Gangguan Obsessive-Compulsive dengan episod psikotik

Semua orang pernah mempunyai pemikiran yang obsesif, pemikiran, takut atau keraguan bahawa kita tidak boleh keluar dari kepala kita walaupun kita mahu. Yang juga mempunyai beberapa pandangan tentang peristiwa yang tidak memalukan atau tdk menyenangkan kita suka Sekiranya ada orang yang tidak mendapat apa yang kita mahu untuk diri kita sendiri atau godaan untuk memukul empat teriakan penjahat yang sedang bercakap di telefon pada filem. Kebanyakan orang tidak memberi mereka lebih penting.

Walau bagaimanapun, bagi mereka yang terjejas oleh Gangguan Obsessive-Compulsive idea-idea ini menimbulkan kebimbangan besar tentang kemungkinan implikasi dan kemungkinan akibatnya, supaya Mereka cuba melakukan tindakan ritual yang berbeza untuk mengawal pemikiran mereka dan mengambil semula kawalan.

Kebanyakan orang yang menganggap OCD dan mengiktiraf bahawa pemikiran dan ketakutan ini tidak mempunyai asas yang perlu diambil kira dan tidak memberi kesan sebenar kepada dunia. Lain-lain tidak. Antara yang terakhir ini kita dapat mencari kes-kes di mana idea-idea obsesif menjadi khayalan dan mungkin halusinasi. Walaupun ia adalah sesuatu yang luar biasa, Ada kes-kes Gangguan Obsessive-Compulsive dengan episod psikotik. Kami akan membincangkan ini dalam artikel ini.

• Artikel yang berkaitan: "Gangguan Obsessive-Compulsive (OCD): apakah itu dan bagaimanakah ia nyata?"

Gangguan Obsessive-Compulsive

Ia dipanggil Gangguan Obsessive-Compulsive atau OCD kepada keadaan yang dicirikan oleh kehadiran berterusan sepanjang masa Obsesi, kandungan mental atau idea-idea yang muncul dengan keruan dalam fikiran subjek tanpa ia dapat mengawal mereka tetapi yang diiktiraf sebagai mereka sendiri dan yang dalam kebanyakan kes adalah penjana tahap kebimbangan yang tinggi. Selalunya mereka muncul bersama-sama dengan konstruk ini satu set tindakan atau ritual dipanggil compulsions yang dijalankan dengan objektif untuk mengurangkan kebimbangan yang dijana oleh idea atau mengelakkan kemungkinan fikiran obsesif berlaku atau membawa kesan dalam kehidupan sebenar.

Ia adalah salah satu gangguan mental yang menyebabkan penderitaan yang paling besar kepada mereka yang menderita, kerana dalam kebanyakan kes subjek menyedari bahawa dia tidak dapat mengawal penampilannya dan bahawa perbuatannya yang dilakukan sebagai ritual tidak mereka mempunyai kesan yang nyata melampaui jaminan sementara dan ringkas, yang sebenarnya memperkuat kemunculan pemikiran baru masa depan. Sebenarnya, lingkaran setan ditubuhkan antara obsesi dan paksaan yang semakin menimbulkan kebimbangan bahawa subjek menderita, memberikan kembali gejala gangguan.

Sensasi adalah tidak terkendali atas pemikiran mereka sendiri, atau bahkan terkurung dalam dinamik yang tidak dapat mereka lari. Kebanyakan masalahnya sebenarnya percubaan berlebihan untuk mengawal pemikiran dan secara aktif mengelakkan penampilan pemikiran yang menimbulkan kebimbangan, yang secara tidak langsung memperkuat penampilannya. Jadi kita menghadapi masalah ego-dystonic.

Adalah biasa untuk menjadi tahap tertentu pemikiran ajaib dan perpaduan tindakan pemikiran, secara tidak sedar memandangkan mungkin untuk pemikiran seseorang mempunyai kesan dalam kehidupan nyata walaupun mengakui pada tahap sedar bahawa ini bukan kes.

Gangguan ini mempunyai kesan serius dalam kehidupan seharian mereka yang menderita, kerana kehadiran berulang obsesi dan paksaan boleh memerlukan banyak jam dan mengehadkan kehidupan peribadi, kerja dan akademik mereka.. Hubungan peribadi mungkin merosot, juga menjaga subjek untuk mengasingkan dirinya untuk mengelakkan penolakan sosial, dan prestasi dan prestasi kerja dan akademiknya dapat dikurangi dengan menumpukan banyak perhatian dan sumber daya kognitifnya untuk mengelakkan obsesi.

• Mungkin anda berminat: "8 jenis Gangguan Psikotik"

OCD dengan episod psikotik: cerun atipikal

Biasanya tertakluk dengan Obsessive-Compulsive Disorder sedar dan mengiktiraf bahawa pemikiran keterlaluan dan dorongan mereka dilaksanakan tidak berdasarkan asas yang sebenar, tetapi boleh menganggap mereka bodoh tanpa dengan itu dapat mengawal mereka. Fakta ini menjana tahap ketidakselesaan dan penderitaan yang lebih tinggi.

Walau bagaimanapun, terdapat kes di mana idea-idea obsesif dianggap benar dan di mana subjek itu benar-benar yakin dengan kebenaran mereka, tidak meletakkan mereka dalam keraguan dan mengubahnya menjadi penjelasan tentang realiti. Dalam kes ini, idea-idea boleh dianggap gencar, Memperolehi ciri-ciri psikotik OCD.

Dalam kes-kes ini, dipertimbangkan dan juga dipanggil obsesif atipikal atau schizo-obsesif, diperhatikan bahawa wawasan yang diperlukan untuk mengesan bahawa tingkah laku mereka tidak mempunyai kesan yang nyata terhadap apa yang mereka ingin dielakkan tidak hadir. Juga dalam kes ini Compulsions mungkin tidak berpengalaman sebagai mengganggu atau egodistonik tetapi hanya sebagai sesuatu yang perlu dilakukan, tanpa kelihatan mengganggu atau dipaksa. Pilihan lain adalah bahawa penderitaan berterusan idea obsesif berakhir dengan mencetuskan reaksi halusinasi atau khayalan sebagai cara untuk cuba menjelaskan fungsi dunia atau keadaan yang dialami.

Tiga kemungkinan besar

Kehadiran komplikasi gejala obsesif dan psikotik tidak begitu biasa, walaupun dalam beberapa tahun kebelakangan ini terdapat peningkatan beberapa corak gabungan ini. Kajian menunjukkan bahawa terdapat tiga kemungkinan besar:

1. Gangguan obesif dengan gejala psikotik

Kami menghadapi kes yang paling prototaip Gangguan Obsessive-Compulsive dengan episod psikotik. Dalam persembahan klinikal ini, orang yang mempunyai OCD dapat membentangkan episod psikotik sementara yang berasal dari transformasi dan penjelasan idea mereka, dengan cara yang boleh difahami, bergantung kepada kegigihan ideasi obsesif. Ia akan menjadi episod itu akan dihasilkan secara beransur-ansur kepada pemikiran mental yang dihasilkan oleh kebimbangan.

2. OCD dengan kurang pengetahuan

Satu lagi kemungkinan membentangkan gangguan obsesif dengan gejala psikotik berasal dari, seperti yang telah kita katakan sebelum ini, kekurangan keupayaan untuk melihat bukan surat-menyurat obsesi dengan realiti. Subjek-subjek ini akan berhenti melihat gagasan mereka sebagai anomali dan akan menganggap bahawa idea-idea mereka tidak mengandungi penilaian yang terlalu besar terhadap pengaruh dan tanggungjawab mereka. Pada umumnya, mereka cenderung mempunyai sejarah keluarga psikopatologi yang teruk, dan tidak menghairankan bahawa mereka hanya menyatakan kebimbangan tentang akibat tidak melakukan paksaan dan bukannya obsesinya sendiri..

3. Skizofrenia dengan gejala obsesif

Pembentangan komorbid yang ketiga kemungkinan gejala psikotik dan obsesif berlaku dalam konteks di mana gangguan obsesif-kompulsif tidak semestinya wujud. Ia akan menjadi pesakit dengan skizofrenia yang semasa penyakit itu atau sebelum adanya gejala psikotik ciri-ciri obsesif, dengan idea berulang-ulang yang tidak dapat dikawal dan sememangnya tidak menentu dalam prestasinya. Ia juga mungkin bahawa beberapa gejala obsesif muncul disebabkan oleh penggunaan antipsikotik.

Apa yang menyebabkan gangguan ini?

Punca-punca apa-apa jenis Gangguan Obsessive-Compulsive, kedua-duanya yang mempunyai ciri-ciri psikotik dan yang tidak, tidak banyak diketahui. Walau bagaimanapun, terdapat hipotesis yang berbeza dalam hal ini, memandangkan OCD bukan disebabkan oleh punca tunggal tetapi kerana ia mempunyai asal multifaktor.

Pada tahap perubatan dan neurologi, melalui neuroimaging ia telah diperhatikan kehadiran hyperactivation lobus frontal dan sistem limbic, serta kemerosotan sistem serotonin (mengapa terapi ubat-ubatan sering berdasarkan antidepresan pada pesakit yang memerlukannya) dan dopaminergic . Implikasi dalam gangguan ganglia basal ini juga telah diperhatikan. Berhubung dengan mereka bentuk Obsessive-Compulsive Disorder dengan episod psikotik, ia telah diperhatikan bahawa tahap neuroimaging cenderung untuk mempunyai hippocampus kiri yang lebih kecil.

Di peringkat psikososial, OCD adalah lebih kerap pada orang yang bersifat sensitif yang telah menerima pendidikan atau terlalu tegar atau sangat permisif, yang telah menyebabkan mereka perlu mengawal pemikiran dan tingkah laku mereka sendiri. Mereka cenderung bertanggungjawab terhadap apa yang berlaku di sekeliling mereka dan mempunyai tahap keraguan dan / atau rasa bersalah yang tinggi. Juga tidak biasa untuk mengalami buli atau apa-apa jenis penyalahgunaan yang telah menyebabkan mereka memerlukan, pada mulanya dalam cara penyesuaian untuk mereka, untuk mengawal pemikiran mereka. Persatuan dengan gejala psikotik mungkin juga disebabkan oleh keadaan trauma atau pengalaman yang telah menghasilkan pecah dengan realiti, bersama-sama dengan kecenderungan untuk jenis simptomologi ini.

Hipotesis yang ada mengenai pengendalian TOC adalah teori bifaktor Mowrer, yang mencadangkan bahawa kitaran obsesi dan paksaan dikekalkan oleh penyaman berganda. Pertama pelaziman klasik di mana pemikiran yang dikaitkan dengan tindak balas cemas yang seterusnya menjana neceisdad lari daripadanya, kemudian dengan pelaziman operan untuk menjaga melarikan diri atau mengelakkan tingkah laku dengan paksaan berlaku. Oleh itu, paksaan dikaitkan dengan pengurangan ketidakselesaan serta-merta, tetapi ia tidak memberi kesan kepada rangsangan aversive sebenar (kandungan pemikiran). Dengan cara ini ia tidak dicegah tetapi sebenarnya memudahkan penampilan pemikiran obsesif masa depan.

Rujukan bibliografi

• Persatuan Psikiatri Amerika (2013). Manual Diagnostik dan Statistik Gangguan Mental. Edisi kelima. DSM-5. Masson, Barcelona.
• Rincón, D.A. dan Salazar, L.F. (2006). Gangguan obsesif-kompulsif dan psikosis: gangguan skizo-obsesif? Jurnal Psikiatri Colombia, 35 (4).
• Toro, E. (1999). Bentuk psikotik OCD. Vertex, Revista Argentina e Psiquiatría; 37: 179-186.
• Yaryura-Tobias, J.A. & Neziroglu, F- (1997). Spektrum Gangguan Obsessive-Compulsive. Washington DC, Akhbar Psikiatri Amerika.