidup ditipu oleh otak kita. Seolah-olah kita berada di The Matrix. A Matrix yang dicipta oleh diri kita sendiri.

Pesakit seperti P. atau I. telah mengubati patologi yang telah menyebabkan mereka bergerak dari "realiti" yang kita terbiasa berkongsi dengan manusia lain. Walaupun kes-kes khusus ini mempunyai ujung-ujung gembira yang dicirikan oleh peningkatan peribadi, dalam nada biasa Oliver Sacks, harus diperhatikan bahawa tidak semua kes sama indahnya. Neurologi dan neuropsychologists hanya melihat manifestasi klinikal dari patologi ini dan, malangnya, pada banyak kesempatan dalam kes ini kita terpaksa mengamalkan sikap "voyeur". Maksud saya, banyak kali kita tidak boleh berbuat lebih banyak daripada mengikuti kes itu dan melihat bagaimana ia berkembang. 

Pada masa ini, terapi farmakologi untuk gangguan neurodegenerative adalah penggunaan yang sangat terhad. Sains mesti membangunkan ubat baru. Tetapi ahli neuropsychologi mesti membangunkan terapi bukan farmakologi baru di luar rangsangan kognitif klasik. Dalam hal ini, pusat-pusat seperti Institut Guttmann, pakar dalam neurorehabilitation, membuat usaha dan dedikasi yang hebat. Pendapat subjektif saya ialah mungkin terapi baru dengan realiti maya akan menandakan abad ke-21 neuropsikologi. Dalam apa jua keadaan, kita mesti bekerja pada pilihan ini atau yang lain dan tidak menyelesaikan hanya dengan diagnosis.

Teks disunting dan diedit oleh Frederic Muniente Peix

Rujukan bibliografi:

Buku-buku yang menceritakan kes-kes Agnosia dan saya sangat mengesyorkan membaca:

• Luriia, A., Lemos Giráldez, S., & Fernández-Valdés Roig-Gironella, J. (2010). Dunia yang hilang dan pulih. Oviedo: Edisi Krk.
• Sacks, O. (2010). Lelaki yang keliru isterinya dengan topi. Barcelona: Anagram.
• Sacks, O. Antropologi di Marikh. Barcelona: Anagram

Buku teks:

• Arnedo A, Bembire J, Tiviño M (2012). Neuropsychology melalui kes-kes klinikal. Madrid: Editorial Panamericana Médica.
• Junqué C (2014). Manual Neuropsychologi. Barcelona: Sintesis

Artikel:

• Álvarez, R. & Masjuan, J. (2016). Agnosia visual. Revista Clínica Española, 216 (2), 85-91. http://dx.doi.org/10.1016/j.rce.2015.07.009

Saya sangat mengesyorkan artikel ini di atas. Ia jelas dijelaskan dan ia sangat jelas dan ringkas.

• Barton, J. (1998). Fungsi visual kortikal yang lebih tinggi. Pendapat Semasa Dalam Oftalmologi, 9 (6), 40-45. http://dx.doi.org/10.1097/00055735-199812000-00007
• Barton, J., Hanif, H., & Ashraf, S. (2009). Visual berkaitan dengan pengetahuan semantik lisan: penilaian pengenalan objek dalam prosopagnosia. Otak, 132 (12), 3456-3466. http://dx.doi.org/10.1093/brain/awp252
• Bouvier, S. (2005). Defisit Kelakuan dan Kerosakan Kortikal Loci di Cerebral Achromatopsia. Cerebral Cortex, 16 (2), 183-191. http://dx.doi.org/10.1093/cercor/bhi096
• Naccache, L. (2015). Kesedaran visual dijelaskan oleh kecacatannya. Pendapat Semasa Dalam Neurologi, 28 (1), 45-50. http://dx.doi.org/10.1097/wco.0000000000000158
• Riddoch, M. (1990). M.J. Farah, Agnosia Visual: Gangguan pengiktirafan objek dan apa yang mereka beritahu kami tentang penglihatan biasa. Psikologi Biologi, 31 (3), 299-303. http://dx.doi.org/10.1016/0301-0511(90)90068-8
• Zeki, S. (1991). Cerebral Akinetopsia A Review.Brain, 114 (4), 2021-2021. http://dx.doi.org/10.1093/brain/114.4.2021