Gangguan bipolar, apa yang sebenarnya terdiri daripada?

Dalam psikologi "popular" atau "jalan" gangguan bipolar telah ditakrifkan sebagai di mana orang itu mengubah mood lebih kerap dan kurang terkawal daripada biasa (Kadang-kadang dia sedih dan selepas beberapa ketika dia bahagia, kadang-kadang tidak terkejut dan pada masa yang sama tenang). Tetapi ini tidak sepenuhnya benar dan memerlukan kita mentakrifkannya secara terperinci dan ketat.

Terdapat dua bentuk gangguan bipolar: jenis bipolar disorder I dan bipolar disorder type II. Bipolar disorder type I terutamanya dicirikan oleh kehadiran episod manic (keadaan euphoric) dan jenis II oleh kehadiran episod hipomanik dan kemurungan utama. Selanjutnya, kita jelas menentukan setiap konsep ini.

Apakah episod manik itu??

Menurut Manual diagnostik dan statistik gangguan mental (DSM-5, Ed. 5th Madrid: Editorial Medica Panamericana, 2014) episod manik dicirikan oleh tempoh yang tidak jelas dalam mood yang tidak normal dan terus bertambah, luas atau mudah marah, dan aktiviti atau tenaga yang tidak normal atau berterusan.

Satu keadaan di mana orang itu akan menjadi sebahagian daripada hari itu, hampir setiap hari, untuk tempoh sekurang-kurangnya 1 minggu (atau tidak kira tempohnya jika begitu akut bahawa orang itu memerlukan kemasukan ke hospital).

Y Ia akan disertai oleh sekurang-kurangnya tiga gejala tambahan: menurun keperluan tidur, meningkatkan harga diri atau perasaan kebesaran, penyertaan yang berlebihan dalam kegiatan yang mempunyai banyak kemungkinan akibat yang menyakitkan, dll..

Suasana dalam episod manik biasanya digambarkan sebagai euphoric, berlebihan ceria, tinggi atau "perasaan di atas dunia". Sebagai contoh, individu boleh secara spontan memulakan perbualan yang lama di khalayak ramai dengan orang yang tidak dikenali. Pikiran sering pergi lebih cepat daripada yang anda dapat lantang secara lisan.

Suasana dalam episod manik sering digambarkan sebagai euphoric, berlebihan ceria, tinggi atau "perasaan di atas dunia".

Suasana yang meluas, kelebihan optimisme, keghairahan dan kekurangan penghakiman sering mengakibatkan aktiviti tidak berhemat, sebagai perbelanjaan yang berlebihan, hadiah harta benda, memandu yang tidak senonoh, pelaburan bodoh dalam perniagaan dan pergaulan seksual yang luar biasa bagi individu. Inisiatif yang sering hanya menyebabkan kerugian bagi orang itu, sama ada ekonomi atau rangkaian sokongan sosial mereka.

Episod ini cukup serius untuk menyebabkan kemerosotan besar dalam fungsi sosial atau kerja, perlu kemasukan ke hospital atau kerana ada ciri-ciri psikotik (khayalan, halusinasi, dll.).

Apakah episod hipomanik itu??

Menurut Manual diagnostik dan statistik gangguan mental (DSM-5, Ed. 5 Madrid: Editorial Medica Panamericana, 2014), episod hipomanik ia adalah tempoh yang jelas mood yang tidak normal dan berterusan tinggi, luas atau mudah marah, dan peningkatan aktiviti atau tenaga yang tidak normal dan berterusan, bertahan sekurang-kurangnya empat hari berturut-turut.

Tidak seperti episod manik, episod hipomanik tidak cukup serius untuk menyebabkan perubahan penting dalam fungsi sosial atau kerja, atau memerlukan kemasukan ke hospital. Di samping itu, tiada ciri psikotik.

Tidak seperti episod manik, episod hipomanik tidak cukup serius untuk memerlukan kemasukan ke hospital.

Kami mengelirukan cara untuk mengalami gangguan mental Sebahagian besar masyarakat terus mengelirukan cara yang berbeza dengan gangguan mental. Kami terus mendengar frasa seperti "hari ini saya bipolar", "saya telah bangun" atau "saya mengalami kemurungan hari ini". Kesihatan mental adalah pantang larang yang harus ditangani dan diselesaikan. Baca lebih lanjut "

Episod kemurungan utama

Kemurungan adalah konsep yang lebih dikenali kepada penduduk umum. Kami menggunakan perkataan "depression" untuk menerangkan keadaan kesedihan, kemurungan, kurang tenaga, mengantuk, kelambatan, dll..

Seperti yang kita lakukan dengan mania dan hypomania, mari kita lihat apakah kriteria yang perlu dipenuhi untuk mendiagnosis episod kemurungan utama.

Untuk mendiagnosisnya, Manual diagnostik dan statistik gangguan mental (DSM-5) memerlukan kehadiran sekurang-kurangnya lima gejala berikut hampir setiap hari dan untuk kebanyakan hari, sekurang-kurangnya 2 minggu. Di samping itu, kehadiran perasaan tertekan atau hilang minat atau keseronokan diperlukan.

Mood yang tertekan

Sekurang-kurangnya 90% pesakit yang tertekan kelihatan sedih atau sedih. Adalah penting untuk bertanya apa yang paling teruk dan masa terbaik sepanjang hari dan jika ada apa-apa yang membantu anda berasa lebih baik, kerana aspek ini berkaitan dengan penderitaan.

Anhedonia

Ini mengenai mengurangkan keseronokan dalam aktiviti seharian. Oleh itu, tiada apa yang membuat mereka berasa baik (atau keluar di jalan, atau melihat cucu-cucu atau anak-anak lelaki, atau menonton rancangan TV ...).

Perubahan dalam selera dan / atau berat badan

Kriteria yang digunakan adalah a peningkatan atau penurunan berat badan dalam sebulan 5% berbanding berat biasa, walaupun kadang-kadang ia boleh menjadi rumit untuk menilai gejala ini.

Gangguan tidur

Insomnia selalu dianggap gejala depresi, walaupun dengan hypersomnia terdapat lebih banyak keraguan, yang mampu ini menjadi tidak menonjol.

Di sini kita harus meneroka kedua-dua insomnia awal dan tengah dan terminal, dan menganalisis bagaimana keadaan mengantuk pesakit selama 24 jam sehari, sama ada tidur sedang membaiki atau tidak, masa yang dibelanjakan untuk tidur, dll..

Kriteria biasa untuk insomnia awal mengambil lebih dari 30 minit untuk tidur. Insomnia purata berlaku apabila pesakit bangun lebih daripada 30 minit pada waktu malam dengan kesukaran untuk kembali tidur.

Insomnia lewat wujud apabila pesakit bangun 1 hingga 3 jam lebih awal daripada biasa dan tidak boleh tidur semula. Untuk hypersomnia tidak ada kriteria yang ditetapkan.

Gangguan psikomotor

Merujuk kedua-dua kelewatan dan pergolakan psikomotor, dan diagnosisnya memerlukan beberapa manifestasi tingkah laku yang dapat dilihat oleh orang lain.

Kekurangan atau kehilangan tenaga

Kadang-kadang, orang yang ditemuduga mengatakan mereka kekurangan tenaga, tetapi ia benar-benar penurunan minat.

Perasaan berlebihan yang tidak berfaedah, penolakan diri atau rasa bersalah

Ia sering berharga untuk meminta pesakit untuk menerangkan diri dan tunjukkan bagaimana kenalan atau kerabat anda akan menggambarkan anda.

Kesukaran menumpukan, membuat keputusan atau berfikir

Di sini, soalan biasa perlu lihat sama ada pesakit boleh mengikuti perbualan atau rancangan televisyen, Berkonsentrasi pada kerja, dsb..

Pemikiran berulang bunuh diri atau kematian

Antara 60 dan 80 peratus daripada bunuh diri yang dilakukan adalah pada pesakit yang didiagnosis dengan kemurungan. Mempunyai kemurungan meningkatkan risiko bunuh diri sebanyak kira-kira 30 kali berbanding dengan risiko populasi umum.

Apabila seseorang bertemu 5 atau lebih daripada gejala-gejala ini tidak secara automatik bermakna mendiagnosis kehadiran "episod kemurungan utama". Di samping itu, terdapat kemerosotan psikososial yang ketara dan pematuhan dengan keadaan ini tidak disebabkan oleh sebarang bahan atau keadaan perubatan (contohnya, demensia), ataupun kesan reaksi yang bersedih normal.

Untuk mendiagnosis episod kemurungan utama perlu kehadiran perasaan depresi atau kehilangan minat atau keseronokan.

Sesetengah ciri dan keingintahuan jenis I bipolar disorder

Seperti yang kita lihat sebelumnya, Bipolar disorder type I dicirikan oleh kehadiran episod manik. Cepat atau lambat mungkin terdapat episod hipomanik atau episod kemurungan utama.

Semasa episod manik, pesakit tidak biasanya menyedari bahawa mereka sakit atau menyedari bahawa mereka memerlukan rawatan dan mereka melawan dengan kuat untuk menerimanya. Mereka biasanya menukar pakaian, solek atau penampilan peribadi mereka untuk gaya yang lebih menarik atau mencadangkan dari sudut pandangan seksual.

Sesetengah pesakit mungkin menjadi agresif dan membuat ancaman fizikal. Sekiranya mereka gementar, mereka boleh menyerang orang lain atau membunuh diri. Sebagai akibat daripada kapasiti penghakiman yang kurang baik, kesadaran yang kurang terhadap penyakit dan hiperaktif, episod manik boleh mempunyai akibat bencana.

Suasana dapat berubah dengan sangat cepat ke arah kemarahan atau kemurungan. Semasa episod manik boleh muncul gejala depresi yang momen terakhir, jam atau, lebih jarang, hari.

Bipolar disorder type I dicirikan oleh kehadiran episod manik.

Risiko bunuh diri dalam gangguan bipolar I

"Ia dianggarkan Risiko bunuh diri sepanjang hayat pesakit dengan gangguan bipolar adalah 15 kali lebih tinggi daripada penduduk umum. Malah, gangguan bipolar menyumbang seperempat kes bunuh diri. "(Manual diagnostik dan statistik gangguan mental, DSM-5, 2014, ms.131).

Sesetengah ciri-ciri gangguan bipolar jenis II

Seperti yang kita lihat sebelumnya, Bipolar disorder type II dicirikan oleh kehadiran episod hipomanik dan kemurungan utama. Episod manik adalah ciri eksklusif jenis I.

Pesakit dengan gangguan bipolar II biasanya pergi ke doktor semasa episod kemurungan utama dan tidak semestinya mengadu gejala hypomania. Biasanya, Episod hypomanic tidak menyebabkan disfungsi oleh diri mereka sendiri.

Disfungsi adalah akibat daripada episod kemurungan utama atau pola gigih perubahan mood yang tidak menentu dan berubah-ubah, dan corak hubungan interpersonal atau kerja yang tidak boleh dipercayai.

Pesakit dengan gangguan bipolar II mungkin tidak melihat episod hipomanik sebagai patologi atau tidak menguntungkan, walaupun kelakuan yang tidak menentu individu mungkin mengganggu orang lain.

Ciri umum gangguan ini adalah impulsif, yang boleh menyumbang kepada percubaan bunuh diri dan gangguan penggunaan bahan.

Bipolar disorder type II dicirikan oleh kehadiran episod hipomanik dan kemurungan utama.

Risiko bunuh diri dalam bipolar II

"Risiko bunuh diri lebih tinggi dalam bipolar II. Kira-kira satu pertiga daripada pesakit dengan penyakit bipolar II melaporkan sejarah percubaan bunuh diri. The lethality of attempts, yang ditentukan oleh kadar percubaan yang lebih rendah berkenaan dengan bunuh diri yang lengkap, adalah lebih besar pada pesakit dengan gangguan bipolar II daripada pada pesakit dengan gangguan bipolar I. "(Manual diagnostik dan statistik gangguan mental, DSM-5, 2014, ms.138).

Bibliografi:

Assisiasi Psikiatri Amerika. Manual diagnostik dan statistik gangguan mental (DSM-5), 5th Ed. Madrid: Editorial Medica Panamericana, 2014.

Apabila penyakit mental mencapai elit (Gangguan Bipolar) "Jika anda boleh memasuki fikiran saya, anda akan faham mengapa saya akan gila" Baca lebih lanjut "