Adakah anda tahu sindrom Wernicke-Korsakoff?

Ia adalah hakikat bahawa pengambilan alkohol yang berlebihan menyebabkan gangguan, akut atau kronik, sistem saraf pusat, dan khususnya otak seperti sindrom Wernicke-Korsakoff. Walau bagaimanapun, sehingga abad kesembilan belas pengetahuan ini tidak mula sistematik. Malah pada hari ini kita tidak tahu mekanisme yang mana alkohol menghasilkan sindrom otak yang berkaitan dengan penggunaannya.

Secara tradisinya dianggap bahawa psikopatologi alkohol adalah tidak lain daripada akibat tindakan langsung dan eksklusif bahan ini pada sistem saraf pusat. Tetapi, dengan masa, Kesan malnutrisi yang berkaitan dengan penggunaan alkohol yang berlebihan telah terbukti tegas dalam manifestasi beberapa gangguan ini. Seterusnya kita akan melihat salah satu gangguan yang paling terkenal dengan penggunaan alkohol yang berlebihan: sindrom Wernicke-Korsakoff.

Sindrom Wernicke-Korsakoff

Wernicke encephalopathy dan sindrom Korsakoff adalah keadaan yang berbeza, tetapi mereka sering berlaku bersama-sama. Apabila ini berlaku, kita bercakap tentang sindrom Wernicke-Korsakoff. Seperti yang akan kita lihat kemudian, salah satu sebabnya adalah kekurangan tiamin (vitamin B).

Kekurangan vitamin B adalah biasa pada orang yang mempunyai alkohol, tetapi ia tidak hanya berlaku pada orang-orang ini. Ia juga biasa di kalangan orang yang badannya tidak menyerap makanan dengan betul (malabsorption). Ini kadang-kadang boleh berlaku akibat penyakit kronik atau selepas pembedahan untuk obesiti.

Sindrom Korsakoff atau psikosis cenderung berkembang apabila gejala Sindrom Wernicke hilang. Encephalopathy Wernicke menyebabkan kerosakan otak di bahagian bawah otak, thalamus dan hypothalamus. Psikosis Korsakoff hasil daripada kerosakan kekal ke kawasan otak yang terlibat dalam ingatan. Mari kita lihat secara berasingan di encephalopathy Wernicke dan sindrom amnestic Korsakoff untuk lebih memahami apa yang kita bicarakan.

Encephalopathy Wernicke

Ini pertama kali diterangkan oleh Wernicke pada tahun 1885. Ia berlaku dalam alkoholik kronik dengan pemakanan yang buruk. Dalam Wernicke luka simetri struktur otak sekitar ventrikel ketiga, saluran air dan ventrikel keempat berlaku.

Secara khusus, struktur ini merupakan badan mammillary, thalamus dorsolateral, locus coeruleus, perkara kelabu periacueductual, okular nukleus motor dan nukleus vestibular. Begitu juga, lesi cerebellar yang terdiri daripada kehilangan selektif neuron Purkinje telah diterangkan dalam 50% kes.. Mungkin tanda neurologi yang paling biasa mengenai ensefalopati ini adalah atrofi badan mamalia, yang berlaku lebih kurang 80% kes.

Gejala encephalopathy Wernicke

Secara klinikal ia diperhatikan bahawa pesakit-pesakit ini bercelaru dan kurang perhatian. Ramai di antara mereka mengalami penurunan tahap kesedaran dan, jika tiada rawatan, anda boleh mencapai stupor, koma dan kematian.

simptomatologi berkaitan dibuktikan: nystagmus (tidak sukarela, cepat, pergerakan berulang-ulang mata), ataksia (kesukaran menyelaras pergerakan) dan ophthalmoplegia (kehilangan upaya untuk secara sukarela bergerak biji mata), dengan luka-luka dalam nukleus oculomotor, abducens dan vestibular.

Punca ensefalopati Wernicke

Etinya adalah kerana kekurangan tiamin atau vitamin B, seperti yang kita katakan sebelum ini. Kekurangan tiin ini adalah perkara biasa pada orang-orang yang sering meminum alkohol dan untuk siapa mereka telah mengembangkan kebergantungan tertentu.

Kekurangan vitamin B dalam alkoholik adalah hasil kombinasi kekurangan zat makanan, mengurangkan penyerapan gastrousus vitamin tersebut dan mengurangkan penyimpanan hati dan penggunaan. Faktor terakhir ini disebabkan oleh pengambilan alkohol kronik.

Kekurangan dalam proses vitamin B mungkin mempunyai genetik atau asal diperoleh. Perbezaan ini mungkin menjelaskan mengapa tidak semua penagih alkohol mengembangkan encephalopathy ini.

Sindrom amnestic Korsakoff

Sindrom ini dicirikan oleh a Kemerosotan yang kuat dalam fungsi memori antegrad dan memori retrograde (ketidakupayaan untuk mempelajari perkara-perkara baru dan mengingat yang lama). Ia juga dicirikan oleh sikap tidak peduli. Sebaliknya kebolehan deria dan kebolehan intelektual lain biasanya dipelihara.

sindrom amnesiac Korsakoff boleh dikaitkan dengan Wernicke, dibuktikan oleh 80% daripada mata pelajaran yang telah pulih daripada encephalopathy ini. Walau bagaimanapun,, Korsakoff amnesia telah dilihat pada individu yang tidak pernah mempunyai encephalopathy Wernicke.

Ia tidak biasa bahawa dalam individu bukan alkohol, tetapi yang mempunyai encephalopathy, sindrom Korsakoff hadir. Ini menunjukkan bahawa Neurotoxicity yang disebabkan oleh alkohol mempunyai berat badan tertentu dalam penyebab sindrom ini.

Perubahan disebabkan oleh sindrom Korsakoff

Neuron yang paling terjejas oleh tindakan neurotoksik adalah neuron cholinergic neuron kompleks basal kelihatan dikurangkan pada pesakit dengan Korsakoff. defisit Thiamin boleh menyebabkan kehilangan neurotransmitter, khususnya neuron yang keseronokan adalah kira-kira asetilkolina. Oleh itu, kekurangan ini turut menyumbang kepada kehilangan ingatan.

Luka-luka badan mamalia, thalamus, dorsolateral dan thalamus anterior juga boleh menyebabkan defisit ingatan yang teruk. Seperti yang telah kita lihat, perbezaan antara sindrom Korsakoff dan ensefalopati Wernicke tidak semestinya jelas dan tepat. Dari sudut pandangan patologi terdapat tumpang tindih kawasan yang terjejas dalam dua sindrom tersebut.

Oleh kerana kekurangan penandaan yang jelas antara kedua-dua penyakit ini, ia telah dicadangkan, oleh beberapa penulis, untuk menggunakan istilah sindrom Wernicke-Korsakoff, yang akan menggambarkan kedua-dua sindrom tersebut.

Rujukan bibliografi

Belloch, A., Sandín, B. dan Ramos, F. Manual psikopatologi. Edisi disemak. Mc Graw Hill. Madrid.

Selepas penyalahgunaan alkohol Penggunaan alkohol sangat biasa dan dikaitkan dengan cuti dan perayaan tetapi penyalahgunaan bahan boleh membawa kesan yang serius. Baca lebih lanjut "