Gangguan Identiti Dissociative Personality (TIDP)

The Gangguan Identiti Dissociative Personality (TIDP) Ini adalah masalah kompleks yang sedikit dikaji dan mewakili cabaran untuk profesional klinikal. Kerumitan terletak pada kesukaran dalam mengenalinya. Oleh itu, banyak kes hilang dalam kesamaan.

Kecacatan Identiti Dissociative: ¿apa maksudnya?

Salah satu cabaran pertama yang dihadapi oleh pesakit TIDP dalam terapi ialah mereka biasanya menerima diagnosis yang tidak lengkap atau hanya salah. Tidak lengkap dalam erti kata bahawa mereka mungkin relevan berkenaan dengan mana-mana ubah ego, sementara tidak mencukupi dalam konteks kepelbagaian.

Ramai orang yang mengalami Disorder Identity Dissociative Identity tidak pernah pergi ke perundingan psikologi atau psikiatri. Dan apabila mereka melakukannya, mereka sering mendapat diagnosis yang salah. Mereka mendapati mustahil untuk menerima bantuan yang mereka perlukan.

¿Apakah TIDP itu?

Antara pakar gangguan ini, dia Valerie Sinason, psychoanalyst dan pengarah klinik untuk kajian penceraian. Dia adalah editor buku "Trauma Lampiran dan Pendengaran" dan dalam pengenalannya, dia mengulas:

"Dalam dekad yang lalu saya telah mengajak dan dirawat kanak-kanak dan orang dewasa, terutama wanita, yang mempunyai personaliti yg memisahkan kecelaruan identiti (TIDP). Terdapat sangat penting tentang seks orang dengan keadaan berat sebelah ini. Anak-anak mangsa penderaan lebih cenderung untuk keadaan luar trauma mereka, walaupun kedua-dua jantina menggunakan balasan externalization. kebanyakan kanak-kanak dan orang dewasa yang telah dinilai telah salah didiagnosis sebagai skizofrenia, sempadan dengan gangguan antisosial atau psikotik ... Walaupun hakikat bahawa ubat antipsikotik mempunyai kesan yang sedikit atau tidak ada pada mereka, bahawa suara-suara yang mereka dengar datang dari dalam dan bukan dari luar, dan yang tidak mempunyai gangguan berfikir tentang masa dan tempat, kecuali apabila mereka berada dalam Walaupun semua ini, profesional kesihatan mental tidak menganggap kegagalan dalam diagnosis, memandangkan kekeliruan profesional Pada tahap penafian sosial, sesetengah pesakit telah berjaya menyembunyikan kepelbagaian mereka apabila mereka telah dituduh menciptanya. Sebagai tindak balas kepada soalan utama mengenai jumlah kecil kanak-kanak dengan negara dipisahkan teruk, sesetengah pesakit yang disahkan negatif kepada pengakuan anak-anak mereka yang membawa mereka untuk menyembunyikan gejala jawapan. Kanak-kanak ini diberitahu bahawa ia akan berlaku kepada mereka dan ia adalah fenomena kawan-kawan khayalan "(2002, hal.5).

Dissociation

Tujuan konsep Penyisihan: merujuk kepada proses merangkumi atau memisahkan memori atau emosi yang dikaitkan secara langsung dengan trauma Saya sedar. Dissociation adalah cara yang kreatif untuk menjaga sesuatu yang tidak boleh diterima daripada penglihatan. Gangguan Keperibadian Dissociative Personality adalah bentuk yang dibuat oleh sistem dalaman untuk melindungi rahsia dan terus belajar menyesuaikan diri dengan alam sekitar. Ia adalah mekanisme survival. Ia juga nikmat dan mengekalkan lampiran dengan penderita. Memungkinkan, pada peringkat mental, beberapa emosi yang bertentangan akan disimpan di dalam petak yang berasingan.

Lebih khusus lagi, penceraian melibatkan pelbagai tingkah laku yang mewakili kesukaran dalam proses kognitif dan psikologi. Tiga jenis utama tingkah laku disosiatif yang telah diiktiraf adalah: Amnesia, penyerapan dan peralihan.

• The amnesia disosiatif melibatkan tiba-tiba mencari diri anda dalam keadaan atau harus menghadapi bukti mengambil tindakan yang orang tidak ingat.
• The penyerapan ia bermakna melibatkan diri dalam apa yang sedang dilakukan bahawa orang itu lupa apa yang sedang berlaku di sekelilingnya.
• The penyesalan ia merujuk kepada mengalami peristiwa seolah-olah individu itu pemerhati, terputus dari badan atau perasaan.

Punca

Utara et al. (1983 ;. Dipetik oleh Sinason p 10) mendapati bahawa keadaan ini bukan sahaja dikaitkan dengan peratusan yang tinggi penderaan kanak-kanak tetapi juga untuk kejadian antara 24 dan 67% daripada penderaan seksual dalam dewasa, dan di antara 60 dan 81% percubaan bunuh diri.

Adalah jelas bahawa TIDP adalah aspek penting dalam pengumpulan keadaan yang disebabkan oleh trauma. Di Amerika Syarikat, dalam sampel 100 pesakit dengan TIDP, didapati bahawa 97% daripada mereka mengalami trauma besar pada zaman kanak-kanak dan hampir separuh daripada mereka telah menyaksikan kematian ganas seseorang yang dekat dengan mereka. (Putman et al., 1986, yang dinamakan oleh Sinason p.11)

Sehingga baru-baru ini, amat sukar untuk mendokumenkan kes-kes kanak-kanak TIDP. Walaupun ada yang berpendapat bahawa ini tidak bermakna bahawa mereka tidak wujud. Begitu juga dengan kes remaja dan hanya kes-kes orang dewasa TIDP yang mendapat sokongan komuniti saintifik.

Richard Kluft percaya bahawa usaha beliau untuk mencari jejak sejarah semula jadi TIDP tidak berjaya. Percubaannya untuk mencari kes kanak-kanak adalah "kegagalan yang tidak diizinkan". Dia menyifatkan kes seorang budak laki-laki berusia 8 tahun yang seolah-olah menyatakan "satu siri negara kepribadian yang maju," setelah menyaksikan keadaan di mana seseorang hampir lemas di dalam air, dan mengalami penderaan fizikal. Walau bagaimanapun, dia menyedari dengan rakan-rakan lain bahawa bidang penglihatannya terlalu sempit. Dia menyedari bahawa Gagan dan MacMahon (1984, dikutip oleh Bentovim, A. p.21) menggambarkan tanggapan tentang gangguan keperibadian yang timbul pada kanak-kanak; mereka menimbulkan kemungkinan spektrum fenomenologi disosiatif yang lebih luas yang dapat diwujudkan oleh kanak-kanak.

Kriteria diagnostik TIDP

The Kriteria DSM-V nyatakan bahawa TIDP ditunjukkan dengan:

• Kehadiran satu atau lebih identiti atau negeri keperibadian yang berbeza (masing-masing dengan corak persepsi yang relatif stabil, berhubung dengan, dan memikirkan persekitaran dan diri.
• Sekurang-kurangnya dua identiti atau negara keperibadian mengambil alih kelakuan seseorang itu secara berulang.
• Ketidakupayaan untuk mengingati maklumat peribadi penting yang terlalu meluas dijelaskan oleh melupakan biasa dan itu bukan disebabkan oleh kesan langsung bahan (contohnya, kehilangan kesedaran atau kelakuan kacau semasa mabuk dengan alkohol) atau keadaan perubatan umum (contohnya, sawan separa kompleks).

Garis panduan untuk diagnosis dan rawatan

Terlepas dari diagnosis, jika disosiasi hadir, Adalah penting untuk meneroka peranan apa yang berlaku dalam kehidupan pesakit. Dissociation adalah mekanisme pertahanan.

Adalah penting bahawa ahli terapi membezakan penceraian dan membincangkan mekanisme pertahanan sebagai sebahagian daripada proses. Terapi itu kemudiannya boleh menemaninya dengan pesakit dalam meneroka sebab mengapa dia mungkin menggunakan mekanisme ini sebagai pertahanan. Jika ahli terapi mendekati masalah penceraian sebaik sahaja terdapat petunjuk, diagnosis akan lebih mudah. Menggunakan Skala Pengalaman Dissociative (DES) atau Soal Selidik Somatoform Dissociation (SDQ-20) dapat membantu menentukan tahap dan fungsi pemisahan memainkan dalam kehidupan seseorang. (Haddock, D.B., 2001, p.72)

The Persatuan Antarabangsa bagi Kajian Penyisihan (ISSD) telah membangunkan garis panduan umum untuk diagnosis dan rawatan TIDP. Beliau menyatakan bahawa asas untuk diagnosis adalah pemeriksaan keadaan mental yang menumpukan pada soalan-soalan yang berkaitan dengan gejala disosiatif. The ISSD mencadangkan penggunaan instrumen untuk semakan yg memisahkan, seperti DES, temuduga program untuk gangguan yg memisahkan (DDI) dan temu duga klinikal berstruktur untuk gangguan yg memisahkan DSM-IV.

DDIS, yang dikembangkan oleh Ross, adalah temubual yang berstruktur yang merangkumi topik yang berkaitan dengan diagnosis TIDP, serta gangguan psikologi yang lain. Ia berguna dari segi diagnosis pembezaan dan memberikan ahli terapi dengan skor rata-rata dalam setiap subseksyen, berdasarkan sampel pesakit TIDP yang menjawab inventori. SCID-D-R, yang dikembangkan oleh Marlene Steinberg, adalah satu lagi alat temu bual yang sangat berstruktur yang digunakan untuk mendiagnosis penceraian.

Aspek penting kerja Steinberg terdiri daripada lima gejala disosiasi utama yang mesti hadir untuk mendiagnosis seseorang TIDP atau TIDPNE (tidak spesifik). Gejala-gejala ini adalah: amnesia disosiatif, perpindahan, pengasingan, kekeliruan identiti dan perubahan identiti.

TIDP dialami oleh pemisahan sebagai kekeliruan dalam identiti (sedangkan non-disosiatif biasanya mengalami kehidupan dengan cara yang lebih bersepadu). Pengalaman TIDP terdiri daripada perasaan dissociator yang sering terputus dari dunia di sekelilingnya, seolah-olah dia hidup dalam mimpi pada masa-masa tertentu. SCID-D-R membantu pakar klinik mengenal pasti aspek-aspek tertentu dalam kisah ini.

Diagnosis

Walau bagaimanapun, komponen asas ahli terapi berkaitan dengan proses diagnostik termasuk, tetapi tidak terhad kepada yang berikut:

Sejarah menyeluruh

Satu temu bual awal yang boleh berlangsung antara 1 dan 3 sesi.

Penekanan khas pada perkara yang berkaitan dengan keluarga asal, serta sejarah psikiatri dan fizikal. Ahli terapi perlu memberi perhatian kepada jurang memori atau ketidakkonsistenan yang terdapat dalam akaun pesakit.

Pemerhatian langsung

Ia berguna untuk membuat nota mengenai amnesia dan mengelakkan yang berlaku dalam sesi ini. Ia juga perlu untuk menghargai perubahan dalam ciri-ciri wajah atau kualiti suara, sekiranya ia kelihatan dari konteks kepada keadaan atau apa yang sedang dirawat pada masa itu. Perhatikan keadaan tidur yang melampau atau kekeliruan yang mengganggu keupayaan pesakit untuk mengikuti terapi semasa sesi (Bray Haddock, Deborah, 2001, ms 74-77)

Mengkaji pengalaman dissociative

Sekiranya disyaki mungkin ada penceraian, alat semakan seperti DES, DDIS, SDQ-20 atau SCID-R dapat digunakan untuk mengumpulkan lebih banyak maklumat.

Gejala rekod yang berkaitan dengan amnesia, ketidakselesaan, pengasingan, kekeliruan identiti, dan identiti yang diubah sebelum mendiagnosis TIDP atau TIDPNE.

Diagnosis keseimbangan untuk mengelakkan gangguan tertentu

Anda boleh mula dengan mempertimbangkan diagnosis sebelumnya. Iaitu, dengan mengambil kira bilangan diagnosis, berapa kali pesakit menerima rawatan, objektif yang dicapai dalam rawatan sebelumnya. Diagnosis terdahulu dianggap tetapi tidak digunakan, melainkan mereka kini memenuhi kriteria DSM.

Kemudian kita mesti membandingkan kriteria DSM dengan setiap gangguan yang telah dipisahkan sebagai sebahagian daripada komposisi dan mendiagnosis TIDP hanya setelah melihat perubahan ego ego.

Ketahui jika terdapat kehadiran penyalahgunaan bahan dan gangguan makan. Sekiranya disyaki bahawa mungkin ada penceraian, menggunakan alat semakan seperti CD atau ED boleh mendapatkan perspektif yang lebih besar mengenai fungsi proses penyisihan.

Pengesahan diagnostik

Sekiranya disosiasi disahkan, sekali lagi membandingkan kriteria DSM mengenai diagnosis yang mungkin dan diagnosis TIDP, hanya selepas memerhatikan kelonggaran egos yang berubah. Sehingga itu, diagnosis yang paling sesuai ialah Disorder Identity Dissociative Personality (TIDPNE) atau Post-Traumatic Stress Syndrome (SEP)..

Rujukan bibliografi:

• Bray Haddock, Deborah, 2001. Disorderative identity identity. Sourcebook. Penerbit McGrow-Hill, New York.
• Fombellida Velasco, L. dan J.A. Sánchez Moro, 2003. Keperibadian berlipat ganda: kes yang jarang berlaku dalam amalan forensik. Notebook Perubatan Forensik. Seville, Sepanyol.
• Orengo García, F, 2000. Penderaan, diagnosis dan pendekatan terapeutik gangguan identiti disosiatif atau gangguan kepribadian berganda. www.psiquiatria.com
• Kaya, Robert, 2005. Ada bahagian?: Panduan orang dalam untuk menguruskan kehidupan dengan jati diri dengan gangguan identiti disosiatif. ATW dan Loving Healing Press. Amerika Syarikat.
• Sinason, Valerie, 2002. Lampiran, trauma dan kepelbagaian. Bekerja dengan Disorder Identity Dissociative. Routledge, UK.