Dadah dan ketagihan

Pengurangan Merokok dalam penagihan dadah

Pengurangan Merokok dalam penagihan dadah / Dadah dan ketagihan

Program untuk pengurangan kemudaratan dalam ketagihan dadah mereka telah membentuk - dan masih dilakukan - ujung tombak pendekatan yang realistik dan penuh belas kasihan kepada orang dengan ketagihan dadah.

Dengan pengurangan kemudaratan, kami memahami satu set strategi praktikal yang bertujuan untuk mengurangkan kesan negatif penggunaan dadah, dengan memasukkan kaedah yang berkisar dari penggunaan dengan risiko kecil., penggunaan terkawal atau pantang.

  • Artikel yang berkaitan: "Ketagihan: penyakit atau gangguan pembelajaran?"

Peranan Pendidikan Kesihatan

Mari kita mulakan dengan mengingati bahawa ia adalah Pendidikan untuk kesihatan dan hubungannya dengan pengurangan ganti rugi dalam bidang ketagihan bahan.

Pendidikan Kesihatan (EPS) adalah proses komunikasi dan pengajaran yang dirancang dan sistematik bertujuan untuk memudahkan pemerolehan, pemilihan dan penyelenggaraan amalan yang sihat dan membuat amalan risiko sukar. Dalam semua definisi EPS, satu matlamat yang sama ditubuhkan, mencari pengubahsuaian pengetahuan, sikap dan tingkah laku individu yang menjadi komponen masyarakat, dalam arti kesihatan yang positif.

Pada tahun 1975 oleh Kumpulan Kerja IV "Persidangan Kebangsaan mengenai Perubatan Pencegahan", di Amerika Syarikat, yang diketuai oleh Anne Sommers, ditetapkan bahawa EPS mestilah:

"Proses yang memaklumkan, mendorong dan membantu penduduk mengamalkan dan mengekalkan amalan dan gaya hidup yang sihat, menyokong perubahan persekitaran yang diperlukan untuk memudahkan objektif ini, dan mengarahkan latihan profesional dan penyelidikan ke arah tujuan yang sama"

Strategi pengurangan risiko boleh ditakrifkan sebagai satu set langkah sosio-kebersihan, individu atau kolektif, yang bertujuan untuk mengurangkan kesan negatif (fizikal, psikologi atau sosial) yang berkaitan dengan penggunaan dadah.

Langkah dan strategi ini cenderung mempelbagaikan penawaran penjagaan, membangunkan modaliti terapeutik baru atau peranti psikososial yang baru. Di samping itu, strategi menyedari bahawa penggunaan ubat-ubatan yang licit atau haram adalah sebahagian daripada dunia kita, dan bertekad untuk menjaga meminimumkan kesan-kesan berbahaya, bukan hanya mengutuk atau mengabaikannya.

Berhubung dengan pengguna dadah, Pertubuhan Kesihatan Sedunia, MS telah menyatakan bahawa "campur tangan kesihatan awam yang berkesan mesti mempunyai pendekatan yang bijak, hierarki dan pragmatik".

Perlindungan ke arah kumpulan penduduk yang paling lemah

Intervensi kesihatan awam menekankan perlunya tindakan untuk memberi tumpuan kepada pengurangan dan pencegahan faktor risiko, terutamanya di kalangan penduduk yang paling "terdedah".

Penyebaran penggunaan obat-obatan yang disuntikkan dan penyakit darah dan transmisi seksual telah menyebabkan banyak negara meninggalkan keutamaan sebagai tujuan keutamaan pantang larang dan mempromosikan cadangan dengan tujuan perantaraan atau keutamaan

Apakah Pengurangan Kerosakan kepada masalah ketagihan dadah?

Konsep "Pengurangan Harm" sebagai strategi campur tangan dalam menghadapi masalah yang diperoleh daripada penyalahgunaan dadah bermula pada akhir 80-an. Ia berasal dari wilayah Merseyside (England), salah satu kawasan British yang mengalami wabak yang kuat penggunaan heroin dan jangkitan yang tinggi jangkitan HBV..

Hasil daripada mengamati bahawa model penindasan tradisional yang diterima pakai untuk memerangi keadaan ini telah memburukkan keadaan dan bukan untuk meminimumkan masalah, mereka memutuskan untuk mencuba pendekatan baru terhadap fenomena kecanduan dadah: pengurangan kemudaratan. Pengkelasan intervensi yang berkesan terhadap realiti yang diperoleh dari falsafah kerja baru ini telah mempromosikan pengiktirafan antarabangsa terhadap "Model Pengurangan Harmoni Mersey".

Sebab utama pelaksanaan program pengurangan risiko dalam persekitaran kita adalah:

  • Peningkatan penyakit berjangkit secara intravena atau secara seksual, hakikat bahawa marginality dan tingkah laku yang berkaitan dengan penggunaan dadah haram adalah faktor risiko bagi tuberkulosis, insiden yang tinggi dalam kes-kes AIDS di dalam Pengguna Ubat yang Disuntik (IDUs) dan rakan-rakan mereka, menduduki kadar tertinggi di Eropah pada tahun-tahun kebelakangan ini, dua puluh dua kali lebih tinggi daripada di Belanda.
  • Pengesahan itu mereka yang terjejas dengan kemerosotan tidak pergi ke pusat perhatian kebajikan atau sosial kerana penolakan institusinya.
  • Kewujudan tinggi kolektif yang tidak mempunyai sumber yang berkesan dan selama bertahun-tahun ia pergi dari satu pusat ke yang lain mengejar manfaat paliatif kepada keadaannya.

Objektif program ini

Objektif umum program ciri-ciri ini mereka diringkaskan dalam lima perkara berikut:

  1. Meningkatkan kualiti hidup pengguna dadah, iaitu meningkatkan status kesihatan dan keadaan sosial kumpulan ini.
  2. Kurangkan jangkitan jangkitan HIV, HBV dan HCV dari, antara dan ke
  3. pengguna dadah.
  4. Meningkatkan kesedaran pengguna ubat tentang risiko dan kemudaratan yang berkaitan dengan penggunaannya.
  5. Mengurangkan atau menghapuskan risiko dan kerosakan yang berkaitan dengan penggunaan ubat, serta tingkah laku seksual yang berisiko di kalangan pengguna dadah.
  6. Galakkan dan menggalakkan kemunculan tingkah laku bebas risiko terhadap jangkitan HIV, HBV dan HCV.

Menyumbat kesan negatif dadah

Seperti yang dikemukakan oleh Alan Marlatt, pengarang Pencegahan Semula dan rujukan dalam rawatan ketagihan, program ini tidak bertujuan untuk menahan diri dalam penggunaan dadah, tetapi mengakui kesukaran mencapai matlamat ini untuk sesetengah orang, dan kerana ia wujud sebilangan besar pengguna dadah, cuba untuk mengurangkan kerosakan atau akibat yang menyebabkan penggunaan ini.

Kepentingan meminimumkan kerosakan yang berkaitan dengan pentadbiran ubat intravena sebagai strategi pencegahan jangkitan HIV diiktiraf, dan ia menunjukkan bahawa pengurangan risiko serasi dengan pencegahan utama penggunaan dadah. Program pengurangan kemudaratan merangkumi alternatif yang berkesan untuk mencegah jangkitan dan penghantaran HIV, serta HBV dan HCV selain diri mereka sebagai model pendekatan dan rawatan masalah yang disebabkan oleh penggunaan dadah.

Mengapa perspektif intervensi kesihatan ini berguna??

Model ini menerima bukti bahawa orang akan terus menggunakan ubat-ubatan, yang tidak semua pengguna dadah dapat menjalani rawatan detoksifikasi dan bahawa kebanyakan mereka yang menggunakan tidak mendekati atau menghubungi perkhidmatan kesihatan yang sedia ada..

Dasar dan program tidak boleh berdasarkan cita-cita utopian mengenai "masyarakat bebas dadah" atau masyarakat di mana semua orang selalu menggunakan dadah dengan selamat. Dalam baris ini, penggunaan ubat harus ditakrifkan sebagai fenomena kompleks dan multicausal, yang membayangkan "kontinum" dari pergantungan yang teruk kepada pantang; apa yang diperlukan untuk melanjutkan intervensi ke semua momen proses.

Jelas sekali, program ini tidak dapat menyelesaikan semua masalah yang berkaitan dengan penggunaan dadah dan, oleh itu, perlu dipertimbangkan sebagai program bersepadu dalam rangka dasar global tindakan yang lebih luas terhadap penggunaan dadah (yang juga termasuk rawatan yang bertujuan untuk mendapatkan pantang daripada pengguna, menjaga keluarga, dll.).

Perlu diingatkan bahawa potensi risiko yang diperoleh daripada penggunaan dadah bergantung kepada jenis ubat yang digunakan, kekerapan dan kuantiti, bagaimana ia ditadbir, dan keadaan fizikal dan sosial penggunaan ini. Adalah penting untuk ambil perhatian bahawa dalam beberapa kes dasar untuk mengurangkan penggunaan ini boleh meningkatkan risiko yang berkaitan dengan penggunaan dadah, seperti ketika pengguna narkoba tidak dimaklumkan mengenai layanan kesehatan yang tersedia atau ketika hanya layanan berorientasi pantang ditawarkan..

Tahap campur tangan

Intervensi pengurangan kemudaratan Mereka meliputi tahap yang berbeza: individu, komuniti dan sosiopolitik. Dari model ini, intervensi dicadangkan yang memberi kesan kepada setiap tahap yang bertujuan mengubah suai norma sosial dan persepsi, pengetahuan, sikap dan tingkah laku orang, mengenal pasti dan mengatasi halangan yang sedia ada.

Banyak risiko yang berkaitan dengan ubat-ubatan boleh dihapuskan tanpa perlu mengurangkan penggunaannya. Contoh yang jelas adalah penggunaan intravena dengan peralatan suntikan steril terhadap jenis penggunaan ini dengan pasukan yang terkontaminasi dengan HIV.

Kerosakan yang dikaitkan dengan penggunaan dadah adalah multidimensional. Penerima kerosakan itu mungkin individu sendiri, konteks sosialnya yang terdekat (keluarga, sahabat, jiran) atau masyarakat umum.

Model yang mencari penyertaan

Program-program ini dicirikan oleh sikap pendekatan kepada pengguna dadah oleh pekerja campur tangan ini, yang membolehkan penglibatan pengguna di dalamnya.

Hanya dengan cara ini program ini dijangka dapat menjalin hubungan yang mencukupi dengan sebahagian besar pengguna "tersembunyi" pengguna, dan boleh menjadi program "menjembatani" ke arah perkhidmatan sosio-kesihatan lain.

Pengurangan bahaya serasi dengan kepercayaan bahawa setiap orang mempunyai hak untuk menggunakan dadah jika dia mahukannya. Walau bagaimanapun, pengurangan kemudaratan mengakui kemungkinan penggunaan dadah dapat menjejaskan penghakiman, dan banyak ubat-ubatan boleh menyebabkan kebergantungan fisiologi dan psikologi..

Berjuang dengan stigma

CD mesti dirawat dengan menghormati setiap manusia patut, dan mereka juga harus diintegrasikan ke dalam masyarakat dan bukan dikecualikan daripadanya dan dipinggirkan. Banyak risiko yang diperoleh daripada penggunaan dadah mereka adalah hasil daripada stigmatisasi sosial pengguna dadah lebih daripada penggunaan mereka sendiri.

Mencari pemberdayaan

Kecekapan dan tanggungjawab pengguna dadah sendiri dipromosikan, termasuk, tetapi tidak terhad kepada penggunaan bahan-bahan ini. Untuk ini pendapat pengguna sendiri diminta dalam reka bentuk dasar dan program yang diwujudkan untuk menanggapi keperluan mereka dan penyertaan aktif mereka.

Pada masa yang sama, diakui bahawa situasi ketidak karepasan sosial, pengasingan, peminggiran dan kemiskinan mempengaruhi autonomi orang dan kebolehan mereka untuk mengurangkan kerosakan dan bertindak dengan cara yang sihat.

Kesan Pengurangan Harm

Menurut Pertubuhan Kesihatan Sedunia, jenis campur tangan ini mencari pelbagai kesan.

Ubah suai tingkah laku orang itu

Pertama sekali perubahan tingkah laku individu, yang menunjukkan dirinya banyak kali dalam konteks interpersonal dan yang dipengaruhi oleh beberapa unsur yang melampaui maklumat yang mudah; sebagai contoh, kepercayaan orang tentang risiko kebiasaan tertentu untuk kesihatan mereka, niat dan motivasi untuk mengubah tingkah laku itu, dan keupayaan mereka untuk mempengaruhi perubahan sedemikian.

Perubahan kolektif

Sebaliknya, perubahan yang ketara bukan secara individu tetapi secara kolektif dan peringkat kumpulan, menyedari bahawa percubaan orang untuk mengubah tingkah laku dipengaruhi oleh pendapat dan tindakan kumpulan-kumpulan sosial juga dikejar oleh yang individu cenderung bergerak, serta oleh kalangan sosial di mana penggunaan bahan dan kelakuan seksual berlaku. Ia adalah apa yang dipanggil "norma subjektif atau peer".

Peraturan kumpulan rakan sebaya mereka mempengaruhi cara orang menjalankan diri mereka. Kaedah-kaedah rakan sebaya adalah penting kerana mereka menentukan sama ada tingkah laku boleh diterima atau normal untuk individu dan kumpulan. Sebagai contoh, ia adalah meluas di sesetengah masyarakat pengguna dadah suntikan (IDU), kepercayaan palsu bahawa mempunyai picagari sebelum dadah membawa nasib tidak baik, yang sentiasa mencari sebelum picagari, menjadikannya lebih mudah Berkongsi jarum suntikan yang "dengan tangan".

Oleh itu, perubahan individu difasilitasi oleh perubahan peraturan sebaya. Kerja sama dengan membuat perubahan norma-norma ini dalam hal kelakuan seksual dan penggunaan ubat, dan merenungkan perubahan tingkah laku dalam kelompok dan individu.

Jenis program

Terdapat beberapa jenis program pengurangan kemudaratan.

Program dengan pengganti opiat

Program-program dengan pengganti opioid seperti Program Penyelenggaraan Ambang Tinggi dan Mudah Alih dan Mudah Alih dengan Methadone (PMM), atau program pemberian heroin yang dikawal.

Pesakit mengenai penyelenggaraan methadone mereka menawarkan kadar penyerapan HIV yang lebih rendah kepada mereka yang tidak menjalani rawatan atau program rawatan lain. Begitu juga, episod berlebihan dan tingkah laku risiko menurun (kurang menggunakan laluan suntikan dan kurang penggunaan bahan suntikan), dengan kadar kematian lebih rendah daripada mereka yang tidak mendapat rawatan..

Dalam program ini terdapat tahap penggunaan heroin yang lebih rendah pada mereka yang berada di PMM berbanding mereka yang berada dalam jenis rawatan yang lain yang terhad kepada pantang larang 26, 29, 34 dan keadaan penggunaan yang lebih baik..

Program-program dengan pengganti opioid juga mempunyai kesan penting terhadap pengurangan jenayah dengan perbuatan jenayah yang lebih sedikit, kurang tangkapan dan tinggal di penjara. Pada masa ini, penggunaan metadon dijamin untuk keselamatannya pada orang yang bertoleransi terhadap opioid, tiada kesan buruk atau ketoksikan yang ketara dalam kajian susulan selama sepuluh hingga dua puluh lima tahun.

Program heroin adalah salah satu sumber yang mendapat perhatian paling besar di kalangan program pengurangan risiko. Pengagihan terkawal dari rangkaian penjagaan sosio-kesihatan memberikan kelebihan serta-merta program-program lain dan Ia juga mempunyai faedah sederhana dan jangka panjang dengan mengalihkan penggunaan dari pengecualian (mengurangkan jenayah kolektif yang dikaitkan dengan pasaran haram, menstabilkan atau mengurangkan bilangan pengguna dengan tidak memerlukan lalu lintas dalam dadah).

Program terhadap tingkah laku risiko

Di peringkat kedua ialah program yang bertujuan untuk mengurangkan tingkah laku risiko "cagaran", secara langsung atau tidak langsung dikaitkan dengan penggunaan bahan.

Untuk mengelakkan amalan berisiko tinggi terhadap penularan HIV, HBV dan HCV, Dalam strategi pengurangan bahaya, beberapa jenis program telah dibangunkan

Kurangnya program pengambilan risiko

Ini termasuk: program pertukaran dan pengedaran alat suntikan yang boleh dilakukan dari pelbagai lokasi (farmasi, pasukan bergerak dengan pendidik dan "pekerja kesihatan" di jalan, penjagaan primer, perkhidmatan kecemasan hospital, sekolah khas , dan lain-lain).

Program promosi seks yang lebih selamat

Contohnya ialah "Bengkel Seks Safer" (TSMS) Mereka menyediakan pendidikan kesihatan mengenai seksualiti dan pencegahan, serta program atau kempen yang memihak kepada akses kepada kondom. Walaupun di kebanyakan negara program pengurangan kemudaratan telah dikembangkan pada dasarnya sekitar penggunaan ubat suntikan, bidang tindakan mereka jauh lebih luas dan metodologi mereka berlaku untuk semua jenis pengguna narkoba dan beragam jenis ganti rugi.