Penyebab dan gejala Gangguan Keperibadian Pelbagai

Gangguan identiti berdisosiatif (TID), yang dikenali sebagai “Gangguan keperibadian pelbagai”, adalah salah satu psikopatologi paling kerap diwakili dalam fiksyen.

Kepelbagaian Kepribadian: ¿apa maksudnya?

Daripada kes pelik Dr. Jekyll dan Encik Hyde sehingga Psikosis o Kelab perjuangan, Melalui watak Gollum Lord of the Rings dan watak yang dimainkan oleh Jim Carrey dalam komedi itu Saya, saya dan Irene, Berpuluh-puluh menghitung karya yang telah menggunakan TID sebagai inspirasi kerana gejala-gejala mereka.

Ia adalah untuk jenis ini pendedahan yang personaliti pelbagai adalah salah satu gangguan psikologi yang paling terkenal, walaupun tidak salah satu yang lebih mudah difahami, walaupun dalam dunia psikologi, di mana terdapat kontroversi yang besar mengenai kewujudan daripada gangguan ini seperti itu.

Gejala

Edisi keempat daripada Manual diagnostik dan statistik gangguan mental (DSM-IV) mentakrifkan TID sebagai «kehadiran dua atau lebih identiti - kadang-kadang lebih dari sepuluh - yang mengendalikan tingkah laku seseorang secara berulang, masing-masing mempunyai kenangan, hubungan dan sikap masing-masing» Secara umum, identiti yang berbeza tidak mengingati apa yang dialami oleh selebihnya, oleh sebab itu mereka tidak menyadari kewujudannya, walaupun ini tidak selalu berlaku. Perubahan antara keperibadian biasanya berlaku akibat tekanan.

The personaliti utama (atau yang “sebenar”) cenderung untuk menjadi pasif dan kemurungan, manakala selebihnya lebih dominan dan bermusuhan. Mereka adalah identiti lebih pasif yang nyata setakat amnesia yang lebih besar dan, jika mereka sedar kewujudan personaliti paling dominan boleh ditangani dengan ini, yang juga boleh nyata sebagai halusinasi visual atau auditori, bossing identiti lain.

Pada masa ini, kedua-duanya DSM seperti dalam Klasifikasi penyakit antarabangsa (ICD-10), TID yang dikategorikan dalam gangguan yg memisahkan, iaitu orang-orang yang berlaku kerana kesilapan dalam integrasi kesedaran, persepsi, pergerakan, ingatan atau pengenalan (dalam hal personaliti pelbagai, perpecahan akan berlaku dalam semua aspek ini) sebagai akibat langsung dari trauma psikologi.

Punca Gangguan Identiti Dissociative

Ia adalah hubungan ini dengan pengalaman traumatik yang menghubungkan JPS dengan gangguan tekanan selepas trauma, yang dicirikan oleh kehadiran kebimbangan dan percubaan semula (melalui mimpi buruk atau flashback) selepas peristiwa yang mengancam nyawa, seperti penyalahgunaan seksual atau bencana alam. Satu elemen kepentingan khusus dalam kes ini ialah hakikat bahawa gangguan tekanan pasca trauma boleh merangkumi gejala disosiatif, seperti kekurangan ingatan aspek penting peristiwa traumatik atau ketidakupayaan untuk mengalami emosi.

Gejala-gejala ini dilihat sebagai perlindungan terhadap perasaan sakit dan keganasan bahawa orang itu tidak mampu untuk mengendalikan dengan betul, yang adalah perkara biasa pada peringkat awal proses penyesuaian kepada pengalaman yang traumatik, tetapi menjadi dalam kes tekanan selepas trauma patologi dengan menjadi kronik dan mengganggu kehidupan orang itu.

Berikutan logik yang sama, JPS adalah versi pasca traumatik yang melampau pada zaman kanak-kanak (Kluft, 1984; Putnam, 1997): Early, sengit dan berpanjangan pengalaman traumatik dalam penyalahgunaan tertentu atau pengabaian oleh ibu bapa, membawa kepada penceraian, iaitu pengasingan kenangan, kepercayaan, dan lain-lain, dalam identiti alternatif asas, yang akan membangunkan sepanjang hidup, yang membawa secara progresif kepada identiti lebih, lebih kompleks dan dipisahkan dari yang lain. Jarang kes-kes JPS dengan permulaan pada masa dewasa diperhatikan. Oleh itu, TID tidak timbul dari pemecahan personaliti nuklear, tetapi lebih kepada kegagalan pembangunan personaliti yang normal akan menyebabkan kehadiran mental yang agak berasingan yang akhirnya akan menjadi identiti alternatif.

Penilaian dan Rawatan

Bilangan diagnosis TID telah meningkat pada tahun-tahun kebelakangan; manakala sesetengah penulis menyifatkan ini untuk kesedaran yang lebih besar tentang gangguan itu oleh doktor, orang lain menganggap bahawa ia adalah disebabkan oleh overdiagnosis. Ia juga telah dicadangkan bahawa JPS adalah disebabkan oleh cadangan pesakit kerana soalan-soalan klinisi dan pengaruh media. Begitu juga, terdapat juga orang-orang yang percaya bahawa terdapat kekurangan latihan mengenai manifestasi IDD dan meremehkan kelazimannya, yang membawa kepada banyak kes IDD tidak dikesan, sebahagiannya disebabkan oleh penerokaan yang tidak mencukupi..

Dalam hal ini, perlu diingat bahawa, menurut Kluft (1991), hanya 6% daripada pelbagai kes personaliti yang dapat dikesan dalam bentuk tulen mereka: Satu kes tipikal TID dicirikan oleh gabungan gejala yg memisahkan dan gejala tekanan selepas trauma dengan gejala tidak menentukan lain TID, seperti kemurungan, gangguan panik, penyalahgunaan dadah atau gangguan makan. Kehadiran kumpulan yang kedua gejala lebih jelas daripada gejala-gejala lain dan TID sangat kerap sahaja akan membawa doktor untuk mengelakkan penerokaan lanjut yang akan mengesan personaliti berganda. Lebih-lebih lagi, ia adalah jelas bahawa orang-orang dengan TID merasa sukar untuk mengenali mereka gangguan malu, takut hukuman atau disebabkan keraguan daripada orang lain.

Rawatan JPS, yang biasanya memerlukan tahun, adalah mengarahkan asas kepada integrasi atau gabungan identiti atau, sekurang-kurangnya, untuk menyelaraskan mereka untuk mencapai fungsi yang terbaik dari orang itu. Ini dilakukan secara berperingkat. Di tempat pertama, keselamatan orang itu dijamin, kerana kecenderungan orang dengan IDD untuk memburukkan diri sendiri dan cuba membunuh diri, dan gejala yang paling mengganggu dikurangkan dengan kehidupan seharian, seperti kemurungan atau penyalahgunaan dadah. Selepas itu, konfrontasi kenangan traumatik diteruskan, seperti dalam kes gangguan tekanan selepas trauma, contohnya melalui pendedahan dalam imaginasi.

Akhirnya, identiti terintegrasi, yang mana pentingnya ahli terapi menghormati dan mengesahkan peranan penyesuaian masing-masing untuk memudahkan orang itu menerima bahagian-bahagian dirinya sebagai mereka sendiri. Untuk penerangan terperinci tentang rawatan TID, lihat teks Garis panduan untuk merawat gangguan identiti disosiatif pada orang dewasa, semakan ketiga, daripada Persatuan Antarabangsa untuk Kajian Trauma dan Penyisihan (2011).

Rujukan bibliografi:

• Freyd, J. J. (1996). Trauma pengkhianatan: Logik melupakan penyalahgunaan kanak-kanak. Cambridge, MA: Harvard University Press.
• Persatuan Antarabangsa untuk Kajian Trauma dan Penyisihan (2011). Garis Panduan untuk Mengubati Gangguan Identiti Dissociative pada Dewasa, Semakan Ketiga. Journal of Trauma & Dissociation, 12: 2, 115-187
• Kluft, R. P. (1984). Rawatan pelbagai gangguan keperibadian: Kajian 33 kes. Klinik psikiatri Amerika Utara, 7, 9-29.
• Kluft, R. P. (1991). Gangguan keperibadian pelbagai. Dalam A. Tasman & S.M. Goldfinger (Eds.), Kajian Psikiatri Amerika mengenai psikiatri (Jilid 10, ms 161-188). Washington, DC: Akhbar Psikiatri Amerika.
• Putnam, F. W. (1997). Penyisihan pada kanak-kanak dan remaja: Perspektif perkembangan. New York, NW: Guilford Press.