Psikologi klinikal

Rawatan untuk fibromyalgia

Rawatan untuk fibromyalgia / Psikologi klinikal

Fibromyalgia adalah penyakit yang kronik dan kompleks, sebab-sebab yang tidak spesifik, yang menimbulkan rasa sakit pada orang yang menderita, yang boleh membatalkan dan mempengaruhi kedua-dua fizikal dan psikologi. Tidak ada rawatan yang diketahui untuk mengubati penyakit ini, dan hari ini satu siri langkah farmakologi digabungkan dengan campur tangan psikologi dan beberapa terapi alternatif untuk memperbaiki gejala dan kualiti hidup pesakit..

Dalam artikel PsikologiOnline ini, kami menangani isu rawatan untuk fibromyalgia.

Anda juga mungkin tertarik dalam: Fibromyalgia: apa itu, sebab dan gejala Indeks
  1. Fibromyalgia: rawatan psikologi
  2. Terapi kognitif-tingkah laku
  3. Pendidikan kesihatan
  4. Fibromyalgia: rawatan farmakologi
  5. Fibromyalgia: rawatan fisioterapeutik
  6. Fibromyalgia: rawatan semulajadi

Fibromyalgia: rawatan psikologi

The campur tangan psikologi pada orang dengan fibromyalgia Objektif utamanya adalah untuk mengawal “aspek emosi (kebimbangan dan kemurungan, terutamanya), kognitif (persepsi-keberkesanan diri, kepercayaan kepada keupayaan seseorang untuk mengatasi atau menguruskan gejala fibromyalgia), tingkah laku (aktiviti biasa dikurangkan atau dihapuskan akibat fibromyalgia) dan sosial (kesan penyakit dalam lingkungan sosiofamilial pesakit) (García-Bardón, 2006).

Seperti yang ditunjukkan oleh kajian-kajian, fikiran-fikiran yang tidak senonoh dan keyakinan yang tidak rasional tentang persepsi tentang diri sendiri dan situasi semasa adalah secara langsung berkaitan dengan kesakitan dan ketidakupayaan peribadi dalam perkembangan penyakit kronik. Di samping itu, makna yang dibawa oleh individu itu ke keadaan, cara dia membina dan menilai maksudnya, menentukan persepsi tentang kesakitan dan cara di mana gejala muncul. Adalah jelas bahawa skim kognitif, seperti yang berlaku dalam jenis-jenis patologi yang lain, mereka memainkan peranan penting dalam perjalanan patologi, dengan mengambil risiko faktor penting. Telah terbukti bahawa kewujudan kognisi negatif tentang kesakitan berkorelasi dengan keamatan rasa sakit, ketidakselesaan emosi umum pesakit dan gangguan sakit dalam kehidupan seharian. Di samping itu, gaya penangguhan yang subjek menentukan ramalan penyakit kronik penyakit, persepsi bencana itu atau ketakutan terhadap masalah atau kecederaan masa depan. (Mingote et al., 2002).

Dalam belajar yang dijalankan oleh García-Bardon et al. (2006), 68, 5% daripada pesakit yang menjalani program intervensi yang dikembangkan oleh penulis menyampaikan beberapa jenis rawatan sebelum rawatan. gangguan psikologi. Patologi yang muncul paling kerap adalah dysthymia (19.2%), gangguan kemurungan utama (17.8%), menengah gangguan kebimbangan-kemurungan untuk penyakit organik (12.3%), gangguan kebimbangan umum (2.7%) dan gangguan penyesuaian (1.4%).

Seperti yang dapat diperhatikan, campur tangan psikologi dalam jenis gangguan ini dibenarkan oleh beban penting yang faktor-faktor ini mempunyai kedua-dua evolusi dan dalam penyelenggaraan gejala. Walaupun pengaruh faktor jenis ini pada asal fibromyalgia tidak jelas, seperti yang telah disebutkan, kajian menunjukkan beberapa hipotesis di mana faktor-faktor seperti Tekanan atau penderitaan trauma boleh memainkan peranan penting dan, oleh itu, campur tangan psikologi di peringkat pencegahan utama juga akan memainkan peranan yang relevan.

Campur tangan psikologis sering kali terbagi menjadi kajian yang dilakukan pada intervensi fibromyalgia pada mereka yang menggunakannya terapi kognitif-tingkah laku dan mereka yang menggaji pendidikan / maklumat sebagai proses terapeutik.

Terapi kognitif-tingkah laku

Jenis campur tangan ini adalah berdasarkan penambahan kepada teknik pengendalian pengubahan tingkah laku, semua strategi kognitif berdasarkan gangguan dan transformasi imajinasi kesakitan dan konteks (Cruz et al., 2005).

Hasil yang diperolehi dalam jenis campur tangan ini adalah penting dalam kebanyakan siasatan yang dijalankan. Dalam a kajian yang dijalankan oleh Moioli dan Merayo (2005), selepas campur tangan di mana teknik relaksasi digunakan (progresif, pasif dan hipnosis diri), konsep diri, keadaan emosi, kemahiran sosial bersama dengan program latihan fizikal, pesakit meningkat dengan ketara dalam pelbagai komponen penyakit. Selepas tamat program, tahap kebimbangan, kemurungan dan kesakitan menurun terutamanya.

Hasil ini dapat dibandingkan dengan yang diperolehi dalam kajian lain, di mana campur tangan kognitif-tingkah laku diterapkan berdasarkan latihan relaksasi, perkembangan strategi dan maklumat tentang sakit. Dalam kajian ini, dijalankan oleh Pérez et al (2010), pesakit memperoleh a peningkatan klinikal dalam simptomologi cemas dan depresi. Menurut penulis, keberkesanan jenis pendekatan ini dalam rawatan fibromyalgia akan tinggal terutamanya dalam mengajar strategi menangani berkesan untuk pesakit untuk menangani dengan secukupnya dengan tuntutan penyakit itu, menjadikan mungkin penyesuaian yang lebih baik dari individu kepada penderitaan ini, sehingga membawa kepada peningkatan dalam keadaan emosi mereka dan dalam kualiti hidup mereka.

Pendidikan kesihatan

Intervensi yang berdasarkan kepada menyediakan pesakit Maklumat mengenai penyakit ini, kursus ini dan rawatannya juga telah menunjukkan kesan positif (García-Campayo et al., 2005; García-Bardon et al., 2007).

Dalam kajian yang dijalankan oleh Mayorga-Buiza et al. (2010), di mana program intervensi dalam pendidikan kesihatan digunakan, kesan positif ditunjukkan dalam pelbagai pembolehubah penyakit. Program yang digunakan adalah berdasarkan kepada pembangunan empat sesi pendidikan, dalam tempoh dua bulan, kandungan kandungannya terdiri daripada maklumat umum tentang penyakit, penjelasan tentang sifat yang tidak baik, orientasi terhadap kemungkinan penyebab , pengaruh keadaan fikiran dan mekanisme penangguhan pada kursus, maklumat tentang langkah-langkah fizikal / rehabilitatif dan teknik kebersihan postural dan relaksasi. Selepas pemakaian program ini, pesakit meningkatkan persepsi kualiti hidup mereka, gejala-gejala depresif kecemasan dikurangkan, dan sebagai hasil utama, pesakit mengurangkan lawatan mereka ke penjagaan primer sebanyak 60%.

Dalam kajian lain yang dijalankan oleh García-Campayo et al. (2005), di mana campur tangan dilaksanakan berdasarkan pendedahan maklumat tentang penyakit ini (apakah fibromyalgia, mengapa ia berlaku, apakah gejala-gejalanya, bagaimana ia didiagnosis dan apa cara ada untuk merawatnya), hasilnya ditunjukkan, sekali lagi, bermakna.

Fibromyalgia: rawatan farmakologi

Berdasarkan semakan intervensi farmakologi yang dilakukan oleh Alegre et al. (2005), Adalah diperhatikan bagaimana ubat-ubatan yang telah mendapat kaitan yang paling besar dalam rawatan pesakit dengan fibromyalgia adalah antidepresan, terutamanya, yang sesuai dengan jenis tricyclics dan perencat selektif serotonin reuptake (SSRI). Telah ditunjukkan bahawa dos yang rendah amitriptyline dan cyclobenzaprine Sederhana meningkatkan kesakitan, walaupun kekerapan terjadinya kesan buruk pada pesakit yang diberikan ubat-ubatan ini.

Kajian dengan ubat antidepresan lain, seperti SSRI (Serotonin Reuptake Inhibitors terpilih), telah memberi tumpuan terutamanya kepada fluoxetine, walaupun pada umumnya tidak jelas dalam berbagai kajian yang dilakukan menurut kajian yang dilakukan oleh penulis, keberkesanan administrasi jenis obat antidepresan pada pasien. Dalam pengertian ini, menurut kajian yang dijalankan oleh Sarzi-Puttini et al. (2008), perbezaan tindak balas terhadap rawatan yang berbeza dapat ditentukan oleh pembezaan genetik. Menurut penulis, kajian baru-baru ini polymorphism genetik telah menunjukkan bahawa berdasarkan tempat di mana ini mencari, iaitu, dalam sistem serotonin atau sistem dopaminergic, satu rawatan antidepresan atau dopaminergic masing-masing, akan menjadi yang paling sesuai untuk menetapkan.

Berkaitan dengan jenis rawatan lain, termasuk analgesik, relaxant otot, ubat antiepileptik atau anticonvulsant, hasilnya juga bercampur-campur (Alegre et al., 2005, Sarzi-Puttini et al., 2008). Menurut tinjauan yang dijalankan, keputusan tidak memuaskan kerana sebahagian besarnya kepada batasan kajian yang dijalankan, terutamanya disebabkan oleh bilangan pesakit yang terlibat dan kesanggupan rawatan farmakologi. Secara umum, beberapa kecekapan telah dijumpai dalam pentadbiran bersama analgesik dan anti-radang bukan steroid, terutamanya dalam kesakitan spontan, tetapi tidak dalam “mata pencetus” yang telah dibicarakan sebelum ini. Berkenaan dengan pesona otot, hanya kesakitan jangka pendek dan tidur bertambah baik, tetapi kesan itu tidak dikekalkan dalam jangka panjang, mungkin disebabkan oleh kesan habituasi jenis bahan ini. Ubat-ubatan dengan sifat-sifat antiepileptik dan / atau antikonvulsan juga menunjukkan hasil yang tidak dapat dipastikan, walaupun ia telah terbukti berkesan dalam beberapa kajian dengan mengurangkan tahap kesakitan, mengantuk dan keletihan..

Secara umumnya, rawatan farmakologi yang paling berkesan terletak pada pelaksanaan intervensi di mana antidepresan membentuk asas terapeutik, walaupun kajian tidak dapat disimpulkan kerana pelbagai batasan. Penyelidikan yang lebih besar diperlukan dalam hal ini, cuba mengurangkan batasan yang dibentangkan oleh kajian patologi yang etiologinya masih belum diketahui dan rawatannya, oleh itu, juga menjadi tidak pasti.

Fibromyalgia: rawatan fisioterapeutik

Keadaan fizikal umum yang buruk pesakit yang mengidap fibromyalgia boleh menyumbang kepada pengekalan kesakitan, jadi salah satu rawatan paling disyorkan dalam penyakit ini terdiri daripada prestasi senaman aerobik intensiti rendah (berjalan kaki, berbasikal atau berenang di kolam renang dengan air panas) (Cruz et al., 2005).

Menurut kajian yang dijalankan oleh Fernández et al. (2008), preskripsi latihan fizikal telah menunjukkan hasil yang signifikan dalam gejala-gejala yang dibangunkan oleh pesakit yang menderita penyakit ini. Menurut pengarang, kriteria yang disediakan oleh “American College of Medicine Sport” (ACSM), adalah berikut:

  • Kekerapan latihan fizikal perlu sekurang-kurangnya 2 hari seminggu, dengan intensitas senaman antara 40% dan 85% dari kadar denyut rizab, atau antara 55% dan 90% dari kadar denyut jantung maksimum.
  • Di samping itu, tempoh latihan mestilah sekurang-kurangnya 20 minit. (antara 20 dan 60 min), sama ada menerusi latihan berterusan atau latihan sekejap-sekejap yang diedarkan sepanjang hari.
  • Penggunaan latihan aerobik ini perlu dilanjutkan sekurang-kurangnya 6 minggu.

Dalam tinjauan yang dikutip oleh penulis (Busch et al., 2002, yang dikutip oleh Fernández et al., 2008), kesimpulan kajian yang berbeza dijalankan dengan pesakit yang menderita fibromyalgia yang telah menerima rawatan berasaskan latihan telah dikaji. aerobik Kesimpulan yang dicapai oleh para penyelidik selepas analisis kajian ini adalah berikut: penambahbaikan yang paling ketara terdapat di faktor kesihatan diri, walaupun kesan tahap sederhana juga didapati dalam bentuk fizikal pesakit yang menjalani rawatan ini. Walau bagaimanapun, kesan intervensi pada keletihan, kesakitan atau tidur secara umum, lemah dan tidak konsisten. Di samping itu, tidak ada bukti kukuh yang dapat meningkatkan ketara keadaan psikologi pesakit. Gabungan beberapa modaliti latihan tidak menghasilkan hasil yang lebih baik.

Pada masa ini, kajian terus dijalankan, di mana campur tangan telah didasarkan pada pemakaian program latihan berdasarkan latihan fizikal. Dalam kajian lebih lanjut mengenai kajian ini (Fernández et al, 2008), adalah jelas bahawa salah satu masalah utama intervensi jenis ini adalah kekurangan pematuhan terhadap rawatan. Dalam kebanyakan kes, kesakitan yang sengit, tekanan, ketidakupayaan, mood depresi atau sokongan sosial adalah faktor yang menghalang penglibatan individu secara berterusan dalam permulaan dan pembangunan program. Di samping itu, dalam kesesuaian dengan hasil yang diperolehi dalam tinjauan sebelumnya, adalah jelas bahawa latihan itu terus tanpa meningkatkan dan menstabilkan gejala-gejala utama gambaran klinikal, seperti keletihan, sakit atau keadaan psikologi.

Data yang diperolehi dalam ulasan lain adalah sama, walaupun mereka berbeza dalam aspek-aspek tertentu (Busch et al., 2008). Dalam semakan baru ini dilakukan sebagai pembaharuan oleh pengarang yang sama yang dijalankan pada tahun 2002, hasil yang serupa diperolehi berkaitan dengan saiz kesan sederhana latihan aerobik pada fungsi fizikal dan umum, tetapi juga ditemui kesan positif terhadap kesakitan. Walaupun banyak batasan yang dibentangkan dalam kajian, seperti yang dijelaskan di atas, tinjauan baru ini menunjukkan bahawa senaman aerobik menghasilkan kesan yang signifikan dalam kemurungan, kelembutan, kesejahteraan umum, fungsi fizikal, keberkesanan diri dan gejala.

Secara amnya, perlu lebih banyak kajian mendalam dalam bidang ini, cuba untuk menerapkan langkah-langkah dan teknik-teknik intervensi psikososial yang pada mulanya, menggalakkan pematuhan terhadap pesakit, supaya para penyelidik yakin bahawa ia telah melaksanakan program latihan dengan baik . Untuk ini, adalah penting untuk memperbaiki aspek seperti kesakitan atau keadaan psikologi subjek, untuk menubuhkan kapasiti fungsian asas yang mana pesakit boleh memulakan latihan. Campur tangan psikologis pada saat ini dapat membantu pasien dalam mempromosikan lekatan pada perawatan dan sebelumnya, dalam peningkatan fungsi umum individu yang memungkinkannya untuk melaksanakan latihan yang ditetapkan.

Fibromyalgia: rawatan semulajadi

Ketiadaan rawatan yang berkesan menyebabkan para pesakit mencari intervensi alternatif yang dapat mengurangkan gejala yang mereka alami. Dalam pengertian ini, terapi alternatif mereka adalah bidang kajian yang terlupa dalam pembangunan penyelidikan fibromyalgia, walaupun pada hakikatnya pesakit menggunakannya lebih besar atau kurang. Kesusasteraan semasa tidak menawarkan penyelidikan yang mencukupi untuk mendapatkan kesimpulan yang boleh dipercayai mengenai keberkesanan penggunaan jenis kaedah ini dalam mengurangkan gejala dan meningkatkan kualiti hidup pesakit, walaupun beberapa kajian sudah mula menawarkan beberapa keputusan.

Dalam kajian yang dijalankan oleh Llor (2008), keupayaan terapi alternatif untuk memperbaiki gejala pelbagai patologi rheumatologi ditunjukkan. Berkaitan dengan fibromyalgia, yang balneotherapy mengurangkan kesakitan dengan cara yang sama dengan senaman fizikal, selain meningkatkan gejala klinikal, terutamanya tidur. Sebaliknya, Thalassotherapy, bersama-sama dengan latihan fizikal dan pendidikan kesihatan menyumbang kepada peningkatan dalam gejala dan kualiti hidup pada pesakit. Mengenai Thermotherapy, ini dapat meningkatkan gejala apabila membina air panas (38 ºC) selama lima belas minit bersama-sama dengan rawatan rehabilitasi patologi itu sendiri. Latihan dalam persekitaran akuatik adalah salah satu terapi yang mempunyai bukti yang paling berhubung dengan kesannya terhadap gejala. Latihan dalam kolam air panas meningkatkan kesakitan, gejala psikologi, keupayaan fizikal dan kualiti hidup dalam jangka pendek, mengekalkan peningkatan kesakitan dan gejala psikologi dalam jangka sederhana.

Walau bagaimanapun, Thieme et al. (2003) mendapati bukti terhadap penggunaan program thermotherapy dalam kombinasi dengan teknik relaksasi. Selepas penggunaan campur tangan jenis ini, individu menunjukkan lebih banyak kesakitan, ketidakselesaan emosi dan gangguan yang lebih besar yang disebabkan oleh gangguan dalam perkembangan aktiviti kehidupan seharian.

Secara umumnya, tidak ada bukti empirikal yang boleh dipercayai mengenai manfaat terapi jenis ini dalam patologi yang sedang diteliti. Perlu kajian lebih lanjut kemungkinan kemungkinan penggunaan jenis intervensi ini pada pesakit yang menderita fibromyalgia, dengan tujuan untuk memasukkannya atau tidak, dalam rencana terapeutik piawai di mana teknik-teknik yang berbeza digabungkan dengan hasilnya telah terbukti.

Artikel ini semata-mata bermaklumat, dalam Psikologi Dalam Talian kita tidak mempunyai fakulti untuk membuat diagnosis atau mencadangkan rawatan. Kami menjemput anda pergi ke psikologi untuk merawat kes anda khususnya.

Jika anda ingin membaca lebih banyak artikel yang serupa dengan Rawatan untuk fibromyalgia, kami cadangkan anda memasukkan kategori Psikologi Klinikal kami.