DSM moden dan klasifikasi CIE 10

Pada tahun 1952, klasifikasi pertama muncul, DSM-I, dan ia dianjurkan di sekitar konsep tindak balas Adolf Meyer, yang menganggap gangguan mental sebagai tindak balas kepada masalah penting dan kesukaran. DSM II, untuk bahagiannya, meninggalkan tanggapan reaksi tetapi mengekalkan postulat psikoanalitik.

Hasilnya ialah ketiadaan penganjur prinsip umum dan kedua-dua kemasukan dan mental gangguan satu siri perubahan yang tidak mempunyai hubungan bersama jelas sebagai tingkah laku, fenomena mental, tindak balas kepada bahan, sindrom otak organik, dan lain-lain . Pada tahun 70an, "arus neo-Krapeliana" bermula, dengan sumbangan asas seperti Kriteria Diagnostik Penyelidikan (RDC), yang memberi kepentingan asas kepada etiologi.

Mereka melanggar terminologi tradisional yang bercakap tentang "gangguan" dan bukannya penyakit. DSM III berasal dari psikiatri Jerman dan merupakan pelanjutan kriteria Feighner dan penindasan istilah untuk membangunkan sistem "atheoretikal dan deskriptif".

Ciri-ciri utama: sudut pandangan empirik, memasukkan kategori untuk mengintegrasikan subjek, sistem diagnostik multiaxial untuk menyusun maklumat tentang pelbagai aspek. DSM III-R mengekalkan format yang sama kecuali untuk menyusun semula beberapa kategori tertentu. Dalam DSM IV tujuannya adalah untuk memberi keutamaan kepada hasil penyelidikan mengenai kriteria keputusan lain dalam klasifikasi baru.

1. DSM IV Semakan
2. Penyakit perubatan (dengan kod ICD-10)
3. Masalah psikososial dan alam sekitar
4. Axis V: Penilaian aktiviti global

DSM IV Semakan

Sistem multiaxial melibatkan penilaian dalam beberapa paksi, masing-masing yang melibatkan bidang maklumat yang berbeza yang dapat membantu klinisi dalam perancangan rawatan dan dalam ramalan hasil.

Dalam klasifikasi berbilang paksi DSM-IV termasuk lima paksi menggunakan sistem berbilang paksi menyediakan penilaian yang menyeluruh dan sistematik terhadap pelbagai gangguan mental dan masalah kesihatan, masalah psikososial dan alam sekitar, dan tahap aktiviti yang mungkin pergi tanpa disedari jika Objektif penilaian akan memberi tumpuan kepada masalah mudah yang merupakan objek perundingan. Sistem multiaxial menyediakan format yang mencukupi untuk mengatur dan menyampaikan maklumat klinikal, untuk menangkap kerumitan keadaan klinikal dan untuk menggambarkan heterogenitas individu yang menunjukkan diagnosis yang sama.

Di samping itu, sistem multiaxial menggalakkan penerapan model biopsychososial dalam klinikal, pengajaran dan penyelidikan. Selebihnya bahagian ini menerangkan setiap paksi DSM-IV. Di sesetengah pusat atau situasi, doktor mungkin memilih untuk tidak menggunakan sistem multiaxial.

Atas sebab ini, pada akhir bahagian garis panduan tertentu diberikan untuk memaklumkan mengenai hasil penilaian DSM-IV tanpa menggunakan sistem pelbagai paksi formal.

Paksi I: Gangguan klinikal

Masalah lain yang mungkin menjadi objek perhatian klinikal Axis I menggambarkan semua gangguan termasuk dalam klasifikasi kecuali gangguan personaliti dan keterlambatan mental (yang telah dimasukkan ke dalam Axis II). Kumpulan utama gangguan termasuk dalam Axis I disertakan dalam jadual di bawah. Gangguan lain yang boleh menjadi objek perhatian klinikal juga direkodkan dalam Axis I.

Apabila seseorang mengalami lebih daripada satu gangguan Axis I, semua itu mesti direkodkan. Apabila lebih daripada satu gangguan Axis saya hadir, diagnosis utama atau alasan untuk rundingan perlu ditunjukkan terlebih dahulu. Apabila seseorang memberikan gangguan kepada Axis I dan Axis II, ia akan dianggap bahawa diagnosis utama atau sebab untuk konsultasi sepadan dengan Axis I, melainkan diagnosis Axis II diikuti oleh frasa (diagnosis utama) atau ( sebab untuk berunding).

Paksi I: Gangguan klinikal

Masalah lain yang boleh menjadi subjek perhatian klinikal Gangguan pada masa kanak-kanak, masa kanak-kanak atau remaja (tidak termasuk keterlaluan mental, yang didiagnosis dalam Axis II):

• Delirium, demensia, gangguan amnestic dan gangguan kognitif yang lain
• Gangguan mental akibat penyakit perubatan
• Gangguan berkaitan dengan bahan
• Skizofrenia dan gangguan psikotik lain
• Gangguan mood
• Gangguan kecemasan
• Gangguan somatoform
• Gangguan berpengaruh
• Gangguan dissociative
• Gangguan identiti seksual dan seksual
• Makan kelainan tingkah laku
• Gangguan tidur
• Gangguan kawalan impuls tidak dikelaskan dalam bahagian lain
• Gangguan penyesuaian
• Masalah lain yang boleh menjadi perhatian klinikal

Paksi II: Gangguan Keperibadian / Retardasi Mental

Axis II termasuk gangguan keperibadian dan kerentanan mental. Ia juga boleh digunakan untuk merakam mekanisme pertahanan dan ciri-ciri personaliti maladaptive. Membutirkan gangguan personaliti dan kerencatan mental pada paksi yang berasingan memastikan bahawa ia akan mempertimbangkan kemungkinan kehadiran gangguan personaliti dan kerencatan mental, keabnormalan ini yang boleh lulus tanpa disedari apabila perhatian langsung kepada gangguan Axis I disediakan, biasanya lebih berbunga.

gangguan Encoding personaliti Axis II tidak bermaksud bahawa patogenesis atau jenis rawatan yang sesuai pada dasarnya berbeza daripada mereka yang terlibat dalam dikodkan dalam Axis I gangguan gangguan termasuk Axis II disenaraikan dalam gambar yang muncul kemudian. Apabila seseorang mempunyai lebih daripada satu gangguan Axis II, keadaan yang kerap, semua diagnosis perlu direkodkan..

Apabila seseorang individu pada masa yang sama memperkenalkan gangguan Axis I dan lain Axis II, dan diagnosis Axis II adalah pokok atau aduan, ini perlu dinyatakan dengan menambah perkataan (diagnosis utama) atau (Ketua aduan ) selepas diagnosis Axis II. Axis II juga boleh digunakan untuk menunjukkan ciri personaliti maladaptive tertentu yang tidak memenuhi minimum yang diperlukan untuk membentuk gangguan personaliti. Penggunaan biasa mekanisme pertahanan maladaptif juga boleh ditunjukkan dalam Axis II..

Paksi II: Gangguan Keperibadian / Retardasi Mental

• Gangguan kepribadian paranoid
• Gangguan personaliti oleh pergantungan
• Gangguan personaliti Schizoid
• Gangguan kepribadian obsessive-compulsive
• Gangguan personaliti Schizotypal
• Gangguan personaliti antisosial
• Gangguan personaliti yang tidak spesifik
• Kelainan personaliti sempadan
• Gangguan kepribadian Histrionic
• Gangguan Keperibadian Narkotik Disorder Mental
• Gangguan keperibadian dengan mengelakkan

Penyakit perubatan (dengan kod ICD-10)

Axis III merangkumi penyakit perubatan semasa yang berpotensi relevan untuk memahami atau menangani gangguan mental subjek. Negeri-negeri ini diklasifikasikan di luar bab tersebut

Gangguan mental dari ICD-10 (dan di luar Bab V dari ICD-9-MC). Senarai kategori utama penyakit perubatan disediakan dalam jadual di bawah. Seperti yang ditunjukkan dalam Pengenalan, perbezaan pelbagai paksi antara gangguan Gegaran I, II dan III ia tidak membayangkan bahawa terdapat perbezaan fundamental dalam konseptualisasinya, atau gangguan mental yang tidak berkaitan dengan faktor atau proses fizikal atau biologi, atau penyakit perubatan tidak berkaitan dengan faktor perilaku atau psikologi atau proses. Sebab untuk membezakan penyakit perubatan adalah untuk menggalakkan ketepatan penilaian dan meningkatkan komunikasi di kalangan profesional kesihatan mental.

Penyakit perubatan boleh dikaitkan dengan gangguan mental dengan cara yang berbeza. Dalam sesetengah kes adalah jelas bahawa penyakit perubatan adalah faktor penyebab langsung bagi perkembangan atau kemerosotan gejala mental, dan mekanisme yang terlibat dalam kesan ini adalah fisiologi. Apabila gangguan mental diandaikan sebagai akibat fisiologi langsung terhadap keadaan perubatan, Axis I mesti didiagnosis dengan gangguan mental akibat penyakit perubatan, dan penyakit itu mesti direkodkan pada kedua-dua Axis I dan Axis III..

Apabila hubungan etiologi antara penyakit perubatan dan gejala mental adalah tidak cukup diuji untuk memastikan diagnosis di Axis I gangguan mental akibat keadaan kesihatan, anda perlu dikodkan di Axis I gangguan mental yang betul (p. contohnya., gangguan kemurungan), dan penyakit perubatan hanya dapat dikodkan di Axis III. Terdapat kes-kes lain di mana penyakit perubatan mesti direkodkan dalam Axis III kerana kepentingan mereka untuk pemahaman umum atau rawatan subjek yang terjejas oleh gangguan mental.

Gangguan Axis I boleh menjadi a reaksi psikologi kepada penyakit perubatan daripada Axis III sebagai tindak balas terhadap diagnosis karsinoma payudara. Sesetengah penyakit perubatan mungkin tidak berkaitan secara langsung dengan gangguan mental, tetapi mungkin mempunyai implikasi penting untuk prognosis atau rawatan anda.

Penyakit perubatan (dengan kod ICD-10)

• Beberapa penyakit berjangkit dan parasit
• Neoplasma
• Penyakit darah dan organ-organ hematopoietik dan beberapa penyakit imun Endokrin, penyakit pemakanan dan metabolik Penyakit sistem saraf Penyakit mata dan lampirannya
• Penyakit telinga dan proses mastoid
• Penyakit sistem peredaran darah
• Penyakit sistem pernafasan
• Penyakit sistem penghadaman
• Penyakit pada kulit dan tisu subkutan
• Penyakit sistem muskuloskeletal dan tisu penghubung
• Penyakit sistem genitouriner
• Kehamilan, melahirkan anak dan puerperium
• Patologi Perinatal Malformasi, ubah bentuk dan kelainan kromosom kongenital
• Tanda-tanda, tanda-tanda dan penemuan klinikal dan makmal tidak diklasifikasikan dalam bahagian lain
• Luka, keracunan dan lain-lain proses penyebab luaran
• Morbiditi dan kematian akibat penyebab luar
• Faktor-faktor yang mempengaruhi keadaan kesihatan dan hubungan dengan pusat-pusat kesihatan

Masalah psikososial dan alam sekitar

Dalam Axis IV, masalah psikososial dan alam sekitar yang boleh menjejaskan diagnosis, rawatan dan prognosis gangguan mental (Paksi I dan II). Masalah psikososial atau alam sekitar boleh menjadi peristiwa kehidupan negatif, kesukaran atau kekurangan alam sekitar, tekanan keluarga atau interpersonal, kekurangan sokongan sosial atau sumber peribadi, atau masalah lain yang berkaitan dengan konteks di mana perubahan telah dibangunkan. seseorang.

Apa yang dipanggil tekanan positif, Sebagai promosi pekerjaan, mereka hanya perlu dinyatakan jika mereka menjadi masalah atau memimpinnya, seperti ketika seseorang mengalami kesulitan menyesuaikan diri dengan situasi baru. Di samping memainkan peranan dalam permulaan atau pemburukkan masalah mental, masalah psikososial juga mungkin muncul sebagai akibat daripada psikopatologi, atau mungkin merupakan masalah yang harus diambil kira dalam perancangan intervensi terapeutik umum..

Apabila ada orang Masalah psikososial atau alam sekitar, klinik mesti mengambil perhatian semua yang dianggapnya relevan. Umumnya, doktor hanya boleh menyatakan masalah psikososial dan alam sekitar yang hadir pada tahun sebelum penilaian semasa. Walau bagaimanapun, doktor mungkin memutuskan untuk merekodkan masalah psikososial dan alam sekitar yang berlaku sebelum tahun sebelumnya jika mereka telah menyumbang dengan jelas kepada gangguan mental atau telah menjadi matlamat terapeutik (misalnya, pengalaman tempur sebelumnya yang membawa kepada gangguan tekanan). selepas trauma).

Dalam amalan, kebanyakan masalah psikososial dan persekitaran akan ditunjukkan dalam Axis IV. Walau bagaimanapun, apabila masalah psikososial atau alam sekitar adalah pusat perhatian klinikal, ia juga akan direkodkan dalam Axis I, dengan kod yang diperoleh dari bahagian

Masalah lain yang boleh Objek perhatian klinikal. Atas sebab kemudahan, masalah telah dikumpulkan ke dalam kategori berikut: Masalah yang berkaitan dengan kumpulan sokongan utama: misalnya, kematian anggota keluarga, masalah kesihatan dalam keluarga, gangguan keluarga akibat perpisahan, perceraian atau pengabaian, perubahan rumah, pernikahan baru salah seorang ibu bapa, penyalahgunaan seksual atau fizikal, overprotection ibu bapa, pengabaian anak, disiplin yang tidak memadai, konflik dengan adik-beradik; kelahiran saudara lelaki.

Masalah yang berkaitan dengan persekitaran sosial: contohnya, kematian atau kehilangan seorang kawan, sokongan sosial yang tidak mencukupi, hidup bersendirian, kesulitan dalam menyesuaikan diri dengan kebudayaan lain, diskriminasi, menyesuaikan diri dengan peralihan tipikal kitaran hidup (seperti persaraan). Masalah yang berkaitan dengan mengajar: contohnya, buta huruf, masalah akademik, konflik dengan guru atau rakan sekelas, persekitaran sekolah yang tidak mencukupi.

Masalah buruh: misalnya pengangguran, ancaman kehilangan pekerjaan, kerja tekanan, keadaan kerja yang sukar, ketidakpuasan kerja, perubahan kerja, konflik dengan bos atau rekan kerja. Masalah perumahan: misalnya, kehilangan tempat tinggal, perumahan yang tidak mencukupi, kejiranan tidak sihat, konflik dengan jiran atau pemilik. Masalah ekonomi: misalnya, kemiskinan yang melampau, ekonomi yang tidak mencukupi, bantuan sosio-ekonomi yang tidak mencukupi. Masalah akses kepada perkhidmatan penjagaan kesihatan: sebagai contoh, perkhidmatan perubatan yang tidak mencukupi, kekurangan pengangkutan ke perkhidmatan kesihatan, insurans perubatan yang tidak mencukupi. Masalah yang berkaitan dengan interaksi dengan sistem perundangan atau jenayah: misalnya, penangkapan, penjara, percobaan, mangsa perbuatan jenayah. Masalah psikososial dan persekitaran yang lain: contohnya, pendedahan kepada bencana, perang atau permusuhan lain, konflik dengan penjaga bukan keluarga seperti kaunselor, pekerja sosial, atau doktor, ketiadaan pusat khidmat sosial.

Axis IV:

• Masalah psikososial dan alam sekitar
• Masalah yang berkaitan dengan kumpulan sokongan utama
• Masalah yang berkaitan dengan persekitaran sosial
• Masalah yang berkaitan dengan pengajaran
• Masalah buruh
• Masalah perumahan
• Masalah ekonomi
• Masalah mengakses perkhidmatan penjagaan kesihatan
• Masalah yang berkaitan dengan interaksi dengan sistem undang-undang atau jenayah
• Masalah psikososial dan alam sekitar yang lain

Axis V: Penilaian aktiviti global

Axis V termasuk pendapat doktor mengenai tahap umum aktiviti subjek. Maklumat ini berguna untuk merancang rawatan dan mengukur kesannya, serta untuk meramalkan evolusi. Rakaman aktiviti am pada Axis V boleh dilakukan menggunakan skala penilaian aktiviti global (EAGG). EEAG boleh menjadi sangat berguna dalam mengikuti evolusi kemajuan klinikal subjek dalam istilah global, dengan menggunakan langkah mudah. EEAG hanya perlu diselesaikan berhubung dengan aktiviti psikososial, sosial dan kerja. Arahan menetapkan: tidak memasukkan perubahan aktiviti disebabkan oleh batasan fizikal (atau alam sekitar). Dalam kebanyakan kes, penilaian EEAG mestilah merujuk kepada tempoh semasa (iaitu, tahap aktiviti pada masa penilaian) kerana penilaian aktiviti semasa pada umumnya akan mencerminkan keperluan untuk rawatan atau campur tangan..

Di sesetengah pusat klinikal, ia mungkin berguna untuk melengkapkan EEAG pada masa kemasukan dan pelepasan. EEAG juga boleh disiapkan dalam tempoh masa yang lain (contohnya, tahap aktiviti yang dicapai sekurang-kurangnya dalam beberapa bulan pada tahun lepas). EEAG direkodkan pada Axis V seperti berikut: EEAG =, diikuti dengan skor EEAG dari 1 hingga 100, dengan tempoh masa yang dicerminkan dalam penilaian, contohnya (semasa), dalam kurungan, ( tahap yang lebih tinggi pada tahun lepas), (dalam pelepasan).

Di beberapa pusat klinikal, ia mungkin berguna untuk menilai ketidakupayaan sosial dan pekerjaan dan mengesahkan kemajuan dalam pemulihan, tanpa mengira keterukan gejala psikososial. Dengan niat ini, skala penilaian aktiviti sosial dan buruh (EEASL) telah dimasukkan ke dalam Lampiran B. Dua skala tambahan telah dicadangkan yang juga berguna di beberapa pusat: skala penilaian global aktiviti relasi (EEGAR) dan skala mekanisme pertahanan. Kedua-duanya telah dimasukkan ke dalam Lampiran B.

Skop penilaian aktiviti global (EEAG)

Kita mesti mempertimbangkan aktiviti psikologi, sosial dan kerja di sepanjang kontinum penyakit kesihatan hipotesis. Tidak perlu memasukkan perubahan aktiviti disebabkan oleh batasan fizikal (atau alam sekitar).

• 100 Kegiatan yang berjaya dalam pelbagai kegiatan, tidak pernah diatasi oleh masalah kehidupannya, dinilai oleh orang lain kerana banyak sifat positif mereka. Tanpa gejala.
• 90 Gejala tidak semestinya (contohnya sedikit kecemasan sebelum peperiksaan), aktiviti yang baik dalam semua bidang, berminat dan terlibat dalam pelbagai aktiviti, berkesan secara sosial, secara amnya berpuas hati dengan kehidupan mereka tanpa sebarang kebimbangan atau masalah daripada orang biasa (misalnya, perbincangan sekali-sekala dengan ahli keluarga).
• 80 Jika terdapat simptom, mereka bersifat sementara dan membentuk tindak balas yang diharapkan terhadap tekanan mental (contohnya kesukaran menumpukan perhatian selepas perbincangan keluarga); hanya ada sedikit perubahan dalam aktiviti sosial, kerja atau sekolah (contohnya, penurunan sementara dalam prestasi sekolah).
• 70 Sesetengah simptom ringan (contohnya, mood kemurungan dan insomnia ringan) atau beberapa kesukaran dalam aktiviti sosial, kerja atau sekolah (contohnya, memandu sesekali atau mencuri sesuatu di rumah), tetapi secara amnya ia berfungsi dengan baik, mempunyai beberapa hubungan interpersonal yang signifikan.
• 60 Gejala sederhana (contohnya, menjejaskan kesan dan bahasa keadaan, sesekali krisis tekanan) atau kesukaran sederhana dalam aktiviti sosial, kerja atau sekolah (misalnya, beberapa kawan, konflik dengan rakan sekerja atau sekolah).
• 50 Gejala yang serius (contohnya, ide bunuh diri, ritual obsesif yang serius, mengutil-ngusut) atau apa-apa perubahan
• 41 aktiviti kemasyarakatan, kerja atau sekolah yang serius (contohnya, tanpa kawan, tidak dapat menyimpan pekerjaan).
• 40 Pengubahan dalam pengesahan realiti atau komunikasi (contohnya bahasa kadang-kadang tidak logik, tidak jelas atau tidak relevan) atau perubahan penting dalam beberapa bidang seperti kerja sekolah, hubungan keluarga, penghakiman, pemikiran atau perasaan (contohnya, lelaki yang tertekan mengelakkan kawannya, meninggalkan keluarga dan tidak dapat bekerja, kanak-kanak sering menyerang anak-anak yang lebih muda, menantang di rumah dan berhenti pergi ke sekolah).
• 30 Perilaku sangat dipengaruhi oleh khayalan atau halusinasi atau terdapat gangguan komunikasi atau penghakiman yang serius (misalnya, kadang-kadang tidak masuk akal, bertindak dengan cara yang tidak wajar, kebimbangan bunuh diri) atau ketidakupayaan berfungsi hampir kawasan (contohnya, tinggal di katil sepanjang hari, tanpa kerja, perumahan atau rakan-rakan).
• 20 Mana-mana bahaya untuk mencederakan orang lain atau diri sendiri (cthnya cuba cubaan bunuh diri tanpa harapan yang jelas kematian, sering kegelisahan, keseronokan manik) atau kadang-kadang terhenti untuk mengekalkan kebersihan diri minimum (contohnya dengan noda) dari kotoran) atau gangguan komunikasi yang ketara (contohnya, sangat tidak konsisten atau bisu).

• 10 Bahaya yang berterusan untuk mencederakan orang lain atau diri sendiri (contohnya keganasan berulang) atau ketidakupayaan berterusan untuk mengekalkan kebersihan peribadi minimum atau perbuatan membunuh diri yang serius dengan jangkaan harapan mati.
• 0 Maklumat yang tidak mencukupi

Artikel ini semata-mata bermaklumat, dalam Psikologi Dalam Talian kita tidak mempunyai fakulti untuk membuat diagnosis atau mencadangkan rawatan. Kami menjemput anda pergi ke psikologi untuk merawat kes anda khususnya.

Jika anda ingin membaca lebih banyak artikel yang serupa dengan Klasifikasi moden: DSM dan CIE 10, Kami mengesyorkan anda memasukkan kategori Psikopatologi Dewasa.